Infark miokard angina

Infark miokard angina adalah kondisi di mana miokardium (otot jantung) tidak menerima cukup oksigen dan nutrisi karena terbatasnya pasokan darah. Hal ini dapat terjadi karena penyumbatan sebagian arteri koroner yang memasok darah ke jantung.

Karakteristik utama infark miokard angina meliputi:

1. Nyeri dada: Pasien merasakan nyeri seperti diremas, ditekan, atau terbakar di dada yang dapat menjalar ke leher, rahang, bahu, punggung, atau lengan. Nyeri dapat dipicu oleh aktivitas fisik atau stres dan biasanya membaik saat istirahat atau setelah mengonsumsi nitrogliserin.
2. Perasaan tercekik atau sesak napas: Pasien mungkin merasa tercekik atau kesulitan bernapas.
3. Hiperhidrosis (keringat berlebih): Keringat yang meningkat dapat terjadi pada beberapa pasien.

Infark miokard angina dapat disebabkan oleh aterosklerosis (endapan kolesterol dan zat lain di dinding arteri), yang menyebabkan terbentuknya plak yang mempersempit lumen pembuluh darah dan mengganggu suplai darah ke jantung. Kondisi ini dapat mengakibatkan komplikasi serius, termasuk infark miokard (kematian jaringan otot jantung), aritmia (gangguan irama jantung), dan gagal jantung. [ 1 ]

Penanganan infark miokard angina dapat meliputi terapi obat, perubahan gaya hidup (seperti berhenti merokok, kontrol tekanan darah, diet dan olahraga yang tepat) dan terkadang prosedur revaskularisasi (seperti angioplasti dan pemasangan stent arteri atau cangkok pintas arteri koroner). Penting untuk segera mencari pertolongan medis jika diduga terjadi infark miokard angina, karena kondisi ini memerlukan intervensi segera. [ 2 ]

Gejala infark miokard angina.

Gejala-gejala ini mungkin mirip dengan gejala yang terlihat pada angina pektoris normal, namun seringkali lebih intens dan berlangsung lama. [ 3 ] Gejala-gejala infark miokard angina mungkin termasuk:

1. Nyeri dada: Salah satu gejala yang paling umum. Nyeri dada dapat digambarkan sebagai perasaan tertekan, sesak, nyeri terbakar, atau sesak di area dada. Nyeri dada dapat menjalar ke leher, rahang, lengan kiri, atau punggung.
2. Sesak napas: Sesak napas yang dapat terjadi bahkan saat istirahat atau dengan sedikit olahraga.
3. Kehilangan kesadaran: Dalam beberapa kasus infark miokard angina, kehilangan kesadaran dapat terjadi karena pasokan darah yang tidak memadai ke otak.
4. Indisposisi: Perasaan lemah secara umum, mual, muntah, pusing atau buang air besar yang tidak disengaja.
5. Ketakutan dan kecemasan: Banyak pasien menggambarkan perasaan ancaman maut atau kecemasan yang tidak menentu.

Penting untuk dicatat bahwa gejala infark miokard angina dapat sangat bervariasi dari orang ke orang, dan dapat berubah tergantung pada usia, jenis kelamin, dan faktor lainnya. Jika Anda mengalami salah satu gejala ini atau menduga adanya infark miokard angina, segera cari pertolongan medis. Kondisi ini memerlukan perawatan segera dan penundaan dapat mengancam jiwa.

Diagnostik infark miokard angina.

Diagnosis infark miokard angina (MI) sangat penting, dan melibatkan beberapa metode dan langkah untuk mendeteksi dan mengevaluasi infark secara akurat. Metode dan langkah diagnostik meliputi hal berikut:

1. Pengambilan riwayat dan penilaian gejala:

   • Dokter mengumpulkan informasi tentang riwayat medis pasien, termasuk adanya faktor risiko penyakit jantung, serangan jantung sebelumnya, atau operasi jantung.
   • Penting untuk mengetahui gejala apa yang dialami orang tersebut. Gejala umum IM angina meliputi nyeri dada seperti terbakar atau tertekan yang dapat menjalar ke lengan kiri, leher, rahang, punggung, atau perut, dan dapat disertai mual, muntah, kehilangan kesadaran, dan kehilangan pernapasan.

2. Elektrokardiogram (EKG):

   • EKG merupakan metode utama untuk mendiagnosis infark miokard. Ini adalah tes non-invasif yang merekam aktivitas listrik jantung.
   • Pada MI, perubahan karakteristik seperti elevasi segmen ST (ST-segment elevation) dan perubahan pada gigi T dapat terlihat pada EKG.
   • EKG dapat dilakukan beberapa kali dengan interval tertentu untuk mengungkap dinamika perubahan.

3. Pemeriksaan darah:

   • Menentukan tingkat penanda kerusakan otot jantung seperti troponin I dan troponin T, kreatin kinase-MB (CK-MB) dan mioglobin.
   • Penanda ini biasanya meningkat dalam darah ketika otot jantung rusak.

4. Metode instrumental:

   • Koronarografi (kateterisasi jantung): Suatu studi yang memvisualisasikan arteri koroner dan menentukan keberadaan dan lokasi penyumbatan.
   • Ekokardiografi: Ultrasonografi jantung untuk mengevaluasi fungsi ruang dan katup jantung.

5. Pencitraan resonansi magnetik (MRI) atau tomografi terkomputasi (CT):

   • Pemindaian MRI atau CT dapat digunakan untuk memvisualisasikan jantung dan arteri koroner serta mengevaluasi area kerusakan.

Diagnosis infark miokard anginoid memerlukan diagnosis yang cepat dan akurat, karena pengobatan yang cepat dapat secara signifikan mengurangi kerusakan otot jantung dan meningkatkan prognosis. [ 4 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding infark miokard angina (MI) adalah proses menyingkirkan kondisi lain yang mungkin menyerupai gejala MI tetapi memiliki penyebab berbeda dan memerlukan pendekatan pengobatan berbeda. Jika diduga terjadi infark miokard angina, dokter harus melakukan pemeriksaan diagnostik menyeluruh untuk membuat diagnosis yang akurat. Berikut ini beberapa kondisi yang dapat menyerupai gejala MI dan memerlukan diagnosis banding:

1. Angina: Kondisi ini juga dikaitkan dengan nyeri dada yang mungkin mirip dengan nyeri akibat serangan jantung. Namun, angina pektoris biasanya berkurang dengan istirahat dan mengonsumsi nitrat, sedangkan nyeri akibat serangan jantung mungkin tidak hilang atau malah memburuk.
2. Refluks gastroesofageal (GERD): Refluks gastroesofageal dapat menyebabkan nyeri dada seperti terbakar yang dapat menyerupai nyeri angina. Namun, GERD sering kali disertai dengan nyeri ulu hati, dan nyeri biasanya bertambah parah setelah makan.
3. Nyeri otot atau cedera: Nyeri dada dapat disebabkan oleh ketegangan otot, cedera, atau penyebab mekanis lainnya. Nyeri ini sering kali memiliki karakter nyeri otot dan dapat diperburuk oleh gerakan atau tekanan pada dada.
4. Pleuritis: Pleuritis adalah peradangan pada lapisan paru-paru (pleura) yang dapat menyebabkan nyeri dada yang tajam. Nyeri ini dapat bertambah parah saat menarik dan mengembuskan napas.
5. Perikarditis: Perikarditis adalah peradangan pada lapisan di sekitar jantung (perikardium). Kondisi ini dapat menyebabkan nyeri dada yang mirip dengan nyeri akibat serangan jantung.
6. Penyakit Pernapasan: Beberapa penyakit pernapasan, seperti pneumonia atau penyakit bronkial, dapat disertai dengan nyeri dada dan kesulitan bernapas.

Dokter biasanya menggunakan berbagai metode seperti EKG (elektrokardiografi), biomarker (tes penanda jantung), riwayat, pemeriksaan fisik, dan gejala klinis untuk membuat diagnosis banding saat diduga terjadi infark miokard angina. Diagnosis infark miokard angina yang akurat biasanya memerlukan pendekatan yang komprehensif dan dapat mencakup tes tambahan, seperti tes stres atau koronarografi, untuk menilai kondisi jantung dan arteri koroner secara lebih akurat.

Daftar buku dan penelitian yang berwenang terkait dengan studi infark miokard angina

1. "Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Kedokteran Kardiovaskular" (Kardiologi Braunwald: Buku Teks Kedokteran Kardiovaskular)

   • Penulis: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow, dkk.
   • Tahun: 2021

2. "Penyakit Jantung Iskemik Stabil."

   • Penulis: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Tahun: 2019

3. "Patofisiologi Penyakit Jantung: Sebuah Proyek Kolaborasi Mahasiswa Kedokteran dan Fakultas" (Patofisiologi Penyakit Jantung: Sebuah Proyek Kolaborasi Mahasiswa Kedokteran dan Fakultas)

   • Penulis: Leonard S. Lilly
   • Tahun: 2018

4. "Penyakit Arteri Koroner Stabil: Pilihan Perawatan dan Arah Masa Depan" (Penyakit Arteri Koroner Stabil: Pilihan Perawatan dan Arah Masa Depan)

   • Penulis: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Tahun: 2018

5. "Penyakit Arteri Koroner Kronis: Pendamping Penyakit Jantung Braunwald".

   • Penulis: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Tahun: 2017

6. “Penyakit Jantung Iskemik: Dasar Rasional untuk Praktik Klinis dan Penelitian Klinis” (Penyakit Jantung Iskemik: Dasar Rasional untuk Praktik Klinis dan Penelitian Klinis)

   • Penulis: Robert A. O'Rourke
   • Tahun: 2016

7. “Penyakit Jantung Koroner: Profil Klinis, Patologis, Pencitraan, dan Molekuler” (Penyakit Jantung Koroner: Profil Klinis, Patologis, Pencitraan, dan Molekuler)

   • Pengarang: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Tahun: 2015

8. “Penyakit Jantung Iskemik Stabil: Pendekatan Berbasis Kasus” (Penyakit Jantung Iskemik Stabil: Pendekatan Berbasis Kasus)

   • Pengarang: Jerome L.Fleg, Michael S.Lauer
   • Tahun: 2014

9. “Stenosis Arteri Koroner: Dari Faktor Risiko hingga Pencegahan, Diagnosis, Pengobatan” (Stenosis Arteri Koroner: Dari Faktor Risiko hingga Pencegahan, Diagnosis, Pengobatan)

   • Penulis: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Tahun: 2012

10. "Oklusi Total Kronis: Panduan untuk Rekanalisasi" (Oklusi Total Kronis: Panduan untuk Rekanalisasi)

    • Penulis: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Tahun: 2013

Literatur

• Shlyakhto, EV Kardiologi: panduan nasional / ed. Oleh EV Shlyakhto. - Edisi ke-2, revisi dan tambahan. - Moskow: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologi menurut Hurst. Jilid 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.