
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Memar dan patah tulang laring
Ahli medis artikel
Terakhir ditinjau: 12.07.2025

Meskipun laring sebagian besar terdiri dari tulang rawan hialin yang melekat satu sama lain dan mengelilingi struktur dengan jaringan otot atau fibrosa, trauma langsung pada daerah leher dapat mengakibatkan memar dan fraktur laring, atau lebih tepatnya, fraktur tulang rawan laring. [ 1 ]
Epidemiologi
Pada cedera laring, insidensi fraktur tulang rawan berkisar antara 1% hingga 67%. Dan dalam hal frekuensi penyebab kematian pada pasien dengan cedera kepala dan leher, fraktur tulang rawan laring menempati urutan kedua setelah cedera kranioserebral.
Menurut ahli traumatologi asing, sekitar 50% dari semua cedera laring disebabkan oleh cedera pada tulang rawan krikoid.
Beberapa penelitian memberikan data tentang penyebab utama fraktur tulang rawan tiroid laring: 15,4% kasus disebabkan oleh kecelakaan mobil (tabrakan); 7,7% - jatuh dari ketinggian; 5% - serangan dengan kekuatan tumpul ke kepala dan leher; 3,8% - luka sayat; 2,6% - luka tembak; sekitar 1,3% - ledakan.
Menurut statistik dari para ahli patologi dan ahli forensik, dalam 34% kasus gantung diri dan pencekikan manual/ligatur, korban mengalami fraktur tulang rawan tiroid laring, dan dalam dua pertiga kasus, fraktur tulang laring-hyoid. [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]
Penyebab memar dan fraktur laring
Penyebab yang menyebabkan memar dan fraktur laring: pukulan ke tenggorokan dengan kepalan tangan atau benda tumpul apa pun selama serangan fisik atau saat berolahraga, pencekikan, cedera tumpul/menusuk pada tulang belakang leher dalam kecelakaan lalu lintas. [ 5 ] Misalnya, selama tabrakan dari depan atau dari belakang, leher (sendi, otot, dan ligamen) sering kali teregang hebat saat ditekuk ke depan dan kemudian ke belakang dengan cepat, yang menyebabkan cedera akibat hentakan leher. Memar dan fraktur juga terjadi saat seseorang yang mengendarai sepeda atau sepeda motor menabrak kawat, tali, atau dahan pohon yang kencang dengan leher yang terbuka. [ 6 ]
Fraktur dapat terjadi akibat trauma tembus akibat luka tembak atau pisau pada leher. [ 7 ], [ 8 ]
Di antara penyebab iatrogenik fraktur laring adalah bronkoskopi, laringoskopi, intubasi darurat atau trakeostomi perkutan, serta intubasi trakea dengan pemasangan tabung endotrakeal untuk anestesi selama operasi.
Baca juga – Kerusakan (cedera) laring dan trakea – Penyebab dan patogenesisnya
Faktor risiko
Faktor risiko yang memungkinkan terjadinya fraktur laring setelah trauma ringan atau akibat penyebab nontrauma meliputi kelemahan tulang rawan laring – akibat trauma sebelumnya, penggunaan kortikosteroid sistemik, kelainan bawaan tulang rawan, penurunan kepadatan mineral tulang – di mana bahkan tekanan ringan pada leher, seperti batuk atau bersin, dapat mengakibatkan fraktur tulang rawan laring.
Selain itu, risiko fraktur tulang rawan laring meningkat akibat gangguan metabolisme kalsium dan kalsifikasi tulang rawan, yang tidak hanya terjadi pada banyak orang lanjut usia, tetapi juga pada mereka yang menjalani hemodialisis berkelanjutan dan pada pasien dengan diabetes melitus atau hiperparatiroidisme.
Patogenesis
Laring terletak di bagian depan leher – pada tingkat vertebra C3-C6 dan menghubungkan bagian bawah faring dengan trakea; kerangkanya terdiri dari enam tulang rawan (tiga tunggal dan tiga berpasangan). [ 9 ], [ 10 ]
Tulang rawan tiroid tunggal (cartilago thyroidea), yang menopang bagian anterior laring dan membentuk tonjolan serviks (jakun) pada pria, dihubungkan oleh ligamen ke tulang hyoid (os hyoideum) dan tulang rawan tunggal lainnya, tulang rawan krikoid (cartilago cricoidea), yang melekat pada bagian atas trakea dan membentuk dinding bawah laring. [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Tulang rawan laring – tulang rawan tiroid, krikoid, dan kemudian tulang rawan aritenoid yang berpasangan (cartilago arytaenoidea) – mulai mengeras setelah usia 18-20 tahun, dan seiring bertambahnya usia, tingkat pengerasan fisiologis meningkat. Dan tulang rawan inilah yang terpengaruh oleh fraktur laring. [ 14 ]
Patogenesisnya disebabkan oleh kompresi tulang rawan ke arah tulang belakang leher. Di bawah pengaruh gaya yang diterapkan secara langsung, terjadi ketegangan jaringan internal, dan ketika kemampuan mereka untuk menahan gaya ini tidak mencukupi, terjadi fraktur tulang rawan, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk ruptur. [ 15 ], [ 16 ]
Gejala memar dan fraktur laring
Gejala utama kontusio laring adalah: nyeri leher, termasuk odinofagia – nyeri saat menelan; pembengkakan leher; kesulitan fonasi (mengucapkan suara) dan suara serak; stridor (napas berisik); hematoma (memar) di leher. Dispnea, hematoma endolaring, dan batuk dengan busa berdarah mungkin terjadi.
Nyeri leher dan suara serak merupakan tanda-tanda pertama yang muncul segera setelah episode traumatik yang menyebabkan fraktur tulang rawan laring. Selain itu, dapat terjadi penumpukan udara di jaringan subkutan - emfisema subkutan.
Selain itu, gejala fraktur laring meliputi pembengkakan leher yang lebih parah dan hematoma; pada fraktur ringan, kerusakan pada selaput lendir bagian dalam laring tidak signifikan, tulang rawan mungkin terekspos, tetapi tanpa perpindahan.
Fraktur tulang rawan tiroid pada laring biasanya terjadi akibat trauma tumpul dan langsung menimbulkan pembengkakan signifikan serta gangguan saluran napas disertai hilangnya kesadaran akibat hipoksia.
Fraktur yang lebih parah menyebabkan edema difus dan perubahan signifikan pada mukosa; tulang rawan yang terekspos dapat bergeser, mobilitas pita suara dapat terganggu atau putus; dispnea persisten dan sering kali gangguan pernapasan berkembang karena penyempitan saluran napas.
Salah satu patah tulang yang paling parah dianggap sebagai patah tulang rawan krikoid akibat pukulan langsung yang kuat, yang dalam hampir setengah dari kasus menyebabkan putusnya (sebagian atau seluruhnya) hubungannya dengan trakea - putusnya krikotrakeal atau laringotrakeal - dengan pelanggaran integritas cincin trakea pertama, perpindahan fragmen tulang rawan, perubahan besar-besaran pada selaput lendir dan retraksi trakea ke mediastinum atas.
Dalam banyak kasus, fraktur simultan pada tulang rawan tiroid dan krikoid diamati.
Lihat juga - Gejala Cedera Laring dan Trakea
Komplikasi dan konsekuensinya
Cedera traumatik pada laring berupa memar dan fraktur disertai dengan komplikasi dan mempunyai akibat, tergantung pada tingkat keparahan dan etiologi cedera.
Dengan demikian, kerusakan pada selaput lendir laring - saat penyembuhan - dapat diperumit oleh pembentukan jaringan parut dan perkembangan stenosis sikatrikial. Selain itu, mungkin ada kehilangan suara karena kelumpuhan atau paresis pita suara; gangguan menelan mungkin terjadi.
Fraktur laring berpotensi mengancam jiwa karena mengakibatkan masalah saluran napas yang serius. Misalnya, akibat asfiksia yang disebabkan oleh obstruksi trakea, angka kematian untuk fraktur krikoid dengan avulsi laringotrakeal atau ruptur laring adalah sekitar 40%. [ 17 ], [ 18 ]
Diagnostik memar dan fraktur laring
Diagnosis dimulai dengan anamnesis dan pemeriksaan pasien disertai pencatatan gejala-gejala yang ada.
Peran paling penting dalam mengidentifikasi cedera laring dimainkan oleh visualisasi strukturnya, dan diagnostik instrumental meliputi: X-ray laring dan faring, laringoskopi endoskopi, computed tomography dan MRI tulang belakang servikothoraks. [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
Baca juga – Kerusakan (cedera) laring dan trakea – Diagnostik
Perbedaan diagnosa
Diagnostik diferensial dilakukan pada semua penyakit dan kondisi yang gejalanya meliputi sesak napas, stridor, atau disfungsi pita suara.
Siapa yang harus dihubungi?
Pengobatan memar dan fraktur laring
Fraktur laring dapat menyebabkan obstruksi jalan napas yang mengancam jiwa, sehingga pasien dengan dugaan fraktur laring harus segera diberikan pertolongan pertama - intubasi oral dengan oksigen melalui masker atau trakeostomi - untuk mempertahankan patensi jalan napas dan memastikan pernapasan. Dalam situasi kritis, krikotirotomi darurat (krikokonikotomi) digunakan, dengan membuat sayatan vertikal pada kulit, jaringan subkutan, membran tirohioid (antara tepi atas tulang rawan tiroid dan tulang hioid) dan ligamen krikotiroid. [ 22 ]
Informasi bermanfaat dalam artikel – Kerusakan (cedera) laring dan trakea – Pengobatan
Bila terjadi fraktur kartilago laring, kecuali pada kasus yang ringan (bila diberikan terapi istirahat pita suara, kortikosteroid inhalasi, obat pereda nyeri dan obat lain), maka dilakukan tindakan pembedahan yaitu pembedahan terencana pada saluran pernafasan.
Kemungkinan pembedahan: reduksi terbuka dan fiksasi internal fraktur rangka laring; pemulihan robekan mukosa laring (bedah plastik endoskopi); pemasangan stent endolaring untuk menjaga integritas laring; bedah plastik kompleks laring dan trakea (termasuk fiksasi fraktur dengan autograft tulang rawan atau mini-plate). [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ] Bahan lain yang digunakan untuk fiksasi internal setelah reduksi fraktur laring adalah kawat baja dan pelat titanium. [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]
Pencegahan
Masalah pencegahan fraktur tulang rawan laring sebagian dapat diselesaikan hanya dalam kaitannya dengan akibat kecelakaan mobil. Dan ini bukan hanya masalah mematuhi peraturan lalu lintas dan batas kecepatan, tetapi juga kewajiban penggunaan sabuk pengaman dan/atau keberadaan kantung udara di dalam kendaraan.
Ramalan cuaca
Mengingat fakta bahwa tingkat kematian keseluruhan akibat cedera laring, khususnya fraktur tulang rawan, adalah 2-15% (menurut data lain, hampir 18%), prognosisnya tidak baik dalam semua kasus. Dan meskipun kontusio dan fraktur laring dapat memengaruhi fungsi bicara, menelan, dan bernapas, seseorang harus mengingat potensi kematian. Dalam 62-85% kasus, hasil suara yang baik dicatat, sementara hasil yang baik untuk patensi jalan napas dicapai dalam 76-97% kasus. [ 29 ]