Kardiomegali: apa itu, tanda-tandanya, cara mengobatinya

Saat ini, penyakit kardiovaskular menempati salah satu posisi terdepan di antara semua proses patologis. Kardiomegali atau "jantung banteng" ditandai dengan perubahan yang nyata pada bentuk, volume, dan ukuran otot jantung, yang mengakibatkan terganggunya proses pemompaan darah. Patologi ini bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, tetapi berkembang dengan latar belakang penyakit lain pada aktivitas jantung. Kardiomegali dapat bersifat bawaan dan didapat, oleh karena itu, penyakit ini terjadi sama seringnya pada usia berapa pun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Menurut statistik yang diperoleh dari Organisasi Kesehatan Dunia, kardiomegali menyumbang 9% dari semua kasus patologi kardiovaskular, insiden penyakit ini berkisar antara 3 hingga 10 kasus yang tercatat per 100.000 orang.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Penyebab kardiomegali

Peningkatan ukuran jantung dapat disebabkan oleh perubahan patologis dan fisiologis. Proses alamiah termasuk pembesaran jantung pada atlet, karena beban berat otot jantung harus memompa darah dalam jumlah besar, akibatnya terjadi peningkatan serat otot. Adapun perubahan patologis, termasuk alasan berikut, yang dampaknya dapat menyebabkan perkembangan kardiomegali:

• peningkatan tekanan darah yang terus-menerus;
• pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke otot jantung;
• kelainan bawaan dan didapat pada struktur otot jantung;
• miokarditis;
• pneumosklerosis;
• emfisema paru-paru;
• infark miokard.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Faktor risiko

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan kardiomegali meliputi:

• penyakit virus dan menular;
• penggunaan obat-obatan nekrotik;
• penyalahgunaan alkohol;
• merokok;
• kecenderungan genetik;
• persalinan, periode melahirkan janin;
• anemia kronis;
• riwayat alergi yang memburuk;
• penyakit sistem endokrin;
• stres kronis;
• kerusakan peralatan ginjal;
• bekerja dengan zat beracun.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gejala kardiomegali

Diagnosis yang akurat dirumuskan tidak hanya berdasarkan pemeriksaan yang dilakukan, tetapi juga berdasarkan keluhan yang disampaikan pasien. Kardiomegali sering kali berkembang dengan latar belakang patologi lain pada sistem kardiovaskular, sehingga paling sering tidak ada gejala khusus yang menjadi dasar diagnosis yang akurat.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Tanda-tanda pertama

Hal pertama yang perlu Anda perhatikan ketika mencurigai adanya perkembangan penyakit jantung adalah adanya sesak napas, pembengkakan, nyeri di area jantung dan perkembangan aritmia itu sendiri.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kardiomegali pada janin dan bayi baru lahir

Kardiomegali dapat menjadi patologi bawaan pada otot jantung, yang dapat dideteksi selama pemeriksaan USG rutin pertama. Kondisi ini cukup berbahaya terutama bagi anak dan juga ibu. Dalam hampir setiap kasus ketiga, kehamilan berakhir dengan keguguran. Kardiomegali janin berkembang di bawah pengaruh faktor negatif pada wanita hamil pada trimester pertama, periode pembentukan semua organ dan sistem.

Kelainan jantung bawaan dapat muncul dalam beberapa hari pertama setelah lahir, atau dapat tetap laten hingga tanda-tanda pertama muncul di usia lanjut. Kardiomegali pada bayi baru lahir memanifestasikan dirinya sebagai kelesuan parah, kelelahan cepat, kecemasan, penolakan untuk menyusui, dan sianosis oral.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kardiomegali pada anak-anak

Pada anak-anak dari semua kelompok usia, kardiomegali terbentuk dalam kasus kelainan jantung bawaan atau didapat yang sebelumnya tidak terdiagnosis. Pada usia ini, proses patologis memanifestasikan dirinya dalam bentuk: kelelahan cepat, penurunan perhatian, daya tahan, gangguan tidur, kurang nafsu makan, gangguan neurologis, dan labilitas psikoemosional.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Tahapan

Derajat kardiomegali sedang

Paling sering, miokardium ventrikel kiri jantung mengalami perubahan patologis; biasanya, ketebalan dindingnya adalah 1–1,2 cm. Penyimpangan kecil dari norma dianggap sedang.

1. derajat kardiomegali

Tahap pertama perkembangan kardiomegali dimulai dengan peningkatan dinding miokard dalam kisaran 1,2 cm hingga 1,5 cm.

2. derajat kardiomegali

Derajat kedua sesuai dengan peningkatan ketebalan dinding dari 1,5 cm menjadi 2 cm.

3. derajat kardiomegali

Derajat ketiga perkembangan kondisi patologis sesuai dengan peningkatan dinding hingga 2 cm dan lebih tinggi.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Formulir

Jenis-jenis kardiomegali bergantung pada penyebab awal yang menyebabkan berkembangnya proses patologis.

[ 46 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Pembesaran otot jantung dapat menyebabkan perkembangan sejumlah komplikasi dan patologi lain, selain yang menjadi penyebab awal perkembangan kardiomegali. Dengan pembesaran jantung yang berlebihan, beberapa bagian miokardium terkena tekanan yang lebih besar, yang selanjutnya dapat menyebabkan perkembangan komplikasi seperti iskemia, serangan jantung, atau stroke.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Diagnostik kardiomegali

Diagnosis patologi ini, seperti penyakit sistem kardiovaskular lainnya, didasarkan pada serangkaian penelitian laboratorium dan instrumental.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Auskultasi pada kardiomegali

Saat memeriksa pasien dengan fonendoskop, dokter mungkin memperhatikan perluasan batas jantung, nada teredam, melemahnya nada pertama di apeks, suara regurgitasi, dan munculnya gejala tertentu, "irama berpacu". Data yang lebih spesifik bergantung pada penyebab awal perkembangan kardiomegali.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Tes

Ketika kardiomegali terdeteksi untuk pertama kalinya, diperlukan tes darah yang komprehensif, termasuk analisis serologis, imunologis, dan biokimia.

Meningkatnya kadar CPK dan CPK-MB menunjukkan perkembangan proses akut pada miokardium - infark miokard.

Meningkatnya kadar zat besi dan transferin merupakan bukti langsung berkembangnya kardiomiopati dilatasi.

Faktor nekrosis, sel pembunuh alami, antibodi sirkulasi spesifik merupakan penanda kardiomiopati dilatasi

[ 61 ], [ 62 ]

Diagnostik instrumental

EKG: Perubahan ST-T, dalam beberapa kasus hipertrofi LV, gelombang Q yang jelas pada sadapan I, aVL, V5-6.

Ekokardiografi: dilatasi LV dan RV, gangguan kontraktilitas, hipertrofi septum asimetris, dan peningkatan ketebalan septum ventrikel kiri itu sendiri dicatat.

Kardiomegali pada radiografi

Kesimpulan tentang perkembangan kardiomegali dapat diperoleh dengan melakukan rontgen dalam dua proyeksi, paling sering menggunakan proyeksi langsung dan lateral. Peningkatan LA ditunjukkan dengan kepadatan bayangan sinar-X yang berlipat ganda yang terletak di sepanjang batas kanan jantung dan peningkatan level bronkus di sisi kiri. Peningkatan rongga LV ditentukan oleh penurunan intensitas bayangan seluruh jantung secara langsung pada proyeksi langsung anterior dan oleh peningkatan kontur LV. Cukup sulit untuk mengenali RA yang membesar pada rontgen; dalam beberapa kasus, penurunan kelengkungan siluet dicatat.

Ekokardiografi transesofageal: adalah metode diagnostik tambahan dalam kasus di mana ekokardiografi standar terbukti tidak informatif.

Stres ECHO-CT: metode diagnostik yang memungkinkan penentuan etiologi perkembangan proses patologis (gagal jantung iskemik atau non-iskemik) dan menilai efektivitas pengobatan.

MRI (magnetic resonance imaging): memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan berat jantung, ketebalan dinding, volume ventrikel kiri, selain itu, dengan bantuan metode diagnostik ini dimungkinkan untuk menentukan penebalan dinding perikardium dan luasnya area nekrosis.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnostik komparatif kardiomegali dilakukan dengan perikarditis konstriktif, miksoma atrium, dan anomali Ebstein.

Pengobatan kardiomegali

Jika tanda-tanda kardiomegali terdeteksi, orang tersebut harus segera diperingatkan bahwa proses ireversibel sedang berkembang di dalam tubuh, yang memengaruhi dinding miokardium dan rongga jantung. Oleh karena itu, metode pengobatan yang paling efektif dalam situasi ini adalah intervensi bedah. Namun meskipun demikian, orang yang menderita patologi ini harus secara teratur menjaga kondisi mereka dengan bantuan terapi obat dan mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir, khususnya, mengenai gaya hidup sehat.

Terapi obat

Tergantung pada tingkat perkembangan penyakit dan adanya patologi yang menyertai, serangkaian pengobatan diresepkan, yang paling sering meliputi:

• diuretik:

Furosemide: 40 mg per hari.

Efek samping: muntah, mual, pusing, diare, hipotensi, kemerahan, gatal dan bengkak.

Kontraindikasi: trimester pertama kehamilan, menyusui, hipokalemia, koma ginjal, gagal ginjal terminal.

• antikoagulan:

Warfarin: 2,5-3 mg sekali sehari

Efek samping: pendarahan, anemia, reaksi alergi, diare, muntah, pusing.

Kontraindikasi: reaksi alergi terhadap zat yang termasuk dalam obat, kecenderungan pendarahan, sirosis, gagal hati dan ginjal, neoplasma ganas, varises esofagus, hipertensi arteri.

• Penghambat beta:

Anaprilin: dari 10-15 mg hingga 100 (dosis maksimum) per hari (semakin tinggi dosisnya, semakin banyak dosis 10-20 mg per dosis)

Efek samping: muntah, mual, pusing, bradikardia, insomnia, nyeri hebat di bagian belakang kepala dan dahi, sesak napas, batuk, ruam berupa gatal-gatal, gatal.

Kontraindikasi: reaksi alergi, angina pektoris, blok atrioventrikular, asma bronkial, diabetes melitus, kolitis.

• penghambat reseptor angiotensin:

Losartan: hingga 5 mg sekali sehari

Efek samping: mual, kemungkinan muntah, penurunan tekanan darah, hiperkalsemia.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen yang termasuk dalam obat, kehamilan dan menyusui.

Kardiomegali dapat berkembang dengan latar belakang kekurangan vitamin, oleh karena itu salah satu komponen penting terapi obat adalah resep vitamin kompleks, yang harus mencakup vitamin B1.

Fisioterapi

Komponen penting lain dari pengobatan kardiomegali adalah prosedur fisioterapi, yang direkomendasikan untuk dilakukan baik selama periode eksaserbasi maupun selama periode remisi. Metode berikut adalah yang paling efektif dalam pengobatan kardiomegali:

• elektroforesis dengan obat antiinflamasi;
• terapi UHF;
• terapi magnetik;
• menghirup hormon steroid;
• terapi UHF;
• mandi radon atau karbon dioksida;
• terapi hipoksia.

Kontraindikasi terhadap prosedur fisioterapi:

• tingkat perkembangan patologi jantung sedang dan berat;
• gagal jantung;
• kegagalan peredaran darah;
• aritmia.

Obat alternatif

Selain terapi obat, banyak pasien beralih ke resep pengobatan tradisional lama yang terbukti; infus herbal membantu memperkuat otot jantung dan membersihkan sistem pembuluh darah.

Ramuan herbal: untuk menyiapkan ramuan, Anda memerlukan 20 gram ekor kuda, 50-60 gram hawthorn, dan 40 gram knotweed, tuangkan segelas air mendidih ke atas campuran yang dihasilkan dan biarkan selama satu jam. Minum infus 20 ml 6 kali sehari.

Ramuan rosemary pada minuman anggur merah: 100 g daun rosemary harus dituang ke dalam 2 liter anggur merah, biarkan diseduh di tempat yang gelap dan kering selama 30 hari. Minum 20 ml 2-3 kali sehari, hingga 6-9 bulan.

Adonis: tuangkan satu sendok makan herba kering cincang dengan satu gelas air panas, biarkan diseduh di tempat hangat, lalu saring dan minum 1-2 sendok makan 3-4 kali sehari.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

Resep untuk mengobati kardiomegali dengan pengobatan tradisional

Cranberry: buah beri yang kaya akan vitamin, baik dikonsumsi segar maupun kering. Untuk penyakit jantung, dianjurkan mengonsumsi 1 sendok makan buah beri yang digiling dengan gula 3-4 kali sehari.

Bit merah: untuk patologi bawaan sistem kardiovaskular, dianjurkan untuk minum jus bit merah segar dengan satu sendok teh madu.

Jus bawang putih: untuk memperkuat dinding otot jantung dan pembuluh darah, dianjurkan untuk mengonsumsi 6-7 tetes jus bawang putih dan satu sendok teh minyak zaitun di pagi hari saat perut kosong.

Homoeopati

Obat-obatan homeopati juga memiliki tempat tersendiri dalam pengobatan kardiomegali; berikut ini adalah yang paling sering direkomendasikan:

Arsenicum album: obat ini digunakan dalam dosis 3 sampai 30 divisi

Indikasi: penyakit kardiovaskular, patologi gastrointestinal, neuralgia, nefritis, asma bronkial, radang selaput dada, pneumonia, eksim.

Efek samping: diare, mual, muntah.

Kontraindikasi: gagal ginjal, dispepsia, neuritis.

Arnica: digunakan dalam dosis 3 hingga 30 divisi.

Indikasi: pengobatan penyakit sistem kardiovaskular, sistem saraf.

Efek samping: pusing, mual, muntah.

Kontraindikasi: sensitivitas individu terhadap komponen yang termasuk dalam obat, kehamilan, menyusui, peningkatan pembekuan darah.

Claronin: dosis 15 tetes sekali sehari.

Indikasi: penyakit jantung koroner, angina pektoris, kardiosklerosis, kardiomegali, miokarditis, perikarditis, distonia vegetatif-vaskular, kelelahan fisik dan mental.

Efek samping: pusing, mual, muntah.

Kontraindikasi: tidak ada yang teridentifikasi.

Perawatan bedah

Perawatan bedah kardimegali adalah yang paling efektif dari semua metode perawatan; saat ini, dokter bedah berpengalaman menggunakan operasi seperti:

• operasi penggantian katup jantung;
• pencangkokan pintas arteri koroner, dilakukan pada kasus penyakit jantung koroner progresif;
• pemasangan alat pacu jantung yang fungsinya untuk mengatur detak jantung;
• Pemasangan alat bantu ventrikel kiri dilakukan.

Pencegahan

Tindakan pencegahan didasarkan pada penghapusan semua faktor risiko yang mungkin, yang tindakannya dapat memicu perkembangan proses patologis: merokok, penggunaan obat-obatan terlarang dan minuman beralkohol, stres terus-menerus, kondisi kehidupan yang tidak menguntungkan.

Selain pencegahan kardiomegali yang didapat, perlu dilakukan pencegahan patologi bawaan, yang meliputi:

• pendaftaran di klinik wanita sebelum minggu ke-12 kehamilan;
• pemeriksaan dini;
• melepaskan kebiasaan buruk;
• terapi vitamin;
• kepatuhan terhadap anjuran dokter.

[ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]

Ramalan cuaca

Mustahil untuk berbicara tentang pemulihan total dalam kondisi patologis ini, karena kardiomegali menyiratkan perubahan struktural pada dinding jantung. Namun, perawatan yang dipilih dengan tepat dapat meningkatkan kualitas hidup pasien secara signifikan.

[ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ]