Lesi mata pada sifilis

Selama sifilis, sistem kardiovaskular, sistem saraf pusat, dan organ lain, termasuk mata, terpengaruh pada berbagai tahap perjalanan penyakitnya. Perubahan pada kulit kelopak mata dan konjungtiva muncul. Kornea, saluran pembuluh darah mata, dan retina paling sering terpengaruh.

Konsekuensi dari korioretinitis kongenital memiliki gambaran oftalmoskopik yang khas: di pinggiran fundus terdapat banyak fokus kecil berwarna putih keabu-abuan yang bergantian dengan benjolan pigmen kecil. Mereka memberikan fundus penampilan yang spesifik: seolah-olah ditaburi garam dan merica. Pembuluh retina sempit, cakram optik pucat. Bentuk atipikal juga diamati, ketika hanya fokus berpigmen yang terlihat di bagian perifer fundus, atau, sebaliknya, fokus putih besar yang dibatasi oleh pigmen dalam bentuk cincin. Kadang-kadang, fokus mencapai bagian tengah. Dalam fokus putih, selain pigmen, sisa-sisa pembuluh koroid yang ditinggalkan terlihat.

Pada sifilis yang didapat, koroid dan retina terpengaruh pada periode kedua dan ketiga penyakit.

Perbedaan dibuat antara bentuk korioretinitis sifilis difus dan fokal. Korioretinitis difus khas untuk sifilis yang didapat. Salah satu tanda pertama dari bentuk korioretinitis sifilis difus adalah kekeruhan halus pada vitreus posterior. Diskus optikus berwarna merah muda, batasnya tidak terlalu jelas, retina mengalami edema. Kadang-kadang, dengan latar belakang retina yang mengalami edema, fokus kecil berwarna merah muda atau abu-abu muda tanpa batas yang tajam terlihat, sekitar setengah ukuran diskus optikus. Fokus tersebut terletak di area makula lutea atau di dekatnya. Pembuluh darah retina di atas fokus lewat tanpa berubah. Kemudian terjadi perubahan pada epitel pigmen, benjolan pigmen terbentuk di lapisan dalam dan tengah retina. Sebagai akibat dari pergerakan pigmen, perubahan warna koroid yang difus terdeteksi dan pembuluh darah koroid yang mengalami atrofi terlihat dengan latar belakang ini.

Diskus optikus menjadi pucat, berwarna abu-abu, batasnya tidak jelas. Pembuluh darah retina menyempit. Atrofi saraf optik yang khas terjadi. Penglihatan berkurang drastis. Koroiditis sering kali disertai iridosiklitis.

Korioretinitis diseminata pada sifilis sulit dibedakan dari korioretinitis diseminata pada etiologi lain. Reaksi serologis sangat penting.

Perawatan khusus dilakukan oleh dokter spesialis penyakit kelamin. Secara lokal, pelebar pupil, kortikosteroid dalam bentuk tetes dan subkonjungtiva digunakan. Selain itu, digunakan obat-obatan yang meningkatkan metabolisme retina.

Peradangan sifilis di otak disertai dengan midriasis unilateral dan kelumpuhan akomodasi, gambaran kongesti diskus optikus terjadi, kemudian neuritis dan kelumpuhan saraf okulomotorik berkembang. Gejala khasnya adalah hemianopsia homonim.

Pada tabes dorsalis, salah satu gejala awal adalah tidak adanya respons pupil terhadap cahaya dengan respons konvergensi yang terjaga (gejala Argyll Robertson). Kemudian, terjadi atrofi optik, yang menyebabkan hilangnya penglihatan total.

Untuk pengobatan, kortikosteroid diberikan secara oral sesuai dengan skema, serta secara lokal dalam bentuk instillasi larutan deksametason 0,1%, aplikasi salep hidrokortison 0,5% dan suntikan subkonjungtiva larutan deksametason 0,4% sebanyak 0,3 ml setiap dua hari. Agen desensitisasi, angioprotektor dan vitamin diresepkan. Dianjurkan untuk mengonsumsi indometasin sebanyak 0,025 g 2-3 kali sehari. Secara lokal - instillasi larutan kalium iodida 3% atau elektroforesis larutan lidase 0,1%. Dianjurkan juga untuk memberikan antibiotik spektrum luas (gentamisin, dll.) secara parabulbar. Ultrasonografi digunakan untuk mengatasi perdarahan, dan koagulasi laser pada vena retina yang terkena dilakukan sesuai indikasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]