Pemeriksaan sitologi keputihan

Metode penelitian sitologi merupakan salah satu metode utama untuk mendiagnosis penyakit prakanker dan ganas pada sistem reproduksi wanita.

Semua wanita wajib menjalani pemeriksaan sitologi untuk tujuan profilaksis setidaknya sekali setiap 6 bulan, dan pasien apotik - sekali setiap 3 bulan; metode pemeriksaan ini memainkan peran utama terutama pada kelompok penyakit berisiko tinggi.

Untuk pemeriksaan sitologi serviks, bahan harus diambil dari ektoserviks dan saluran serviks menggunakan pinset anatomis, sendok Volkman, probe beralur, spatula Eyre logam khusus, pelat kayu. Bahan diambil dengan instrumen kering dan steril untuk menghindari kerusakan sel.

Apusan asli dapat diperiksa menggunakan mikroskop fase kontras atau diwarnai dengan hematoksilin dan eosin dan diobati dengan fluorokrom.

Sifat proses patologis dikenali dari ciri-ciri berikut: karakteristik morfologi sel, hubungan kuantitatif kelompok sel individual, lokasi elemen seluler dalam preparasi.

Ketika mengevaluasi hasil pemeriksaan sitologi, perlu diingat bahwa kendali utama atas kebenaran diagnosis sitologi adalah kesimpulan histologis.

Metode skrining sitologi

Mereka diproduksi untuk tujuan deteksi dini kanker rahim dan kanker serviks. Sifat proses patologis dikenali berdasarkan fitur-fitur berikut: fitur morfologi sel, hubungan kuantitatif kelompok sel individual, lokasi elemen seluler dalam sediaan.

Tes Pap

Ini adalah tes sederhana dan efektif untuk mendeteksi perubahan pada sel epitel serviks. Dikembangkan pada tahun 1943, tes ini awalnya dirancang untuk mendeteksi sel kanker saja. Saat ini, tes ini dapat digunakan untuk mendeteksi penyakit latar belakang dan prakanker serviks. Tes Papanicolaou menggunakan komposisi fiksatif dan pewarna yang dipilih secara khusus, yang memungkinkan tingkat keandalan tertinggi dalam mendeteksi penyakit prakanker serviks dini. Metode ini merupakan standar untuk negara-negara maju di Eropa dan Amerika, karena memberikan jumlah hasil negatif palsu yang paling sedikit.

Kolpositologi hormonal

Metode ini didasarkan pada penentuan masing-masing jenis sel epitel (superfisial, keratinisasi, intermediet, parabasal, dan basal) pada apusan vagina. Bahan untuk penelitian diambil dari forniks posterior vagina. Pada wanita usia reproduksi dengan siklus menstruasi dua fase, hanya sel superfisial dan intermediet yang ditemukan dalam berbagai rasio pada apusan selama mikroskopi. Indeks kariopiknotik (KPI) dihitung berdasarkan rasio sel keratinisasi dan jumlah total sel superfisial.

Kolpositologi (pemeriksaan sitologi keputihan)

Pemeriksaan kolpositologi terhadap komposisi seluler dari apusan vagina didasarkan pada perubahan siklik pada epitel vagina (siklus vagina). Perubahan ini ditandai dengan tingkat pematangan epitel, yang menghasilkan sel parabasal (oval dengan inti besar) dan sel intermediet (berbentuk gelendong dengan sitoplasma transparan dan inti vesikular dengan pola kromatin yang jelas) dalam apusan. Sel superfisial berasal dari lapisan epitel paling atas. Sel ini merupakan sel poligonal besar dengan inti tak berstruktur (piknotik). Sel ini muncul dengan proliferasi epitel maksimum, yang diamati dengan peningkatan rangsangan estrogenik pada tubuh.

Rasio kuantitatif sel dalam apusan dan karakteristik morfologinya merupakan dasar sitodiagnostik hormonal.

Metodologi Penelitian.

1. Bahannya diambil dari bagian lateral kubah sepertiga atas vagina, karena bagian tersebut paling sensitif terhadap pengaruh hormonal.
2. Saat mengambil apusan, jangan sampai Anda memanipulasinya secara kasar, karena sel yang diperiksa adalah sel yang telah terpisah dari dinding vagina. Kegagalan mematuhi aturan ini mengakibatkan masuknya sel dari lapisan epitel yang lebih rendah ke dalam apusan, yang keberadaannya ditafsirkan sebagai kekurangan hormon.
3. Saat menganalisis apusan, usia pasien dan hari siklus menstruasi harus diperhitungkan.
4. 2-3 hari sebelum pemeriksaan, semua manipulasi vagina harus dihentikan dan wanita dianjurkan untuk tidak melakukan hubungan seksual. Metode pewarnaan polikrom paling banyak digunakan.

Dalam komposisi seluler apusan vagina, empat derajat saturasi estrogen tubuh dibedakan.

• Jenis apusan pertama (reaksi pertama) - sel basal dengan inti besar ditemukan di dalamnya. Sel epitel lapisan lain tidak ada. Leukosit mungkin ada. Gambaran apusan seperti itu mencerminkan defisiensi estrogen yang signifikan.
• Jenis apusan kedua (reaksi kedua) - sel-sel parabasal dengan inti besar terlihat dominan. Di antara sel-sel tersebut, mungkin ada sel-sel individual dari lapisan intermediet dan basal. Leukosit tunggal atau tidak ada. Gambaran tersebut mencerminkan tingkat rata-rata defisiensi estrogen.
• Jenis apusan ketiga (reaksi ketiga) - terutama sel lapisan intermediet dengan inti berukuran sedang, terkadang ditemukan sel superfisial. Jenis apusan ini mencirikan defisiensi estrogen minor.
• Jenis apusan keempat (reaksi keempat) - ditemukan sel-sel yang sebagian besar besar dan datar, berbatas tegas pada lapisan superfisial dengan inti kecil (piknotik). Apusan menunjukkan saturasi estrogenik yang cukup.

Indeks berikut dihitung:

1. indeks pematangan (MI, indeks numerik) - persentase rasio sel superfisial, intermediet, dan parabasal. Ditulis sebagai berikut: 2/90/8, yang berarti bahwa dalam apusan yang diperiksa terdapat 2% sel parabasal, 90% intermediet, dan 8% sel superfisial;
2. indeks kariopiknotik (KI) - persentase sel superfisial dengan inti piknotik (berdiameter kurang dari 6 µm) terhadap sel dengan inti vesikular (non-piknotik) yang berdiameter lebih dari 6 µm. Mencirikan saturasi estrogenik tubuh, karena hanya hormon estrogenik yang menyebabkan perubahan proliferatif pada mukosa vagina;
3. indeks eosinofilik (EI) - persentase sel permukaan dengan sitoplasma yang diwarnai eosinofilik terhadap sel dengan sitoplasma basofilik. Secara eksklusif menggambarkan efek estrogenik pada epitel vagina.

Karena kesamaan embriologis antara mukosa vagina dan kandung kemih, maka yang terakhir ini juga mencerminkan perubahan hormonal yang terjadi dalam tubuh wanita. Urositologi diindikasikan dalam kasus-kasus di mana studi kolpositologi sulit atau tidak memungkinkan ( kolpitis, vulvovaginitis, perdarahan uterus yang berkepanjangan ).