Sindrom metabolik - Ikhtisar informasi

Sindrom metabolik adalah sekelompok penyakit dan kondisi patologis yang didasarkan pada resistensi insulin.

Sinonim berikut untuk sindrom metabolik digunakan dalam literatur: sindrom resistensi insulin, sindrom gangguan metabolik multipel, sindrom plurimetabolik, sindrom metabolik hormonal, sindrom X, kuartet mematikan, sindrom kemakmuran.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi sindrom metabolik

Di negara-negara industri, 15-30% dari populasi orang dewasa mengalami sindrom metabolik. Di antara orang-orang setengah baya, banyak yang merupakan kelompok risiko. Kelompok risiko sindrom metabolik meliputi orang-orang setengah baya dengan obesitas viseral, hipertensi arterial borderline, dan triad lipid (hiperkolesterolemia sedang, hipertrigliseridemia, dan kadar HDL-C rendah dalam serum darah). Pada populasi ini, perubahan aterosklerosis prematur pada intima vaskular ditentukan dengan frekuensi tinggi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Penyebab Sindrom Metabolik

Penyebab utama sindrom metabolik adalah resistensi insulin bawaan atau didapat, yaitu ketidakpekaan jaringan perifer (hati, otot, jaringan adiposa, dll.) terhadap insulin. Predisposisi genetik terhadap resistensi insulin dikaitkan dengan mutasi pada banyak gen. Pada saat yang sama, sebuah hipotesis diajukan bahwa resistensi insulin bukanlah penyebab sindrom metabolik, tetapi komponen lainnya. Kesimpulan ini dibuat berdasarkan studi tentang prevalensi komponen sindrom metabolik pada berbagai kelompok etnis (kulit hitam, kulit putih di Amerika Serikat, dan Meksiko Amerika). Analisis data yang diperoleh memungkinkan kami untuk mengasumsikan adanya faktor genetik lain dalam etiologi sindrom metabolik. Faktor hipotetis ini disebut faktor Z. Faktor ini berinteraksi dengan jaringan sensitif insulin, endotelium, sistem pengaturan tekanan arteri, metabolisme lipid dan lipoprotein, dan karenanya menyebabkan perkembangan resistensi insulin, aterosklerosis, hipertensi arteri, dan dislipidemia. Hiperinsulinemia pada sindrom metabolik dianggap sebagai keadaan kompensasi tubuh terhadap latar belakang resistensi insulin.

Penyebab dan patogenesis sindrom metabolik

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tanda dan gejala klinis sindrom metabolik

Sindrom metabolik merupakan kondisi yang bergejala banyak, dan keluhan pasien bergantung pada keberadaan dan tingkat keparahan komponen klinis. Gejala sindrom metabolik meliputi:

• sakit kepala berkala (akibat hipertensi arteri);
• kelemahan dan kelelahan;
• sesak napas dengan sedikit aktivitas fisik, dan dalam bentuk sedang - bahkan saat istirahat;
• muncul dalam mimpi,
• nyeri dada (akibat penyakit jantung koroner);
• gatal-gatal pada kulit, maserasi kulit di daerah selangkangan dan ketiak;
• peningkatan nafsu makan (karena hiperinsulinemia);
• kelebihan berat badan dengan penumpukan jaringan adiposa yang dominan di perut;
• mulut kering, haus, poliuria (akibat diabetes tipe 2).

Gejala Sindrom Metabolik

[ 18 ], [ 19 ]

Klasifikasi sindrom metabolik

Sindrom metabolik komplet dan komplet dibedakan. Jika pasien memiliki dua atau tiga kelainan berikut, maka mereka disebut sindrom metabolik komplet, sementara empat atau lebih komponen sindrom metabolik memungkinkan diagnosis sindrom metabolik komplet (kompleks).

Komponen sindrom metabolik:

• obesitas visceral (perut )
• gangguan toleransi glukosa / diabetes melitus tipe 2;
• hipertensi arteri;
• dislipidemia;
• sindrom hiperkoagulabilitas;
• hiperurisemia dan asam urat;
• hepatosis lemak;
• aterosklerosis prematur/penyakit jantung iskemik;
• mikroalbuminuria;
• apnea tidur.

Istilah "Sindrom X" yang banyak digunakan yang diusulkan oleh Riven mencakup resistensi insulin/hiperinsulinemia, adanya gangguan toleransi glukosa/diabetes melitus tipe 2, dislipidemia, dan hipertensi. Sekarang jelas bahwa Sindrom X hanyalah bagian dari sindrom metabolik.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnosis sindrom metabolik

Diagnosis sindrom metabolik didasarkan pada adanya komponen klinis sindrom metabolik.

Manifestasi eksternal utama dari resistensi insulin adalah obesitas perut. Jenis penumpukan lemak ini mudah ditentukan dengan menghitung rasio pinggang ke pinggul (WHR). Indikator yang melebihi 1,0 pada pria dan wanita menunjukkan obesitas perut. BMI mencerminkan tingkat obesitas dan dihitung menggunakan rumus berikut:

BMI = berat badan (kg) / tinggi badan (m2)

BMI lebih dari 25 kg/m2 menunjukkan kelebihan berat badan.

Diagnosis sindrom metabolik

[ 23 ], [ 24 ]

Pengobatan sindrom metabolik

Tidak ada algoritma yang diterima secara umum untuk mengobati sindrom metabolik. Tujuan utama pengobatan adalah untuk menormalkan gangguan metabolisme. Algoritma pengobatan yang direkomendasikan mengharuskan, pertama-tama, penurunan berat badan sebesar 10-15% dari berat awal, yang merupakan cara efektif untuk memerangi resistensi insulin.

Untuk mencapai tujuan tersebut, perlu mengikuti diet rendah kalori dan melakukan serangkaian latihan fisik. Proporsi lemak tidak boleh melebihi 25-30% dari asupan kalori harian. Perlu untuk menyingkirkan karbohidrat yang mudah dicerna, meningkatkan konsumsi produk yang mengandung karbohidrat yang sulit dicerna (pati) dan karbohidrat yang tidak dapat dicerna (serat makanan).

Pengobatan sindrom metabolik

Ramalan

Dengan pendekatan komprehensif terhadap pengobatan sindrom metabolik (memperhitungkan perubahan gaya hidup), prognosisnya baik.

Jika gaya hidup sehat (nutrisi rasional, latihan fisik) dan perawatan obat tidak diikuti, tetap ada risiko tinggi terkena infark miokard, stroke, diabetes tipe 2 dan komplikasi diabetes, gangguan muskuloskeletal, gagal jantung paru, dan sleep apnea.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]