Kanker Pankreas - Pengobatan

Bahasa Indonesia: Pada sekitar 80–90% pasien, tumor tidak dapat dioperasi karena metastasis atau invasi pembuluh darah utama yang terdeteksi selama diagnosis. Bergantung pada lokasi tumor, pembedahan pilihan paling sering adalah prosedur Whipple (pankreatikoduodenektomi). Terapi tambahan dengan 5-fluorourasil (5-FU) danterapi radiasi sinar eksternal biasanya diresepkan, menghasilkan tingkat kelangsungan hidup sekitar 40% pada 2 tahun dan 25% pada 5 tahun. Terapi kombinasi untuk kanker pankreas ini juga digunakan pada pasien dengan tumor terbatas tetapi tidak dapat dioperasi dan menghasilkan kelangsungan hidup rata-rata sekitar 1 tahun. Agen yang lebih baru (misalnya, gemcitabine ) mungkin lebih efektif daripada 5-FU sebagai kemoterapi dasar, tetapi tidak ada agen, sendiri atau dalam kombinasi, yang lebih efektif. Pasien dengan metastasis hati atau jauh dapat ditawarkan kemoterapi sebagai bagian dari program uji coba, tetapi prospek dengan atau tanpa pengobatan tetap buruk dan beberapa pasien mungkin memilih yang tak terelakkan.

Jika tumor yang tidak dapat dioperasi yang menyebabkan obstruksi saluran gastroduodenal atau saluran empedu terdeteksi selama operasi atau jika komplikasi ini diperkirakan akan berkembang dengan cepat, drainase lambung dan saluran empedu ganda dilakukan untuk menghilangkan obstruksi. Pada pasien dengan lesi yang tidak dapat dioperasi dan penyakit kuning, pemasangan stent endoskopik pada saluran empedu dapat mengatasi atau mengurangi penyakit kuning. Namun, pada pasien dengan lesi yang tidak dapat dioperasi yang harapan hidupnya diperkirakan lebih dari 6-7 bulan, anastomosis bypass disarankan karena komplikasi yang terkait dengan pemasangan stent.

Pengobatan simtomatik kanker pankreas

Pada akhirnya, sebagian besar pasien akan menderita sakit parah dan meninggal. Oleh karena itu, pengobatan simtomatik kanker pankreas sama pentingnya dengan pengobatan radikal. Perawatan yang tepat untuk pasien dengan prognosis yang fatal harus dipertimbangkan.

Pasien dengan nyeri sedang hingga berat harus diberikan opioid oral dalam dosis yang cukup untuk mengendalikan nyeri. Kekhawatiran tentang perkembangan toleransi tidak boleh menjadi penghalang untuk pengendalian nyeri yang efektif. Pada nyeri kronis, agen kerja lama (misalnya, fentanil subkutan, oksikodon, oksimorfon) lebih efektif. Blok viseral (splanknik) perkutan atau intraoperatif memungkinkan pengendalian nyeri yang efektif pada sebagian besar pasien. Dalam kasus nyeri yang tidak dapat ditoleransi, opioid diberikan secara subkutan atau intravena; pemberian epidural atau intratekal memberikan efek tambahan.

Jika operasi paliatif atau pemasangan stent bilier endoskopik tidak meredakan gatal akibat penyakit kuning mekanis, pasien harus diberikan kolestiramin (4 g secara oral 1 hingga 4 kali sehari). Fenobarbital 30-60 mg secara oral 3-4 kali sehari mungkin efektif.

Pada insufisiensi pankreas eksokrin, tablet enzim pankreas babi (pancrelipase) dapat diresepkan. Pasien harus mengonsumsi 16.000-20.000 unit lipase sebelum setiap makan. Jika waktu makan diperpanjang (misalnya, di restoran), tablet harus diminum selama makan. pH optimal untuk enzim di dalam usus adalah 8; karena alasan ini, beberapa dokter meresepkan penghambat pompa proton atau _penghambat H2. Pemantauan terhadap perkembangan diabetes melitus dan pengobatannya diperlukan.

Ramalan

Perjalanan kanker pankreas bersifat progresif dengan gejala yang meningkat; jika operasi radikal belum dilakukan, harapan hidup pasien rata-rata 6-14 bulan sejak saat diagnosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]