Melaniform nevus

Nevus atau tanda lahir adalah formasi kulit yang terbentuk dari sel-sel pigmen kulit melanin yang dimodifikasi. Nevus ini didefinisikan oleh dokter kulit Rusia sebagai nevus melaniform, yang dapat diperoleh atau bawaan. [ 1 ]

Tentang masalah terminologi dan klasifikasi

Bagian dari definisi “bentuk” (dari bahasa Latin – formis) dalam terminologi klinis berarti “mirip, serupa”.

Dalam versi Rusia ICD-10 (di bagian neoplasma jinak), nevus melaniform (berpigmen, berbulu, dan biru) memiliki kode D22. Selain itu, tergantung pada lokasinya, nevus melaniform bibir memiliki kode D22.0; nevus kelopak mata diberi kode D22.1, dan nevus telinga - D22.2; nevus melaniform kulit kepala dan leher - D22.4; nevus melaniform wajah (bagian yang tidak ditentukan) - D22.3; nevus melaniform batang tubuh - D22.5.

Selain itu, tahi lalat yang terletak di bagian tepi tubuh dapat didefinisikan sebagai nevus melaniform akral, dan nevus yang berada di tungkai atas memiliki kode D22.6, dan yang berada di tungkai bawah - D22.7.

Ada juga istilah "nevus melanositik". Dan muncul pertanyaan, apa arti nevus melaniform dan melanositik, apa perbedaan di antara keduanya?

Faktanya adalah bahwa dalam klasifikasi bahasa Inggris asli – Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD 10) – nevus didefinisikan sebagai melanosit (istilah “melaniform” sama sekali tidak ada). Dan nevus melanosit adalah tahi lalat yang sama pada kulit, neoplasma jinak atau nevus epidermal, yang terdiri dari melanosit yang sama (lat. – melanosit), yang sering disebut nevosit, yaitu sel nevus.

Epidemiologi

Rata-rata, orang Kaukasia dewasa mungkin memiliki antara satu hingga empat lusin nevi melaniform (melanositik), dengan sebagian besar formasi terletak pada tubuh di atas daerah pinggang.

Pada masa kanak-kanak dan remaja, jumlah tahi lalat meningkat secara bertahap, dengan puncak kemunculannya terjadi antara usia 18 dan 25 tahun. [ 2 ]

Penyebab nevus melaniformis

Penyebab utama dan kemungkinan faktor risiko munculnya melanoma nevi dibahas secara rinci dalam publikasi:

• Nevi: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan
• Penyebab munculnya tahi lalat
• Mengapa tahi lalat itu tumbuh?
• Tahi lalat jinak

Nevus melaniform pada anak-anak tahun pertama kehidupan jarang diamati (rata-rata, pada 5-7% bayi). [ 3 ] Baca:

• Kapan anak-anak memiliki tanda lahir?
• Nevi melanositik kongenital

Patogenesis

Proses pembentukan nevi – nevogenesis – dijelaskan oleh interaksi kompleks faktor genetik dan faktor lingkungan (paparan radiasi ultraviolet, dll.).

Patogenesis nevi kongenital dikaitkan dengan gangguan dalam pembentukan melanosit dari sel prekursor – melanoblas dari krista saraf embrio. Melanosit dendritik, yang mentransfer pigmen ke keratinosit kulit di sekitarnya, dan sel nevus (nevosit) adalah jenis sel yang secara morfologis berbeda. [ 4 ]

Menurut model nevogenesis modern, lesi kulit melanosit muncul dari satu sel bermutasi, yang aktivasinya menyebabkan proliferasi melanosit dan transformasinya menjadi nevosit. Sel nevus berpigmen di dermis atas dan epidermis memiliki tampilan epiteloid dengan bentuk kuboid atau oval, sitoplasma difus, dan nukleus bulat atau oval; nevosit di dermis tengah berukuran lebih kecil dan tidak mengandung melanin, dan sel nevus di dermis bawah berbentuk gelendong, seperti fibroblas.

Dalam kasus ini, pembentukan nevi dikaitkan dengan mutasi pada gen protein sinyal NRAS (yang terlibat dalam pengaturan mitosis – pembelahan sel); protein BRAF (serine-threonine kinase), FGFR-3 (reseptor faktor pertumbuhan fibroblast), dll.

Dan perubahan pada tingkat gen mempengaruhi faktor transkripsi dan jalur sinyal (transduksi seluler) sedemikian rupa sehingga proliferasi dan diferensiasi melanosit terganggu. [ 5 ]

Gejala nevus melaniformis

Pertumbuhan pada kulit merupakan tanda pertama dari nevus epidermal melaniform (melanosit). Nevus ini dapat berupa nodular, terletak di persimpangan epidermis dan dermis di bawahnya - di lapisan dermoepidermal; nevus ini dapat sedikit menonjol di atas permukaan kulit, serta intradermal, yang merupakan tanda lahir klasik - tonjolan berbentuk kubah yang menonjol di permukaan kulit dari warna cokelat muda hingga cokelat tua, dengan berbagai tingkat kecembungan dan ukuran, berbentuk bulat atau tidak beraturan.

Ada berbagai jenis nevus melaniform, yaitu jenis tahi lalat pada tubuh yang gejala luarnya mungkin berbeda.

Nevus melanositik atau nevus berpigmen melaniform adalah nevus melanositik yang didapat yang muncul pada masa kanak-kanak sebagai bintik-bintik datar berwarna cokelat berukuran 1–2 mm yang paling sering muncul pada kulit yang terpapar sinar ultraviolet. Pada nevi ini, sarang nevosit terletak di sepanjang sambungan dermoepidermal.

Jika area pembentukan pigmentasi melebihi 10-12 mm, maka nevus melanoform yang luas didefinisikan. Misalnya, ukuran nevus Becker (nevus epidermal berbulu) dapat mencapai 15-20 cm.

Nevus melanositik intradermal atau tahi lalat cembung mengacu pada lesi yang didapat yang terlokalisasi terutama di kepala, leher, atau tubuh bagian atas. Dalam kasus ini, nevi mungkin terbatas pada lapisan tengah dermis. Nevi intradermal ini biasanya berdaging, mungkin memiliki tangkai, dan berkembang dalam tiga tahap: pertama, tahi lalat tumbuh dengan cepat (dan dapat membentuk tangkai), kemudian pertumbuhannya melambat dan berhenti, setelah itu pembentukannya - seiring bertambahnya kedalaman dermis - mulai berkurang dan menjadi lebih ringan.

Nevus intradermal borderline datar, bisa berwarna abu-abu hingga cokelat. Baca juga - Tahi lalat datar

Nevus Setton ditandai dengan munculnya cincin depigmentasi di sekitar tahi lalat, sementara nevus Jadassohn-Tiche (nevus epidermal biru) tampak seperti papula atau nodul padat berwarna biru-abu-abu atau biru-hitam.

Untuk informasi lebih lanjut mengenai apa itu nevus papilomatosa melanomatosa atau nevus berkutil, lihat materi berikut:

• Nevus papilomatosa pada kulit
• Nevus verukosa

Nevus melaniform campuran ditentukan oleh histologi tahi lalat; dalam kasus seperti itu, kombinasi berbagai sel nevus, serta jaringan ikat dan elemen dermal, terdeteksi dalam satu formasi.

Biopsi dan pemeriksaan histologis juga dapat mengungkap nevus melaniform atipikal – formasi melanositik berpigmen pada kulit dengan ciri klinis dan histologis yang berbeda dalam bentuk atipia seluler. Detail lebih lanjut dalam artikel – Nevi displastik

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi dan konsekuensi melanoma nevi dikaitkan dengan kerusakannya (trauma), yang dapat mengakibatkan pendarahan dan/atau timbulnya peradangan.

Selain itu, beberapa tahi lalat memiliki risiko lebih tinggi untuk berubah menjadi melanoma, jadi perubahan apa pun pada ukuran, bentuk, atau warnanya harus segera ditangani oleh dokter. [ 6 ]

Untuk rincian lebih lanjut lihat:

• Perubahan tahi lalat yang berbahaya dan tidak berbahaya
• Gejala berbahaya: radang tahi lalat, kemerahan, nyeri, gatal

Diagnostik nevus melaniformis

Baca selengkapnya di artikel:

• Diagnosis tahi lalat
• Pemeriksaan kulit
• Dermatoskopi

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding meliputi kutil vulgar, nevi Clark (nevi melanositik displastik), lesi kulit melanositik nevoid, melanoma. [ 7 ], [ 8 ]

Pengobatan nevus melaniformis

Perawatan bedah, yaitu pengangkatan nevus melanoma melalui pembedahan [ 9 ] dibahas secara rinci dalam artikel:

• Penghilangan Tahi Lalat: Tinjauan Umum Metode Utama
• Operasi pengangkatan tahi lalat

Pencegahan

Sampai saat ini, tidak ada tindakan pencegahan untuk mencegah munculnya nevi, tetapi disarankan untuk menghindari paparan sinar matahari dalam waktu lama dan tidak mengunjungi solarium.

Ramalan cuaca

Bagi kebanyakan orang, prognosis untuk melanoma nevus baik, tetapi kemungkinan keganasan lesi kulit ini, yang awalnya jinak, harus diperhitungkan.