Keratitis herpes

Kejadian keratitis herpes terus meningkat.

Herpes merupakan penyebab keratitis pada 50% pasien dewasa dan 70-80% pada anak-anak. Penyebaran herpes dalam beberapa tahun terakhir dikaitkan dengan meluasnya penggunaan obat steroid, serta peningkatan jumlah epidemi flu, yang memicu wabah lesi mata akibat virus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Apa penyebab keratitis herpes?

Virus herpes simpleks adalah virus DNA yang hanya bersifat patogen bagi manusia. Infeksi ini tersebar luas: hampir 90% populasi memiliki antibodi terhadap virus herpes simpleks tipe I (HSV-1), tetapi sebagian besar pasien tidak memiliki atau hanya memiliki sedikit tanda klinis penyakit ini. Pada infeksi virus herpes simpleks tipe I, tubuh bagian atas (wajah, termasuk bibir, mata) terutama terkena. Pada virus herpes simpleks tipe II (HSV-2), yang merupakan penyebab umum penyakit kelamin yang didapat, tubuh bagian bawah biasanya terkena (herpes genital). Infeksi mata akibat HSV-2 dapat terjadi akibat kontak dengan cairan yang terinfeksi dari saluran genital selama hubungan seksual atau melahirkan.

• Infeksi primer dengan virus herpes simpleks

Infeksi primer terjadi pada anak usia dini melalui droplet di udara, lebih jarang melalui kontak langsung. Selama 6 bulan pertama kehidupan, anak tidak rentan terhadap infeksi karena titer antibodi ibu yang tinggi dalam darah. Selama infeksi primer, gambaran klinis penyakit mungkin tidak ada atau dimanifestasikan oleh suhu subfebris, malaise, dan gejala kerusakan pada saluran pernapasan bagian atas. Pada orang dengan defisiensi imun, generalisasi proses dan terjadinya kondisi yang mengancam jiwa mungkin terjadi.

• Infeksi virus herpes berulang

Setelah infeksi primer, virus memasuki ganglion (trigeminal untuk HSV-1 dan spinal untuk HSV-2) melalui akson serat sensorik, tempat ia tetap dalam bentuk laten.

Dalam kondisi tertentu, virus diaktifkan kembali, bereplikasi, dan bergerak sepanjang akson yang sama ke arah yang berlawanan dengan jaringan target, sehingga menyebabkan kambuhnya penyakit.

Tanpa pengobatan profilaksis, serangan keratitis herpes berulang terjadi dalam waktu satu tahun pada sekitar 33% individu dan dalam waktu 2 tahun pada 66%.

Keratitis herpes primer adalah keratitis yang berkembang saat tubuh pertama kali terpapar virus, saat belum ada antibodi spesifik dalam darah. Dalam enam bulan pertama kehidupan, anak dilindungi dari infeksi oleh antibodi yang diterima dari ibu, sehingga infeksi terjadi antara usia 6 bulan dan 5 tahun.

Keratitis herpes primer dimulai secara akut, parah dan berlangsung lama, sering kali disertai dengan influenza atau pilek lainnya. Kelenjar getah bening parotis membesar; konjungtivitis berkembang, dan kemudian fokus infiltrasi keputihan atau vesikel yang rentan terhadap ulserasi muncul di kornea. Sindrom kornea (fotofobia, lakrimasi, blefarospasme) diekspresikan dengan tajam, neovaskularisasi kornea yang melimpah berkembang, iris dan badan siliaris dapat terlibat dalam proses patologis. Proses inflamasi berakhir dengan pembentukan leukoma kornea yang kasar. Herpes primer ditandai dengan peradangan berulang di sepanjang tepi bekas luka kornea yang terbentuk.

Keratitis herpes pasca primer adalah peradangan kornea pada orang yang sebelumnya terinfeksi yang memiliki titer antigen lemah ketika keseimbangan antara virus yang telah menetap dalam tubuh dan tingkat antibodi terganggu.

Pendinginan, stres, radiasi ultraviolet, proses inflamasi menyebabkan penurunan daya tahan tubuh. Fokus septik dapat ditemukan di organ lain. Keratitis herpes pasca-primer memiliki perjalanan subakut, dalam istilah patogenetik merupakan manifestasi dari penyakit infeksi kronis. Biasanya, keratitis herpes tidak disertai konjungtivitis. Dengan penurunan sensitivitas kornea, fotofobia dan lakrimasi diekspresikan dengan lemah, neovaskularisasi tidak signifikan. Kecenderungan untuk kambuh dicatat.

Gejala keratitis herpes

Berdasarkan sifat manifestasi klinisnya, keratitis herpes dibedakan menjadi bentuk superfisial dan bentuk dalam.

Bentuk superfisial dari keratitis herpes meliputi herpes kornea vesikular (vesikular), dendritik, lansekap, dan keratitis marginal. Dalam praktik klinis, kita paling sering harus berhadapan dengan keratitis vesikular dan dendritik.

Herpes vesikular kornea dimulai dengan munculnya fotofobia yang jelas, lakrimasi, blefarospasme, sensasi benda asing di mata, yang disebabkan oleh pembentukan gelembung-gelembung kecil berupa epitel yang menonjol di permukaan kornea. Gelembung-gelembung itu cepat pecah, meninggalkan permukaan yang terkikis. Penyembuhan cacat berlangsung lambat, sering kali terinfeksi flora kokus, yang secara signifikan mempersulit perjalanan penyakit. Infiltrat terjadi di lokasi erosi, dapat memperoleh karakter purulen. Dalam perjalanan yang tidak rumit, setelah cacat menutup, bekas luka halus berupa awan tetap berada di kornea, yang efeknya pada fungsi mata bergantung pada tempat lokalisasinya.

Keratitis herpes dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• Erupsi vesikular pada kulit kelopak mata dan daerah periorbital.
• Konjungtivitis folikular akut, unilateral, dengan pembesaran kelenjar getah bening preaurikular,
• Dalam beberapa kasus, obstruksi sekunder kanalikuli lakrimal dapat terjadi.

Keratitis Herpetik - Gejala

Pengobatan keratitis herpes

Pengobatan keratitis herpes ditujukan untuk mencegah terjadinya keratitis. Salep asiklovir digunakan 5 kali sehari selama 3 minggu. Namun, pada herpes primer mata, keratitis sangat jarang terjadi.

Pengobatan antivirus meliputi kemoterapi, imunoterapi nonspesifik dan spesifik. Pada berbagai tahap penyakit, kombinasi obat yang tepat digunakan. Pada awal penyakit, pemberian kerecid, deoxyribonuclease, salep dengan tebrofen, florenal, bonafton, oxolin, zovirax secara rutin setiap hari, dioleskan 3-4 kali sehari. Setiap 5-10 hari, obat diganti. Asiklovir diminum secara oral selama 10 hari. Jika penyakit mata disertai peradangan herpes di lokasi lain, durasi pengobatan ditingkatkan menjadi 1-2 bulan. Jika terjadi komplikasi berat, infus intravena asiklovir diberikan setiap 8 jam selama 3-5 hari. Ini adalah obat yang sangat aktif, tetapi memiliki spektrum aksi yang sempit, sehingga digunakan untuk melawan virus herpes simpleks dan herpes zoster.

Keratitis Herpetik - Diagnosis dan Pengobatan