Kista ginjal

Kista ginjal adalah neoplasma pada lapisan atas ginjal yang dianggap jinak. Formasi kistik adalah rongga dengan kapsul dan cairan serosa. Kista dapat memiliki berbagai bentuk, bisa sederhana, terdiri dari satu rongga (bilik), atau lebih kompleks - multibilik. Sebagai aturan, kista ginjal tidak tumbuh hingga ukuran besar, formasi kistik yang lebih besar dari 10 sentimeter sangat jarang. Etiologi perkembangan kista belum diklarifikasi, meskipun penyakit ini cukup umum dalam praktik urologi klinis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Kista ginjal paling sering didiagnosis pada pria berusia di atas 45-50 tahun; pada wanita, kista ginjal terdeteksi jauh lebih jarang.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Penyebab kista ginjal

Etiologi pembentukan kista masih belum jelas, ada beberapa teori yang dikemukakan oleh dokter dan ilmuwan terkemuka. Akan tetapi, keragaman spesies kista, perjalanan penyakit yang terkadang tidak khas, keterlambatan mencari pertolongan medis, dan banyak alasan lainnya belum memungkinkan untuk menetapkan satu dasar etiologi tunggal. Salah satu penyebab paling umum pembentukan kista adalah patologi tubulus ginjal, yang seharusnya menjadi tempat keluarnya urin secara normal. Jika urin terkumpul di tubulus, mandek, maka akan membentuk semacam tonjolan dinding dan secara bertahap berubah menjadi kista. Faktor yang memicu stagnasi urin dapat berupa patologi dan disfungsi ginjal apa pun - tuberkulosis, batu (urolitiasis), proses inflamasi di pelvis ginjal (pielonefritis), trauma, atau proses onkologis. Kista paling sering mengandung materi serosa, sering kali disertai darah, kista juga dapat berisi cairan ginjal dengan nanah. Beberapa formasi kistik berkembang bersamaan dengan pembentukan tumor internal, yang terlokalisasi pada dinding kista itu sendiri.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Faktor risiko

Di antara penyebab paling umum yang memicu neoplasma pada ginjal adalah sebagai berikut:

• Tumor pada satu atau kedua ginjal.
• Batu atau pasir di ginjal.
• Pielonefritis.
• Tuberkulosis ginjal.
• Infark vena atau iskemik ginjal.
• Kerusakan pada kapsul fibrosa ginjal, hematoma ginjal.
• Keracunan, termasuk yang disebabkan oleh obat-obatan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gejala kista ginjal

Kista ginjal sering kali tidak menunjukkan gejala dalam waktu lama, artinya prosesnya tidak bergejala. Seringkali, neoplasma didiagnosis selama pemeriksaan ultrasonografi yang dirancang untuk mendeteksi patologi lain. Ketidaknyamanan atau nyeri ringan di daerah pinggang, darah yang muncul secara berkala dalam urin, tekanan darah melonjak - ini adalah gejala khas patologi ginjal. Namun, gejala muncul ketika pembentukan kistik telah berkembang dan prosesnya memasuki tahap inflamasi atau purulen. Seringkali seseorang dapat merasakan berat yang menyakitkan di hipokondrium kanan atau kiri, ini disebabkan oleh fakta bahwa ia menarik ginjal ke bawah. Buang air kecil sering terganggu, karena kista ginjal menekan parenkim dan menghalangi aliran keluar urin. Ketika parenkim mengalami tekanan, hormon tertentu diproduksi - renin, yang memicu lonjakan tekanan. Hampir semua pembentukan kistik pada tahap awal perkembangan tidak menunjukkan tanda-tanda klinis, dokter menyebutnya "perjalanan diam" penyakit ini. Ketika ukuran kista meningkat, atau kista itu sendiri tumbuh, gejalanya menjadi lebih jelas dan memburuk.

Kista ginjal dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• Pembentukan batu ginjal.
• Dengan hipotermia berat, pielonefritis, kista ginjal dapat menjadi bernanah.
• Kista ginjal dapat pecah akibat cedera pada daerah pinggang.
• Pembentukan kistik dapat menjadi ganas dan menjadi ganas.
• Kista ginjal dapat menyebabkan gagal ginjal.

[ 21 ]

Formulir

Kista ginjal dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Kista ginjal tunggal bersifat soliter (pembentukan soliter perifer).
• Jenis langka yang didiagnosis pada 1% dari semua pasien, penyakit multikistik kongenital.
• Transformasi kistik parenkim atau penyakit polikistik.
• Pembentukan kistik dermoid yang terisi jaringan ikat (embrionik).

Kista ginjal dapat dilokalisasi dengan cara berikut:

• Terletak di bawah lapisan fibrosa ginjal – subkapsular (di bawah kapsul).
• Terletak langsung di jaringan ginjal – intraparenchymal (di dalam parenkim).
• Terletak di gerbang - di daerah sinus renal, parapelvic.
• Terletak di sinus ginjal - kortikal.

Kista ginjal dibagi menjadi beberapa kategori berdasarkan sebab dan akibat. Kista ginjal dapat merupakan konsekuensi dari patologi ginjal intrauterin, yaitu bawaan. Hal ini terutama berlaku untuk anak-anak yang orang tuanya menderita penyakit polikistik. Dalam kasus ini, kita dapat berbicara tentang etiologi kista yang bersifat turun-temurun, yang dapat didiagnosis di hati, ovarium, dan organ lainnya. Neoplasma yang didiagnosis sebagai kista yang didapat merupakan konsekuensi dari patologi tertentu, disfungsi ginjal, penyakit kronis pada sistem hematopoietik, penyakit kardiovaskular.

Kista ginjal dapat bervariasi dalam strukturnya:

• Neoplasma unikameral, formasi kistik bilik tunggal.
• Kista bersepta, multilokular atau multibilik.

Kista ginjal mungkin berisi isi yang terdiri dari zat-zat berikut:

• Serosa, cairan serum, konsistensi bening, warna kekuningan. Zat serosa adalah cairan yang menembus dinding kapiler ke dalam rongga formasi kistik.
• Kandungan yang mengandung kotoran darah adalah kandungan hemoragik. Hal ini umum terjadi pada neoplasma yang disebabkan oleh trauma atau infark.
• Isinya berisi nanah, yang mungkin merupakan akibat dari penyakit menular.
• Isinya mungkin bersifat tumor, yaitu selain cairan di dalamnya, tumor internal yang terpisah berkembang.
• Batu (kalsifikasi) sering ditemukan dalam isi kista.

Formasi kistik dapat terlokalisasi hanya pada satu ginjal dan bersifat tunggal, namun ada pula formasi kistik yang membahayakan kesehatan dan kehidupan serta memengaruhi kedua ginjal; formasi kistik dapat bersifat ganda.

Diagnostik kista ginjal

Neoplasma dalam bentuk kista didiagnosis menggunakan pemeriksaan ultrasonografi. Tomografi komputer dan pencitraan resonansi magnetik juga diindikasikan, yang memberikan gambaran yang lebih jelas dan lebih rinci tentang lokasi dan struktur kista. Selain itu, untuk menyingkirkan atau memastikan perjalanan penyakit yang ganas, studi radioisotop fungsi ginjal digunakan - skintigrafi, Dopplerografi, angiografi, dan urografi. Tes darah, baik umum maupun terperinci, analisis urin wajib dilakukan dalam serangkaian tindakan diagnostik.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pengobatan kista ginjal

Jika tumor didiagnosis sebagai hasil pemeriksaan menyeluruh terhadap penyakit lain, yang paling sering terjadi, dan jika kista ginjal tidak mengganggu pasien dan tidak menunjukkan rasa nyeri, pada tahap pertama diperlukan pengamatan yang cermat. Pengobatan kista dimulai hanya jika kista tersebut mengubah fungsi ginjal dan mengganggu fungsi normalnya, misalnya, kista ginjal yang besar dapat menekan jaringan di dekatnya, mengganggu sirkulasi darahnya. Formasi kistik hingga 40-45 mm tidak dioperasi, kondisinya dipantau menggunakan pemindaian ultrasonografi, yang direkomendasikan untuk dilakukan setiap enam bulan. Terapi simtomatik diindikasikan untuk kista yang disertai dengan pielonefritis, memicu hipertensi atau gagal ginjal kronis - gagal ginjal kronis. Dalam kasus di mana kista tumbuh hingga ukuran besar, secara signifikan mengganggu fungsi ginjal, kista tersebut dioperasi. Intervensi bedah dapat dilakukan dengan cara yang bergantung pada ukuran dan dinamika pertumbuhan neoplasma, dapat berupa laparoskopi atau dalam bentuk tusukan. Paling sering, ketika kista ginjal didiagnosis tepat waktu, tusukan perkutan atau tusukan dengan skleroterapi berikutnya digunakan - pengenalan obat khusus yang "merekatkan" dinding rongga formasi kistik. Intervensi ini disertai dengan kontrol ultrasound, benar-benar aman dan rendah traumatis. Formasi yang lebih besar dioperasi menggunakan laparoskopi, teknik yang secara langsung bergantung pada lokasi kista ginjal. Laparoskopi dilakukan menggunakan endoskopi khusus, yang dimasukkan ke dalam sayatan kecil di tingkat lokalisasi kista.

Operasi bedah diindikasikan pada kasus-kasus berikut:

• Jika terjadi sindrom nyeri parah.
• Jika terjadi gangguan fungsi ginjal yang signifikan.
• Untuk hipertensi arteri yang tidak dapat dikontrol dengan terapi obat.
• Jika ada semua tanda-tanda keganasan pada formasi kistik.
• Jika ukuran tumor melebihi 40-45 milimeter.
• Jika etiologi parasit teridentifikasi.

Kista ginjal, tidak peduli bagaimana cara mengobatinya, memerlukan diet ketat:

• Batasi garam dalam makanan, hindari makan makanan asin.
• Pantau asupan cairan, terutama jika terjadi pembengkakan progresif.
• Membatasi konsumsi makanan berprotein.
• Penghapusan produk kakao, kopi, ikan laut dan makanan laut dari pola makan.
• Menghentikan kebiasaan buruk – alkohol dan merokok.

Ramalan cuaca

• Jika beberapa formasi bawaan didiagnosis pada kedua ginjal, prognosisnya tidak baik. Neoplasma tidak dapat bertahan hidup.
• Lesi kistik resesif autosomal kongenital juga memiliki prognosis yang tidak baik; anak-anak jarang bertahan hidup lebih dari usia dua bulan.

Kista ginjal yang didiagnosis sebagai sederhana memiliki prognosis hampir 100% positif, terlepas dari metode pengobatannya - rawat jalan (pengobatan) atau intervensi bedah.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]