Hipertiroidisme pada anak-anak

Bukan rahasia lagi bahwa kelenjar tiroid memainkan peran penting dalam tubuh anak: kelenjar ini diperlukan untuk mendukung metabolisme, untuk pertumbuhan dan perkembangan normal anak. Oleh karena itu, penyakit tiroid sangat berbahaya bagi kesehatan bayi. Munculnya hipertiroidisme dikaitkan dengan produksi hormon tiroid yang berlebihan. Dan hipertiroidisme pada anak-anak dalam banyak kasus disebabkan oleh perkembangan gondok toksik yang menyebar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab hipertiroidisme pada anak

Saat ini, beberapa kemungkinan faktor penyebab fungsi tiroid berlebihan telah teridentifikasi:

• hiperaktivitas struktur seluler folikel jaringan kelenjar, yang mengakibatkan produksi triiodothyronine dan tiroksin dalam jumlah besar;
• kerusakan pada struktur seluler kelenjar tiroid dengan pelepasan hormon yang terakumulasi ke dalam aliran darah;
• penggunaan obat-obatan yang mengandung yodium atau agen hormonal yang berlebihan, perhitungan dosis yang salah.

Penyebab langsung penyakit ini mungkin:

• penyakit autoimun pada kelenjar tiroid yang disertai dengan produksi hormon berlebihan;
• patologi infeksi atau virus pada kelenjar tiroid dengan kerusakan sel kelenjar;
• pembentukan nodular di kelenjar;
• proses tumor di kelenjar pituitari;
• proses tumor di kelenjar tiroid (misalnya, adenoma);
• beberapa penyakit pada pelengkap;
• kecenderungan genetik terhadap masalah tiroid.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis

Stimulasi kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon berlebih sering terjadi di tingkat lokal: jaringan kelenjar tumbuh karena patologi internal, seperti proses tumor.

Stimulasi sistemik (sentral) juga diperbolehkan, di mana fungsi kelenjar tiroid yang berlebihan dijelaskan oleh efek hormon kelenjar pituitari - kelenjar endokrin, yang disebut sebagai pelengkap otak, yang mengendalikan fungsi seluruh sistem endokrin. Kelenjar pituitari dapat secara keliru mengirimkan sejumlah sinyal yang berlebihan ke kelenjar tiroid yang berfungsi normal, dan kelenjar tersebut, mengikuti pesan-pesan ini, mulai memproduksi hormon dalam mode yang dipercepat.

Dalam beberapa kasus, mekanisme reseptor tiroid tidak dirangsang oleh sistem hormon pituitari. Penyebabnya adalah antibodi yang diproduksi oleh sistem imun tubuh sendiri terhadap sel-selnya sendiri. Perkembangan hipertiroidisme ini disebut autoimun - kondisi ini lebih sering terjadi daripada yang lain dan bermanifestasi sebagai tirotoksikosis atau gondok toksik difus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala hipertiroidisme pada anak

Hipertiroidisme pada anak-anak terjadi pada sekitar 5% dari semua kasus penyakit ini. Jumlah kasus terbanyak terdeteksi pada masa remaja.

Gambaran klinis penyakit ini tidak selalu sama, tetapi gejalanya tidak berkembang secepat pada orang dewasa. Gejala meningkat secara bertahap, penyakit ini didiagnosis sekitar enam bulan atau satu tahun setelah timbulnya.

Tanda-tanda pertama pada masa kanak-kanak adalah ketidakstabilan emosional dengan latar belakang peningkatan aktivitas motorik. Anak menjadi mudah bersemangat, berubah-ubah dan mudah tersinggung. Di sekolah, guru memperhatikan kurangnya perhatiannya dan penurunan prestasi akademik. Jika Anda meminta anak untuk merentangkan tangannya, Anda dapat melihat gemetar di jari-jarinya. Nafsu makan meningkat secara nyata, tetapi tidak ada peningkatan berat badan (kadang-kadang bahkan sebaliknya - bayi kehilangan berat badan). Kelenjar tiroid meningkat, yang terlihat tidak hanya dengan sentuhan, tetapi juga secara visual. Saat mendengarkan, Anda dapat mendengar suara-suara.

Banyak anak yang mengalami eksoftalmus. Terkadang ditemukan juga gejala-gejala khusus:

• Gejala Graefe - ketika kelopak mata atas sedikit tertinggal saat melihat ke bawah;
• Gejala Moebius - gangguan konvergensi;
• Gejala Stellwag - kedipan mata yang jarang dan retraksi kelopak mata atas.

Kulit biasanya lembap (akibat peningkatan keringat), memerah. Kelemahan otot dapat terjadi, hingga perubahan gaya berjalan (kecanggungan, tersandung). Detak jantung meningkat, napas pendek muncul.

Pada kasus lanjut, murmur sistolik dan fibrilasi atrium terdengar. Tekanan darah dapat meningkat.

Anak yang menderita hipertiroidisme biasanya bertubuh tinggi. Tidak ada perbedaan dalam perkembangan seksual dengan teman sebayanya.

[ 12 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Hipertiroidisme, yang mulai berkembang pada masa neonatal, biasanya bersifat sementara dan sembuh dalam waktu tiga bulan (lebih jarang - beberapa tahun). Timbulnya penyakit di kemudian hari memiliki prognosis yang kurang positif.

Salah satu komplikasi hipertiroidisme yang paling berbahaya pada anak-anak adalah krisis tirotoksik, atau koma hipertiroid. Kondisi ini dapat berkembang dengan penyakit sedang hingga berat. Operasi apa pun, perawatan kelenjar tiroid yang tidak tepat, penyakit sistemik, patologi infeksius berkontribusi terhadap terjadinya krisis.

Tanda-tanda krisis tirotoksikosis meliputi:

• peningkatan suhu secara tiba-tiba;
• kegembiraan umum, yang segera diikuti oleh imobilitas;
• muntah parah, diare, kehilangan cairan secara umum;
• penurunan tekanan darah yang tajam.

Jika anak tidak diberi pertolongan tepat waktu, kehilangan kesadaran, disfungsi jantung, dan bahkan kematian mungkin terjadi.

Hipertiroidisme juga dapat menyebabkan terganggunya fungsi seksual, yang di kemudian hari dapat memicu masalah potensi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostik hipertiroidisme pada anak

Diagnosis penyakit dilakukan secara berurutan dan mencakup kegiatan-kegiatan berikut:

• pemeriksaan umum oleh ahli endokrinologi, pengumpulan keluhan, auskultasi, palpasi kelenjar;
• tes darah untuk hormon tiroid T3, T4 dan hormon perangsang tiroid;
• diagnostik instrumental – pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid, tomografi terkomputasi, elektrokardiografi.

Jika diduga hipertiroidisme, mengonfirmasi penyakit ini biasanya tidak sulit. Kriteria karakteristiknya adalah penampilan pasien, keluhan, dan hasil tes. Hiperaktivitas fungsional kelenjar mudah dikonfirmasi dengan metode penelitian laboratorium. Pertama, dokter harus menentukan kadar hormon tiroid.

Diagnosis hipertiroidisme yang tepat waktu memainkan peran besar dalam efektivitas pengobatan yang diresepkan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnostik diferensial dilakukan:

• dengan tiroiditis limfositik;
• dengan feokromositoma.

Pengobatan hipertiroidisme pada anak

Tidak ada satu cara terbaik untuk mengobati hipertiroidisme pada anak-anak: rejimen terapi selalu dipilih secara individual. Beberapa dokter lebih memilih metode pembedahan (tiroidektomi subtotal), sementara yang lain memulai dengan terapi obat.

Ahli endokrinologi dan radioterapi tidak menganjurkan pemberian yodium radioaktif pada anak-anak - metode memengaruhi kelenjar tiroid ini kini digunakan terutama untuk pasien berusia di atas 50 tahun. Pengecualian mungkin terjadi pada kasus di mana pengobatan tidak memberikan hasil, dan intervensi bedah merupakan kontraindikasi.

Dari obat antitiroid, Mercazolil dan Propylthiouracil sering diresepkan. Obat-obatan ini menghambat transisi yodium anorganik di kelenjar tiroid menjadi yodium organik, serta transformasi T4 menjadi T3. Selain itu, penelitian telah menunjukkan bahwa ini menghambat produksi autoantibodi antitiroid.

Dosis awal Propylthiouracil dapat berupa 100 hingga 150 mg tiga kali sehari, dan Mercazolil diresepkan dalam jumlah 10-15 mg tiga kali sehari. Selanjutnya, dosis dapat ditingkatkan atau dikurangi, tergantung pada indikasinya. Semakin muda usia anak, semakin rendah dosisnya, karena asupan obat yang berlebihan ke dalam tubuh dapat mengakibatkan hipotiroidisme.

Efektivitas terapi tersebut mulai terlihat setelah sekitar 14-20 hari, dan hasil maksimal dicapai setelah 2-3 bulan sejak dimulainya pengobatan. Setelah efek yang diinginkan tercapai, dosis dikurangi secara bertahap, hanya menyisakan pengobatan pemeliharaan.

Terapi pemeliharaan dapat berlangsung selama 6-7 tahun. Jika penyakit kambuh setelah akhir pengobatan, pengobatan dapat dimulai lagi (biasanya, kekambuhan terjadi dalam waktu 3-6 bulan).

Perawatan bedah (pengangkatan bagian jaringan kelenjar) diindikasikan dalam situasi di mana obat-obatan tidak memiliki efek yang diharapkan. Operasi - tiroidektomi subtotal - adalah intervensi yang relatif aman yang dilakukan hanya pada tahap remisi hipertiroidisme (dalam keadaan eutiroidisme), yaitu, setelah 2-3 bulan terapi konservatif. Dua minggu sebelum operasi, pasien diberi resep larutan kalium iodida (5 tetes/hari) untuk mengurangi pengisian darah pada kelenjar tiroid.

Komplikasi pascaoperasi yang mungkin terjadi termasuk hipotiroidisme (sementara atau permanen) dan munculnya kelumpuhan vokal. Namun, konsekuensi seperti itu sangat jarang terjadi.

Pengobatan tradisional hipertiroidisme pada anak

Terlepas dari rejimen pengobatan yang diresepkan untuk hipertiroidisme, dianjurkan untuk menggunakan ramuan herbal tambahan dengan sifat sedatif dan tonik. Rutinitas harian, dengan periode stres dan istirahat yang bergantian, juga memainkan peran penting. Anak harus diberikan nutrisi yang cukup, yang harus memenuhi kebutuhan tubuh anak akan protein dan vitamin.

Pengobatan herbal melibatkan penggunaan obat-obatan herbal berikut ini:

• Untuk menstabilkan sistem saraf dan mengatasi insomnia, Anda dapat menggunakan infus akar valerian, sepertiga gelas hingga 3 kali sehari (ketiga kalinya - setengah jam sebelum tidur).
• Infus Motherwort memiliki efek menenangkan; minum 1 sendok makan tiga kali sehari.
• Teh hawthorn menenangkan jantung, menghilangkan rasa mudah tersinggung, dan memperlancar proses tertidur. Anda dapat membeli ekstrak cair dari buah tanaman ini di apotek, yang diminum 25 tetes hingga 4 kali sehari sebelum makan.
• Untuk menstabilkan proses pertukaran mineral dan vitamin, gunakan teh rosehip, 100-150 ml tiga kali sehari.
• Jika memungkinkan, dianjurkan untuk menyiapkan campuran obat dari akar licorice (1 bagian) dan akar madder (2 bagian). Dari jumlah bahan baku ini, dibuat ramuan, yang diminum pada pagi hari saat perut kosong dalam jumlah 100-200 ml, tergantung pada usia anak.

Pengobatan tradisional tidak boleh menjadi satu-satunya metode: ramuan herbal hanya dapat digunakan bersamaan dengan terapi obat dasar.

[ 22 ], [ 23 ]

Homeopati untuk hipertiroidisme pada anak-anak

Pakar homeopati mengklaim bahwa hipertiroidisme dapat disembuhkan, tetapi hanya jika pasien tidak menjalani operasi pengangkatan jaringan tiroid.

Apa saja fitur dari perawatan ini?

Sediaan homeopati memiliki kemampuan untuk mengatur proses metabolisme, khususnya metabolisme yodium dalam tubuh. Hal ini memudahkan penyerapan dan asimilasi yodium.

Dalam kasus fungsi tiroid yang berlebihan dan peningkatan produksi hormon, para ahli menyarankan penggunaan obat homeopati berdasarkan yodium dan garam yodium, sediaan organik yang mengandung yodium (badyagi, spongia, fucus), tiroidinum dengan pengenceran sedang (C 30) atau kuat (C 200) dengan interval panjang (dari 1 hingga 3 minggu).

Tujuan meresepkan homeopati untuk hipertiroidisme adalah stabilisasi alami fungsi tiroid, membawa semua sistem tubuh ke dalam keadaan keseimbangan alami, di mana pertahanan tubuh sendiri mengarahkan tindakan mereka untuk memulihkan sistem endokrin.

Namun, perlu diperhatikan bahwa pengobatan homeopati harus dilakukan dengan latar belakang terapi obat. Obat-obatan dapat dibatalkan hanya ketika fungsi kelenjar mulai stabil.

Pencegahan

Pencegahan penyakit ini melibatkan kunjungan rutin ke dokter spesialis endokrinologi anak, terutama pada kasus di mana anak memiliki kecenderungan genetik terhadap penyakit tersebut.

Prosedur pengerasan memiliki efek positif pada tubuh secara keseluruhan, dan khususnya pada kelenjar tiroid – prosedur ini membantu sistem endokrin menjadi tahan terhadap situasi yang membuat stres.

Pola makan bayi tentu harus mengandung vitamin dan mikroelemen dalam jumlah yang cukup. Konsumsi produk yang mengandung yodium juga perlu diperhatikan - pola makan harus seimbang dan lengkap.

Anda sebaiknya tidak terlalu sering berjemur di bawah sinar matahari, tetapi Anda juga tidak boleh berhenti berjemur sama sekali - berjemur dalam suhu sedang dan berendam di air hangat masih diperbolehkan.

Pemeriksaan sinar X dapat berdampak negatif pada kelenjar tiroid, jadi disarankan untuk menggunakan metode diagnostik ini hanya sebagai pilihan terakhir, jika sangat mendesak.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ramalan cuaca

Hipertiroidisme yang terdeteksi pada bayi baru lahir biasanya hilang tanpa jejak selama tiga bulan pertama kehidupan (hanya dalam kasus yang jarang terjadi penyakit ini bertahan selama beberapa tahun).

Namun, pada anak-anak yang lebih besar, penyakit ini berkembang jauh lebih mudah daripada pada orang dewasa – dengan koreksi obat dan normalisasi beban fisik dan mental. Pada sebagian besar pasien, hipertiroidisme tidak berakhir dengan kecacatan dan pengobatan seumur hidup.

Perjalanan penyakit yang parah tidak sering terjadi dan dalam kebanyakan kasus disebabkan oleh kecenderungan genetik. Jika seseorang dalam keluarga menderita patologi tiroid, maka kesehatan endokrin anak harus mendapat perhatian khusus.

Hipertiroidisme pada anak-anak tergolong jarang, tetapi akan lebih baik untuk mengunjungi dokter endokrinologi dan memastikan bayi Anda sehat. Jika terjadi penyakit, dokter akan dapat meresepkan pengobatan tepat waktu, yang akan meningkatkan prognosis secara signifikan di masa mendatang.

[ 28 ], [ 29 ]