Klamidia urogenital

Klamidia urogenital adalah salah satu penyakit paling umum di antara infeksi menular seksual.

Di Eropa, chlamydia adalah penyakit yang umum. Saat ini, setidaknya 50% wanita muda yang aktif secara seksual terinfeksi dengan klamidia. Mekanisme penularan infeksi, sebagai aturan, adalah seksual.

Epidemiologi

Setiap tahun di seluruh dunia, sekitar 105,7 juta kasus baru infeksi klamidia pada saluran kelamin dicatat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Penyebab klamidiaemia urogenital

Chlamydia termasuk dalam kelompok mikroorganisme yang terpisah dari sifat eubacterial. Mereka dapat menginfeksi berbagai host dan menyebabkan berbagai penyakit. Mikroorganisme dipersatukan dalam satu genus Chlamydia, termasuk famili Chlamydiaceae tunggal, yang berada di urutan Chlamydiales. Ada 3 jenis klamidia - C. Pneumoniae, S. Psittaci, C. Trachomatis.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Faktor risiko

• Pelacuran
• Banyak dan sesekali hubungan seksual.
• Sebelumnya ditransfer STI.
• Kontak dengan pasien dengan infeksi klamidia atau dengan sindrom uretritis / cervicitis.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Gejala klamidiaemia urogenital

Wanita:

• sering asimtomatik;
• keluar dari saluran genital;
• disuria (dengan pengecualian infeksi saluran kemih lainnya);
• nyeri di perut bagian bawah;
• pendarahan tidak teratur dari saluran kelamin;
• disparasi

Pria:

• keluar dari uretra;
• disuria;
• gatal dengan buang air kecil;
• nyeri di epididimis

Anak-anak:

• konjungtivitis pada bayi baru lahir;
• Pneumonia pada anak 6 bulan pertama. Hidup.

Chlamydia cervicitis adalah manifestasi primer yang paling umum dari infeksi karsinogen klamidia pada wanita. Penyakit ini lebih sering asimtomatik. Terkadang pasien mengeluhkan pelepasan minor dari alat kelamin, dan juga bisa mengalami gatal pada vagina, disuria, pendarahan pada masa intermenstruasi. Chlamydia cervicitis ditandai dengan cairan kuning muco-purulen dari kanal serviks. Klamidia dapat mempengaruhi pelengkap rahim dan peritoneum pelvis, yang mengakibatkan penyakit inflamasi pada organ panggul.

Pada wanita hamil, perjalanan penyakit sering berubah. Bila klamidia mempengaruhi tabung dan endometrium, proses implantasi sel telur yang dibuahi dan pembentukan plasenta terganggu, yang berkontribusi terhadap pengembangan insufisiensi plasenta sekunder. Klamidia dapat mempengaruhi plasenta dan selaput, menyebabkan pembentukan kompleks imun patogen, yang secara signifikan mengganggu fungsi asfiksia sebagai organ yang memberi janin nutrisi yang memadai saat bernafas. Dalam kasus tersebut, plasenta mengungkapkan tanda-tanda kelelahan reaksi kompensasi-adaptasi proses involyutivno-degeneratif, disosiasi sel dan stroma vili, deposisi berlebihan fibrinoid dan infiltrasi limfositik. Perubahan morfofungsional pada plasenta menyebabkan insufisiensi plasenta, yang pada gilirannya menyebabkan keterlambatan perkembangan dan hipotrofi janin. Risiko cedera setelah infeksi pada wanita selama kehamilan paling banyak terjadi. Dalam kasus-kasus ketika kehamilan terjadi dengan latar belakang infeksi Chlamydia kronis, kehadiran antibodi antichlamydia wanita mencegah penyebaran proses menular.

Formulir

Wanita:

• cervicitis;
• VZOMT;
• uretritis;
• perihepatitis.

Pria:

• uretritis;
• epididimitis

Pria dan wanita:

• proktitis;
• konjungtivitis;
• Sindroma Reiter;
• venereal lymphogranuloma.

Anak-anak:

• uretritis;
• vulvovaginitis;
• proktitis;
• konjungtivitis;
• venereal lymphogranuloma.

Bayi dan bayi baru lahir:

• konjungtivitis pada bayi baru lahir;
• Pneumonia pada anak-anak 6 bulan pertama kehidupan.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Komplikasi dan konsekuensinya

Wanita:

• VZOMT;
• sindrom nyeri pelvis kronis;
• perihepatitis;
• ketidaksuburan;
• kehamilan ektopik;
• konjungtivitis;
• Sindrom Reiter

Pria:

• orcoepididymitis;
• prostatitis;
• Sindroma Reiter;
• konjungtivitis;
• ketidaksuburan (jarang).

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Diagnostik klamidiaemia urogenital

Metode diagnostik laboratorium:

• Imunofluoresensi langsung (PIF) - metode ini relatif sederhana dan tersedia di hampir semua laboratorium. Sensitivitas dan spesifisitas metode ini tergantung pada kualitas antibodi luminescent yang digunakan. Karena kemungkinan mendapatkan hasil positif palsu, metode UIF tidak dapat digunakan dalam pemeriksaan medis forensik. Selain itu, metode ini tidak disarankan untuk mempelajari bahan yang didapat dari nasofaring dan rektum.
• Metode kultur - pembibitan pada kultur sel, dianggap sebagai prioritas diagnosis laboratorium infeksi klamidia, terutama untuk pemeriksaan medis forensik, lebih spesifik daripada UIF, sangat diperlukan dalam menentukan penyembuhan klamidia, karena metode lain dapat menghasilkan hasil yang menyimpang. Namun, sensitivitas metode ini tetap rendah (dalam 40-60%).
• Analisis imunoglobin (ELISA) untuk deteksi antigen karena sensitivitas rendah jarang digunakan untuk diagnosis.
• Metode amplifikasi asam nukleat (IASCs) diklasifikasikan sebagai sangat spesifik dan sensitif, dan dapat digunakan untuk skrining, terutama untuk studi bahan klinis non-invasif (urin, ejakulasi). Spesifisitas metode ini adalah 100%, kepekaannya adalah 98%. Metode ini tidak memerlukan kelangsungan hidup patogen, namun persyaratan ketat untuk pengangkutan bahan klinis harus diamati, yang secara signifikan dapat mempengaruhi hasil analisis. Metode ini termasuk PCR dan PCR secara real time. Metode NASBA (Nucleic Acid Based-Amplification) baru dan prospektif secara real time memungkinkan kita untuk menentukan patogen yang layak dan menggantikan metode kultur.
• Metode serologis (microimmunofluorescent, immuno-enzyme) memiliki nilai diagnostik yang terbatas dan tidak dapat digunakan untuk mendiagnosis infeksi klamidia urogenital dan, terutama, untuk mengendalikan penyembuhan. Deteksi IgM AT dapat digunakan untuk mendiagnosis pneumonia pada bayi baru lahir dan anak-anak dari 3 bulan pertama kehidupan. Saat memeriksa wanita dengan PID, infertilitas secara diagnostik signifikan, deteksi peningkatan titer IgG AT sebanyak 4 kali dalam studi serum darah sera. Peningkatan kadar IgG AT terhadap chlamydiae (serotipe limfogranuloma kelamin) dianggap sebagai dasar pemeriksaan pasien untuk menyingkirkan lymphogranuloma venereal.

Melakukan tes untuk mengetahui sensitivitas klamidia terhadap antibiotik tidak tepat. Pengumpulan sampel klinis dilakukan:

• Pada wanita, sampel diambil dari kanal serviks (metode diagnostik: kultur, PIF, PCR, ELISA) dan / atau uretra (metode kultur, PIF, PCR, ELISA) dan / atau vaginal (PCR);
• Pada pria, sampel diambil dari uretra (metode kultur, PIF, PCR, ELISA) atau periksa bagian urin pertama (PCR, LCR). Pasien harus menahan diri dari buang air kecil selama 2 jam sebelum mengambil sampel;
• pada bayi baru lahir yang terinfeksi, sampel diambil dari konjungtiva kelopak mata bagian bawah dan nasofaring; Juga mempelajari vulva yang bisa dilepas pada anak perempuan.

Teknik pengambilan bahan tergantung metode yang digunakan.

Saat ini, terminologi berikut digunakan dalam diagnosis: klamidiosis segar (clamidiosis yang tidak rumit pada bagian bawah saluran genito-urin) dan klamidia klamidia jangka panjang, persisten, rekuren pada saluran bagian atas dari saluran genitourinari, termasuk organ panggul). Selanjutnya, diagnosis topikal, termasuk lokalisasi ekstragenital, harus ditunjukkan. Infeksi klamidia terjadi setelah masa inkubasi, yang berlangsung dari 5 sampai 40 hari (rata-rata 21 hari).

Saat komplikasi berkembang, konsultasi spesialis terkait diperlukan.

Prosedur dokter dengan diagnosis infeksi klamidia yang sudah mapan

1. Beritahu pasien tentang diagnosisnya.
2. Presentasi informasi tentang perilaku selama pengobatan.
3. Mengumpulkan anamnesis seksual.
4. Deteksi dan pemeriksaan kontak seksual dilakukan tergantung pada manifestasi klinis penyakit dan perkiraan durasi infeksi - dari 15 hari sampai 6 bulan.
5. Dalam kasus pendeteksian klamidia pada wanita yang melahirkan, bayi atau wanita hamil yang belum mendapat pengobatan tepat waktu, bayi yang baru lahir diperiksa dengan mengambil bahan dari kantong konjungtiva dari kedua mata. Bila infeksi klamidia terdeteksi pada bayi baru lahir, orang tuanya diperiksa.
6. Dengan adanya infeksi klamidia pada alat kelamin, rektum dan faring pada anak-anak pada masa pascakelahiran, perlu dicurigai melakukan kekerasan seksual. Perlu diingat bahwa secara perinatal diperoleh C. Trachomatis dapat bertahan pada anak di bawah usia 3 tahun. Saudara laki-laki dan perempuan dari anak yang terinfeksi juga harus diperiksa. Fakta kekerasan seksual harus dilaporkan ke aparat penegak hukum.
7. Konduksi tindakan epidemiologi di antara kontak (sanasi dari fokus epidemiologi) dilakukan bersama dengan epidemiologi regional:
   • pemeriksaan dan pemeriksaan contact person;
   • memastikan data laboratorium;
   • keputusan tentang perlunya perawatan, ruang lingkup dan waktu tindak lanjutnya.
8. Jika kediaman orang-orang kontak di wilayah lain, kupon pesanan dikirim ke HLC teritorial.
9. Dengan tidak adanya hasil dari pengobatan, disarankan untuk mempertimbangkan kemungkinan penyebab berikut:
   • hasil penelitian yang salah;
   • ketidakpatuhan dengan rejimen pengobatan, terapi yang tidak memadai;
   • kontak berulang dengan pasangan yang tidak diobati;
   • infeksi dari pasangan baru;
   • infeksi dengan mikroorganisme lainnya.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Pendidikan pasien

Pelatihan pasien harus ditujukan untuk mencegah penyebaran infeksi.

Pengobatan klamidiaemia urogenital

Klamidiaitis urogenital dapat disembuhkan secara efektif dengan terapi antibiotik. Para ahli seks merekomendasikan obat-obatan tersebut: azitromisin, doksisiklin, eritromisin atau ofloksasin. Wanita hamil dianjurkan untuk memakai eritromisin atau amoksisilin.

Ramalan cuaca

Dengan terapi yang tidak adekuat, komplikasi bisa terjadi.

• Wanita dengan pelepasan mucopurulen dari kanal serviks, gejala adnitis, infertilitas.
• Orang yang pernah melakukan kontak seksual dengan infeksi klamidia yang sakit.
• Orang yang menjalani pemeriksaan IMS lainnya.
• Bayi baru lahir dari ibu yang pernah mengalami infeksi klamidia selama kehamilan.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]