Kusta pada mata: informasi umum

Kusta (nama lama untuk penyakit kusta) merupakan salah satu penyakit menular kronis paling parah pada manusia, yang ditandai dengan kerusakan pada kulit, selaput lendir, susunan saraf tepi, organ penglihatan, kelenjar getah bening, dan organ dalam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab Penyakit Kusta

Agen penyebab penyakit kusta pada manusia adalah Mycobacterium leprae (M. leprae hominis, M. Hanseni), yang dideskripsikan pada tahun 1874 oleh G. Hansen, dan termasuk dalam genus Mycobacterium.

Morfologi patogen kusta telah dipelajari pada preparat tetap menggunakan mikroskop cahaya dan elektron. Bentuk khas mikobakteri kusta adalah batang lurus atau sedikit melengkung dengan ujung membulat, panjang 1 hingga 4-7 μm dan lebar 0,2-0,5 μm. Patogen berbentuk granular, bercabang, dan bentuk lain juga diamati. Patogen ini tidak bergerak, tidak membentuk spora atau kapsul, tahan asam dan alkohol, gram negatif, dan berwarna merah menurut Ziehl-Neelsen. Patogen ini terletak di dalam dan di luar sel, cenderung berkelompok, terletak sejajar satu sama lain ("bungkus rokok"). Patogen ini dapat berbentuk kelompok bulat (globi), berdiameter 10-100 μm, terkadang sekitar 200 μm. Dalam hal morfologi, sifat pewarnaan, dan antigenik, patogen kusta manusia sangat mirip dengan mikobakteri tuberkulosis.

Penyebab Penyakit Kusta

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kekebalan pada penyakit kusta

Kebanyakan orang yang sehat mengembangkan kekebalan alami relatif terhadap mikobakteri kusta, yang ditandai dengan intensitas yang cukup tinggi. Keadaan reaktivitas imunologis makroorganisme terhadap patogen kusta ditentukan terutama oleh reaksi imunitas seluler. Uji lepromin intradermal paling sering digunakan untuk tujuan ini. Hasil positif dari uji ini menunjukkan kemampuan organisme yang nyata untuk mengembangkan respons terhadap masuknya mikobakteri kusta, yaitu tingkat kekebalan alami yang tinggi. Respons negatif menunjukkan penekanan reaksi imunitas seluler, dengan kata lain, tidak adanya kekebalan alami.

Kekebalan pada penyakit kusta

Gejala Penyakit Kusta

Masa inkubasi kusta panjang: rata-rata 3-7 tahun, dalam beberapa kasus dari 1 tahun hingga 15-20 tahun atau lebih. Pada periode awal penyakit, suhu tubuh subfebris, malaise, mengantuk, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan, artralgia, neuralgia, parestesia ekstremitas, rinitis, dan sering mimisan dapat diamati. Kemudian tanda-tanda klinis salah satu bentuk penyakit muncul.

Pada kusta tipe lepromatosa, lesi kulit sangat bervariasi: bintik-bintik, infiltrat, nodus. Pada awal penyakit, bintik-bintik eritematosa dan berpigmen eritematosa yang terletak simetris dengan permukaan halus dan mengilap muncul pada kulit wajah, permukaan ekstensor lengan bawah, tulang kering, dan bokong. Ukurannya kecil, warnanya awalnya merah, kemudian coklat kekuningan (tembaga, warna karat), batasnya tidak jelas.

Gejala Penyakit Kusta

Gejala penyakit kusta pada organ penglihatan

Sebelum meluasnya penggunaan obat sulfon, kerusakan organ penglihatan pada kusta terjadi dalam persentase kasus yang besar: 77,4%. Frekuensi kerusakan mata yang begitu tinggi tidak diamati pada penyakit menular lainnya. Saat ini, karena keberhasilan terapi dan pencegahan kusta, penyakit organ penglihatan diamati jauh lebih jarang: menurut U. Ticho, J. Sira (1970) - dalam 6,3%, A. Patel dan J. Khatri (1973) - dalam 25,6% kasus. Namun, di antara pasien yang tidak diobati, peradangan spesifik mata dan organ aksesorinya, menurut pengamatan A. Patel, J. Khatri (1973), adalah 74,4%.

Organ penglihatan pada pasien kusta terlibat dalam proses patologis hanya beberapa tahun setelah timbulnya penyakit. Peradangan mata dan organ-organ aksesorinya diamati pada semua jenis kusta, paling sering pada kusta lepromatosa. Dalam kasus ini, perubahan pada organ aksesori mata (alis, kelopak mata, otot-otot bola mata, aparatus lakrimal, konjungtiva), membran fibrosa, vaskular, dan retina bola mata serta saraf optik terdeteksi.

Gejala penyakit kusta pada organ penglihatan

Klasifikasi Penyakit Kusta

Menurut klasifikasi yang diadopsi pada Kongres Internasional VI tentang Kusta di Madrid pada tahun 1953, bentuk-bentuk kusta berikut dibedakan: lepromatosa, tuberkuloid, tidak berdiferensiasi, dan borderline (dimorfik). Dua jenis kusta pertama dikenal sebagai kusta polar.

Tipe lepromatosa merupakan bentuk penyakit yang paling parah, sangat menular, dan sulit diobati. Kulit, selaput lendir, kelenjar getah bening, organ visceral, mata, dan saraf tepi terkena. Lesi kulit yang khas adalah infiltrat yang menyebar dan terbatas (infiltrasi lepromatosa dan leproma). Pemeriksaan bakteriologis dari kerokan lesi kulit dan mukosa hidung menunjukkan sejumlah besar patogen. Uji lepromin intrakutan negatif. Pemeriksaan histologis lesi menunjukkan granuloma lepromatosa, yang elemen seluler utamanya adalah sel kusta Virchow - makrofag dengan sitoplasma "berbusa" yang mengandung mikobakteri kusta.

Klasifikasi Penyakit Kusta

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostik kusta pada organ penglihatan

Kusta didiagnosis hanya jika ada tanda-tanda klinis penyakit tersebut. Seperti yang telah disebutkan di atas, gejala klinis kerusakan organ penglihatan pada pasien kusta baru terdeteksi beberapa tahun setelah timbulnya penyakit. Oleh karena itu, dasar untuk menetapkan etiologi kusta pada penyakit mata terutama adalah manifestasi klinis penyakit tersebut, yang terutama diekspresikan dalam berbagai gejala dermatologis dan neurologis dan ditandai dengan perjalanan penyakit yang kronis dengan eksaserbasi berkala.

Diagnosis ditegakkan menggunakan data dari studi epidemiologi, radiologi, fungsional dan laboratorium.

Diagnosis kusta mata

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pengobatan dan pencegahan penyakit kusta pada organ penglihatan

Dalam penanganan penyakit kusta yang kerusakannya terjadi pada organ penglihatan, yang utama adalah dilakukan terapi umum spesifik.

Total durasi pengobatan untuk pasien dengan kusta lepromatosa dan borderline adalah 5-10 tahun, dan untuk kusta tuberkuloid dan tidak berdiferensiasi setidaknya 3-5 tahun. Dalam beberapa kasus, pengobatan untuk pasien dengan kusta lepromatosa berlanjut sepanjang hidup mereka. Awalnya, pengobatan dilakukan di leprosarium. Setelah tanda-tanda klinis aktivitas kusta menghilang, dan ada beberapa hasil negatif dari pemeriksaan bakterioskopi dan histologis berbagai area kulit dan selaput lendir septum hidung, pasien dipindahkan ke perawatan rawat jalan di leprosarium atau apotek dermatovenerologi di tempat tinggal. Perawatan dilakukan sesuai dengan resep dokter leprolog. Setelah menyelesaikan perawatan rawat jalan, pasien tetap berada di bawah observasi apotek sepanjang hidupnya. Semua pasien yang dipulangkan untuk perawatan rawat jalan menerima perawatan khusus (termasuk perawatan oftalmologi) di institusi medis umum.

Pengobatan penyakit kusta pada mata