Kolera pada anak-anak

Kolera adalah infeksi usus akut yang disebabkan oleh bakteri vibrio cholera, ditandai dengan gastroenteritis disertai dehidrasi cepat pada tubuh akibat hilangnya air dan elektrolit melalui muntahan dan tinja yang encer.

Kode ICD-10

• A00.0 Kolera yang disebabkan oleh Vibrio cholerae 01, biovar cholerae.
• A00.1 Kolera disebabkan oleh Vibrio cholerae 01, biovar eltor.
• A00.9 Kolera, tidak dijelaskan.

Epidemiologi Kolera

Sumber infeksi pada kolera hanyalah orang yang sakit atau pembawa vibrio. Seorang pasien kolera, yang melepaskan 10 ⁶ -10 ⁹ vibrio yang sangat virulen dalam 1 g feses selama periode akut penyakit, paling berbahaya jika feses yang tidak didesinfeksi berakhir di badan air terbuka yang digunakan untuk penyediaan air minum. Namun, bahaya epidemiologis terbesar ditimbulkan oleh pasien dengan bentuk laten penyakit dan pembawa vibrio. Pembawa vibrio yang sehat (sementara) saat ini menimbulkan bahaya utama dalam mengimpor kolera ke negara-negara yang sebelumnya tidak tercatat. Rute air infeksi adalah yang paling penting. Selain itu, infeksi dapat terjadi saat mengonsumsi susu, ikan, udang, daging, dan produk lain yang terinfeksi. Rute penularan infeksi kontak-rumah tangga mungkin terjadi jika standar sanitasi dan higienis diabaikan dan saat ini tidak terlalu penting dalam penyebaran kolera, yang terutama disebabkan oleh deteksi dan isolasi pasien dan pembawa vibrio yang cepat. Dosis infeksi minimum patogen pada kolera adalah 10 ¹¹ tubuh mikroba.

Klasifikasi

Terdapat bentuk kolera yang khas dan tidak khas. Bergantung pada tingkat keparahan toksikosis dengan eksikosis, bentuk khas dapat berupa ringan, sedang, dan berat.

Penyebab penyakit kolera

Agen penyebab kolera klasik (biovar vibrio cholera) dan kolera El Tor (biovar vibrio cholera el tor) tidak berbeda satu sama lain dalam sifat morfologi, kultural, dan biokimia. Ini adalah batang polimorfik gram negatif, melengkung atau lurus dengan flagel panjang, yang memberikan mobilitas aktif. Mereka adalah anaerob fakultatif, tidak membentuk spora dan kapsul, tumbuh dengan baik pada media nutrisi konvensional (terutama baik - dalam kaldu pepton daging dan agar alkali), membentuk lapisan pada permukaan media cair setelah 3-4 jam. Biovar El Tor berbeda dari yang klasik dalam sifat hemolitiknya.

Patogenesis Kolera

Satu-satunya titik masuk infeksi adalah saluran pencernaan, tempat patogen masuk melalui mulut bersama air, makanan, atau tangan, barang-barang rumah tangga yang terinfeksi, dll. Tempat utama reproduksi vibrio adalah usus halus. Proses reproduksi vibrio disertai dengan pelepasan sejumlah besar eksotoksin, yang bertanggung jawab atas sindrom diare. Selain eksotoksin, zat dan enzim toksik lainnya (musinase, neuraminidase, protease, dll.) juga berperan penting dalam patogenesis penyakit ini.

Penyebab dan patogenesis kolera

Gejala Kolera

Masa inkubasi berkisar dari beberapa jam hingga 5 hari, paling sering 2-3 hari. Pada orang yang telah divaksinasi, masa inkubasi dapat diperpanjang hingga 9-10 hari.

Pada anak-anak usia sekolah yang lebih tua, gambaran klinis kolera praktis tidak berbeda dengan orang dewasa. Penyakit ini dimulai secara akut, dengan munculnya tinja yang encer, kelemahan dan malaise yang nyata, terkadang pusing dan sedikit menggigil, sedikit peningkatan suhu tubuh. Tanda klinis pertama kolera yang terlihat adalah diare, yang dimulai secara tiba-tiba, lebih sering pada malam hari atau pagi hari. Buang air besar tidak menimbulkan rasa sakit, nyeri perut tidak ada atau ringan.

Gejala Kolera

Diagnosis Kolera

Kolera didiagnosis berdasarkan gambaran klinis, situasi epidemiologi, dan hasil uji laboratorium. Metode bakteriologis sangat penting: mikroskopi sediaan biomaterial (feses, muntahan, dll.) dan penaburan material pada media akumulasi (air pepton, agar alkali). Penelitian lebih lanjut dilakukan sesuai dengan petunjuk. Metode cepat digunakan untuk diagnostik laboratorium yang dipercepat, yang hanya memiliki nilai perkiraan.

Diagnosis Kolera

Pengobatan Kolera

Pengobatan utamanya ditujukan untuk mengompensasi defisit berat badan, mengoreksi kehilangan air dan elektrolit yang terus-menerus melalui tinja, muntah, dan udara yang dihembuskan. Terapi rehidrasi didasarkan pada prinsip yang sama seperti dalam pengobatan infeksi usus lainnya yang disertai dehidrasi.

Larutan glukosa-garam (Regidron, "Dokter Anak", Glucosolan) juga digunakan untuk rehidrasi oral, dan Quartasol dan Trisol, larutan isotonik dari larutan Reamberin 1,5%, digunakan untuk rehidrasi parenteral. Larutan untuk penggunaan oral disiapkan sebelum digunakan, dan obat untuk pemberian intravena dipanaskan hingga 37-38 °C. Volume cairan untuk rehidrasi oral (untuk eksikosis derajat I-II) dihitung dengan metode yang berlaku umum. Sangat penting untuk mengatur penghitungan yang akurat dari semua kehilangan air dan elektrolit, yang dicapai dengan mengumpulkan feses dan muntah, serta menimbang anak setiap 4 jam.

Pengobatan Kolera

Ramalan

Dengan diagnosis tepat waktu dan inisiasi awal terapi rehidrasi yang memadai, prognosis dalam kebanyakan kasus menguntungkan - perbaikan kondisi dan pemulihan terjadi sangat cepat. Dalam bentuk kolera yang parah dan dehidrasi dekompensasi, terutama pada anak kecil dan bayi baru lahir, meskipun terapi tepat waktu dan memadai, kematian dapat terjadi bahkan pada periode awal penyakit. Penyebab kematian juga dapat berupa pelapisan infeksi bakteri sekunder (paling sering pneumonia).

Pencegahan

Pencegahan didasarkan pada sistem tindakan yang bertujuan untuk mencegah masuknya infeksi dari fokus endemik. Yang sangat penting adalah identifikasi pasien dan pembawa vibrio, isolasi dan sanitasi tepat waktu dari patogen. Lokalisasi dan eliminasi sumber infeksi melibatkan sistem tindakan karantina, termasuk isolasi dan pemeriksaan orang-orang yang telah melakukan kontak dengan pasien, dan rawat inap sementara bagi semua orang yang menderita penyakit diare di sumber infeksi. Vaksinasi kolera juga digunakan.

Pencegahan Kolera

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]