Radang tenggorokan pada getah: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Glanders adalah penyakit menular pada hewan dan manusia, ditandai dengan perkembangan septikopiemia dengan kerusakan pada kulit, selaput lendir, dan organ serta jaringan lainnya. Agen penyebabnya adalah Ps. mallei, batang gram negatif yang tidak membentuk spora atau kapsul; ia bertahan hidup di air dan tanah hingga 1-1,5 bulan. Agen penyebab glanders pertama kali ditemukan pada tahun 1881 oleh peneliti Rumania V. Babesh pada potongan jaringan dan nanah yang diambil dari ulkus glanders dari orang yang sakit. Terlepas dari dirinya, agen penyebab glanders ditemukan oleh Loffler dan Schuetz pada tahun 1882. Sumber utama penyakit ini terutama adalah hewan peliharaan yang sakit - kuda, unta, bagal, keledai, di mana penyakit ini berlanjut dengan pembentukan ulkus bernanah pada selaput lendir hidung. Manusia terinfeksi ketika cairan hidung dari hewan yang sakit bersentuhan dengan kulit yang rusak atau selaput lendir mulut, hidung, atau laring. Infeksi dari orang yang sakit tidak mungkin terjadi. Orang-orang yang profesinya melibatkan hewan (peternak, penggembala, dokter hewan, pengurus kuda, joki, penunggang kuda) merupakan korban utama. Penyakit glanders mungkin sudah dikenal sejak zaman Hipokrates dan dokter hewan Yunani kuno. Pada abad-abad yang lalu, penyakit glanders tersebar luas di seluruh dunia, terutama di negara-negara yang didominasi oleh transportasi yang ditarik kuda. Epidemi di antara hewan-hewan ini tersebar luas, itulah sebabnya pemusnahan "sanitasi" mereka bersifat sama. Jadi, menurut A. Ter-Karapetyan (1963), salah satu dekrit pertama Komisariat Kesehatan Petrograd adalah dekrit 31.01.1919 "Tentang tindakan untuk menghentikan penyakit glanders pada kuda", yang menurutnya 12.819 kuda glanders dibunuh di Rusia pada tahun 1920 saja. Seiring dengan eliminasi penyakit glanders di antara hewan di Rusia, kejadian penyakit glanders di antara manusia juga mulai menurun: pada tahun 1926, 106 pasien terdaftar di Uni Soviet, pada tahun 1927 - 41 pasien. Saat ini, penyakit glanders pada manusia ditemukan dalam bentuk penyakit individu yang langka.

Patogenesis dan anatomi patologis. Patogen glanders memasuki tubuh manusia melalui kulit yang rusak, selaput lendir, konjungtiva, saluran pernapasan, lebih jarang melalui saluran pencernaan; dibawa ke seluruh tubuh oleh darah dan getah bening. Septikopiemia berkembang dengan pembentukan fokus inflamasi purulen pada kulit, selaput lendir, pada otot, tulang, sendi, dan organ dalam (biasanya di paru-paru, ginjal, limpa). Di tempat penetrasi patogen, papula merah-ungu awalnya muncul, dikelilingi oleh batas merah cerah, kemudian pustula dengan isi berdarah terbentuk, yang mengalami ulserasi. Ulkus memiliki dasar berminyak yang ditutupi dengan cairan mukopurulen kehijauan. Selanjutnya, terjadi nekrosis jaringan yang terkena dengan kerusakannya.

Setelah 5-7 hari, beberapa nodul sekunder dan ruam papular muncul di kulit, berubah menjadi pustula dan ulkus, tersebar di seluruh tubuh, tetapi dengan lokasi dominan di wajah. Abses dalam terbentuk di otot, dan kemudian fistula, tempat keluarnya nanah kehijauan yang kental untuk waktu yang lama. Ketika paru-paru terkena, pneumonia fokal kecil terdeteksi secara klinis dan radiologis. Biasanya, limpa yang membesar teraba, lebih jarang hati. Dalam darah - perubahan inflamasi yang nyata.

Gejala radang tenggorokan pada kelenjar. Penyakit ini terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Dalam bentuk akut, masa inkubasi berlangsung 4-5 hari. Penyakit ini dimulai secara akut dengan menggigil, peningkatan suhu hingga 38,5-40 ° C. Suhu tubuh berfluktuasi secara signifikan sepanjang hari, disertai dengan menggigil dan tetap tinggi untuk waktu yang lama. Pasien terganggu oleh sakit kepala dan nyeri otot, kelemahan, berkeringat, terkadang mual dan muntah yang disebabkan oleh racun.

Bila saluran pernapasan bagian atas dan khususnya laring terkena, muncul luka dalam yang menyakitkan pada selaput lendir, yang benar-benar mengganggu proses menelan dan fonasi. Dalam perjalanan penyakit akut, luka ini disertai dengan toksemia berat, yang dengan cepat berakhir dengan kematian pasien.

Bentuk kronis dari penyakit kelenjar terjadi sebagai sepsis kronis dengan kerusakan dominan pada kulit, paru-paru, dan hidung. Sering kali, kerusakan pada hidung hanyalah fase awal dari infeksi yang menyerang laring, lalu trakea, bronkus, dan jaringan paru-paru. Bentuk kronis dapat berlangsung selama beberapa tahun dengan remisi dan eksaserbasi berkala.

Diagnosis didasarkan pada gambaran klinis yang khas, perubahan patologis, data riwayat epidemiologi (kontak dengan hewan yang sakit) dan hasil laboratorium dan, khususnya, studi bakteriologis - bakterioskopi dan isolasi kultur mikroorganisme. Untuk ini, sekret hidung, isi abses, pustula, borok, dan darah digunakan. Diagnostik serologis, reaksi fiksasi komplemen, aglutinasi, hemaglutinasi tidak langsung dan tes alergi kulit dengan mallein - filtrat kultur patogen glanders yang dimatikan selama 4-8 bulan dalam kaldu dengan gliserin 4%, yang juga digunakan untuk hewan yang diduga menderita glanders, khususnya kuda - juga digunakan. Paling sering, mallein disuntikkan ke dalam kantung konjungtiva hewan: dengan tes positif, konjungtivitis purulen dengan berbagai tingkat keparahan berkembang 3-4 jam setelah injeksi.

Prognosis untuk penyakit glanders akut hampir tidak ada harapan; dengan pengobatan dini menggunakan antibiotik spektrum luas, imunoprotektor, multivitamin, antihistamin, agen detoksifikasi yang efektif (infus larutan garam, hemodesis, rheopolyglucin) pemulihan dapat terjadi. Namun, semua tindakan ini ditujukan terutama untuk mencegah infeksi sekunder dan memerangi keracunan, sementara antibiotik dan sulfonamida yang efektif melawan patogen penyakit glanders belum diperoleh.

Pengobatan radang tenggorokan pada kelenjar. Rawat inap pasien sangat wajib dan mereka ditempatkan di kotak terpisah. Sediaan sulfanilamida diresepkan dalam kombinasi dengan antibiotik. Untuk detoksifikasi, infus larutan hemodez dan rheopolyglucin diresepkan. Secara lokal - inhalasi larutan antibiotik yang dicampur dengan hidrokortison dan sediaan anestesi (novocaine, lidocaine, dicaine).

Pencegahan radang tenggorokan pada hewan yang menderita radang kelenjar meliputi pengawasan dokter hewan dan sanitasi hewan untuk mengidentifikasi hewan yang sakit radang kelenjar (hewan tersebut dimusnahkan), kepatuhan cermat terhadap alat pelindung diri saat merawat hewan yang diduga menderita radang kelenjar (mengenakan pakaian terusan, celemek, sepatu bot, sarung tangan, masker kain kasa, kacamata, larangan merokok dan makan selama bekerja, menyimpan pakaian khusus di tempat kerja dalam lemari khusus, dll.).

[ 1 ], [ 2 ]