Hasil apusan flora: leukosit, eritrosit, epitel, lendir

Apusan ginekologi atau urologi adalah studi tentang tidak hanya mikroflora yang hidup di dalam tubuh kita, tetapi juga komponen lain dari lingkungan internal, yang juga dapat membawa informasi penting untuk diagnostik. Sebelum menangani komposisi spesifik flora dalam apusan, dokter (teknisi laboratorium) mengevaluasi keberadaan dan kuantitas sel epitel, darah dan sistem kekebalan tubuh, serta kualitas dan efektivitas proses yang terjadi di dalam tubuh.

Namun, mari kita lihat urutan makna berbagai entri dan tanda dalam formulir analisis apusan untuk mikroflora. Mari kita mulai dengan leukosit. Seperti yang kita ketahui dari biologi sekolah, leukosit adalah sel darah putih yang area aktivitas utamanya adalah melindungi tubuh. Dengan menembus dinding pembuluh darah, mereka menembus jaringan yang terinfeksi dan mulai melawan infeksi.

Leukosit dalam apusan pada flora

Mereka hampir selalu hadir, yang menjamin kesehatan mikrofloranya. Namun, dengan tidak adanya reproduksi aktif mikroorganisme oportunistik dan masuknya mikroba patogen, jumlah leukosit terbatas. Jadi, dalam apusan normal pada pria, hingga 5 unit leukosit ditemukan di bidang penglihatan. Pada wanita, jumlah leukosit dapat bervariasi tergantung pada area tempat apusan diambil. Norma leukosit dalam apusan untuk flora yang diambil dari uretra dan vagina adalah dari 0 hingga 10 di bidang penglihatan. Analisis saluran serviks rahim seharusnya tidak menunjukkan lebih dari 30 leukosit di bidang penglihatan.

Jumlah leukosit di atas bukan merupakan bukti adanya peradangan. Ini adalah nilai normal yang ada pada pria dan wanita sehat. Proses peradangan diindikasikan jika jumlah leukosit meningkat (leukositosis). Namun penting untuk dipahami bahwa jumlah leukosit dalam darah tidaklah konstan, ia meningkat setelah makan, kelelahan mental atau fisik, dan hanya di malam hari, tidak mengherankan jika donor darah untuk analisis melibatkan pengecualian faktor-faktor di atas.

Namun, jika kita berbicara tentang analisis apusan, kita tidak berbicara tentang jumlah total leukosit dalam darah, tetapi hanya tentang sel-sel darah putih yang masuk ke dalam jaringan untuk melawan hama. Semua leukosit mampu melawan infeksi, tetapi di antara mereka ada sekelompok sel yang mengurangi jumlah bakteri dengan menyerap dan mencernanya. Sel-sel seperti itu disebut fagosit, dan proses melawan patogen disebut fagositosis.

Dengan demikian, fagositosis pada apusan flora dapat dianggap sebagai proses positif dari perlawanan alami terhadap infeksi, yang diatur oleh sistem imun. Artinya, jika imunitas lokal tidak dapat mencegah perkembangan infeksi (misalnya, ketika kulit atau jaringan mukosa rusak), fagosit berperan. Dengan menyerap sel bakteri, fagosit bertambah besar dan, akhirnya, dihancurkan dengan pelepasan zat yang memicu reaksi inflamasi lokal. Artinya, peradangan dipicu tidak hanya oleh produk aktivitas bakteri, tetapi juga oleh sel pelindung yang mati.

Peradangan disertai dengan hiperemia, edema, dan peningkatan suhu pada fokus peradangan, yang juga dilakukan dengan tujuan menghancurkan mikroba dan menarik leukosit lain ke fokus tersebut. Nanah yang disekresikan dalam fokus peradangan mengandung "tubuh" leukosit yang mati saat menjalankan fungsinya.

Dalam fagositosis, analisis apusan akan menunjukkan sejumlah besar leukosit aktif dan mati, yang menunjukkan perlawanan tubuh yang intensif terhadap infeksi, tetapi pada saat yang sama menegaskan fakta adanya infeksi aktif. Dan, terlepas dari semua aspek positif dari proses ini, ada situasi ketika fagositosis tetap tidak lengkap, yaitu tidak semua bakteri atau virus dihancurkan. Beberapa tetap tidak tercerna di dalam fagosit karena melemahnya sel-sel ini, sementara yang lain, dilengkapi dengan perlindungan khusus dari pengenalan, menembus ke dalam sel dan menjalani kehidupan yang tersembunyi. Dalam hal ini, proses inflamasi menjadi kronis atau lamban, secara bertahap melemahkan tubuh dan menciptakan kondisi optimal untuk reproduksi patogen lainnya.

Bila pada apusan ditemukan fagositosis, dokter wajib menentukan penyebabnya, dan bila perlu memberikan bantuan pengobatan kepada sistem imun agar proses fagositosis dapat tuntas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Eritrosit dalam apusan pada flora

Selain leukosit, darah kita juga mengandung sel darah merah yang jumlahnya jauh lebih banyak daripada sel darah putih. Sel-sel ini tidak mampu menembus dinding pembuluh darah, sehingga biasanya lingkungan internal vagina atau uretra tidak boleh mengandung eritrosit. Eritrosit dalam apusan pada flora menunjukkan kerusakan pada dinding organ dan kapiler di dalamnya.

Sel darah merah (1-3 sel) dapat ditemukan dalam apusan darah yang diambil dari seorang wanita menjelang menstruasi atau segera setelah menstruasi berakhir, saat vagina belum sempat membersihkan dirinya sendiri secara menyeluruh. Jika apusan darah diambil segera setelah menstruasi berakhir, jumlah sel darah merah dapat mencapai 25-30 unit atau lebih, yang mencegah kita untuk menciptakan kembali gambaran sebenarnya dari lingkungan internal.

Jumlah sel darah merah dalam apusan yang diambil di tengah siklus dapat berubah karena beberapa alasan:

• cedera pada selaput lendir selama pemeriksaan ginekologi,
• cedera baru-baru ini selama prosedur kebersihan atau hubungan seksual (itulah sebabnya disarankan untuk tidak melakukan hubungan seks vaginal sehari sebelum melakukan pemeriksaan apusan),
• cedera yang terjadi setelah masuknya benda asing ke dalam vagina, seperti pemasangan alat kontrasepsi dalam rahim, metode non-tradisional untuk mencapai kepuasan seksual, intervensi bedah,
• gangguan hormonal disertai bercak atau darah segar,
• erosi pada dinding organ genital internal (misalnya, pada serviks),
• penyakit tumor,
• proses peradangan aktif di mana kerusakan mikro selalu terdeteksi pada jaringan edema.

Eritrosit dalam apusan uretra juga dapat dideteksi pada kasus urolitiasis dan penyakit batu ginjal, ketika kerusakan mikro pada dinding organ disebabkan oleh kristal keras sedimen urin, serta pada proses tumor.

Pada pria, sejumlah kecil sel darah merah dalam apusan urologi mungkin disebabkan oleh trauma pada uretra selama pengambilan biomaterial. Namun, patologi inflamasi yang disebabkan oleh trauma, infeksi, reaksi alergi, dan proses tumor tidak dapat dikesampingkan. Dalam kasus ini, peningkatan kadar leukosit yang nyata sangat mencolok.

Seperti yang dapat kita lihat, ada banyak alasan munculnya darah pada apusan, dan tugas dokter adalah menentukan penyebab peningkatan sel darah merah pada apusan. Munculnya sel darah merah dalam jumlah yang signifikan menunjukkan adanya pendarahan dengan intensitas yang bervariasi. Jika kita berbicara tentang infeksi, tidak akan ada banyak sel darah merah seperti pada trauma, tetapi tingkat sel darah putih yang dilepaskan untuk melawan patogen akan meningkat secara signifikan. Artinya, peran yang menentukan dalam diagnostik dimainkan bukan oleh jumlah sel darah merah, tetapi oleh rasio sel darah putih dan merah dalam biomaterial.

Epitel pada apusan untuk flora

Ini juga bukan patologi, tetapi indikator kondisi vagina, yang dibersihkan secara alami secara teratur. Epitel pipih adalah lapisan permukaan sel-sel di vagina atau rahim. Sel-selnya diperbarui setiap 5-7 hari, dengan sel-sel tua yang mati terkelupas dan dikeluarkan sebagai bagian dari keputihan normal pada wanita (3-15 sel). Jadi, deteksi partikel epitel tunggal dalam apusan menunjukkan kesehatan sistem reproduksi wanita yang baik. Pada saat yang sama, dokter memperhitungkan fakta bahwa dalam berbagai fase siklus menstruasi, jumlah sel pipih akan berbeda.

Seperti dapat kita lihat, syarat-syarat penyusunan dan waktu pelaksanaan analisis bukan sekadar keinginan dokter, tetapi kondisi-kondisi yang menentukan nilai analisis dan kebenaran hasilnya.

Namun, mari kita kembali ke situasi ketika epitel skuamosa pada apusan lebih atau kurang dari normal. Pada wanita usia reproduksi, epitel skuamosa selalu ada dalam apusan, dan jika tidak terdeteksi, kita berbicara tentang gangguan hormonal, ketika proses metabolisme dalam epitel terjadi secara tidak teratur dan tidak disertai dengan pemisahan partikel keratin yang mati. Dalam hal ini, terjadi penipisan atau, sebaliknya, penebalan (kolpohiperplasia) pada selaput lendir, yang terjadi dengan kekurangan hormon estrogen wanita.

Jika analisis flora pada apusan menunjukkan penyimpangan jumlah epitel skuamosa ke arah peningkatannya, ini biasanya menunjukkan patologi inflamasi dan konsekuensinya. Faktanya adalah bahwa selama proses inflamasi, proses metabolisme dalam jaringan berubah. Di bawah pengaruh infeksi dan produk metabolismenya, banyak sel mukosa superfisial mati dan terkelupas dari permukaan, sehingga mudah dihilangkan selama apusan. Dan peradangan vagina (vaginitis) pada sebagian besar kasus dikaitkan dengan infeksi, jadi dokter terutama mengartikan proses infeksi, terutama jika peningkatan jumlah leukosit juga dicatat. Jika sel-sel kunci terdeteksi dalam apusan, kita berbicara tentang vaginitis infeksi yang disebabkan oleh gardnerella.

Alasan lain untuk peningkatan pemisahan sel epitel dianggap sebagai penyakit seperti leukoplakia, yang ditandai dengan munculnya fokus keratin pada selaput lendir. Leukoplakia dianggap sebagai kondisi prakanker, jadi penyakit ini tidak boleh diabaikan dalam keadaan apa pun.

Penyebab sebenarnya dari penyakit serius ini tidak diketahui oleh dokter, namun ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi mukosa: cedera traumatis, proses inflamasi kronis, atrofi sel-sel vagina, kelainan hormonal, kekurangan vitamin A, keturunan, dll.

Pada pria, epitel datar harus dideteksi dalam jumlah tidak melebihi 10 sel di bidang pandang, jika tidak, kita berbicara lagi tentang penyakit radang uretra (sifatnya dinilai dari jumlah leukosit) atau leukoplakia.

Di vagina hanya ada epitel datar, tetapi munculnya sejumlah besar epitel silindris pada apusan flora menunjukkan masalah yang lebih dalam. Faktanya adalah bahwa jenis epitel ini, yang berbatasan dengan datar, hadir di saluran serviks rahim.

Jelas bahwa rahim wanita, seperti vaginanya, dibersihkan dan diperbarui secara alami secara teratur, sehingga epitel kolumnar merupakan bagian dari keputihan wanita yang normal. Namun, biasanya kita berbicara tentang 3-15 sel yang sama. Jika jumlahnya lebih sedikit, orang dapat mencurigai adanya ketidakseimbangan hormon atau perubahan abnormal, seperti ektopia (atau erosi - penggantian epitel datar dengan epitel kolumnar, yang mudah rusak oleh lingkungan asam vagina) atau displasia serviks (perubahan struktur epitel dan munculnya sel-sel atipikal di dalamnya), yang dianggap sebagai kondisi prakanker.

Namun, peningkatan jumlah sel silindris pada apusan kemungkinan besar menunjukkan peradangan pada rahim dan saluran serviks (lebih jarang pada vagina atau uretra), tetapi juga dapat menjadi bukti onkologi rahim, sehingga diperlukan penelitian tambahan, khususnya biopsi dan pemeriksaan histologis biopsi. Alasan lain untuk pergeseran kadar sel silindris pada apusan mungkin adalah: peningkatan tajam dalam produksi estrogen, yang disertai dengan perkembangan endometriosis, kerusakan serviks selama operasi.

Selama menopause, situasi serupa diamati dengan mastopati jinak, yang sekali lagi menegaskan pengaturan kelenjar susu dan organ reproduksi oleh hormon yang sama.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Lendir pada apusan untuk flora

Lendir merupakan komponen normal dari keputihan pada wanita usia reproduksi. Lendir tidak diproduksi hingga usia 12-14 tahun, dan setelah menopause jumlahnya berkurang secara signifikan. Lendir disekresikan di saluran serviks dan memiliki fungsi perlindungan, membantu membersihkan rahim dan vagina, melindunginya dari infeksi, dan melembabkan selaput lendir.

Biasanya, lendir pada wanita dan anak perempuan yang telah mencapai masa pubertas dikeluarkan dalam jumlah tidak lebih dari 4 ml per hari. Lendir memiliki konsistensi kental, bening dengan warna keputihan, dan tidak berbau. Namun, tergantung pada kondisi fisiologis wanita, jumlah lendir dapat berubah. Sebagian besar lendir berada pada paruh pertama siklus menstruasi (terutama selama ovulasi), dan jumlah minimum tercatat sebelum menstruasi, yang juga harus diperhitungkan saat menguraikan hasil apusan.

Biasanya, lendir terdeteksi dalam analisis keputihan dan serviks, yang didefinisikan sebagai jumlah sedang. Dalam apusan dari uretra, jika terdeteksi, maka dalam jumlah yang tidak signifikan, tetapi idealnya tidak ada.

Lendir dalam sistem reproduksi wanita memiliki konsistensi yang kental, jadi pada apusan pada flora, atau lebih tepatnya, penguraiannya, Anda dapat melihat item "untaian lendir". Anda tidak perlu takut dengan ungkapan ini, karena yang menjadi indikasi bukanlah keberadaan lendir, tetapi jumlahnya, yang, terlebih lagi, dapat bervariasi bahkan pada wanita yang sehat.

Sejumlah besar lendir yang dikeluarkan paling sering menunjukkan disbiosis vagina dan proses peradangan pada sistem reproduksi. Lendir uretra merupakan bukti adanya peradangan pada sistem kemih, yang mungkin terjadi pada pria dan wanita.

Menguraikan analisis apusan pada flora mungkin mengandung poin-poin lain yang tidak jelas bagi banyak wanita. Misalnya, fibrin dalam apusan pada flora adalah protein yang tidak larut yang biasanya terdapat pada fokus peradangan. Namun, menilai apakah ada peradangan atau tidak hanya diperlukan dalam kombinasi dengan mempelajari jumlah dan perilaku leukosit. Jika leukosit tunggal terdeteksi, maka deteksi fibrin tidak terkait dengan peradangan, tetapi dengan kekhasan pengambilan apusan. Dalam hal ini, wanita tersebut tidak perlu khawatir.

Detritus dalam apusan flora merupakan substrat yang terdiri dari sel-sel selaput lendir yang terkelupas dan bakteri yang mati. Mengingat bahwa pembaruan sel terjadi secara teratur, dan komposisi mikroflora normal mengandung berbagai bakteri, baik yang bermanfaat maupun yang oportunistik, keberadaan detritus dalam keputihan cukup dapat dipahami. Hal lain adalah kuantitasnya, yang dapat berubah dengan berbagai patologi.

Mikroflora vagina terkenal dengan keanekaragaman bentuk kehidupan yang menghuninya, yang berarti bahwa mempelajari detritus memberi dokter informasi tentang flora yang terkandung dalam apusan, dan karenanya di dalam vagina wanita. Volume detritus adalah nilai yang kurang lebih konstan, sehingga peningkatannya dapat dianggap sebagai penyimpangan dalam kesehatan perwakilan dari jenis kelamin yang adil. Paling sering, kita berbicara tentang radang vagina (vaginitis), tetapi proses infeksi dan inflamasi dari lokalisasi lain tidak boleh dikecualikan: uretritis (radang uretra), servisitis (radang di saluran serviks serviks) dan endometritis (dengan lokalisasi peradangan di rongga organ), adnitis (radang pelengkap). Jika kadar leukosit tidak meningkat atau sedikit meningkat, mungkin penyebabnya terletak pada disbakteriosis vagina.

Namun, ungkapan "sitolisis pada apusan flora" berarti pelanggaran keseimbangan lactobacilli dan selalu berarti patologi. Seperti yang kita ketahui, lactobacilli adalah massa utama bakteri dalam mikroflora normal vagina wanita. Kita berbicara tentang 95-98% dari jumlah total bakteri.

Paling sering, apusan menunjukkan penurunan kadar laktobasilus, tetapi terkadang mereka mulai berperilaku tidak semestinya, berkembang biak secara aktif, dan keseimbangan mikroflora bergeser ke arah peningkatan laktobasilus. Tampaknya tidak ada yang perlu dikhawatirkan, karena berkat bakteri bermanfaat ini, keasaman vagina yang optimal dipertahankan, mencegah patogen yang masuk ke sana berkembang biak.

Namun keasaman yang optimal adalah keasaman yang tidak merusak sel-sel tubuh sendiri. Namun dengan peningkatan jumlah lactobacilli, produksi asam laktat juga meningkat, yang memiliki efek iritasi pada mukosa vagina yang halus, yang disertai dengan rasa gatal dan terbakar. Iritasi dan kerusakan mukosa vagina disebut sitolisis, dan patologinya disebut vaginosis sitolitik.

Seringkali penyakit ini dikombinasikan dengan kandidiasis vagina, karena pelanggaran mikroflora selalu disertai dengan perebutan wilayah berbagai mikroorganisme, dan dalam hal ini, keuntungan tetap ada pada jamur, yang rukun dengan laktobasilus.

Penyebab terjadinya sitolisis masih menjadi misteri bagi para ilmuwan, meskipun telah dapat ditelusuri hubungan antara peningkatan jumlah laktobasilus dan tingginya kadar glikogen pada fase kedua (luteal) dari siklus menstruasi. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa glikogen merupakan media nutrisi bagi laktobasilus, yang memastikan aktivitas dan reproduksinya.

Seperti yang dapat kita lihat, bahkan dokter yang berpengalaman pun tidak dapat dengan mudah menginterpretasikan hasil pemeriksaan apusan urogenital. Keragaman flora dalam apusan dan hubungannya dengan berbagai proses yang terjadi dalam tubuh memungkinkan seseorang untuk memperoleh informasi awal saja, yang melalui analisis dan perbandingan dengan riwayat medis pasien, keluhan tentang kesehatan, dan hasil studi instrumental, diubah menjadi diagnosis.

Sangat sulit bagi orang awam, bahkan yang berpendidikan kedokteran, untuk menilai kemungkinan gangguan dalam tubuh atau ketidakhadirannya berdasarkan hasil tes apusan. Dan apa yang bisa kita katakan tentang orang yang jauh dari dunia kedokteran. Kata-kata dan sebutan yang tidak dikenal bisa menakutkan, meningkatkan tingkat stres, yang berdampak negatif pada kondisi sistem kekebalan tubuh. Khawatir dengan hasil tes, mencoba menemukan penyakit yang tidak ada dalam diri kita dan tidak pergi ke dokter, kita hanya menyiapkan dasar untuk kemungkinan masalah kesehatan, karena sistem kekebalan tubuh yang lemah tidak akan mampu lagi melawan infeksi. Dalam kondisi seperti itu, ada kemungkinan tes ulang memang akan menunjukkan adanya patologi.

Di sisi lain, kunjungan tepat waktu ke dokter dan deteksi patologi pada tahap awal memungkinkan Anda memulihkan kesehatan lebih cepat dan dengan lebih sedikit kerugian. Dan jika hasil tesnya normal, maka Anda dapat menyelamatkan saraf Anda (dan juga kekebalan tubuh Anda), yang akan menjadi pencegahan yang baik terhadap penyakit menular.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]