Elevasi segmen ST

Elevasi segmen ST adalah peningkatan di atas isoline pada elektrokardiogram. Dalam artikel ini, kami akan memberi tahu Anda penyakit apa saja yang menyebabkan gangguan ini dan bagaimana penyakit ini dapat dicegah dan diobati.

Apa itu elevasi segmen ST?

Dengan menggunakan kardiogram, seseorang dapat mengevaluasi irama dan konduktivitas jantung berdasarkan posisi segmen dan gigi grafik.

Elevasi segmen ST merupakan deviasi di atas isoline pada elektrokardiogram. Elevasi minor diamati pada takikardia, lebih jelas pada penyakit jantung koroner dan perikarditis. Pada perikarditis, gelombang S dipertahankan, dan lutut asendennya terangkat. Pada infark miokard, elevasi segmen ST mengalami perkembangan terbalik dalam waktu 2 minggu. Selama infark, gelombang T naik dan menjadi lebih tajam. Setelah 6 bulan, infark miokard sebelumnya dapat dikenali dengan hilangnya gelombang R.

Penyebab elevasi segmen ST

Elektrokardiogram merupakan metode diagnostik utama untuk iskemia miokard. Elevasi segmen ST dan gelombang T merupakan tanda awal iskemia miokard. EKG memungkinkan seseorang untuk menentukan tingkat iskemia dan bagian jantung mana yang terkena. Pada iskemia transmural, defleksi negatif terekam, yang menjadi isoelektrik hanya pada segmen ST, yang menyebabkan elevasinya. Pada kasus iskemia subendokardial, potensial utamanya positif, dan segmen ST bergeser di bawah isoline. Menentukan sadapan tempat elevasi segmen ST hadir memungkinkan seseorang untuk melokalisasi lokasi iskemia. Elevasi segmen ST dicatat pada sadapan yang terletak di atas epikardium iskemik.

Infark miokard adalah kematian sel-sel kardiomiosit yang disebabkan oleh iskemia yang berkepanjangan. Dalam kasus ini, EKG menunjukkan perubahan pada segmen ST.

Hipotensi berat menyebabkan iskemia pada pasien dengan penyakit arteri koroner. Membran miosit juga dapat rusak oleh enzim pankreas pada pankreatitis akut, yang mengakibatkan elevasi ST pada elektrokardiogram. Perubahan serupa terlihat pada miokarditis virus dan miokarditis akibat sakit tenggorokan akibat stafilokokus atau streptokokus.

Gejala Elevasi ST

Penyebab pertama elevasi segmen ST pada elektrokardiogram adalah infark miokard akut. Elevasi segmen ST hanyalah salah satu tanda tidak langsungnya.

Sindrom koroner akut merupakan kompleks gejala yang terjadi selama infark miokard, yang disebabkan oleh penurunan tajam aliran darah koroner. Tindakan untuk meningkatkan aliran darah dapat menyelamatkan miokardium dari nekrosis. Manifestasi klinis selalu dikaitkan dengan tingkat keparahan iskemia. Ada bentuk infark yang tidak menimbulkan rasa sakit. Bentuk laten inilah yang menjadi penyebab tingginya angka kematian dini pada manusia. Peningkatan metode pertolongan pertama telah mengurangi jumlah kematian. Faktor-faktor yang memperburuk perjalanan infark miokard: usia, tekanan darah rendah, iskemia signifikan, yang dimanifestasikan oleh deviasi segmen ST pada elektrokardiogram, jenis kelamin perempuan atau laki-laki (perempuan lebih sering meninggal), penyakit ginjal.

Elevasi segmen ST non-spesifik

Elevasi segmen ST yang tidak spesifik pada EKG berarti kurvanya tidak sepenuhnya standar, tetapi dalam norma fisiologis. Satu metode pemeriksaan saja tidak cukup sebagai dasar untuk membuat diagnosis, oleh karena itu, dalam kasus kontroversial, pasien diresepkan metode diagnostik lainnya.

Segmen ST kadang-kadang memiliki konfigurasi berbentuk pelana di pectus excavatum.

Elevasi segmen ST iskemik

Elevasi segmen ST pada penyakit jantung koroner merupakan tanda yang sangat mungkin dari tahap pra-jaringan parut penyakit tersebut. Identifikasi klinis penyakit jantung koroner dimulai dengan elektrokardiogram: selain elevasi segmen ST, bradikardia sinus, blok AV, dan fibrilasi atrium, gelombang Q patologis juga dapat dideteksi.

Selain menganalisis hasil EKG, sangat penting bagi dokter untuk mendapatkan gambaran sindrom nyeri, menunjukkan durasinya dan faktor-faktor yang membuat nyeri menghilang, serta di mana nyeri menjalar. Jika elektrokardiogram rutin tidak cukup untuk membuat diagnosis, pemantauan harian dan tes stres dilakukan.

Pasien dengan elevasi ST sering mengalami iskemia miokardium dengan oklusi arteri koroner. Dalam kasus ini, sebagian besar miokardium di ventrikel kiri selalu berisiko mengalami kerusakan. Terapi trombolitik khusus diresepkan untuk melarutkan trombus yang menyumbat lumen arteri.

Elevasi segmen ST pada orang dewasa

Kedokteran modern telah mengidentifikasi sejumlah penyakit yang dapat menyebabkan kematian mendadak tanpa tanda-tanda peringatan. Salah satu penyakit paling "misterius" dalam rangkaian ini adalah sindrom Brugada. Penyakit ini pertama kali dapat dideteksi pada usia 25-35 tahun. Mari kita cermati sindrom Brugada, yang, seperti serangan jantung atau penyakit jantung koroner, ditandai dengan pola EKG berupa elevasi segmen ST.

Penyakit ini baru saja dideskripsikan, yaitu pada tahun 1992. Saat itu, ada kasus penyakit yang menyerang seorang anak perempuan berusia 3 tahun yang meninggal dunia meskipun dokter telah berusaha sekuat tenaga dan pemasangan alat pacu jantung.

Penyakit ini menarik karena tidak ada kasus yang tercatat pada orang Afrika-Amerika. Di Ukraina, sindrom ini sangat langka, tetapi diasumsikan bahwa sejumlah besar orang menderitanya. Agar tidak melewatkan penyakit ini, Anda perlu waspada jika terjadi gejala yang mengkhawatirkan: serangan sesak napas di malam hari, EKG atipikal, jika ada kasus kematian mendadak di malam hari dalam keluarga. Mungkin juga perlu menjalani tes genetik untuk mengonfirmasi atau menyingkirkan sindrom Brugada. Sindrom ini memiliki banyak bentuk yang terhapus, itulah sebabnya mengapa sangat sulit untuk dideteksi selama masa hidup pasien. Prevalensi rata-rata yang diperkirakan adalah 2:100.000.

Untuk memastikan serangan jantung, selain kriteria diagnostik ini (elevasi ST), kriteria lain juga harus ada:

1. Serangan angina.
2. EKG menunjukkan tanda-tanda blok cabang berkas kiri dan gelombang Q yang membesar. Gelombang Q patologis pada EKG merupakan kriteria diagnostik terpenting untuk infark miokard. Pada tahap awal, sel-sel miokard masih dapat hidup. Oleh karena itu, pada awalnya, pelebaran gelombang Q patologis tidak diamati. Pada hari-hari pertama, elevasi ST dan pendalaman gelombang Q diamati.
3. Meningkatnya kadar troponin dalam darah.

Perubahan pola EKG dikaitkan dengan kerusakan sel miokardium. Perubahan ini memicu arus sistolik dan diastolik yang abnormal.

Penyebab lain elevasi ST pada EKG:

1. Perikarditis akut.
2. Hipertrofi ventrikel kiri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Elevasi segmen ST pada anak-anak

Kekhawatiran terbesar adalah meningkatnya jumlah anak-anak dengan kelainan jantung bawaan dan hipotensi. Jantung anak-anak lebih besar daripada jantung orang dewasa jika dibandingkan dengan ukuran tubuh mereka dan memiliki sejumlah ciri khas. Kedua ventrikel berukuran sama, dan bukaan antara ruang jantung lebih besar daripada pada orang dewasa.

Cacat jantung bawaan adalah cacat anatomi pada struktur jantung. Hanya dalam 10% kasus kelainan genetik menjadi penyebabnya. Faktor lingkungan berdampak negatif pada pembentukan jantung dan pembuluh darah pada periode embrionik dan pascaembrionik hanya dalam 0,5% kasus. Pada dasarnya, semua cacat jantung bersifat multifaktorial (dalam 90% kasus). Saat memeriksa bayi baru lahir di rumah sakit bersalin, seorang perinatologis memperhatikan beberapa tanda yang mengkhawatirkan yang mungkin menunjukkan adanya patologi kardiovaskular: perubahan warna kulit, kesulitan bernapas.

Di Amerika Serikat, 5.000 anak yang tampak sehat meninggal mendadak setiap tahun. Hanya beberapa dari kematian ini yang benar-benar tidak dapat diprediksi. Dalam kebanyakan kasus, gejala klinis yang muncul menunjukkan ada sesuatu yang salah. Namun untuk mencegah kematian bayi mendadak, setiap dokter harus bertanggung jawab untuk memperbarui pengetahuan mereka secara berkala tentang cara mendiagnosis penyakit jantung pada anak-anak yang tampak sehat. Dokter anak harus mengetahui apakah setiap anak yang mereka tangani berisiko dan pengobatan serta tindakan pencegahan apa yang harus diambil untuk menghindari menjadi salah satu dari statistik yang menyedihkan ini.

Mayoritas kasus kematian jantung mendadak pada anak-anak tercatat selama kelas pendidikan jasmani. Hampir selalu, kasus-kasus ini disebabkan oleh kelainan jantung dan pembuluh darah bawaan yang tidak didiagnosis oleh dokter spesialis jantung pada waktunya, seperti prolaps katup mitral atau aneurisma pembuluh darah, tetrad Fallot, stenosis aorta, dll. Kematian jantung mendadak juga telah diamati pada anak-anak yang menderita miokarditis setelah tonsilitis yang rumit.

Tetralogi Fallot merupakan penyebab 15-16% dari kelainan jantung bawaan. Bahkan pada pasien yang telah menjalani operasi, risiko kematian akibat aritmia ventrikel adalah 7% selama 20 tahun.

Beberapa anak dengan kelainan jantung bawaan hanya memiliki satu ventrikel yang berfungsi. Pada pasien tersebut, setelah operasi paliatif, terkadang terjadi disfungsi sudut sinus, yang menyebabkan kematian jantung mendadak.

Hipoplasia ventrikel kiri adalah kondisi yang tidak berkembang dengan baik. Operasi Fontan, yang dilakukan sedini mungkin, mengurangi kemungkinan terjadinya SCD hingga 5%.

Kardiomiopati hipertrofik - terjadi pada 2% anak-anak di Amerika Serikat. Kondisi ini lebih sering terdeteksi pada remaja. SCD didiagnosis pada 7% anak-anak dan remaja dengan diagnosis ini.

Semua cacat ini dapat didiagnosis tepat waktu dengan bantuan elektrokardiogram. Untuk anak-anak seperti itu, perlu mengatur pola kerja dan istirahat yang ketat tanpa kelebihan beban. Orang dewasa dan anak-anak membutuhkan 40 menit olahraga setiap hari. Setiap hari, Anda perlu berjalan sejauh 4 km dalam 40 menit. Obesitas memiliki efek yang sangat buruk pada adaptasi sosial-psikologis anak, dan kemudian, di masa dewasa, hal itu menyebabkan penyakit kardiovaskular. Keturunan + gizi buruk = obesitas! Penting untuk memberi makan anak dengan benar, memberinya makanan yang tepat dengan cukup daging dan ikan. Kuatkan anak. Jaga hatinya yang kecil dan rentan!

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pengobatan elevasi segmen ST

Saat ini, komunitas medis menaruh banyak perhatian pada isu penanganan sedini mungkin pada pasien dengan infark miokard, di mana elevasi segmen ST diamati pada EKG. Jika Anda telah menderita serangan jantung, atau jika Anda menderita diabetes, Anda memiliki risiko lebih besar terkena serangan jantung dibandingkan orang lain.

Pertama-tama, perlu untuk memastikan pemantauan EKG harian. Terapi harus dimulai dengan aspirin. Aspirin harus diminum dalam dosis 100 mg sekali sehari. Kontraindikasi: usia di bawah 21 tahun, patologi hati dan ginjal, kecenderungan pendarahan. Aspirin tidak diresepkan untuk pasien dengan tukak lambung, gastritis, kolitis. Dikontraindikasikan selama kehamilan, obat dihentikan beberapa hari sebelum intervensi bedah yang direncanakan. Adalah rasional untuk menggunakan bentuk obat yang dilapisi enterik. Obat ini paling baik diminum bersama makanan untuk mengurangi dampak negatif aspirin pada saluran pencernaan. Aspirin yang dilapisi enterik diminum tanpa dikunyah. Ada juga aspirin tablet biasa dan effervescent.

Nitrogliserin diberikan secara intravena. Obat ini telah digunakan untuk perawatan darurat pada infark miokard selama lebih dari 100 tahun. Infus nitrogliserin intravena mengurangi area infark dan mencegah remodeling ventrikel kiri. Pengurangan komplikasi infark miokard telah terbukti dengan terapi nitrogliserin. Obat ini mengurangi kematian pasien hingga sepertiga. Nitrogliserin intravena diindikasikan untuk 2 hari pertama pada pasien dengan iskemia miokard.

Inhibitor ACE, seperti valsartan, juga diresepkan. Obat ini cepat diserap dari saluran pencernaan. Konsentrasi maksimum dalam darah tercapai setelah 2 jam. Waktu paruhnya adalah 9 jam. Kontraindikasi pada kehamilan. Efek samping: lemas, pusing, dan mual. Dosis yang dianjurkan adalah 80 mg sekali sehari.

Alasan lain mengapa elevasi segmen ST dapat muncul adalah penyakit jantung koroner. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi dapat diperlambat dengan penanganan yang tepat. Penting untuk mengubah gaya hidup dan memperhatikan pola makan. Serangan aritmia dan angina memerlukan rawat inap, dan Anda juga perlu pergi ke rumah sakit jika edema jantung meningkat.

Pengobatan penyakit jantung iskemik harus dilakukan seumur hidup. Sayangnya, tanpa terapi pemeliharaan, penyakit jantung iskemik akan terus berkembang.

Penghambat reseptor angiotensin menghentikan hipertrofi jantung. Contoh obatnya: losartan, candesartan.

Losartan adalah penghambat reseptor angiotensin. Menurunkan tekanan dalam sirkulasi paru dan mencegah retensi natrium. Membuat jantung lebih tangguh terhadap aktivitas fisik. Penurunan tekanan darah yang stabil tercapai 2 bulan setelah dimulainya pengobatan. Obat ini cepat diserap, dan konsentrasi maksimum tercapai setelah 2 jam. Sebagian besar obat diekskresikan oleh usus. Jangan gunakan pada wanita hamil. Efek samping: pusing, astenia, sakit kepala, gangguan memori dan tidur. Obat ini diresepkan dengan dosis 50 mg sekali sehari.

Candesartan adalah obat yang digunakan untuk mencegah tekanan darah tinggi dan menurunkan denyut jantung. Meningkatkan aliran darah di ginjal. Konsentrasi maksimum dalam darah tercapai setelah 4 jam. Waktu paruhnya adalah 9 jam. Obat ini diekskresikan oleh ginjal dan empedu. Kontraindikasi pada kehamilan. Efek sampingnya meliputi sakit kepala, batuk, faringitis, dan mual. Minum 8-16 mg sekali sehari.

Pencegahan elevasi segmen ST

500.000 orang meninggal karena penyakit jantung iskemik di Ukraina setiap tahun. Paling sering, penyakit jantung iskemik terjadi pada orang berusia di atas 45 tahun. 50% pasien dengan iskemia mengembangkan penyakit ini dengan latar belakang hipertensi arteri. Mengurangi konsumsi alkohol dan meningkatkan asupan kalium memungkinkan Anda untuk memperbaiki bentuk hipertensi arteri yang ringan. Pencegahan terbaik dari semua penyakit kardiovaskular adalah mengurangi intensitas stres.

Kerusakan kesehatan yang tidak disadari merupakan penyebab utama semua penyakit manusia. Seorang penduduk kota mampu melakukan olahraga pagi, bangun pagi untuk menyiapkan sarapan lengkap, tetapi tidak melakukannya. Setelah 40 tahun, pemeriksaan jantung preventif seharusnya menjadi hal yang biasa, tetapi apakah kita sering mengunjungi klinik jika tidak ada yang sakit?

Jantung kita adalah pompa yang sangat kuat. Saat kita tenang, jantung berdetak 70-85 kali per menit. Namun, jika kita memberinya latihan fisik, jantung mampu memompa bukan hanya 4 liter darah per menit, seperti biasa, tetapi 40 liter! Orang yang terlatih memiliki denyut jantung yang lebih rendah, yang berarti jantung mereka akan aus dan menua di kemudian hari.

Penyakit kardiovaskular merupakan penyebab utama kecacatan dan kematian di dunia. Penyakit ini disebabkan oleh aterosklerosis, yang berkembang secara bertahap. Apakah Anda akan terkena sindrom koroner, infark miokard, atau penyakit jantung iskemik tergantung pada jenis kelamin, tekanan darah, dan kadar glukosa darah Anda. Sebanyak 40 faktor risiko untuk penyakit kardiovaskular telah diidentifikasi.

Menurut data tahun 2009, 18 juta orang meninggal karena penyakit kardiovaskular di seluruh dunia. Tahun ini, "rekor" telah tercipta - satu dari tiga orang mengakhiri hidup mereka karena penyakit jantung atau pembuluh darah.

Gizi buruk dan merokok merupakan penyebab utama penyakit kardiovaskular. Konsekuensi dari pola makan tidak sehat – gula darah tinggi dan obesitas – pada akhirnya menyebabkan 85% gagal jantung. Anda tentu harus waspada jika merasakan nyeri di dada, siku, lengan, punggung, kesulitan bernapas, mual, dan pusing.

Aterosklerosis sering menjadi penyebab infark miokard dengan elevasi segmen ST dan sindrom koroner akut. Pencegahan aterosklerosis adalah pola makan sehat, aktivitas fisik, dan pengendalian kadar glukosa darah. Untuk menghindari obesitas, kami sarankan Anda membatasi asupan kalori. Kurangi jumlah karbohidrat dan lemak yang Anda konsumsi dan makan secara teratur. Hindari makanan yang kaya kolesterol. Kuning telur sangat tinggi kolesterolnya, jadi 4 kuning telur seminggu sudah cukup. Batasi hati, kaviar, sosis, dan susu. Rebus dan panggang hidangan dalam oven. Makanan harus bervariasi dengan banyak buah, sereal dan daging, roti gandum utuh. Hindari lemak hewani. Dianjurkan untuk membatasi daging berlemak, mentega, dan kuning telur. Ikan dari laut utara bermanfaat: ikan haring, makarel, dan salmon. Minum air mentah berkualitas tinggi. Hindari stres dan jaga tekanan darah Anda tetap terkendali. Kurangi garam pada makanan Anda. Lakukan pencegahan dan ingatlah bahwa jantung adalah organ yang sangat halus. Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, Anda memerlukan terapi hipotensi, terapi anti-iskemik, jika Anda memiliki penyakit jantung koroner. Berhenti merokok secara total juga membantu mencegah penyakit jantung. Hanya sekitar 30% orang dewasa yang tidak berisiko terkena penyakit kardiovaskular. Separuh dari populasi memiliki beberapa faktor risiko yang, jika digabungkan, dapat menyebabkan penyakit jantung dan pembuluh darah.

Hipertensi arteri dan gangguan metabolisme lipid hampir selalu menyebabkan perkembangan penyakit jantung koroner. Nikotin merupakan penyebab kejang pembuluh darah. Perokok paling sering meninggal karena infark miokard dan kanker. Jika Anda tidak dapat mengatasi kebiasaan buruk tersebut sendiri, mungkin Anda harus menghubungi ahli narkologi untuk mendapatkan bantuan yang berkualitas - saat ini ada banyak cara untuk menghilangkan kecanduan: permen karet nikotin, pijat refleksi. Biarkan motivator terbaik bagi Anda adalah kenyataan bahwa setiap batang rokok "mencuri" 20 menit dalam hidup Anda.

Berlari, berenang, bermain ski, mendaki gunung, dan senam bermanfaat. Semua ini tidak hanya menyehatkan jantung, tetapi juga mengembangkan kekuatan otot, mobilitas sendi, dan kemampuan bernapas dengan benar. Aktivitas fisik yang paling umum dilakukan setiap orang adalah berjalan kaki biasa. Hanya dengan menggabungkan semua metode pencegahan penyakit kardiovaskular, Anda dapat yakin bahwa ancaman tersebut akan berlalu begitu saja. Paradoksnya, negara-negara maju dengan kota-kota besar dan infrastruktur yang baik lebih mungkin menghadapi masalah penyakit jantung. Hal ini karena otomatisasi produksi dan kehidupan sehari-hari telah membebaskan orang dari aktivitas fisik. Akibatnya, elastisitas pembuluh darah menurun. Dan perubahan gaya hidup dapat secara signifikan memperlambat perkembangan banyak penyakit. Tentu saja, kita harus mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada dunia kedokteran atas pertumbuhan yang begitu cepat, atas pengembangan metode pengobatan modern, tetapi tanpa memahami bahwa setiap orang menciptakan kehidupan mereka sendiri, perang melawan penyakit tidak akan berhasil. Hanya perubahan perilaku yang dapat membantu umat manusia dalam perang ini. Perubahan perilaku dan peningkatan kesadaran, kesadaran akan tanggung jawab atas kesehatan Anda. Setiap orang dapat melakukan ini.

Elevasi segmen ST pada EKG hanyalah salah satu tanda masalah jantung yang serius.