Pengobatan lokal untuk osteoartritis

Terapi aplikasi (pengobatan lokal) merupakan metode pengobatan osteoartritis yang sederhana dan tidak menimbulkan rasa sakit, melengkapi obat-obatan yang diresepkan secara sistemik (parasetamol, NSAID, dll.). Keuntungan terapi aplikasi adalah:

• dampak langsung pada lesi utama - organ target, yaitu sendi;
• mencapai konsentrasi terapeutik obat yang optimal pada organ yang terpengaruh, yang mengurangi kebutuhan akan agen farmakologis yang diresepkan secara sistemik, sekaligus mengurangi efek toksik obat.

Menurut persyaratan modern, obat untuk penggunaan lokal tidak boleh menyebabkan reaksi toksik dan alergi lokal; harus mencapai organ target; konsentrasi obat dalam serum darah tidak boleh mencapai tingkat di mana efek samping tergantung dosis terjadi; metabolisme dan ekskresi obat harus sama dengan penggunaan sistemik. Saat menggunakan aplikasi, diasumsikan bahwa konsentrasi terapeutik obat dibuat dalam jaringan di tempat aplikasi, sementara hanya sejumlah kecil zat yang memasuki aliran darah umum, yang memungkinkan minimalisasi efek samping sistemik.

Salep dengan efek menghangatkan dan mengalihkan perhatian, yang mengandung zat aktif sintetis dan yang dibuat berdasarkan racun lebah dan ular, telah banyak digunakan dalam terapi aplikasi osteoartritis. Dalam pengobatan nyeri otot dan sendi, salep yang mengandung bahan-bahan berikut secara tradisional digunakan:

• mentol sebagai pereda nyeri;
• salisilat, yang memiliki sifat analgesik dan anti-inflamasi;
• terpentin - komponen yang memiliki efek iritasi dan analgesik lokal;
• ester asam nikotinat, yang meningkatkan vasodilatasi.

Salep yang mengandung kombinasi dua komponen vasodilator aktif untuk penggunaan topikal - nonivamide (asam nonilat vanililamida) dan nicoboxil (asam nikotinat butoksietil ester) memiliki efek vasodilator dan penghangat lokal, serta memiliki efek pengalih perhatian. Efek penghangatan dan pengalih perhatian, aliran darah yang lebih baik memiliki efek positif pada osteoartritis.

Capsaicin merupakan alkaloid yang berasal dari tanaman famili Solanaceae yang merangsang pelepasan zat neuropeptida P dari ujung saraf tepi dan mencegah penyerapannya kembali. Aplikasi capsaicin secara lokal menyebabkan penurunan kandungan zat P pada neuron secara keseluruhan, termasuk cabang-cabangnya yang menginervasi jaringan yang lebih dalam, seperti sendi. Dalam uji klinis terkontrol, capsaicin menyebabkan penurunan nyeri sendi pada pasien gonarthrosis dan osteoarthrosis sendi tangan. Efek maksimal dicapai setelah 3-4 minggu pengobatan.

Penggunaan NSAID dalam bentuk aplikasi - ibuprofen, piroksikam, diklofenak - ditentukan secara patogenetik. Untuk mendapatkan efek klinis saat menggunakan salep yang mengandung NSAID, perlu menggunakannya dalam jangka waktu yang cukup lama, memperhatikan frekuensi aplikasi, dan mengoleskan obat dalam jumlah yang cukup ke kulit. NSAID untuk penggunaan lokal efektif untuk nyeri akut dan kronis dan sering digunakan pada osteoartritis sebagai obat yang tidak menimbulkan efek samping dari saluran pencernaan.

Di antara produk yang mengandung NSAID yang digunakan untuk aplikasi, krim Dolgit, yang zat aktifnya adalah ibuprofen, telah terbukti dengan baik. Penggunaannya pada berbagai penyakit yang disertai sindrom sendi, termasuk osteoartrosis, memberikan efek analgesik yang nyata. Selain itu, krim Dolgit telah terbukti sebagai sarana untuk meningkatkan efek prosedur fisioterapi - penggunaannya menjanjikan sebagai lingkungan obat kontak dalam ultraphonophoresis. Penggunaan krim Dolgit dalam pijat memastikan efektivitasnya yang lebih tinggi dalam sindrom nyeri.

Dimetil sulfoksida telah terbukti ampuh dalam pengobatan pasien osteoartrosis. Larutan berair 50% dalam bentuk aplikasi pada sendi yang terkena memiliki efek antiinflamasi dan analgesik. Selain itu, dimetil sulfoksida, sebagai pelarut yang baik, merupakan konduktor untuk penetrasi obat lain (prokain, metamizol natrium, drotaverin, hidrokortison) ke dalam jaringan lunak. Agen ini digunakan baik dalam terapi aplikasi osteoartrosis maupun untuk meningkatkan pemberian obat selama elektroforesis menggunakan metode elektroregulasi.

Kerugian dari terapi aplikasi meliputi konsentrasi obat yang rendah saat menembus ke dalam jaringan (rata-rata hingga 5% dari jumlah yang digunakan). Obat diserap ke dalam jaringan lunak melalui saluran ekskresi kelenjar keringat dan sebasea, folikel rambut, dan ruang antarsel. Tingkat penetrasi obat bergantung pada lipofilisitasnya dan tingkat hidrasi stratum korneum epidermis. Penetrasi obat ke dalam jaringan terdalam terhalang oleh fungsi penghalang kulit, termasuk perbedaan gradien pH.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]