Leukoplakia pada serviks

Di antara sekian banyak patologi ginekologi, leukoplakia serviks menempati posisi khusus. Faktor penyebab penyakit ini belum sepenuhnya dijelaskan.

Apa bahaya leukoplakia serviks? Mengapa patologi ini terjadi dan bagaimana cara mengatasinya? Kita akan membahasnya dan banyak lagi dalam artikel ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab leukoplakia serviks

Menurut penelitian ilmiah, ada banyak penyebab leukoplakia. Di antaranya adalah infeksi yang pernah ada di dalam tubuh, gangguan kekebalan tubuh, gangguan hormon, pengobatan penyakit serviks yang tidak tepat, trauma pada serviks saat persalinan atau aborsi buatan, dan faktor-faktor lainnya.

Dipercayai bahwa risiko timbulnya leukoplakia pada wanita dengan gangguan siklus menstruasi atau dengan patologi inflamasi pada organ reproduksi beberapa kali lebih tinggi daripada orang lain.

Perkembangan penyakit ini dapat dipicu oleh infeksi genital, lesi virus (termasuk herpes), kehidupan seks bebas. Faktor risiko juga mencakup berbagai prosedur medis: prosedur diatermokoagulasi erosi, kuretase, pemasangan kontrasepsi spiral.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala leukoplakia serviks

Leukoplakia serviks sederhana tidak memiliki gejala khas: patologi biasanya terdeteksi selama pemeriksaan medis ginekologis. Namun, beberapa jenis leukoplakia memiliki beberapa tanda, yang jika terdeteksi, dapat digunakan untuk mencurigai perkembangan penyakit.

Serviks yang sehat memiliki lapisan epitel, seperti semua kulit. Akan tetapi, lapisan ini tidak dapat mengalami keratinisasi, sehingga serviks dapat meregang selama persalinan. Jika jaringan mengalami keratinisasi, ini merupakan patologi dan disebut leukoplakia.

Leukoplakia fokal pada serviks merupakan patologi yang ditandai dengan munculnya lesi datar, sejajar dengan selaput lendir. Area seperti itu hanya dapat dideteksi selama prosedur kolposkopi. Ini merupakan bentuk leukoplakia yang paling baik, karena kelainan struktural hanya terlihat pada lapisan jaringan superfisial. Lesi dapat muncul sendiri atau berkelompok.

Leukoplakia serviks yang luas dapat menyebar ke bagian lain dari alat kelamin: penyebaran seperti itu sering diamati pada kubah vagina. Patologi yang luas mendekati keganasan, dapat dikombinasikan dengan perubahan sikatrik dan hipertrofi serviks. Bentuk leukoplakia ini dapat disertai dengan rasa gatal yang parah (terutama pada malam hari saat tidur), nyeri dan ketidaknyamanan selama hubungan seksual, munculnya retakan mikro pada kulit dan rasa sesak.

Leukoplakia tipis pada serviks ditandai dengan munculnya sisik tertipis pada permukaan epitel (sejenis lapisan tipis), yang mungkin tidak terlihat bahkan selama pemeriksaan pencegahan. Untuk mendiagnosis bentuk patologi ini, mungkin diperlukan tes laboratorium tambahan.

Ada juga kemungkinan untuk mengembangkan bentuk kutil dari penyakit ini, yang terjadi sebagai akibat dari leukoplakia sederhana. Komplikasi ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk area keratinisasi yang bersisik dan bening, yang tampak seperti kutil.

[ 9 ], [ 10 ]

Leukoplakia serviks dan kehamilan

Leukoplakia yang terdeteksi selama kehamilan tidak secara langsung memengaruhi proses gestasi, perkembangan embrio, dan tidak memicu pembentukan patologi pada janin. Namun, beberapa bahaya masih ada bagi wanita itu sendiri: penyakitnya dapat memburuk, menyebabkan perkembangan kondisi yang lebih kompleks, termasuk degenerasi menjadi proses ganas. Hal ini difasilitasi oleh penurunan kekebalan tubuh, perubahan keseimbangan hormon selama kehamilan, serta persalinan, di mana jaringan serviks mengalami dampak mekanis yang serius, meregang, dan merusak.

Tentu saja, jika leukoplakia serviks terdeteksi sebelum kehamilan atau selama proses perencanaan, penyakit ini perlu disingkirkan sebelum kehamilan, meskipun patologi tersebut tidak memengaruhi proses pembuahan itu sendiri. Sebelum IVF, leukoplakia harus menjalani perawatan awal yang wajib.

Jika penyakit ini tidak diobati, konsekuensi dari leukoplakia serviks bisa serius: pertama-tama, ini adalah munculnya sel-sel atipikal, yang merupakan awal dari proses transformasi ganas.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik leukoplakia serviks

Diagnosis komprehensif leukoplakia serviks dapat mencakup pemeriksaan klinis, sitologi, dan kolposkopi. Secara individual, dokter dapat meresepkan analisis morfologi, bakteriologi, dan bakterioskopi. Yang paling indikatif dalam kasus ini dianggap sebagai studi morfologi dan kolposkopi.

Metode kolposkopi memberikan kesempatan untuk menilai sifat dan luasnya lesi, memeriksa kondisi umum jaringan epitel di vagina dan serviks. Kolposkop adalah mikroskop yang sama, tetapi dengan perbesaran yang lebih besar, yang mampu memeriksa perubahan terkecil dalam struktur jaringan.

Selama kolposkopi, dimungkinkan untuk melakukan apa yang disebut uji Schiller - uji tanpa rasa sakit yang dapat membantu dalam diagnosis yang memadai. Inti dari metode ini adalah untuk mewarnai permukaan serviks dengan larutan Lugol 3% (larutannya terdiri dari kalium iodida, yodium murni, dan air suling). Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan tidak adanya glikogen dalam epitel integumen, yang menunjukkan area jaringan epitel yang atipikal dan tidak standar. Sebagai hasil pewarnaan, jaringan sehat menjadi coklat gelap, dan area yang terkena tidak berubah warnanya.

Diagnosis dini penyakit ini dapat dilakukan berdasarkan apusan khusus dari jaringan epitel serviks.

Sampel sitologi diambil menggunakan spatula atau sikat khusus. Pada saat yang sama, apusan diambil dari area serviks yang terletak lebih dekat ke vagina, serta dari bagian bawah saluran serviks. Dalam kasus leukoplakia datar, tes tersebut mengungkap keratin, kelompok sel epitel permukaan, dan sejumlah besar diskeratosit.

Biopsi serviks pada leukoplakia melibatkan pengambilan sampel epitel permukaan dari area yang terkena, diikuti dengan pemeriksaan sitologi dan histologi. Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk menilai tingkat patologi, memeriksa adanya degenerasi dan keganasan jaringan. Dalam kasus di mana analisis histologis mengonfirmasi displasia penutup permukaan, penyakit ini dapat didiagnosis sebagai tahap prakanker dari proses tersebut. Prosedur biopsi dilakukan dengan anestesi lokal menggunakan sistem elektrokoagulasi.

Baru-baru ini, metode mikrokolphisteroskopi telah berhasil digunakan untuk pemeriksaan menyeluruh jaringan serviks dan saluran serviks. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, memberikan kesempatan untuk menilai kondisi lapisan permukaan secara bersamaan, menentukan keberadaan jaringan atipikal, dan melakukan biopsi yang terarah.

Secara makroskopis, leukoplakia muncul sebagai plak keputihan dengan berbagai bentuk dan ukuran, terletak pada latar belakang lapisan epitel yang tidak berubah.

Keratinisasi epitel skuamosa merupakan konsekuensi dari peningkatan aktivitas fungsional sel epitel, yang tidak ada dalam kondisi epitel normal.

Gambaran histologis leukoplakia ditandai dengan:

1. proliferasi sel epitel skuamosa berlapis;
2. penebalannya tidak merata karena peningkatan yang signifikan pada jumlah sel intermediet (subulat));
3. akantosis;
4. keratinisasi tidak lengkap;
5. keratinisasi epitel lengkap (parakeratosis);
6. infiltrasi limfosit pada stroma.

Proses latar belakang meliputi leukoplakia tanpa tanda-tanda atipia sel epitel.

Leukoplakia dan papiloma merupakan bentuk khusus penyakit serviks - diskeratosis.

[ 13 ]

Perbedaan diagnosa

Saat membedakan patologi serviks, perlu diperhatikan jenis jaringan yang rusak. Ini bisa berupa jaringan epitel, jaringan ikat, atau jaringan otot. Adanya gangguan trofik dan persarafan juga berperan.

Displasia serviks dan leukoplakia merupakan patologi serupa yang tidak memiliki gambaran klinis yang khas. Proses laten, tidak adanya rasa sakit, dan tanda-tanda eksternal penyakit menimbulkan risiko perkembangan patologi lebih lanjut, serta degenerasi sel ganas. Perjalanan gabungan dari penyakit-penyakit ini juga ditemukan, yang dalam hal apa pun memerlukan tindakan terapeutik yang kompleks.

Leukoplakia dan erosi serviks juga memiliki beberapa tanda yang serupa. Namun, erosi merupakan kelainan yang paling sering disebabkan oleh bahan kimia (deterjen atau obat-obatan, zat agresif), kerusakan mekanis. Pada penyakit ini, area serviks yang terkena akan mengalami edema dan hiperemis terang, dengan tanda-tanda perdarahan. Selain itu, mungkin ada keluhan tentang adanya sedikit cairan berdarah, terutama setelah berhubungan seksual.

Pengobatan leukoplakia serviks

Saat ini, banyak metode pengobatan leukoplakia serviks telah diusulkan. Namun, efek terbaik hanya dapat dicapai dengan pendekatan pengobatan yang komprehensif, menggunakan beberapa metode intervensi terapeutik pada saat yang bersamaan. Ini dapat berupa terapi obat dan laser, perawatan dingin dan diatermokoagulasi, dan metode lainnya.

Dalam kasus di mana leukoplakia terdeteksi dengan latar belakang penyakit radang pada organ genital internal, langkah pertama adalah menghilangkan reaksi peradangan. Untuk tujuan ini, antibiotik diresepkan (biasanya berspektrum luas), serta obat antitrikomonal, antijamur, antivirus, dan antiklamidia, sesuai indikasi, membandingkan resep obat tersebut dengan hasil bakterioskopi atau tes untuk keberadaan virus dan klamidia.

Tidak dianjurkan untuk meresepkan obat yang memengaruhi proses metabolisme dalam jaringan dan merangsangnya. Obat-obatan tersebut (aloe, fibs, plasmol, sea buckthorn, rose hips) dapat meningkatkan proliferasi dan berkontribusi pada perkembangan displasia.

Koagulasi kimia sangat populer dan efektif. Metode ini melibatkan penggunaan obat seperti solkovagin - senyawa kimia asam organik dan anorganik, yang berfungsi sebagai koagulan epitel silindris murni, tanpa memengaruhi jaringan sehat. Jenis terapi ini tidak menimbulkan rasa sakit dan efektif menghancurkan jaringan yang berubah. Menurut statistik, pemulihan pasien akibat penggunaan perawatan tersebut adalah sekitar 75%.

Kauterisasi leukoplakia serviks cukup sering digunakan, tetapi metode ini memiliki beberapa efek samping negatif. Efek samping tersebut meliputi perkembangan endometriosis implantasi, risiko perdarahan selama penolakan jaringan yang menggumpal, kemungkinan kambuhnya atau eksaserbasi peradangan ovarium kronis, gangguan siklus menstruasi, masa penyembuhan yang lama, dan risiko kerusakan jaringan berulang.

Metode paling efektif yang saat ini digunakan untuk memerangi leukoplakia meliputi krioterapi dan terapi laser.

Terapi dingin (krioterapi) meningkatkan nekrosis jaringan yang terkena dampak dengan paparan suhu rendah. Prosedur ini dilakukan melalui kontak, biasanya sekali, selama dua hingga lima menit. Metode ini tidak menimbulkan rasa sakit, efek pengobatan tersebut mencapai 95%. Satu-satunya kelemahan metode ini adalah kemungkinan kambuhnya penyakit, paling sering menyerang pasien dengan berbagai gangguan menstruasi.

Perawatan laser untuk leukoplakia serviks merupakan metode yang lebih modern dan berhasil digunakan. Keuntungan besar dari prosedur ini meliputi terapi yang tidak menimbulkan kontak, tidak menimbulkan rasa sakit, dan aseptik. Perawatan laser memungkinkan pembekuan jaringan yang rusak dengan cepat dan tanpa pendarahan, sehingga menciptakan perlindungan luka yang memadai dari penetrasi flora bakteri. Perawatan laser biasanya dilakukan di tempat rawat jalan, tanpa anestesi, pada hari ke-5-6 siklus menstruasi. Segera sebelum prosedur, serviks diobati dengan larutan Lugol, yang memungkinkan penentuan jaringan yang berubah secara akurat yang menjadi sasaran perawatan laser.

Jika patologinya menyebar luas, terapi laser dapat diresepkan dalam beberapa tahap, dengan pembekuan bertahap pada area yang terkena. Penyembuhan akhir biasanya terjadi dalam waktu tiga hingga lima minggu, tergantung pada luasnya lesi patologis.

Operasi pengangkatan leukoplakia serviks dilakukan pada tahap akhir proses, disertai dengan perubahan hipertrofik dan deformatif pada serviks. Operasi tersebut dapat mencakup konisasi dengan pisau atau laser, amputasi serviks yang diikuti dengan operasi plastik dan rekonstruksi organ. Ini adalah operasi radikal yang hanya digunakan dalam kasus ekstrem.

Perawatan gelombang radio untuk leukoplakia serviks dapat direkomendasikan untuk gadis muda nulipara dengan manifestasi penyakit berskala besar. Ini adalah prosedur yang relatif baru yang dilakukan tanpa kontak, menggunakan gelombang radio yang berfungsi sebagai semacam pisau bedah. Inti dari metode ini adalah sebagai berikut: elektroda khusus dimasukkan ke dalam saluran serviks, yang menghasilkan pelepasan frekuensi tinggi. Di bawah pengaruh pelepasan ini, jaringan yang terkena patologi tampak menguap karena suhu tinggi. Metode ini dianggap cukup lembut, pemulihan setelah perawatan relatif cepat dan tanpa rasa sakit.

Para ahli medis sangat menyarankan untuk tidak menggunakan pengobatan tradisional untuk leukoplakia serviks. Leukoplakia adalah penyakit yang dapat berubah menjadi patologi ganas, dan menunda pengobatan yang memenuhi syarat dengan diagnosis seperti itu sangatlah tidak bijaksana. Upaya untuk menyembuhkan penyakit secara mandiri tidak hanya dapat menyebabkan kerusakan, tetapi juga membuat Anda kehilangan waktu yang memungkinkan Anda untuk menyingkirkan patologi tersebut. Selain itu, penggunaan infus yang mengiritasi jaringan, penggunaan tampon dan douching, yang dapat menyebabkan kerusakan mekanis pada jaringan, biasanya memperburuk situasi dan menyebabkan komplikasi penyakit. Leukoplakia serviks bukanlah kasus ketika penggunaan metode tradisional tepat.

Selama seluruh masa pengobatan dan hingga 45 hari setelahnya, hubungan seksual dan penggunaan kontrasepsi kimia tidak dianjurkan.

Pencegahan

Tindakan pencegahan utamanya adalah penanganan penyakit radang pada sistem reproduksi, serta ketidakseimbangan hormon dan gangguan siklus menstruasi. Wanita yang sebelumnya telah menjalani prosedur diatermokoagulasi atau krioterapi pada serviks karena alasan apa pun harus mengunjungi dokter secara berkala untuk pemeriksaan pencegahan kolposkopi.

Tindakan pencegahannya meliputi kehidupan seks yang stabil, penggunaan kontrasepsi jika tidak ingin hamil, dan kunjungan berkala ke dokter untuk pemeriksaan medis.

Jika Anda rentan terhadap patologi inflamasi pada organ reproduksi, Anda harus mengikuti aturan berikut:

• hindari situasi yang membuat stres, hipotermia, bekerja berlebihan;
• mematuhi peraturan kebersihan pribadi;
• gunakan pakaian dalam berkualitas tinggi yang terbuat dari bahan alami;
• tinjau kembali pola makan Anda, hilangkan alkohol, makanan pedas, acar, dan permen;
• DILARANG MEROKOK.

Sertakan lebih banyak vitamin dalam makanan Anda: ini akan mendukung kekebalan tubuh Anda dan mencegah perkembangan penyakit.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ramalan cuaca

Asalkan Anda menghubungi dokter tepat waktu, prognosis penyakit ini mungkin baik. Jika kehamilan terjadi setelah pengobatan leukoplakia baru-baru ini, kondisi serviks perlu dipantau terus-menerus.

Leukoplakia serviks merupakan penyakit yang sulit didiagnosis. Namun, deteksi dini patologi memungkinkan penyakit ini disembuhkan tanpa konsekuensi berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan wanita.

[ 17 ], [ 18 ]