Keterlambatan mental pada anak-anak

Keterlambatan mental adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh perkembangan keterbelakangan bawaan atau awal yang didapat dari jiwa dengan kurangnya kecerdasan yang jelas, yang menyulitkan atau sama sekali tidak mungkin untuk fungsi sosial individu yang memadai.

Istilah "keterbelakangan mental" telah diterima secara umum di dunia psikiatri selama dua dekade terakhir, menggantikan istilah "oligofrenia", yang telah lama ada di negara kita dan beberapa negara lainnya.

Istilah "oligofrenia" lebih sempit, ini digunakan untuk merujuk pada keadaan yang memenuhi sejumlah kriteria yang jelas.

• Totalitas keterbelakangan mental dengan prevalensi kelemahan dalam pemikiran abstrak. Tingkat keparahan pelanggaran prasyarat kecerdasan (perhatian, ingatan, kapasitas kerja) kurang, keterbelakangan lingkungan emosional kurang kasar.
• Ketidakpastian ketidakcukupan intelektual dan ireversibilitas proses patologis yang menyebabkan pembangunan tidak berjalan.

Konsep "keterbelakangan mental" lebih luas dan lebih benar, karena mencakup penyakit bawaan atau awal yang mengakuisisi keterbelakangan fungsi mental, di mana perkembangan lesi otak dicatat. Secara klinis, ini hanya terdeteksi dengan pengamatan yang berkepanjangan.

Retardasi mental ditandai dengan penurunan kemampuan intelektual yang nyata dibandingkan rata-rata (sering dinyatakan sebagai faktor intelijen di bawah 70-75) dikombinasikan dengan pembatasan lebih dari 2 fungsi berikut: komunikasi, kemandirian, keterampilan sosial, swasembada, penggunaan sumber daya publik, menjaga keamanan pribadi. Pengobatan meliputi pelatihan, kerja sama dengan keluarga, dukungan sosial.

Tidak benar menilai tingkat keparahan keterbelakangan mental hanya berdasarkan faktor kecerdasan (IQ) (misalnya, cahaya 52-70 atau 75, sedang 36-51, berat 20-35 dan dalam waktu kurang dari 20). Klasifikasi juga harus memperhitungkan tingkat perawatan dan perawatan yang dibutuhkan pasien, mulai dari dukungan dari waktu ke waktu hingga tingkat tinggi, perawatan tingkat tinggi di semua aktivitas. Pendekatan ini berfokus pada kekuatan dan kelemahan individu dan hubungan antara mereka dan kebutuhan lingkungan pasien, serta harapan dan sikap keluarga dan masyarakat.

Sekitar 3% populasi hidup dengan IQ kurang dari 70, yang setidaknya ada 2 standar deviasi di bawah IQ rata-rata pada populasi umum (IQ kurang dari 100); Jika Anda mempertimbangkan kebutuhan akan perawatan, hanya 1% populasi memiliki keterbelakangan mental yang parah (UO). Retardasi mental yang parah dicatat pada anak-anak di keluarga semua kelompok sosial ekonomi dan tingkat pendidikan. Keterlambatan mental yang kurang parah (di mana pasien memerlukan perawatan terputus-putus atau terbatas) lebih sering terjadi pada kelompok dengan status sosial ekonomi rendah, serupa dengan pengamatan bahwa IQ lebih cenderung berkorelasi dengan keberhasilan sekolah dan status sosial ekonomi daripada faktor organik tertentu. Namun demikian, penelitian terbaru telah menyarankan peran faktor genetik dalam pengembangan pelanggaran ringan fungsi kognitif.

Kode ICD-10

Dalam ICD-10, keterbelakangan mental dikodifikasikan di bawah judul F70, tergantung pada tingkat keparahan gangguan intelektual. Sebagai titik acuan diagnostik pertama, indikator intelektual umum digunakan, ditentukan dengan menggunakan teknik Wechsler. Indikator IQ berikut untuk menilai keterbelakangan mental telah diadopsi:

• indikator di kisaran 50-69 - keterbelakangan mental ringan (F70);
• indikator di kisaran 35-49 - keterbelakangan mental moderat (F71);
• sebuah indikator di kisaran 20-34 - keterbelakangan mental yang parah (F72);
• indikator di bawah 20 adalah keterbelakangan mental yang dalam (F73).

Tanda keempat digunakan untuk menentukan tingkat keparahan gangguan perilaku jika tidak disebabkan oleh gangguan mental bersamaan:

• 0 - nilai minimum pelanggaran atau ketidakhadiran mereka;
• 1 - kelainan perilaku yang signifikan yang memerlukan perawatan;
• 8 - kelainan perilaku lainnya;
• 9 - Kelainan perilaku tidak didefinisikan.

Jika etiologi keterbelakangan mental diketahui, kode tambahan dari ICD-10 harus digunakan.

Epidemiologi Retardasi Mental

Prevalensi keterbelakangan mental di antara berbagai kelompok usia populasi sangat berbeda, yang menjelaskan pentingnya kriteria adaptasi sosial dalam diagnosis. Nilai maksimum indikator ini adalah. Pada usia 10-19 tahun, di mana masyarakat membuat tuntutan yang tinggi terhadap kemampuan kognitif penduduk (sekolah, panggilan untuk dinas tentara, dll.).

Kejadian keterbelakangan mental di dunia adalah 3,4-24,6 per 1000 orang.

Skrining

Untuk diagnosis dini keterbelakangan mental akibat gangguan metabolisme, pemutaran digunakan. Seiring dengan fenilketonuria Skrining dapat diarahkan untuk mengidentifikasi homocystinuria, histidinemia, penyakit "sirup maple", tyrosinemia, galaktosemia, lizinemii, mucopolysaccharidosis. Diet khusus memungkinkan Anda menghindari atau mengurangi keparahan cacat intelektual secara signifikan. Tindakan pencegahan termasuk memperbaiki perawatan untuk wanita hamil, termasuk kebidanan, pencegahan trauma saraf dan trauma kraniocerebral pada anak kecil, dan profilaksis yodium pada orang-orang yang tinggal di daerah kekurangan yodium.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Penyebab keterbelakangan mental

Akal ditentukan oleh faktor genetik dan lingkungan. Anak-anak yang orang tuanya terbelakang secara mental memiliki risiko lebih tinggi terhadap sejumlah gangguan perkembangan mental (psikologis), namun transmisi genetik murni jarang terjadi. Terlepas dari keberhasilan genetika, yang meningkatkan probabilitas untuk menentukan penyebab kecacatan intelektual pasien, pada 60-80% kasus, penyebab tertentu masih belum dapat dipastikan. Lebih sering penyebabnya terungkap dalam kasus yang parah. Gangguan bicara dan kemampuan pribadi dan sosial, bisa jadi merupakan hasil dari masalah emosional, kekurangan psikososial, gangguan perkembangan keterampilan sekolah atau ketulian, daripada keterbelakangan mental.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Faktor prenatal

Keterlambatan mental dapat menyebabkan sejumlah kelainan kromosom dan metabolisme genetik dan penyakit saraf.

Infeksi bawaan yang dapat menyebabkan keterbelakangan mental meliputi infeksi yang disebabkan oleh virus rubella, sitomegalovirus, toxoplasma gondii, treponema pallidum dan HIV.

Efek pada janin obat-obatan dan toksin dapat menyebabkan perkembangan keterbelakangan mental. Sindrom alkohol janin adalah penyebab paling umum pada kelompok ini. Juga, alasan untuk pengembangan keterbelakangan mental adalah antikonvulsan, seperti fenitoin atau valproat, obat kemoterapi, paparan radiasi, timbal dan metilmercury. Hipotrofi berat selama kehamilan dapat mempengaruhi perkembangan otak janin, yang menyebabkan keterbelakangan mental.

Faktor intratinal

Komplikasi yang terkait dengan prematuritas atau belum dewasa, pendarahan di sistem saraf pusat, leukomalacia periventrikel, pengiriman dalam presentasi sungsang, forceps, kehamilan ganda, plasenta previa, preeklamsia, dan intrapartum asfiksia dapat meningkatkan risiko keterbelakangan mental. Peningkatan risiko dicatat pada anak-anak, kecil sampai masa gestasi; Pelanggaran kecerdasan dan berat badan rendah memiliki penyebab yang sama. Pada anak dengan berat lahir sangat rendah dan sangat rendah, ada tingkat risiko peningkatan keterbelakangan mental yang berbeda, yang bergantung pada usia gestasi, ciri-ciri periode intranatal, dan kualitas perawatan untuk anak.

Penyebab kromosom dan genetik dari keterbelakangan mental

Penyakit kromosom	Penyakit metabolik genetik	Penyakit genetik dari sistem saraf
Sindrom Kucing Down Syndrome Sindrom kromosom X rapuh Sindrom Klinefelter Mosaicisme Trisomi pada kromosom ke 13 (sindrom Patau) Trisomi pada kromosom ke-18 (sindrom Edwards) Syndrome Turner (Shereshevsky-Turner)	Resesif autosomal: Aminoasiduria dan asidemia Penyakit peroxisomal: Galaktosemia Penyakit Sirup Maple fenilketonuria Cacat lisosom: Penyakit Gaucher Sindrom Hurler (mucopolysaccharidosis) Penyakit Niemann-Pick Penyakit Thea-Sachs terkait penyakit resesif: Sindroma Lesch-Nihan (hiperurisemia) Sindrom Hunter (varian mucopolysaccharidosis) Okouco-otak sindrom serebral	Autosomal-dominan: Myotonic Dystrophy Neurofibromatosis Sklerosis tuberous Resesif autosomal: Microcephaly primer

Faktor postnatal

Kurangnya gizi dan kekurangan psikososial (kurangnya dukungan fisik, emosional dan kognitif yang diperlukan untuk pertumbuhan, perkembangan dan adaptasi sosial) pada anak-anak dari tahun-tahun pertama kehidupan dapat menjadi penyebab paling umum keterbelakangan mental di seluruh dunia. Retardasi mental bisa diakibatkan oleh ensefalitis virus dan bakteri (termasuk neuroencephalopathy terkait AIDS) dan meningitis, keracunan (misalnya timbal, merkuri), hipotrofi berat, serta kecelakaan di mana trauma kepala atau asfiksia terjadi.

Penyebab dan patogenesis keterbelakangan mental

Gejala keterbelakangan mental

Manifestasi pertama meliputi keterlambatan pengembangan intelektual, perilaku tidak dewasa, dan juga keterampilan swadaya. Pada beberapa anak dengan keterbelakangan mental ringan, gejala yang dapat dikenali mungkin tidak berkembang sampai usia prasekolah. Namun, seringkali keterbelakangan mental didiagnosis sejak dini pada anak-anak dengan tingkat keparahan berat dan sedang, dan juga bila dikombinasikan dengan anomali fisik dan malformasi atau tanda-tanda suatu kondisi (misalnya cerebral palsy) yang dapat dikaitkan dengan penyebab retardasi mental tertentu (misalnya , asfiksia intranatal). Keterlambatan dalam pengembangan biasanya menjadi jelas sampai usia prasekolah. Di antara anak-anak yang lebih tua, ciri khas IQ rendah dikombinasikan dengan keterbatasan kemampuan perilaku adaptif. Terlepas dari kenyataan bahwa fitur perkembangannya dapat bervariasi, jauh lebih sering pada anak-anak dengan keterbelakangan mental, ada perkembangan yang lambat, dan bukan terhenti dalam perkembangan.

Beberapa anak mungkin menderita cerebral palsy atau gangguan motorik lainnya, keterlambatan perkembangan bicara atau kehilangan pendengaran. Gangguan motorik atau sensori semacam itu mungkin menyerupai gangguan kognitif, tapi bukan penyebab independennya sendiri. Dengan pertumbuhan dan pematangan psikologis, beberapa anak mengalami kecemasan atau depresi jika anak-anak lain menolaknya atau jika mereka khawatir dengan kesadaran bahwa orang lain menganggapnya berbeda dan cacat. Kurikulum sekolah yang terorganisir dengan baik yang memungkinkan anak-anak tersebut disertakan dalam proses komunikasi dan pendidikan dapat berkontribusi untuk memaksimalkan integrasi sosial, sehingga meminimalkan reaksi emosional yang negatif. Pada pasien dengan keterbelakangan mental, alasan untuk sebagian besar panggilan ke psikiater dan rawat inap adalah kelainan perilaku. Gangguan perilaku sering memiliki sifat situasional, sebagai aturan, seseorang dapat mendeteksi faktor yang memprovokasi. Faktor-faktor yang menjadi predisposisi perilaku yang tidak dapat diterima adalah sebagai berikut: kurangnya pelatihan dalam perilaku tanggung jawab sosial, disiplin yang tidak stabil, penguatan perilaku yang salah, gangguan kemampuan berkomunikasi, dan ketidaknyamanan akibat gangguan fisik dan gangguan mental seperti depresi atau kecemasan. Ketika pasien berada di rumah sakit, faktor-faktor yang tidak menguntungkan lainnya adalah kepadatan penduduk yang berlebihan, jumlah staf yang tidak mencukupi, dan kurangnya aktivitas.

Gejala keterbelakangan mental

Klasifikasi keterbelakangan mental

Ada banyak klasifikasi otoritatif keterbelakangan mental, yang disajikan dalam publikasi yang relevan. Dengan diferensiasi klinis dan patogenetik keterbelakangan mental, adalah bijaksana untuk membaginya ke dalam kelompok berikut:

• bentuk kerusakan otak yang terkontaminasi secara eksogen, yang tidak terutama terkait dengan pembentukan dasar anatomis dan fisiologis intelek;
• Bentuk keterbelakangan mental ringan, karena keragaman genetik kecerdasan dalam norma.

Klasifikasi keterbelakangan mental

[18], [19], [20], [21],

Diagnosis keterbelakangan mental

Bila dicurigai keterbelakangan mental, perkembangan psikologis dan kecerdasan dinilai, biasanya dengan intervensi dini atau staf sekolah. Tes kecerdasan standar dapat menentukan kemampuan intelektual di bawah rata-rata, namun jika hasilnya tidak sesuai dengan data klinis, harus dipertanyakan, karena ada kemungkinan kesalahan; penyakit, gangguan motorik atau sensorik, hambatan bahasa atau perbedaan antar budaya dapat mengganggu kinerja tes anak. Tes semacam itu juga memiliki bias terhadap kelas menengah, namun biasanya dapat diterima untuk menilai kemampuan intelektual pada anak-anak, terutama anak yang lebih tua.

Menguji tingkat perkembangan neuropsikologis dengan menggunakan tes seperti Kuesioner Usia dan Tahapan atau Evaluasi Orang Tua terhadap Status Perkembangan (PEDS) memberikan perkiraan penilaian perkembangan psikologis (mental) pada anak-anak yang lebih muda dan dapat dilakukan oleh dokter atau orang lain. Tindakan seperti itu seharusnya hanya digunakan untuk skrining, dan bukan sebagai pengganti tes kecerdasan standar, yang harus diresepkan dan dilakukan hanya oleh psikolog yang berkualifikasi. Hal ini diperlukan untuk menilai perkembangan neuropsychic segera jika ada kecurigaan terhadap keterlambatannya. Semua kasus keterbelakangan mental sedang atau berat, gangguan progresif, termasuk kecacatan, gangguan neuromuskular, atau gangguan kejang yang dicurigai, harus diperiksa oleh dokter anak berpengalaman yang mengkhususkan diri dalam perkembangan neuropsikologis anak-anak atau ahli saraf anak-anak.

Setelah mengidentifikasi keterbelakangan mental, setiap usaha harus dilakukan untuk menentukan penyebabnya. Karena definisi penyebabnya yang tepat, adalah mungkin untuk menilai prognosis perkembangan lebih lanjut untuk anak, merencanakan program pelatihan, ini dapat berguna dalam konseling genetik, membantu mengurangi rasa bersalah orang tua. Anamnesis (termasuk riwayat perinatal, perkembangan neuropsikologis, riwayat neurologis, dan riwayat keluarga) dapat mengungkapkan penyebabnya. Algoritma untuk memeriksa anak dengan keterbelakangan mental (keterlambatan umum perkembangan neuropsikologis) diajukan oleh Society of Pediatric Neurologists. Metode pencitraan otak (misalnya, MRI) bisa menunjukkan CNS malformasi (diamati, misalnya ketika neyrodermatozah seperti neurofibromatosis dan tuberous sclerosis), hidrosefalus, di mana koreksi atau malformasi berat otak, seperti shizentsefaliya. Tes genetik dapat berkontribusi untuk diagnosis penyakit seperti sindrom Down (trisomi 21) di bawah studi standar kariotipe divisi 5p (cri du chatting) atau sindrom DiGeorge (penghapusan 22q) dengan fluoresensi in situ hybridization (FISH), sindrom rapuh kromosom X menggunakan penelitian DNA langsung

Penyakit herediter metabolisme dapat diasumsikan oleh manifestasi klinis (misalnya, hipotrofi, kelesuan, adinamia, muntah, kejang, hipotensi, hepatosplenomegali, ciri kasar, bau khas urin, macroglossia). Keterlambatan terisolasi pada gerakan umum (misalnya, terlambat mulai duduk atau berjalan) atau gerakan tangan kecil (kurang mengambil benda, menarik, menulis) dapat mengindikasikan gangguan neuromuskular. Bergantung pada penyebab yang diharapkan, tes laboratorium khusus dilakukan. Evaluasi penglihatan dan pendengaran harus dilakukan pada usia dini, seringkali juga bisa dibenarkan melakukan pemeriksaan intoksikasi dengan timbal.

Diagnosis keterbelakangan mental

[22], [23]

Pengobatan keterbelakangan mental

Pengobatan dan dukungan bergantung pada keterampilan sosial dan fungsi kognitif. Pengobatan dan partisipasi dalam program intervensi dini pada masa bayi dapat mencegah atau mengurangi tingkat keparahan kecacatan karena kerusakan otak perinatal. Dianjurkan untuk merekomendasikan metode perawatan yang realistis dan terjangkau untuk merawat anak.

Sangat penting untuk mendukung dan memberi saran pada keluarga anak yang sakit. Segera setelah konfirmasi diagnosis "keterbelakangan mental" harus menginformasikan orang tua dan memberi mereka banyak waktu untuk membahas penyebab, efek, perkiraan, pendidikan lanjutan anak dan pentingnya ketaatan keseimbangan antara faktor-faktor prognostik dikenal dan ramalan negatif di mana harapan rendah memimpin di masa depan untuk hasil fungsional yang buruk. Konseling sensitif di masa depan sangat diperlukan untuk adaptasi keluarga. Jika dokter keluarga tidak dapat memberikan koordinasi dan konseling, anak dan orang tua harus dikirim ke pusat di mana anak-anak dengan keterbelakangan mental diperiksa dan keluarga mereka akan dibantu oleh spesialis di berbagai bidang kedokteran dan psikologi; Namun dokter keluarga harus terus memberikan bantuan medis.

Survei pasien dengan beberapa bentuk keterbelakangan mental

Penyebabnya	Survei
Salah satu kelainan perkembangan atau multiple minor developmental anomali, riwayat keluarga dari keterbelakangan mental	Analisis kromosom CT dan / atau MRI otak
Hipotrofi, hipotensi idiopatik, gangguan metabolik turun-temurun	Skrining untuk HIV pada bayi baru beresiko tinggi Sejarah gizi dan psikososial Studi tentang asam amino dalam urin dan / atau darah, serta studi tentang enzim untuk diagnosis penyakit akumulasi atau penyakit peroxisome. Penelitian enzim otot SMA12 / 60 Usia tulang, radiografi tulang
Kejang-kejang	EEG CT dan / atau MRI otak Penentuan kadar kalsium, fosfor, magnesium, asam amino, glukosa dan timbal dalam darah
Malformasi tengkorak (misalnya, penutupan dini jahitannya, mikrosefali, makrosefali, craniostenosis, hidrosefalus), atrofi otak, pengembangan malformasi otak di CNS perdarahan, tumor, kalsifikasi intrakranial toksoplasmosis karena, infeksi cytomegalovirus atau tuberous sclerosis	CT dan / atau MRI otak Skrining untuk infeksi TORCH Kultur urin untuk virus Analisis kromosom

Program individual yang lengkap dikembangkan bekerjasama dengan spesialis yang relevan, termasuk guru. Ahli saraf atau dokter anak yang mengkhususkan diri dalam perkembangan neuropsikologis anak-anak, ahli ortopedi, fisioterapis berpartisipasi dalam pengobatan penyakit bersamaan pada anak-anak dengan gangguan fungsi motorik. Terapis bicara dan ahli defekologi, serta audiologi, memberikan bantuan dalam menunda perkembangan bicara atau dengan dugaan gangguan pendengaran. Ahli gizi dapat membantu dalam pengobatan hipotrofi, pekerja sosial - untuk mengurangi isolasi dari dunia luar. Dengan gangguan mental bersamaan, seperti depresi, anak dapat diberi obat psikotropika yang sesuai dalam dosis yang serupa dengan yang digunakan pada anak-anak tanpa keterbelakangan mental. Penggunaan obat psikotropika tanpa melakukan terapi perilaku dan perubahan lingkungan anak jarang efektif.

Semua upaya harus dilakukan untuk memastikan bahwa anak tersebut tinggal di rumah dan tidak terisolasi dari masyarakat. Situasi dalam keluarga bisa sangat menguntungkan bagi anak, dan negatif. Keluarga dapat memberikan dukungan dan bantuan psikologis yang bermanfaat dalam perawatan anak-anak, yang menyediakan pusat penitipan anak, pembantu yang masuk atau layanan bantuan sementara. Kondisi dan lingkungan hidup harus merangsang kemandirian dan dukungan untuk mempelajari keterampilan yang diperlukan untuk mencapai tujuan ini. Jika memungkinkan, anak harus menghadiri pusat penitipan anak atau sekolah dengan orang tua yang tidak mengalami keterbelakangan mental. Pendidikan untuk Orang-Orang dengan Disabilitas Act (IDEA), undang-undang khusus tentang pendidikan di Amerika Serikat, menetapkan bahwa semua anak penyandang cacat harus menerima kesempatan pendidikan yang memadai, program pendidikan untuk mereka harus seketat mungkin dan harus memastikan masuknya anak-anak tersebut secara maksimal. Pelatihan dan kehidupan sosial. Bila orang dengan keterbelakangan mental mencapai usia dewasa, mereka diberi sejumlah tempat tinggal dan pekerjaan. Institusi besar tempat orang-orang terbelakang mental tinggal dan bekerja sekarang digantikan oleh tempat tinggal untuk kelompok kecil atau apartemen perorangan yang sesuai dengan kemampuan fungsional dan kebutuhan mereka.

Banyak orang dengan keterbelakangan mental ringan atau sedang dapat menyediakan diri mereka sendiri, hidup mandiri dan berhasil dalam pekerjaan yang membutuhkan keterampilan intelektual dasar. Harapan hidup dapat dikurangi tergantung pada etiologi kelainan ini, namun perawatan medis memperbaiki prognosis jangka panjang untuk orang-orang dengan semua jenis keterbelakangan mental. Pasien dengan keterbelakangan mental parah, sebagai aturan, sepanjang hidup membutuhkan pertolongan dan perawatan. Keterbelakangan dan imobilitas yang lebih menonjol, semakin tinggi risiko kematian.

Retardasi mental - Pengobatan

Pencegahan keterbelakangan mental

Konseling medico-genetika memungkinkan pemberian rekomendasi tentang kekurangan kehamilan dalam kasus-kasus kejengkelan herediter dari bentuk-bentuk keterbelakangan mental tertentu karena tingginya risiko kelahiran anak yang sakit. Pada diagnosis prenatal dengan amniosentesis pada minggu ke 14-16 kehamilan, penyakit metabolik (homocystinuria, penyakit sirup maple, mucopolysaccharidosis) diidentifikasi, yang, dengan adanya risiko kelainan kromosom, memungkinkan untuk merekomendasikan aborsi.

Menerapkan konseling genetik medis dapat membantu pasangan dengan risiko tinggi memiliki anak dengan keterbelakangan mental memahami kemungkinan bahaya. Jika seorang anak didiagnosis mengalami keterbelakangan mental, definisi etiologi dapat memberi keluarga informasi yang tepat tentang kemungkinan anak yang sakit lahir di masa depan.

Pasangan berisiko tinggi yang memutuskan untuk melahirkan anak sering menjalani pemeriksaan prenatal yang memungkinkan mereka memiliki kesempatan untuk melakukan aborsi dan keluarga berencana berikutnya. Biopsi amniosentesis atau chorion dapat mengungkapkan penyakit metabolik bawaan dan penyakit kromosom, status pembawa, serta kelainan perkembangan sistem saraf pusat (misalnya cacat tabung saraf, anencephaly). Ultrasonografi juga bisa mendeteksi cacat SSP. Penentuan alpha-fetoprotein pada ibu adalah tes skrining yang baik untuk mendeteksi defek tabung saraf, sindrom Down dan kondisi lainnya. Amniosentesis diindikasikan untuk semua wanita hamil berusia di atas 35 tahun (karena mereka memiliki risiko lebih tinggi terkena anak dengan sindrom Down), serta wanita dengan riwayat keluarga penyakit metabolik bawaan.

Vaksinasi terhadap rubela hampir menghilangkan rubella bawaan sebagai penyebab keterbelakangan mental. Metode vaksinasi terhadap infeksi sitomegalovirus sedang dikembangkan. Kejadian keterbelakangan mental berkurang karena perbaikan dan peningkatan ketersediaan perawatan obstetrik dan neonatal, serta penggunaan transfusi darah pengganti dan imunoglobulin Rh _o (D) untuk pencegahan dan pengobatan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir; pertumbuhan tingkat kelangsungan hidup bayi baru lahir dengan berat lahir sangat rendah mempertahankan, bagaimanapun, prevalensi keterbelakangan mental pada tingkat yang sama.

Prakiraan keterbelakangan mental

Prognosisnya bergantung pada varian etiopatogenetik keterbelakangan mental dan kondisi asosiologis psikologis asuhan.

Untuk perkembangan bentuk saat ini, di mana keterbelakangan mental hanyalah salah satu manifestasi penyakit, prognosis pada kebanyakan kasus adalah buruk. Perkembangan mental pada tahap tertentu berhenti, terjadi disintegrasi bertahap motor dan fungsi mental yang diakuisisi. Kematian terjadi pada masa kanak-kanak atau remaja akibat infeksi yang terinfeksi.

Untuk bentuk keterbelakangan mental non-spesifik, dinamika evolusioner positif adalah karakteristik dengan perkembangan fungsi mental yang melambat namun progresif dengan lag terbesar dalam bentuk aktivitas kognitif dan generalisasi yang lebih tinggi. Peran penting yang dimainkan oleh faktor sosio-psikologis (lingkungan keluarga, ada tidaknya gangguan patofisiologis yang menyulitkan, ketepatan waktu dan kecukupan pelatihan, perolehan keterampilan kerja).

Dengan keterbelakangan mental ringan, tidak rumit oleh gangguan jiwa, di masa dewasa, adaptasi dimungkinkan di lingkungan yang tidak memaksakan persyaratan khusus pada tingkat abstrak-logis mereka.

[24], [25], [26], [27], [28]