Keracunan logam berat

Logam berat – apa yang kita ketahui tentangnya? Umumnya, kebanyakan orang mengaitkan istilah ini dengan pelajaran kimia di sekolah. Faktanya, logam berat ada di sekitar kita di mana-mana: logam berat terdapat dalam larutan kimia rumah tangga, di tanah, di air, di atmosfer. Ternyata keracunan logam berat dapat terjadi hampir di mana saja – baik di rumah maupun di tempat kerja. Keracunan semacam itu tidak selalu terlihat jelas – terkadang menjadi kronis, dan zat berbahaya terakumulasi dalam jaringan manusia selama bertahun-tahun bahkan puluhan tahun. Bagaimana cara mengidentifikasi keracunan, dan tindakan apa yang harus diambil untuk menghilangkan konsekuensinya?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Keracunan dengan senyawa logam berat sebenarnya cukup umum. Catatan pertama tentang keracunan semacam itu dibuat pada abad ke-4 – saat keracunan sublimat korosif pertama kali dijelaskan. Di masa lalu, racun anorganik seperti sublimat korosif dan arsenik tersebar luas – digunakan di mana-mana, termasuk dalam kehidupan sehari-hari.

Menurut statistik, hanya dalam satu tahun (dari 1924 hingga 1925) hampir seribu orang meninggal di Rusia akibat keracunan sublimat korosif.

Keracunan dengan logam berat seperti tembaga merupakan hal yang umum terjadi di daerah-daerah yang banyak melakukan kegiatan pembuatan anggur dan berkebun. Hal ini disebabkan oleh meluasnya penggunaan tembaga sulfat dalam memerangi serangga berbahaya dan penyakit tanaman.

Keracunan logam berat juga sering terjadi setelah menggunakan obat anti kutu seperti salep merkuri abu-abu.

Saat ini, jumlah kematian akibat keracunan logam berat telah menurun secara signifikan. Dengan demikian, pada abad terakhir, angka kematian akibat keracunan tersebut sekitar 65-85%, dan di zaman kita hanya mencapai 15%.

Jumlah logam berat yang mematikan bila tertelan adalah sebagai berikut:

• senyawa merkuri – 0,5 g;
• merkuri klorida, kalomel – 1 g;
• tembaga sulfat – 10 g;
• timbal asetat – 50 g;
• timbal putih – 50 g;
• kalium dikromat – 3 g;
• arsenik – 0,1 g.

[ 4 ], [ 5 ]

Penyebab keracunan logam berat

Logam berat dapat dengan mudah masuk ke dalam tubuh manusia, melalui jaringan mukosa, kulit, udara yang terhirup, dan makanan. Setelah masuk ke dalam lambung, logam berat dengan cepat masuk ke dalam darah, lalu ke hampir semua organ dan jaringan tubuh. Logam berat cenderung terakumulasi di dalam jaringan, tetapi proses ini berlangsung lama dan dapat berlangsung selama bertahun-tahun.

Faktor risiko yang menyebabkan keracunan logam berat mungkin termasuk yang berikut ini:

• kerusakan industri dengan pelepasan senyawa beracun ke lingkungan;
• bekerja di lingkungan produksi yang secara inheren berbahaya (adanya asap, emisi);
• tinggal di dekat jalan raya utama, memakan jamur atau tanaman yang dikumpulkan di sepanjang jalan raya;
• bekerja dengan produk minyak bumi;
• bekerja dengan produk yang mengandung herbisida, pestisida;
• penggunaan obat nyamuk serangga dan tikus;
• penggunaan obat-obatan (secara tidak sengaja atau overdosis);
• merokok jangka panjang, atau merokok tembakau dalam jumlah besar setiap hari, serta menjadi perokok pasif;
• penggunaan wadah yang tidak sesuai untuk makanan dan minuman.

Logam berat dapat terakumulasi dalam produk nabati, daging hewan, yang kemudian kita makan. Logam berat berakhir di tubuh kita ketika kita menghirup udara yang tercemar, menelan air yang tercemar, dll.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenesis

Logam berat adalah serangkaian unsur kimia yang sangat beracun bagi semua makhluk hidup. Selain itu, Anda dapat mengalami keracunan bahkan tanpa tinggal di kota besar atau di dekat perusahaan besar, dan tanpa berhadapan dengan "zat berbahaya" industri. Menurut statistik, sebagian besar keracunan logam berat dikaitkan dengan penggunaan bahan kimia rumah tangga yang ceroboh, mengabaikan tindakan pencegahan keselamatan, dan juga dengan upaya bunuh diri.

Namun, bukan itu saja: logam berat dapat ditemukan di mana-mana. Anak-anak sering kali keracunan - biasanya karena kesalahan orang dewasa yang tidak memperhatikan keselamatan. Banyak orang menyimpan obat-obatan, bahan kimia rumah tangga, pernis, larutan, dan pupuk di tempat-tempat yang mudah dijangkau anak-anak.

Orang yang mengonsumsi produk tanaman yang tidak dicuci, minum air yang tidak diolah, dan menggunakan wadah yang tidak dimaksudkan untuk menyimpan produk makanan juga dapat menderita keracunan. Akibatnya, komponen beracun terakumulasi di organ dan jaringan manusia, dan pertahanan kekebalan tubuh tidak berdaya melawannya. Secara bertahap, sumber daya tubuh terkuras, dan tanda-tanda keracunan terdeteksi - pada awalnya ringan (misalnya, kelelahan yang tidak beralasan), dan kemudian - khas untuk setiap logam individu.

Logam berat yang paling beracun adalah timbal, merkuri, talium, tembaga, antimon, seng, kadmium, nikel, dan bismut.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gejala keracunan logam berat

Keracunan logam berat memiliki sejumlah gejala khas. Jika keracunan terjadi karena logam berat masuk ke dalam lambung, sistem pencernaan akan mengalami kerusakan terlebih dahulu. Gejala awal yang diamati adalah sebagai berikut:

• peningkatan pembentukan gas;
• nyeri spasmodik yang parah dan tajam di perut;
• peningkatan rasa mual, bahkan sampai muntah;
• gangguan usus, diare parah.

Keracunan kronis dengan logam berat ditandai dengan perkembangan gagal ginjal kronis, gangguan mental (dapat terjadi halusinasi dan delirium), dan gangguan sistem saraf. Pasien kehilangan kepekaan terhadap rasa dan aroma.

Ada pula tanda-tanda awal lain yang merupakan ciri khas dari suatu zat beracun. Misalnya, jika uap merkuri masuk ke dalam tubuh, tanda-tanda berikut dapat diamati dalam beberapa jam:

• sensasi rasa logam di mulut;
• perasaan panas di seluruh tubuh;
• diare parah, mungkin disertai darah dan lendir;
• kehilangan nafsu makan, mual semakin sering, muntah;
• nyeri tajam di pelipis, di perut;
• gangguan pada sistem jantung dan pernafasan.

Jika keracunan timbal telah terjadi, gejala-gejala berikut ini dominan ditemukan:

• kelemahan tiba-tiba, kelelahan;
• nyeri sendi;
• sakit kepala;
• kontraksi spastik otot perut, muntah;
• Gangguan sistem vestibular, pusing.

Jika keracunan tembaga terjadi, gejala klinis mungkin sebagai berikut:

• perasaan panas lalu dingin;
• sakit kepala;
• nyeri perut akibat meningkatnya pembentukan gas di dalam usus;
• kelemahan otot.

Keracunan garam talium biasanya terjadi secara tidak sengaja dan ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• gangguan pencernaan yang tiba-tiba dan signifikan - muntah, tinja encer yang banyak;
• sakit kepala, gangguan kesadaran;
• serangan kejang;
• gangguan tidur;
• hipertensi mendadak, takikardia;
• masalah dermatologis, kebotakan.

Jika tindakan tidak segera diambil, gejala akan memburuk dan kondisi korban akan memburuk drastis. Dalam kasus yang parah, tindakan resusitasi harus dilakukan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Dengan keracunan yang berkepanjangan atau parah, transformasi patomorfologi diamati dalam sistem urin. Ginjal mengalami nekrosis, proses degeneratif terjadi pada epitel ginjal. Fokus kalsifikasi dan peradangan interstisial berkembang. Ketika diperiksa secara makroskopis, ginjal membesar dan memperoleh warna terang (yang disebut "ginjal sublimasi korosif").

Bila hemolisis berkembang, maka gambaran klinis nefrosis toksik akut teramati.

Hati menderita: fokus nekrotik sentrilobular muncul di mana-mana, terjadi stasis empedu. Hemolisis ditandai dengan hepatosis berpigmen dengan fokus nekrotik.

Dalam kasus yang parah, kegagalan memberikan bantuan mengakibatkan kematian korban.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostik keracunan logam berat

• Diagnosis keracunan timbal didasarkan pada keberadaan konsentrasi timbal yang tinggi dalam aliran darah. Tes tambahan meliputi: analisis darah umum (mendeteksi anemia dengan latar belakang granularitas basofilik), analisis elektrolit darah, tes fungsi hati, dan analisis urin. Diagnostik instrumental meliputi radiografi (tulang tubular panjang diperiksa, dan pada pasien anak, ulna dan fibula).
• Diagnosis keracunan zat besi ditegakkan jika konsentrasi zat besi yang tinggi ditentukan dalam darah, sesuai dengan tingkat keparahan keracunan. Analisis darah menunjukkan anemia, biokimia menentukan hipoglikemia. Pemeriksaan instrumental - Rontgen rongga perut, dapat menentukan tablet yang mengandung zat besi.
• Diagnosis keracunan arsenik ditentukan oleh adanya lebih dari 100 mcg dalam analisis urin harian, atau lebih dari 50 mcg per liter dalam satu porsi urin. Pada keracunan kronis, arsenik dapat ditentukan dengan menganalisis kuku dan rambut. Analisis darah ditandai dengan anemia dengan latar belakang granularitas basofilik. Analisis urin umum dapat mendeteksi silinder, serta sejumlah besar eritrosit dan leukosit.

[ 20 ], [ 21 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan pada gangguan pencernaan akut, gagal ginjal akut yang tidak disebabkan oleh racun, dan kecelakaan serebrovaskular akut. Dalam diagnosis banding, hemoglobin bebas dalam darah, kandungan merkuri kuantitatif dalam darah dan urin (kolorimetri), dan kandungan tembaga kuantitatif ditentukan.

Pengobatan keracunan logam berat

Langkah pertama dalam keracunan logam berat adalah membuang zat beracun dari tubuh secepat mungkin. Korban harus minum banyak cairan, yang harus dimuntahkan pada tahap pertama, sehingga membersihkan mukosa lambung.

Selanjutnya, pasien diberikan agen penyerap - seperti karbon aktif yang terkenal, serta obat serupa lainnya - enterosgel, polysorb, magnesium sulfat, dll. Terapi simtomatik juga dipraktikkan - misalnya, ketika suhu naik, obat antipiretik ditawarkan.

Dalam kasus keracunan logam berat, obat-obatan berikut paling sering digunakan:

• Penggunaan karbon aktif: orang dewasa diresepkan 20-30 g per dosis dengan 200-400 ml air. Lama terapi adalah 5-15 hari, tergantung pada indikasinya. Dengan penggunaan jangka panjang, sembelit dapat terjadi.
• Suntikan magnesium sulfat: diberikan secara intravena, dalam dosis yang dipilih secara individual. Dosis harian maksimum obat untuk orang dewasa adalah 40 g. Sesak napas, hipotermia, dan hipermagnesemia dapat terjadi selama pengobatan.
• Tablet kalsium glukonat: digunakan untuk detoksifikasi hati (terutama dalam kasus keracunan garam magnesium), 2-6 tablet hingga 3 kali sehari. Durasi pengobatan adalah satu minggu. Saat mengonsumsi kalsium glukonat, Anda harus menambah jumlah cairan yang Anda minum.
• Atropin: jika terjadi keracunan dengan garam logam berat, obat diminum secara oral sebanyak 300 mcg setiap 5 jam. Efek samping saat diminum dapat berupa rasa haus, sembelit, fotosensitifitas, pusing.

Penawar racun untuk keracunan logam berat diberikan di rumah sakit, dengan latar belakang tindakan medis yang kompleks dan terapi simtomatik. Untuk semua jenis keracunan logam berat, penawar racun seperti unithiol diberikan.

Bilas lambung dilakukan dengan menggunakan 50-100 ml unitiol 5% untuk mengikat racun yang belum masuk ke aliran darah. Setelah menggunakan pencahar, enema sifon dilakukan dengan penambahan unitiol.

Diuresis paksa dihubungkan bersamaan dengan infus intravena hingga 300 ml unithiol 5%.

Selain itu, glukokortikoid, analgesik, dan antispasmodik diresepkan.

Jika terjadi kerusakan toksik pada kulit, maka skema terapi meliputi suntikan antibiotik, yang secara standar digunakan untuk luka bakar pada kulit. Jika perlu, preparat vitamin dan hepatoprotektor ditambahkan.

Vitamin dan mineral

Jika terjadi keracunan logam berat, korban harus menambah dosis vitamin D pada makanannya. Jika terjadi keracunan, dianjurkan untuk mengonsumsi berbagai jenis ikan laut berlemak dan produk susu.

Jangan lupakan asam askorbat - vitamin ini meningkatkan sistem kekebalan tubuh, membantu menetralkan zat beracun dengan cepat. Asam askorbat banyak terdapat pada buah jeruk, kiwi, asinan kubis, dan beri.

Setelah menghilangkan gejala keracunan akut, perlu menambahkan infus rosehip, tomat, ceri, dan ceri manis ke dalam makanan. Produk-produk yang tercantum kaya akan vitamin P, yang mempercepat pemurnian darah dan jaringan dari logam berat.

Kebutuhan untuk meresepkan vitamin dan mineral kompleks tambahan ditentukan oleh dokter.

Perawatan fisioterapi

Fisioterapi bukan salah satu perawatan utama yang digunakan untuk keracunan logam berat. Dalam bentuk yang ringan, hidroterapi, balneoterapi, dan asupan air mineral jangka panjang dapat diresepkan.

Obat tradisional

Putih telur segar membantu menetralkan efek racun logam berat secara efektif. Putih telur direkomendasikan untuk digunakan dalam kasus keracunan yang sangat kompleks, ketika ada kebutuhan untuk menghalangi penyerapan zat beracun. Untuk menyiapkan obatnya, ambil selusin telur ayam segar, pisahkan kuning telur dan putihnya, lalu campurkan putih telur dengan 400 ml susu. "Koktail" yang dihasilkan harus diminum sedikit demi sedikit selama satu jam - ini akan mengikat komponen beracun dan mempercepat pembuangannya secara alami.

Selain protein, produk berikut mempercepat penghapusan logam berat:

• Pektin. Pektin yang meningkat di dalam saluran pencernaan menyerap racun dan zat-zat berbahaya. Pektin ditemukan dalam jumlah besar pada apel, aprikot, umbi-umbian, beri, dan kubis. Pektin juga terdapat pada permen seperti marshmallow, marmalade, dan selai. Pektin dapat dimasukkan ke dalam makanan segera setelah serangan mual berlalu.
• Stimulan peristaltik. Stimulan alami terbaik untuk pergerakan usus adalah serat. Serat dalam jumlah besar terdapat pada buah kering, jagung, kubis, apel, dan dedak. Produk-produk yang tercantum dapat dikonsumsi setelah gejala keracunan akut telah reda.
• Kalsium. Kalsium berfungsi dengan baik dalam membuang garam logam berat dari sistem muskuloskeletal. Kalsium cukup banyak terdapat dalam biji wijen, kacang-kacangan, dan produk susu. Dalam kasus keracunan logam berat, kalsium memiliki efek yang tidak tergantikan pada tubuh, sehingga harus disertakan dalam makanan sehari-hari.
• Selenium. Selenium, yang terdapat dalam bawang putih, minyak sayur, dan telur, membantu menetralkan efek racun dari logam berat. Oleh karena itu, dokter menyarankan untuk memperhatikan produk-produk ini, terutama jika keracunannya kronis.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pengobatan herbal

Efek antitoksik juga melekat pada banyak tanaman obat. Namun, tanaman obat ini direkomendasikan untuk dikonsumsi hanya dalam kasus keracunan logam berat yang relatif ringan, ketika komponen toksik tidak mengganggu fungsi organ.

• Ekor kuda memiliki efek yang baik jika terjadi keracunan, terutama keracunan timbal. Untuk menyiapkan ramuan, Anda membutuhkan rumput ekor kuda dan air mendidih dengan perbandingan 1:20. Tuangkan air mendidih ke atas rumput dan biarkan selama sekitar 20 menit. Minum ramuan tersebut setiap tiga jam, sebanyak 100 ml.
• Obat yang berbahan dasar knotweed akan membantu menetralkan keracunan. Dua sendok makan herba tersebut diseduh dalam setengah liter air mendidih selama 2 jam. Minum obat tersebut sebanyak 100 ml setiap 3-4 jam.
• Anda dapat membeli tingtur radiola merah muda yang sudah jadi di apotek - jika terjadi keracunan logam berat, minum 10 tetes tingtur tiga kali sehari, dengan setengah gelas air.
• Daun bunga matahari dianggap sebagai detoksifikasi yang baik - Anda memerlukan satu sendok makan penuh. Tuangkan satu liter air mendidih ke atas daun dan biarkan hingga meresap. Minum 100 ml dengan madu setiap tiga jam. Obat ini sangat membantu dalam kasus keracunan dengan senyawa kobalt dan strontium.
• Jika terjadi keracunan tembaga atau timbal, siapkan ramuan yang setara dari ekor kuda dan semanggi. Campurkan lima sendok makan ramuan tersebut dengan 2 sendok makan kulit kayu ek, tuangkan air mendidih (1 liter), dan biarkan hingga dingin. Minum 100 ml setiap 2-3 jam.
• Keracunan merkuri dapat dinetralkan dengan infus ekor kuda dan kenari. Untuk menyiapkan obatnya, campurkan 5 sendok makan herba dan 3 sendok makan biji kenari. Tuang 2 sendok makan campuran tersebut dengan 1 liter air mendidih, saring setelah satu jam dan minum 100 ml setiap tiga jam.
• Setelah keracunan logam berat, hati perlu dipulihkan. Untuk melakukannya, ambil 20 g rimpang elecampane, kukus dengan 250 ml air mendidih, saring setelah 20 menit. Ambil 1 sdm. sekali setiap tiga jam, sebelum makan.
• Dandelion memiliki efek antitoksik. Untuk menyiapkan obatnya, Anda membutuhkan 6 g. Jumlah ini dituangkan dengan 200 ml air mendidih, diinfus selama sekitar setengah jam, disaring. Minum 1 sdm. tiga kali sehari, sebelum makan.
• Keracunan dengan garam logam berat dapat dinetralkan dengan rebusan biji adas manis. Anda akan membutuhkan 400 ml air mendidih dan 20 biji adas manis - obat tersebut dikukus dalam termos dan disimpan setidaknya selama setengah jam. Kemudian infus disaring dan diberikan kepada korban untuk diminum - setelah ini, muntah segera diinduksi. Setelah membersihkan perut, bagian obat yang serupa kedua diseduh: pasien harus meminumnya dua kali selama enam jam.

Homoeopati

Pengobatan homeopati hanya diresepkan untuk keracunan logam berat dalam bentuk ringan, dan hanya setelah pembersihan sistem pencernaan secara menyeluruh.

Obat-obatan homeopati berikut dapat digunakan dalam dosis individual:

• Nux vomica - meredakan kram dan nyeri di sepanjang saluran pencernaan, meringankan ketidaknyamanan terkait dengan mual, muntah, dan demam.
• Arsenicum album – meringankan kondisi, menghilangkan rasa terbakar dan nyeri di perut, menghilangkan kejang otot polos.
• Carbo vegetabilis – menghilangkan gangguan usus, menormalkan proses pembentukan gas. Meredakan kelemahan dan demam yang parah.
• Pulsatilla – menormalkan proses pencernaan, menghentikan diare parah, menghilangkan kembung.
• Hina – membantu mengatasi perut kembung parah, diare, serta meredakan menggigil dan demam.

Jika keracunannya parah, perlu mencari pertolongan medis di rumah sakit. Obat homeopati bukanlah obat perawatan medis darurat.

Pencegahan

Tindakan pencegahan biasanya melibatkan mengikuti aturan-aturan berikut:

• kita tidak boleh melupakan keselamatan industri;
• Aturan pembuangan baterai dan termometer yang telah dikurangi tekanannya tidak boleh diabaikan;
• Wadah tembaga dan galvanis tidak boleh digunakan untuk menyimpan dan mengonsumsi makanan dan minuman;
• semua produk tanaman harus dicuci segera sebelum dikonsumsi;
• Anda tidak boleh mengumpulkan jamur, beri, tanaman obat, sayur-sayuran, atau buah-buahan jika ada fasilitas industri besar atau jalan raya di dekatnya;
• Anda tidak boleh minum air tanpa mengetahui kualitasnya.

Larutan dan cairan kimia rumah tangga, serta obat-obatan dan cat serta pernis, harus disimpan di tempat yang telah ditentukan, tidak dapat dijangkau oleh anak-anak dan orang yang tidak stabil secara mental. Saat bekerja dengan pupuk dan insektisida, harus dilakukan tindakan pencegahan khusus, dengan menggunakan semua alat pelindung diri yang diperlukan.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ramalan cuaca

Setelah keracunan akut dengan logam berat dalam bentuk ringan atau sedang, pemulihan dapat berlangsung hingga 2 minggu. Dalam kasus keracunan parah, korban dapat dirawat di rumah sakit hingga 2 bulan, tanpa jaminan 100% pemulihan tubuh secara menyeluruh. Tanda-tanda keracunan dapat bertahan pada seseorang seumur hidup.

Keracunan logam berat kronis jarang menghasilkan penyembuhan total. Pengobatan biasanya menghilangkan sebagian besar gejala yang menyakitkan, tetapi hampir mustahil untuk sepenuhnya menghilangkan konsekuensi keracunan jangka panjang.

[ 31 ]