Neurobion

Neurobion adalah subkategori multivitamin yang tidak mengandung mineral. Obat ini digunakan oleh orang-orang yang kekurangan vitamin B - tiamin dengan piridoksin dan vitamin B12.

[ 1 ]

Indikasi Neurobion

Obat ini digunakan dalam pengobatan gabungan penyakit dan kondisi berikut:

• neuralgia trigeminal;
• torakalgia;
• linu panggul;
• pleksopati yang mempengaruhi pleksus servikobrakial;
• sindrom radikular, berkembang karena kompresi akar di dalam sumsum tulang belakang, sebagai akibat dari patologi tulang belakang degeneratif;
• prosoparesis.

[ 2 ], [ 3 ]

Surat pembebasan

Komponen farmasi dilepaskan dalam bentuk tablet, serta larutan untuk injeksi intramuskular, di dalam ampul dengan kapasitas 3 ml.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamik

Struktur obat mengandung kombinasi bahan aktif neurotropik – vitamin B: sianokobalamin dan tiamin dengan piridoksin.

Penggunaan ketiga vitamin ini membantu memastikan kadar enzim normal dalam tubuh.

Ketika obat digunakan selama berbagai patologi neurologis, kekurangan yang ada diisi ulang, serta mekanisme pemulihan alami dirangsang.

Hasil uji pada hewan menunjukkan bahwa penggunaan kombinasi tiamin dengan sianokobalamin dan piridoksin menghasilkan pengembangan efek analgesik.

Telah ditemukan bahwa vitamin B apa pun dapat memiliki efek analgesik dengan intensitas yang bervariasi. Sianokobalamin memiliki efek terbesar, diikuti oleh piridoksin, dan kemudian tiamin. Pada saat yang sama, kompleks ketiga zat tersebut memiliki efek yang lebih signifikan daripada jika masing-masing elemen digunakan secara terpisah.

Pada saat yang sama, vitamin ini memiliki tingkat toksisitas yang rendah (jika digunakan dalam dosis obat yang dianjurkan). Tidak ada informasi mengenai aktivitas mutagenik, karsinogenik, dan teratogenik obat tersebut.

Studi klinis telah memastikan bahwa penggunaan obat parenteral yang mengandung piridoksin dengan tiamin dan sianokobalamin dapat meredakan nyeri parah, memulihkan kepekaan, dan menstabilkan impuls refleks.

Vitamin B ditoleransi dengan baik, yang membedakannya dari NSAID, yang menyebabkan berkembangnya sejumlah besar gejala negatif (terutama yang memengaruhi saluran pencernaan).

Uji coba acak telah menunjukkan bahwa pemberian sianokobalamin secara intramuskular kepada individu dengan nyeri punggung kronis menghasilkan pengurangan intensitas nyeri dan peningkatan aktivitas motorik.

Pengenalan obat dalam bentuk zat untuk menghilangkan rasa sakit yang bersifat neuropatik pada orang dengan polineuropati neuropatik menyebabkan penurunan intensitas rasa sakit, penurunan keparahan gangguan sensitivitas epidermis (parestesia) dan penurunan sensasi dingin dan terbakar.

Uji efek pengobatan piridoksin telah menunjukkan bahwa dalam konsentrasi tinggi dapat menyebabkan keracunan. Dosis harian yang aman untuk dikonsumsi adalah 0,2 g.

Tiamin, ketika diuji efek terapeutiknya pada orang dengan polineuropati yang berasal dari alkohol atau diabetes, menunjukkan sifat-sifat berikut ketika digunakan dalam dosis tinggi:

• menghilangkan rasa sakit dalam jangka pendek;
• pengurangan intensitas parestesia;
• peningkatan kepekaan terhadap impuls suhu dan getaran.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetik

Bila tiamin dikonsumsi secara oral, terjadi pergerakan zat yang terukur dengan penyerapan aktif hingga nilai 2 μm. Pada nilai tiamin di atas 2 μm, terjadi difusi pasif.

Waktu paruh unsur ini sekitar 4 jam.

Tiamin tidak terakumulasi di dalam tubuh manusia pada dosis lebih dari 30 mg. Karena itu, mengingat proses metabolisme yang cepat dan kapasitas penyimpanan yang terbatas, rata-rata tiamin dikonsumsi dalam 4-10 hari.

Piridoksin diserap dengan kecepatan tinggi saat diminum, terutama di saluran pencernaan bagian atas. Komponen tersebut dikeluarkan dalam waktu rata-rata 2-5 jam. Kadarnya di dalam tubuh berfluktuasi dalam kisaran 40-150 mg, dan 1,7-3,6 mg zat tersebut dikeluarkan melalui urin per hari.

Penyerapan sianokobalamin dalam saluran pencernaan berkembang dengan partisipasi mekanisme berikut:

• pelepasan komponen di bawah pengaruh cairan pencernaan, serta sintesis cepat dengan faktor endogen;
• tanpa sintesis dengan faktor endogen, dengan penetrasi pasif ke dalam sistem peredaran darah (metode ini menjadi prioritas dalam kasus pemberian dosis zat yang melebihi 1,5 mcg).

Sianokobalamin diubah di dalam hati, dengan kecepatan 2,5 mcg per hari (angka ini sekitar 0,05% dari volume zat yang disimpan).

Ekskresi terutama terjadi dengan empedu, dan perlu dicatat bahwa sebagian besar zat mengalami proses penyerapan kembali selama sirkulasi enterohepatik.

Pada individu dengan anemia megaloblastik, setelah pemberian dosis yang sama dengan atau melebihi 100 mcg komponen, hanya 1% yang diserap.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dosis dan administrasi

Cairan untuk injeksi intramuskular diberikan dalam kondisi parah dalam jumlah 1 ampul per hari (zat harus disuntikkan dalam ke otot). Ini harus digunakan sampai semua manifestasi yang diamati pada tahap akut patologi tertentu menghilang.

Bila intensitas gejala klinis penyakit melemah dan dalam situasi di mana obat digunakan pada stadium penyakit sedang, sebaiknya diberikan dalam jumlah 1 ampul 2-3 kali seminggu.

Durasi siklus terapi setelah hilangnya tanda-tanda penyakit adalah 2-3 minggu.

Jika perlu untuk memperkuat efeknya, lanjutkan terapi setelah bagian injeksi dari kursus, dan juga untuk pencegahan, untuk mencegah kambuhnya penyakit, sebagai tambahan, asupan tablet obat diresepkan.

Tablet harus diminum bersama atau setelah makan; ditelan utuh, tanpa dikunyah, dan diminum dengan air putih. Remaja di atas 15 tahun dan orang dewasa harus minum 3 tablet per hari (1 buah 3 kali sehari).

Untuk anak di bawah 15 tahun, dosis yang tepat harus dipilih oleh dokter yang merawat secara individual.

Durasi siklus pengobatan juga ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan sifat patologi dan intensitasnya. Durasi maksimum adalah 1 bulan.

Jika ada kebutuhan untuk menggunakan obat setelah selesainya siklus 1 bulan, ukuran porsi dosis harus diubah dan dikurangi.

Gunakan Neurobion selama kehamilan

Tidak ada informasi yang cukup mengenai keamanan pemberian Neurobion selama kehamilan. Oleh karena itu, obat ini hanya dapat diresepkan selama periode tersebut setelah penilaian yang cermat terhadap manfaatnya bagi wanita dan risiko komplikasi pada janin.

Piridoksin dengan tiamin dan sianokobalamin dapat dikeluarkan dalam ASI, dan penggunaan piridoksin dosis besar menyebabkan penekanan laktasi.

Tidak ada informasi pasti mengenai volume obat yang dikeluarkan melalui ASI. Oleh karena itu, keputusan untuk melanjutkan menyusui atau menghentikan menyusui dibuat dengan mempertimbangkan kebutuhan ibu untuk mengonsumsi obat tersebut. Oleh karena itu, menyusui harus dihentikan selama siklus pengobatan.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk setiap komponen yang terkandung dalam obat sangat berbeda.

Tiamin tidak boleh digunakan pada orang dengan penyakit yang disebabkan oleh alergi. Piridoksin tidak diberikan jika pasien mengalami eksaserbasi tukak lambung - karena obat tersebut dapat menyebabkan peningkatan nilai pH lambung.

Sianokobalamin dikontraindikasikan pada orang dengan tromboemboli, eritrositosis, atau polisitemia.

[ 12 ], [ 13 ]

Efek samping Neurobion

Setelah meminum obat secara oral, gejala alergi terkadang muncul, sering kali berupa ruam epidermis.

Suntikan obat dapat menyebabkan tanda-tanda lokal di area suntikan. Dalam kasus pemberian intravena, tanda-tanda eksantema dan anafilaksis muncul, dan masalah dengan proses pernapasan berkembang.

Efek sampingnya meliputi:

• Lesi saluran gastrointestinal: peningkatan pH lambung, kembung, muntah, nyeri di daerah epigastrium, gangguan usus dan mual;
• gangguan kekebalan: hiperhidrosis, reaksi hipersensitivitas, anafilaksis, dan takikardia kadang-kadang berkembang.

Kadang-kadang penggunaan piridoksin yang berkepanjangan (setidaknya 6 bulan) dalam dosis lebih besar dari 50 mg per hari dapat menyebabkan pasien mengalami neuropati sensorik; muncul perasaan tidak enak badan secara umum, rangsangan saraf yang parah, pusing dan sakit kepala.

[ 14 ]

Overdosis

Dalam kasus kelebihan signifikan dari dosis obat tiamin yang dianjurkan (lebih dari 10 g), perkembangan gejala seperti curare diamati dan konduktivitas impuls saraf melemah.

Piridoksin adalah zat dengan indeks toksisitas rendah. Setelah penggunaan harian dengan dosis lebih dari 50 mg selama 0,5-1 tahun, tanda-tanda neuropati sensorik yang bersifat perifer dapat berkembang.

Penggunaan lebih dari 1000 mg piridoksin per hari selama beberapa bulan dapat menyebabkan gejala neurotoksik.

Bila lebih dari 2 g zat diberikan per hari dalam jangka waktu lama, neuropati dengan gangguan sensorik dan gejala ataksia, dermatitis seboroik, kejang (dengan perubahan pada pembacaan ensefalogram) dan hipokromasia dapat diamati.

Penggunaan sianokobalamin dosis besar secara parenteral (kadang-kadang juga dengan pemberian zat tersebut secara oral) dapat menyebabkan munculnya jerawat jinak, lesi eksim pada epidermis dan tanda-tanda alergi.

Pemberian sianokobalamin dosis besar dalam jangka panjang dapat menyebabkan gangguan pada aktivitas enzimatik hati, timbulnya nyeri pada jantung, dan peningkatan pembekuan darah (hiperkoagulasi).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Interaksi dengan obat lain

5-fluorouracil memiliki efek inaktivasi pada tiamin, yang secara kompetitif dapat menghambat fosforilasi tiamin dengan pembentukan komponen tiamin pirofosfat berikutnya.

Bila dikombinasikan dengan antasida, penyerapan tiamin berkurang.

Furosemide, serta zat serupa dari subkategori diuretik loop, memperlambat proses reabsorpsi tubular, dan dalam kasus penggunaan jangka panjang, meningkatkan ekskresi tiamin, yang menyebabkan kadarnya dalam tubuh menurun.

Neurobion tidak dapat dikombinasikan dengan Levodopa, karena piridoksin melemahkan aktivitas antiparkinsonnya.

Pemberian obat bersamaan dengan zat yang memiliki efek antagonis terhadap piridoksin, serta dengan kontrasepsi oral, meningkatkan kebutuhan tubuh untuk memperoleh vitamin B6.

[ 18 ], [ 19 ]

Kondisi penyimpanan

Neurobion harus disimpan di tempat yang gelap, jauh dari jangkauan anak-anak. Tablet harus disimpan pada suhu maksimum 25°C, dan larutan harus disimpan dalam kisaran 2-8°C.

[ 20 ]

Kehidupan rak

Neurobion diizinkan untuk digunakan dalam jangka waktu 3 tahun sejak tanggal produksi zat obat.

Aplikasi untuk anak-anak

Tidak ada informasi pasti mengenai kemanjuran obat Neurobion bila diberikan kepada anak di bawah usia 15 tahun.

Dilarang digunakan pada anak di bawah usia 3 tahun, karena obat ini mengandung benzyl alkohol, yang meningkatkan kemungkinan timbulnya penyakit yang menyebabkan pelanggaran keseimbangan asam-basa (atau timbulnya asidosis metabolik).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Analogi

Analog dari obat tersebut adalah obat Vitaxon, Nerviplex, Kompleks B1/B6/B12 dengan Neurobex, dan juga Neuromultivit, Unigamma dan Neurorubin.