Nyeri di bawah tulang belikat

Nyeri di bawah tulang belikat merupakan tanda klinis berbagai kondisi patologis, yang dapat meliputi penyakit gastrointestinal, jantung, saraf, serta osteochondrosis, hernia intervertebralis, patologi bronkopulmonalis, dan lainnya.

Gejala nyeri dapat bervariasi dalam intensitas dan lokasi - di bawah tulang belikat kanan atau kiri, dan terkadang membatasi aktivitas motorik seseorang. Nyeri di bawah tulang belikat paling sering dikaitkan dengan kejang otot rangka akibat ketegangan atau dengan refleksi nyeri yang berasal dari organ dalam yang terletak di daerah skapula.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab nyeri di bawah tulang belikat

Regio scapularis adalah nama daerah skapula, yang dibatasi oleh garis - di bagian atas tubuh antara proses spinosus yang tidak berpasangan dari vertebra serviks VII yang paling menonjol dan klavikula, di bawah - garis medial-vertikal di sepanjang tepi bawah tulang belikat, serta garis dari ketiak ke tepi otot deltoid. Diagnosis nyeri di bawah tulang belikat tergantung pada sifat gejala, lokalisasi dan tanda-tanda klinis yang menyertainya, karena daerah skapula itu sendiri hanya dapat terasa sakit dengan trauma - pukulan, memar.

Penyebab nyeri di bawah tulang belikat mungkin adalah sebagai berikut:

1. LRS - scapulocostal, sindrom scapulocostal atau sindrom otot yang mengangkat skapula. Jika otot yang melekat pada prosesus transversal vertebra serviks bagian atas terlalu dingin, cedera, meradang, atau terlalu tegang, ia tidak dapat menjalankan fungsinya secara normal - untuk memiringkan leher dan mengangkat skapula. Secara simtomatik, LRS - sindrom scapulocostal memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri, terkadang nyeri hebat di korset bahu, di bagian atas skapula dan di bawahnya. Seringkali nyeri menyebar ke bahu, bagian lateral sternum. Titik yang paling nyeri adalah titik perlekatan otot, jika Anda menekannya, nyeri menjadi akut, menjalar ke leher. Selain itu, tanda khas LRS adalah suara berderak saat menggerakkan bahu, lengan. Beban dinamis yang konstan, serta ketegangan statis dapat menciptakan kondisi di mana nyeri di bawah skapula menjadi konstan, diperburuk oleh paparan dingin, angin kencang.
2. Penyakit tukak lambung adalah tukak lambung, sebagai penyebab paling umum nyeri menjalar di bawah tulang belikat. Gejalanya diawali dengan nyeri tumpul, nyeri yang bertambah atau berkurang setelah minum obat, muntah. Nyeri tersebut berhubungan langsung dengan asupan makanan, musim dan paling sering menjalar ke kiri - dari epigastrium ke tulang belikat kiri, ke dada dan punggung. Gejala nyeri pada tukak lambung biasanya terbagi menjadi lapar, nyeri lanjut atau nyeri dini. Selain itu, penyakit tukak lambung biasanya disertai mual pada puncak perkembangan nyeri, muntah - pada 75-80% kasus dan nyeri ulu hati.
3. Nyeri vegetatif atau yang sering disebut nyeri psikosomatis juga termasuk dalam penyebab nyeri di bawah tulang belikat. Sensasi tersebut mirip dengan tanda-tanda angina pektoris, nyeri jantung, karena menyebabkan perasaan terjepit, terbakar di dada, yang mengintensifkan dan menjalar ke lengan, di bawah tulang belikat, di bawah tulang selangka, lebih sering ke kiri, ke area jantung. Gejala nyeri dapat bersifat intens dan nyeri, sifatnya tidak terdefinisi. Tanda diferensial utama nyeri vegetatif adalah kurangnya efek setelah mengonsumsi obat jantung - obat tersebut tidak menghilangkan rasa sakit atau perasaan tertekan. Sebagai aturan, relaksan dan obat penenang membantu serangan vegetatif-vaskular.
4. Osteochondrosis pada tulang belakang toraks atau serviks dapat menyebabkan nyeri tumpul, berkepanjangan, dan nyeri di satu sisi, yang paling sering dimulai di bagian belakang kepala dan menyebar ke bawah tulang belikat. Nyeri dapat terjadi pada dini hari, meningkat dengan beban statis (pekerjaan yang tidak banyak bergerak), dengan gerakan tubuh yang tiba-tiba. Kondisi ini disertai dengan nyeri yang menjalar ke lengan, di bawah tulang belikat, parestesia pada anggota badan, pusing, gangguan penglihatan. Gejalanya berkurang dengan pijatan hangat, salep, dan mandi air hangat.
5. Neuralgia interkostal merupakan penyebab paling umum nyeri di bawah tulang belikat. Gejalanya berkembang dengan cepat dan diekspresikan dalam nyeri paroksismal, satu sisi, yang sifatnya seperti korset, intens. Nyeri menyebar di sepanjang otot interkostal, berdesakan, dan meningkat dengan napas dalam, batuk, bersin, aktivitas fisik yang lama, berjalan. Secara klinis, sindrom interkostal dimanifestasikan oleh palpasi area yang menginervasi, yang tidak khas untuk patologi jantung, osteochondrosis. Karena ketegangan otot yang konstan, nyeri dapat menyebar ke bagian bawah - punggung bawah, tetapi paling sering memanifestasikan dirinya sebagai sensasi menusuk, terbakar di bawah tulang belikat.
6. Serangan angina diawali dengan rasa nyeri di bagian tengah dada (ruang retrosternal), yang cepat menyebar, menjalar ke kiri dan menjalar ke bawah tulang selangka, ke belakang, di bawah tulang belikat kiri. Rasa nyeri tidak selalu berkurang dengan mengonsumsi nitrogliserin, vasodilator, yang dapat menjadi sinyal infark miokard. Selain itu, ada perbedaan antara penyebab nyeri angina:
   • Nyeri hebat dan tajam di dada sebelah kiri, di bawah tulang belikat, merupakan gejala khas angina pektoris, yaitu saat seseorang mengalami tekanan fisik atau psiko-emosional.
   • Rasa nyeri yang mengganggu dan menyakitkan mungkin merupakan indikasi serangan angina saat istirahat, saat tidak ada penyebab eksternal yang memicu gejala nyeri.
7. Penyebab nyeri di bawah tulang belikat dapat dikaitkan dengan kondisi serius yang mengancam jiwa - perforasi tukak lambung, yang disertai nyeri tajam dan hebat yang menjalar di bawah tulang selangka dan di bawah salah satu tulang belikat. Tanda khas perforasi adalah muntah, posisi pasien - tangan ditekan, lutut ke perut (posisi janin). Gejala ini memerlukan perhatian medis segera, begitu pula kardialgia.
8. Gejala Yuerth atau tanda adanya proses peradangan pada perikardium, disertai keluarnya eksudat. Manifestasi utama perikarditis eksudatif adalah nyeri dada, sesak napas, suhu tubuh tinggi, dan demam. Rasa sakit bertambah parah akibat penumpukan efusi dan peregangan perikardium saat batuk, perubahan posisi tubuh, sensasinya bisa terasa sakit, tetapi paling sering "menusuk" ke area leher, di bawah tulang belikat kiri. Eksaserbasi proses peradangan sering kali menyebabkan gambaran klinis "perut akut".
9. Diseksi aorta - diseksi dinding (aneurisma) aorta. Kondisi yang mengancam jiwa, disertai dengan nyeri hebat di punggung, di antara tulang belikat atau dengan pergeseran di bawah salah satunya. Paling sering, nyeri bergeser ke kiri, menjalar ke lengan dan di bawah tulang belikat kiri, menyebar di sepanjang aorta yang terbedah. Konsekuensi paling berbahaya dari gejala ini dapat berupa stroke (jika aliran darah arteri karotis terganggu), serangan jantung (jika aliran darah arteri koroner terganggu), trombosis mesenterika, kelumpuhan kaki (jika aliran darah arteri iliaka terganggu), kerusakan pada sumsum tulang belakang (jika aliran darah arteri vertebralis terganggu).
10. Hernia diskus tulang belakang toraks. Penyakit ini jarang terdiagnosis, karena tulang belakang toraks cukup stabil dalam hal ini. Rasa sakit yang konstan, nyeri, dan meningkat di area pelanggaran dan fokus patologis secara bertahap menjadi intens, seringkali mirip dengan gejala penyakit pada sistem bronkopulmonalis atau kardiovaskular. Tanda karakteristik utama hernia dapat berupa ketegangan otot di antara tulang belikat dan kelengkungan tulang belakang yang terlihat. Diagnosis dipastikan dengan pemeriksaan sinar-X, MRI.
11. Kolelitiasis - kolelitiasis, kolik juga dapat bermanifestasi sebagai nyeri paroksismal, tak tertahankan yang menjalar ke kanan, di bawah tulang belikat dan di atasnya.
12. Penyebab nyeri di bawah tulang belikat mungkin karena penyakit pernapasan - pneumonia atau radang selaput dada. Dengan pneumonia, nyeri terlokalisasi sesuai dengan fokus patologis di jaringan; jika prosesnya berkembang di punggung, nyeri muncul di punggung, di antara tulang belikat atau di bawahnya. Peradangan pleura juga disertai dengan nyeri menusuk di antara tulang belikat, sering kali di bawah salah satunya. Nyeri meningkat dengan refleks batuk, bernapas.
13. Miositis adalah proses peradangan pada otot akibat hipotermia, infeksi virus pernapasan akut, atau kelelahan, yang jarang terjadi akibat memar. Nyeri terjadi tiba-tiba pada kasus akut, atau berkembang secara bertahap, dan bersifat menarik dan nyeri pada peradangan kronis. Gejala nyeri dikaitkan dengan gerakan, aktivitas fisik, perubahan postur, dan membungkuk.

Gejala nyeri di bawah tulang belikat

Gejala nyeri di bawah tulang belikat sangat beragam sehingga belum ada satu pun algoritma standar untuk diagnosis diferensial dalam praktik klinis. Setiap spesialisasi medis memiliki skema tersendiri untuk mengumpulkan anamnesis, pemeriksaan, pengujian, dan pemeriksaan, tetapi sering kali ada kasus ketika gejala nyeri "tertutup" dan tidak menunjukkan penyebab sebenarnya. Itulah sebabnya pasien diharuskan untuk menggambarkan sifat nyeri seakurat mungkin, semua keadaan di mana nyeri itu terjadi. Selain itu, nyeri kronis, yang sudah "terbiasa" dengan seseorang, sering kali mengaburkan gambaran diagnostik, akibatnya waktu terbuang dan efek terapeutik jauh lebih sulit dicapai.

Gejala nyeri di bawah tulang belikat apa yang memerlukan perhatian medis segera?

• Rasa sakit yang mengganggu dan konstan di bagian punggung, menjalar ke bawah tulang belikat, dan tidak hilang dalam waktu 2-3 hari.
• Nyeri di bawah tulang belikat akibat ketegangan statis (pekerjaan menetap) pada orang berusia di atas 50 tahun.
• Nyeri menjalar ke tulang belikat, bertambah parah di malam hari atau pada posisi horizontal.
• Nyeri disertai peningkatan suhu tubuh.
• Nyeri disertai mati rasa di lengan atau bahu.
• Nyeri yang menimbulkan rasa tertekan, terbakar, dimulai dari bagian tengah dada.
• Nyeri yang tidak berkurang dengan obat jantung atau obat penenang.
• Rasa nyeri seperti ditusuk-tusuk yang menjalar ke tulang belikat.
• Nyeri tajam dan parah disertai muntah.

Gejala nyeri di bawah tulang belikat paling sering dijelaskan sebagai berikut:

• Nyeri tajam di bagian tengah punggung, menjalar ke bawah tulang belikat kiri. Nyeri muncul di pagi hari dan bertambah parah saat bergerak.
• Nyeri tajam dan parah di bawah tulang belikat.
• Nyeri tumpul di bawah tulang belikat, bertambah nyeri saat mengangkat lengan.
• Rasa sakit yang mengganggu dan menyakitkan di bawah tulang belikat, menyebar ke punggung bawah.
• Nyeri di bawah tulang belikat kiri dan rasa tertekan di dada.
• Nyeri di bawah tulang belikat berupa area nyeri terlokalisasi, seperti terbakar.
• Rasa sakitnya bertambah parah saat batuk muncul.
• Rasa nyeri di bawah tulang belikat digantikan oleh rasa terbakar dan mati rasa di lengan.
• Nyeri hebat yang hilang setelah muntah.

Meskipun ada berbagai alasan yang memicu gejala nyeri di bawah tulang belikat, ada tanda-tanda diferensial - sinyal bahaya yang memungkinkan dokter yang berpengalaman untuk menyingkirkan penyakit yang relatif jinak yang terkait dengan dorsalgia. Tanda-tanda berikut adalah gejala yang mengkhawatirkan yang mungkin menyertai nyeri di area tulang belikat:

• Hipertermia – 38-40 derajat.
• Nyeri spontan yang bertambah dan menimbulkan keadaan “perut akut”.
• Sesak napas, sianosis kulit.
• Pembengkakan pada tangan.
• Nyeri yang tidak mereda dengan istirahat.
• Muntah.
• Penurunan tekanan darah dan denyut nadi.
• Pingsan.

Sakit punggung di bawah tulang belikat

Sakit punggung, di daerah skapula, dapat dikaitkan dengan banyak penyakit, tetapi paling sering disebabkan oleh deformasi tulang belakang, terutama jika disertai dengan rasa mati rasa di anggota badan, kesemutan di jari-jari.

Selain itu, nyeri punggung di bawah tulang belikat dipicu oleh penyakit dan kondisi berikut:

• Kelengkungan tulang belakang - kyphosis.
• Hernia diskus pada tulang belakang toraks.
• Kelengkungan tulang belakang lateral – kifoskoliosis.
• Penyakit jantung iskemik.
• Periartritis skapulohumeral.
• Neuralgia interkostal.
• Kelengkungan tulang belakang bagian depan – skoliosis.
• Angina pektoris - aktivitas fisik atau istirahat.
• Penonjolan (degenerasi) diskus tulang belakang toraks tanpa ruptur.
• GU - tukak lambung.
• Kolesistitis.
• Kolik hati yang disertai diskinesia pada kantung empedu.
• Pleuritis kering.
• Radang paru-paru.
• Peradangan pada otot interskapular, tendon, dan ligamen supraspinous.

Nyeri di bawah tulang belikat kiri

Rasa nyeri di bawah tulang belikat kiri mungkin berhubungan dengan penyakit berikut:

1. Nyeri periodik di bawah tulang belikat kiri dapat menandakan adanya tukak lambung. Nyeri meningkat dengan cepat, disertai mual dan kemudian muntah, gejalanya terkait dengan asupan makanan atau kekurangannya - nyeri lapar. Nyeri dimulai di epigastrium dan menyebar ke samping - ke kanan atau kiri, paling sering menjalar di bawah dada kiri dan di bawah tulang belikat kiri.
2. Krisis vegetatif juga ditandai dengan nyeri di sisi kiri, seperti dipijat di bawah kardiopati. Nyeri di bawah tulang belikat di sebelah kiri, yang sifatnya menarik, nyeri, sering kali menyebabkan rasa takut, tidak berkurang dengan nitrogliserin dan obat jantung lainnya - ini adalah tanda khas kondisi psikogenik.
3. Infark miokard paling sering memiliki gejala klinis yang jelas - sensasi terbakar di tengah dada, nyeri yang menjalar ke sisi kiri rahang, ke lengan, di bawah tulang belikat kiri, mati rasa pada anggota tubuh, mual.
4. Angina pektoris – serangan nyeri dapat berkembang saat beraktivitas, stres (angina saat beraktivitas) atau sebagai eksaserbasi bentuk kronis (angina saat istirahat).
5. Neuralgia interkostal disertai dengan nyeri akut, sering kali bersifat korset, menjalar ke kanan atau kiri di bawah tulang belikat. Gejalanya dapat meningkat dengan perubahan posisi tubuh, aktivitas fisik. Nyeri berkurang dengan pemanasan, relaksasi otot.
6. Osteochondrosis, baik di daerah serviks maupun toraks, juga merupakan salah satu penyebab yang menimbulkan rasa nyeri di bawah tulang belikat kiri. Gejala nyeri ini disertai dengan pusing, mual, mati rasa pada tangan atau salah satu tangan.
7. Perforasi ulkus merupakan kondisi akut yang ditandai dengan nyeri hebat yang menjalar ke daerah tulang selangka, di bawah tulang belikat. Selain nyeri hebat, pasien ditandai dengan postur tubuh dengan lutut ditekan ke perut, keringat dingin, sianosis, penurunan tekanan darah dan denyut nadi.

Baca juga: Sakit di bawah tulang belikat kiri

Nyeri di bawah tulang belikat di sebelah kanan

Gejala nyeri yang muncul di bawah tulang belikat kanan dikaitkan dengan penyakit berikut:

• Kolik bilier disertai kejang kandung kemih dan saluran akibat penyumbatan batu. Rasa sakitnya tajam, menusuk, terlokalisasi di bawah tulang rusuk kanan dan menjalar ke punggung di bawah tulang belikat.
• Nyeri di bawah tulang belikat di sebelah kanan dapat disebabkan oleh abses diafragma. Gejalanya sangat akut, bertambah parah saat menghirup udara, bahkan dangkal, dan paling sering menjalar ke kanan.
• Pielonefritis akut diawali dengan nyeri di daerah pinggang, yang kemudian menjalar ke atas dan menjalar ke bawah tulang belikat kanan. Proses purulen di ginjal kanan disertai dengan nyeri saat buang air kecil dan suhu tubuh meningkat.
• Sindrom myofascial juga merupakan penyebab yang menimbulkan rasa nyeri di bawah tulang belikat sebelah kanan. Ini adalah nyeri otot kronis yang terkait dengan iritasi pada titik picu tertentu.
• Di antara faktor-faktor yang memicu gejala nyeri di bawah tulang belikat kanan, terkadang ada herpes - cacar ular. Ini adalah penyakit virus yang tidak dianggap mengancam jiwa, tetapi menyebabkan rasa sakit yang sangat kuat dan menyiksa, rasa terbakar, mati rasa. Herpes ditandai dengan ruam, gatal, nyeri otot, yang menjalar di bawah tulang belikat.
• Osteochondrosis merupakan salah satu penyebab yang kerap memunculkan nyeri menjalar di bawah tulang belikat, termasuk di bagian kanan.
• Pneumonia sisi kanan. Rasa sakit akibat pneumonia paling sering muncul pada tahap akut, mungkin ada peningkatan suhu tubuh, keadaan demam.

Baca juga: Nyeri di bawah tulang belikat kanan

Jika nyeri menjalar ke bawah tulang belikat

Gejala nyeri apa pun yang "memancar" disebut penyinaran. Impuls nyeri viseral dapat begitu kuat sehingga iritasi cabang saraf primer dengan cepat ditransmisikan sepanjang rantai ke cabang terakhir, yaitu, jauh dari sumber aslinya. Nyeri yang menjalar di bawah tulang belikat paling sering berasal dari organ yang terkena peradangan dan dapat dipicu oleh alasan berikut:

• Peningkatan tekanan di usus selama peradangan, proses ulseratif. Bagian postbulbar duodenum selama ulkus menjalar ke kanan di bawah skapula.
• Kolik bilier (kantung empedu, hati).
• Nyeri akut menjalar ke bawah tulang belikat kiri dan selama serangan angina pektoris, muncul rasa tertekan dan tertekan.
• Perikarditis juga dapat muncul sebagai nyeri alih di bawah tulang belikat.
• Diseksi dinding aorta (aneurisma) dimanifestasikan oleh nyeri dada parah yang menjalar ke leher, sisi kiri, bahu, dan di bawah tulang belikat.
• Pneumothorax (spontan) – nyeri akut di dada yang menjalar ke bawah tulang belikat, ke area tulang belikat.
• Eksaserbasi pankreatitis.
• Kolik ginjal.
• Dorsalgia muskuloskeletal akut.
• Infark miokard.
• Osteochondrosis pada tulang belakang leher.

Rasa nyeri yang terpantul mungkin bersifat sementara, tetapi juga dapat menandakan bahwa kondisi akut sedang berkembang yang memerlukan perawatan medis segera. Jika nyeri menjalar ke bawah tulang belikat dan tidak berkurang dengan antispasmodik atau obat jantung, Anda harus berkonsultasi dengan dokter yang akan melakukan pemeriksaan, diagnosis banding, dan meresepkan pengobatan yang memadai.

Nyeri di bawah tulang belikat saat menghirup

Gejala nyeri di bawah tulang belikat, yang bertambah parah saat menarik napas, merupakan sinyal karakteristik patologi berikut:

• Pleuritis kering adalah proses peradangan pada pleura, lapisan paru-paru. Rasa sakit dapat bertambah saat membungkuk, bergerak, dan mereda saat berbaring atau menyamping. Cairan yang terkumpul di rongga pleura menyebabkan pembengkakan dan rasa sakit di bawah tulang belikat saat menghirup udara.
• Perikarditis adalah proses peradangan pada kantung perikardial, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai kelemahan, nyeri dada, yang menjadi lebih intens saat menghirup.
• Nyeri di bawah tulang belikat saat menarik napas dalam dapat mengindikasikan neuralgia interkostal, yang bermanifestasi dalam bentuk nyeri korset yang seolah-olah mengencangkan dada.
• Penyakit kandung empedu, kejang, kolik, juga dapat disertai gejala nyeri yang berhubungan dengan inhalasi.
• Kolik ginjal (pielonefritis, abses ginjal) juga dapat disertai nyeri pada hipokondrium, begitu hebatnya hingga menjalar ke seluruh daerah epigastrium, menjalar ke bawah tulang belikat, dan bertambah hebat saat menarik napas.

Rasa sakit yang menyakitkan di bawah tulang belikat

Nyeri hebat di bawah tulang belikat merupakan bukti adanya proses kronis pada jaringan otot, tulang belakang, dan organ dalam, yang dapat menandakan patologinya dengan nyeri yang terpantul.

Sindrom skapulokortoid - SCS - adalah penyebab paling umum dari nyeri yang menyakitkan. Sindrom ini ditandai dengan nyeri vegetatif - nyeri, sensasi nyeri, nyeri tumpul, yang sering dikaitkan dengan kondisi cuaca. Dalam pengertian klinis, nyeri yang menyakitkan di bawah tulang belikat bukanlah tanda khusus dari penyakit tertentu, sehingga diferensiasi nyeri harus dilakukan dengan menyingkirkan kondisi yang mengancam. Seringkali, sifat nyeri yang menyakitkan di daerah tulang belikat dapat menjadi sinyal pertama serangan angina saat istirahat, infark miokard juga dapat dimanifestasikan oleh gejala seperti itu, yang tidak selalu memiliki gambaran klinis yang jelas. Namun, faktor utama yang memicu nyeri yang menyakitkan adalah osteochondrosis, skoliosis, kyphosis, dan patologi degeneratif dan distrofi tulang belakang lainnya.

Selain itu, nyeri di bawah tulang belikat dapat disebabkan oleh faktor psikogenik, krisis vegetatif, fibromyalgia. Gejala yang paling mengkhawatirkan adalah yang disertai mual dan muntah, karena ini mungkin merupakan awal dari eksaserbasi tukak lambung atau tukak duodenum.

Nyeri hebat di bawah tulang belikat

Nyeri hebat yang parah di bawah tulang belikat - kiri atau kanan - adalah alasan untuk mencari pertolongan medis, seringkali gejala nyeri seperti itu tidak dapat diatasi sendiri, itu juga dapat mengindikasikan kondisi yang mengancam jiwa. Nyeri hebat di bawah tulang belikat dapat disebabkan oleh penyakit berikut:

• Rasa nyeri yang menusuk, tajam, dan menusuk yang bertambah parah saat menghirup udara, yang terasa di bahu, mungkin merupakan tanda pneumotoraks spontan. Gejala klinis tambahan dari pneumotoraks adalah dispnea yang berkembang dengan cepat, takikardia, penurunan tekanan darah, denyut nadi yang lambat, dan peningkatan (kompensasi) pada vena di leher.
• Nyeri hebat yang menjalar di bawah tulang belikat dan disertai hipertensi arteri menunjukkan eksaserbasi osteochondrosis tulang belakang toraks. Nyeri punggung di bawah tulang belikat, sakit kepala, dan lonjakan tekanan darah secara bersamaan merupakan gejala jelas dari ujung saraf terjepit di tulang belakang leher atau toraks. Nyeri dapat bertambah hebat saat membalikkan badan, terasa tajam saat membungkuk atau bergerak, dan tidak berkurang dengan obat jantung atau obat penenang.
• Nyeri hebat di bawah tulang belikat dapat dikaitkan dengan perforasi ulkus di lambung bagian atas. Jika perforasi berlangsung cepat, nyeri bertambah secara harfiah setiap menit, gambaran klinis umum ulkus tersebut khas - nyeri akut dengan penyinaran, kemungkinan muntah, keringat dingin, sianosis pada wajah, postur tubuh yang khas - lutut ditarik ke dada.
• Kolik hati (biliaris) juga bermanifestasi sebagai nyeri hebat, menjalar ke atas ke kanan, di bawah tulang belikat, ke leher, dan bahkan ke area mata kanan. Gejala nyeri ini terkait dengan penyumbatan saluran empedu setelah mengonsumsi makanan berlemak dan digoreng.
• Proses bernanah di area antara diafragma dan organ yang terletak di bawahnya, abses subdiafragma, adalah kondisi akut yang memerlukan perawatan medis segera. Infeksi bakteri yang berkembang dalam bentuk ini dapat memicu keracunan umum, sepsis. Intinya, ini adalah peritonitis bernanah, dibatasi oleh diafragma, yang dimanifestasikan oleh nyeri hebat di hipokondrium, dengan penyinaran ke kanan - bahu, di bawah tulang belikat. Hipertermia hingga 40 derajat, demam, mual juga merupakan ciri khas.

Tidak disarankan untuk menoleransi gejala nyeri hebat yang menjalar lebih dari satu jam; jika tidak dapat diredakan dengan cara yang ada, Anda perlu memanggil ambulans.

Rasa sakit tumpul di bawah tulang belikat

Rasa nyeri di bawah tulang belikat dapat bervariasi dari nyeri yang tumpul hingga nyeri yang sangat hebat dan tajam. Rasa nyeri yang tumpul di bawah tulang belikat menunjukkan bahwa penyebabnya kemungkinan besar terkait dengan sistem otot, tendon, dan ligamen.

Dalam praktik klinis, ada data yang dikonfirmasi oleh pengamatan jangka panjang:

• 85-90% dari semua gejala nyeri di punggung dan tulang belikat disebabkan oleh peradangan, ketegangan, kerusakan otot dan tendon-ligamen. Biasanya, nyeri ini tumpul dan menyakitkan.
• 5-7% gejala nyeri di punggung, di bawah tulang belikat, di area tulang belikat dikaitkan dengan patologi neurologis (sindrom radikular). Nyeri ini intens dan tajam.
• 3-4% disebabkan oleh alasan lain – penyakit pada sistem pernapasan, jantung, saluran pencernaan, patologi saluran empedu. Rasa sakitnya biasanya intens, tajam, dan memerlukan perhatian medis segera.

Rasa nyeri tumpul di bawah tulang belikat paling sering merupakan refleks, sindrom vertebrogenik, yang ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• Rasa sakitnya memiliki lokasi yang jelas - di bawah tulang belikat kanan atau kiri, di tengah punggung di antara tulang belikat.
• Rasa sakitnya tidak menjalar ke anggota tubuh atau bagian tubuh lainnya.
• Rasa sakitnya tumpul dan menyakitkan.
• Gejala nyeri bertambah parah dengan aktivitas fisik pada otot dan ligamen yang rusak.
• Area yang sakit terasa nyeri bila dipalpasi.
• Tidak adanya gejala prolaps dan kompresi diskus (sindrom radikular).
• Tidak adanya gangguan vegetatif-vaskular.

Penyebab umum yang memicu rasa sakit, nyeri tumpul di bawah tulang belikat adalah proses degeneratif pada diskus intervertebralis (osteochondrosis) tulang belakang leher di zona C5-C7. Selain itu, nyeri tumpul dapat menjadi konsekuensi dari proses inflamasi pada sendi intervertebralis, sinyal perkembangan patologi parah - penyakit Bechterew (ankylosing spondylitis). Seringkali, sifat nyeri tumpul merupakan tanda artrosis, trauma tersembunyi pada sendi intervertebralis, spondylosis, skoliosis.

Di antara penyebab yang memicu gejala nyeri tumpul dan sakit di bawah tulang belikat adalah juga penyakit pada organ dalam:

• Pleurisi.
• Bronkitis kronis.
• Pneumonia kronis.
• Atonia kandung empedu - diskinesia tipe hipotonik.
• Pielonefritis kronis (proses sklerotik pada jaringan ginjal).
• Proses onkologis di hati dan pankreas pada tahap awal.
• Selain itu, nyeri tumpul di bawah tulang belikat kiri sering kali menandakan berkembangnya patologi kardiovaskular – perikarditis, miokarditis.
• Gejala nyeri meningkat secara bertahap, meningkat dalam situasi yang menegangkan, dengan penyakit menular dan virus yang menyertainya. Bronkitis laten dalam bentuk atipikal, pneumonia juga sering muncul, ketika nyeri meningkat hanya saat batuk atau jika Anda tidur dalam posisi "tidak sehat".

Rasa sakit yang tajam di bawah tulang belikat

Rasa sakit yang tajam di area tulang belikat, di bawahnya, mengindikasikan kondisi serius, yang terkadang mengancam jiwa.

Penyebab yang menyebabkan nyeri tajam di bawah tulang belikat mungkin adalah sebagai berikut:

• Dinding aorta toraks yang terbelah (aneurisma). Rasa sakitnya tajam, intens, menjalar ke sepanjang tulang belakang, paling sering ke kiri, ke bahu, di bawah tulang belikat.
• Tahap awal radang selaput dada. Rasa sakitnya tajam, akut, intermiten, sering terlokalisasi di bawah tulang belikat kanan atau kiri di area akumulasi cairan di pleura. Jika radang selaput dada disertai neuralgia interkostal, rasa sakitnya menjadi melingkar.
• Pneumothoraks spontan, yang bermanifestasi sebagai nyeri tajam di bawah tulang belikat (yang terpantul dari dada). Kondisi ini ditandai dengan sesak napas yang parah, akrosianosis.
• Serangan pankreatitis akut. Penyakit ini disertai dengan nyeri tajam tiba-tiba di epigastrium dengan refleksi ke kiri di dada, di bahu, di daerah jantung, di bawah tulang belikat.
• Infark miokard paling sering ditandai dengan meningkatnya rasa nyeri, tetapi dapat juga bermanifestasi sebagai nyeri tajam dan hebat yang dengan cepat menyebar dari dada, menjalar ke kiri ke bahu, rahang, di bawah tulang belikat, dan ke punggung.

Sakit di bagian punggung di bawah tulang belikat

Rasa sakit di belakang tulang belikat, di antara keduanya, biasanya tidak intens, sehingga seseorang tidak memperhatikan gejalanya, menganggapnya sementara, sementara. Penentuan penyebab yang tidak tepat waktu, faktor yang memicu rasa sakit tersebut, dapat menyebabkan perkembangan penyakit kronis yang sulit diobati.

Nyeri yang terus-menerus dan terus-menerus di antara tulang belikat, di bawahnya paling sering disebabkan oleh ketegangan otot, yang pada gilirannya dijelaskan oleh spesifikasi profesional - pekerjaan yang tidak banyak bergerak di kantor, di mesin jahit, di belakang kemudi mobil, dan sebagainya. Biasanya, nyeri di bagian belakang di bawah tulang belikat tidak terkait dengan patologi yang mengancam jiwa dan bahkan dengan perubahan degeneratif pada tulang belakang, karena daerah toraks tidak dibedakan oleh mobilitas, ia cukup stabil, tahan. Paling sering, gangguan, perubahan, lebih jarang - peradangan, memengaruhi sistem otot daerah interskapular, ligamen dan tendon juga dapat diregangkan.

Jenis nyeri yang berhubungan dengan otot ini ditandai dengan rasa berat dan tegang, yang cepat hilang dengan gerakan aktif (olahraga), pijatan atau pemanasan.

Rasa sakit yang disebabkan oleh kerusakan atau peregangan tendon terasa berbeda, menyebabkan rasa sakit di bawah tulang belikat, seringkali gejala nyeri tercermin di area jantung. Seseorang juga mengeluh mati rasa di tangan, sensasi kesemutan, "semut merayap". Tidak mungkin untuk menetralkan rasa sakit seperti itu dengan obat jantung, tetapi mungkin untuk menghilangkannya dan itu cukup sederhana:

• Ubah posisi tubuh secara berkala, sebaiknya setiap setengah jam. Jika pekerjaan Anda tidak banyak bergerak, Anda perlu berdiri, berjalan-jalan, melakukan gerakan memutar dengan lengan, bahu, mendekatkan dan merenggangkan tulang belikat.
• Dianjurkan untuk meluangkan waktu 20-30 menit setiap hari untuk melakukan latihan peregangan otot-otot di daerah interskapular, dan untuk mengencangkan otot-otot tubuh secara umum. Latihan rutin akan membantu mencegah kejang otot dan nyeri di belakang tulang belikat.
• Perlu dilakukan pemijatan secara berkala pada daerah bahu-skapula dan daerah kerah.
• Anda dapat melakukan latihan berikut secara berkala: letakkan bola (tenis) kecil di lantai, berbaringlah di atasnya dengan punggung bagian atas dan "gulingkan" bola, lewati secara vertikal dan di antara tulang belikat.

Bila gejala nyeri dari punggung bawah tulang belikat disertai batuk, suhu subfebris, nyeri bertambah saat bernafas, refleks batuk, sebaiknya konsultasikan ke dokter, lakukan pemeriksaan untuk menyingkirkan penyakit pada sistem bronkopulmonalis.

Rasa sakit yang menyakitkan di bawah tulang belikat

Sifat nyeri tarikan paling sering disebabkan oleh peningkatan tonus otot akibat akar saraf terjepit. Penyebab timbulnya nyeri tarikan di bawah tulang belikat mungkin sindrom myofascial, serta osteochondrosis tulang belakang leher, yang lebih jarang hernia intervertebralis dengan tonjolan.

Perubahan degeneratif yang mengurangi tinggi bukaan intervertebralis, menyebabkan vertebra bergeser ke kanan atau kiri, disertai dengan terjepitnya ujung saraf yang tak terhindarkan. Tidak seperti neuralgia interkostal, yang ditandai dengan gejala akut, nyeri korset, patologi distrofi tulang belakang berkembang lebih lambat dan disertai dengan rasa sakit, tarikan, nyeri konstan.

Selain itu, nyeri yang mengganggu di bawah tulang belikat dapat dipicu oleh sindrom skapulokostal, skapulokostal - LRS. Selain sensasi nyeri, seseorang dengan jelas mendengar suara tertentu - berderak. Selain itu, nyeri pantulan khas untuk LRS, yang menyebar ke bahu, leher, dan sering kali ke bagian belakang kepala. Perjalanan penyakitnya panjang, kambuh, tetapi prognosisnya cukup baik.

Nyeri di bawah tulang belikat saat bergerak

Nyeri hebat dan intens yang bertambah saat bergerak atau bernapas menunjukkan adanya kompresi akar saraf. Kompresi disebabkan oleh kejang otot, hernia, tonjolan, dan menimbulkan nyeri di bawah tulang belikat saat bergerak.

Penyebab nyeri tersebut paling sering dikaitkan dengan penyakit dan kondisi berikut:

• Neuropati saraf toraks dan supraskapular akibat aktivitas berlebihan (olahraga), cedera, penyakit virus.
• Neuralgia interkostal, yang gejala khasnya adalah nyeri tajam yang melingkari dan bertambah parah saat bergerak, mengganggu pernapasan dan gerakan membungkuk. Nyeri bersifat paroksismal dan unilateral, selama puncak nyeri orang tersebut "membeku", sulit baginya untuk bernapas. Neuralgia interkostal merupakan konsekuensi dari osteochondrosis toraks lanjut yang tidak terdeteksi pada waktunya. Tulang belakang toraks ditandai dengan stabilitas, deformasi cakram berkembang dalam jangka waktu yang lama dan disertai dengan nyeri tumpul periodik yang tidak terekspresikan, yang juga dapat meningkat saat bergerak. Karena gejalanya tidak spesifik, nyeri yang tidak terekspresikan, osteochondrosis sternum sering "ditutupi" oleh gejala penyakit lain - kardiologis, bronkopulmonalis. Tahap akut penyakit ini adalah kompresi saraf interkostal, di mana intensitas nyeri bergantung pada posisi tubuh, aktivitas motorik.

Rasa nyeri yang terpantul bertambah seiring gerakan. Rasa nyeri yang menjalar dikaitkan dengan penyakit paru-paru, jantung, saluran pencernaan, dan kantung empedu. Gejala-gejala tersebut memerlukan diagnosis banding.

Rasa sakit terus-menerus di bawah tulang belikat

Bila nyeri berlangsung terus-menerus, hal ini merupakan bukti langsung adanya proses peradangan yang berkembang, baik pada jaringan muskuloskeletal maupun pada organ dalam.

Alasan yang memicu rasa sakit terus-menerus di bawah tulang belikat:

• Osteochondrosis pada tulang belakang leher, yang disertai dengan nyeri tumpul dan konstan di satu sisi. Sensasi nyeri yang menyakitkan dimulai di bagian bawah belakang kepala, menyebar ke bagian tengah punggung dan bergeser ke arah tulang belakang yang cacat, tercermin di bawah tulang belikat, lebih jarang di lengan. Rasa sakit dapat mereda secara berkala dengan pemanasan dan pijatan.
• Timbulnya neuralgia interkostal mungkin tidak khas dan tidak disertai gejala akut. Rasa nyeri yang terus-menerus, rasa terbakar di bawah tulang belikat dapat mengindikasikan osteochondrosis pada daerah toraks, yang pada tahap akut berubah menjadi neuralgia interkostal, yaitu, menjadi kompresi yang menekan akar saraf.
• Hipertonisitas otot akibat ketegangan statis kronis juga memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri konstan di bagian punggung, di bawah tulang belikat. Gejala ini khas untuk banyak profesi yang terkait dengan gerakan atau pose monoton - pengemudi, pekerja kantoran, pelajar.
• Rasa sakit yang terus-menerus di bawah tulang belikat dapat mengindikasikan adanya peradangan pada organ berongga yang terletak di area tulang belikat. Rasa sakit seperti itu sering kali merupakan tanda pertama dari tukak lambung, perigastritis.
• Rasa sakit yang konstan, intens, dan melingkar, yang tercermin di bawah tulang belikat, juga merupakan ciri khas herpes zoster - herpes zoster, herpes. Rasa sakit dimulai di dada dan berlangsung hingga penyebab yang mendasarinya dinetralkan.

Nyeri di bawah tulang belikat saat batuk

• Nyeri di bawah tulang belikat dan di punggung saat batuk merupakan tanda khas penyakit bronkopulmonalis.
• Pleuropneumonia merupakan patologi kompleks yang disertai dengan nyeri hebat atau nyeri ngilu tergantung pada tahap perkembangannya. Nyeri bertambah seiring refleks batuk.
• Trakeitis (proses peradangan pada selaput lendir trakea). Rasa nyeri bermula dari bagian atas, tengah dada, dapat menjalar ke punggung, di bawah tulang belikat saat batuk. Sifat gejala nyerinya tajam, menusuk, jika batuk mereda, gejalanya juga berkurang intensitasnya.
• Tuberkulosis merupakan penyakit infeksi pada sistem bronkopulmonalis, yang gejalanya dapat berkembang secara perlahan maupun cepat. Tanda utama tuberkulosis yang terlihat adalah batuk terus-menerus selama 1-1,5 bulan disertai produksi sputum, hipertermia, dan nyeri dada. Jika penyakitnya unilateral, nyeri bertambah parah saat batuk dan terasa di punggung, di bawah tulang belikat.
• Proses onkologis di paru-paru, tumor ganas. Nyeri merupakan bukti dari tahap akhir proses, seringkali terminal. Nyeri dapat dirasakan di korset bahu, leher, punggung, dan di bawah tulang belikat. Sensasi nyeri meningkat saat batuk dan bernapas dalam.
• Nyeri di bawah tulang belikat saat batuk juga dapat menyertai pneumonia lobaris, suatu kondisi akut yang mengancam jiwa yang ditandai dengan suhu tubuh yang sangat tinggi, nyeri menusuk yang bertambah parah saat batuk, dan sesak napas.

Rasa sakit menusuk di bawah tulang belikat

Rasa nyeri menusuk di bagian belakang, di bawah tulang belikat paling sering disebabkan oleh proses peradangan di pleura, terutama jika ligamen interpleural lebih pendek dari biasanya. Batuk dengan sindrom ini sering terjadi, ringan, tetapi konstan. Batuk, serta nyeri menusuk di bawah tulang belikat dalam kondisi ini, meningkat selama percakapan, menghirup atau menghembuskan napas dalam-dalam, serta dengan beban, terkadang tidak signifikan. Gejala nyeri menusuk dapat meningkat dengan berjalan lama, berlari.

Paling sering, sensasi menusuk tidak dianggap sebagai tanda patologi serius; nyeri seperti itu sering hilang dengan sendirinya tanpa pengobatan. Namun, kesemutan sistematis di bawah tulang belikat yang tidak hilang dalam 2-3 minggu adalah alasan untuk menemui dokter.

Biasanya, nyeri menusuk tidak disebabkan oleh penyakit tulang atau sistem otot, dan tidak terkait dengan tulang belakang. Paling sering, penyebab gejala tersebut adalah penyakit bronkopulmonalis, kardiologis, dan neurologis. Selain itu, patologi berikut dapat menjadi faktor penyebab kesemutan di area tulang belikat:

• Perforasi awal tukak lambung.
• Sindrom vegetatif-vaskular.
• Osteochondrosis tulang belakang leher dengan akar saraf terjepit tanpa tonjolan atau hernia.
• Neuralgia interkostal pada tahap awal.
• Perkembangan infark miokard yang tidak lazim.
• Kejang pada saluran empedu.
• Perjalanan pielonefritis atipikal.

Rasa nyeri yang menusuk di bawah tulang belikat memerlukan diagnosis banding yang cermat, jadi sensasi nyeri yang disertai mual, hipertermia, dan lonjakan tekanan darah tidak boleh diabaikan. Perlu dilakukan diagnosis yang komprehensif dan mencari tahu penyebab nyeri tersebut.

Rasa sakit dan terbakar di bawah tulang belikat

Rasa terbakar merupakan tanda khas kelainan tulang belakang, karena paling sering (80-90%) nyeri punggung dikaitkan dengan sistem muskuloskeletal.

• Salah satu penyebab paling umum yang memicu rasa sakit dan terbakar di bawah tulang belikat adalah osteochondrosis pada tulang belakang leher, lebih jarang pada tulang belakang dada. Rasa sakit dimulai di leher dan menyebar sebagai sensasi terbakar dan nyeri ke bawah, sering kali di bawah area tulang belikat. Hal ini disebabkan oleh kompresi akar saraf oleh prosesus vertebra yang bergeser. Rasa sakit biasanya tidak intens, konstan, dan berubah tergantung pada posisi dan gerakan tubuh.
• Selain itu, rasa terbakar di bawah tulang belikat dapat disebabkan oleh serangan kolik bilier (hati), penyumbatan saluran empedu.
• Kolik ginjal, eksaserbasi pielonefritis cukup sering menjalar di bawah tulang belikat dan disertai dengan nyeri akut seperti terbakar. Gejala-gejala tersebut sangat intens, terutama dengan penurunan tekanan darah, sehingga memerlukan perawatan darurat.
• Nyeri dan rasa terbakar di bawah tulang belikat merupakan salah satu tanda esofagitis refluks pada tahap akut.
• Neuralgia interkostal sering disertai dengan rasa kesemutan, terbakar pada area pelanggaran, nyeri korset yang menjalar ke jantung dan punggung.

Nyeri saat menghirup di bawah tulang belikat

Gejala nyeri yang bertambah parah saat menarik napas dan terlokalisasi di bawah tulang belikat dapat disebabkan oleh penyakit berikut:

• Peregangan otot, ligamen daerah interskapular, nyeri akibat kelelahan.
• Kolik ginjal, yang sering kali bermanifestasi sebagai nyeri yang menjalar ke atas, bertambah parah saat bernapas dalam. Paling sering, gejala ini berkembang di hipokondrium kanan, menyebar ke atas, lalu menjalar ke punggung bawah, hingga ke punggung.
• Rasa sakit saat menarik napas di bawah tulang belikat merupakan tanda khas neuralgia interkostal, yaitu saat sifat rasa sakitnya begitu kuat hingga seseorang benar-benar membeku. Setiap tarikan napas menimbulkan rasa sakit yang tajam dan tak tertahankan.
• Nyeri yang timbul saat menarik napas dalam, lebih sering saat menghirup napas, menjalar ke punggung, ke daerah tulang belikat, dapat mengindikasikan eksaserbasi kolesistitis, kolik bilier.
• Seringkali, faktor penyebab nyeri tersebut bisa berupa cedera, baik yang terlihat maupun yang tersembunyi. Fraktur tulang rusuk tidak selalu disertai nyeri hebat, sering kali memar disertai fraktur, tetapi seseorang merasakan ketidaknyamanan. Satu-satunya tanda kerusakan tersembunyi pada tulang rusuk, yang menjalar ke bawah tulang belikat, bisa berupa nyeri saat menarik napas dan batuk.

Nyeri pinggang di bawah tulang belikat

Nyeri paroksismal yang melingkar di bawah tulang belikat merupakan gejala khas neuralgia interkostal. Kompresi ujung saraf oleh vertebra (cakram) yang cacat memicu nyeri hebat, yang dapat dimulai di satu sisi tubuh dan bergerak, seolah-olah dalam lingkaran di sepanjang lokasi ruang interkostal. Gejala tersebut tercermin di punggung bawah, di punggung, disertai dengan kesulitan bernapas dan meningkat dengan gerakan memutar, membungkuk, atau aktivitas fisik yang canggung. Selain itu, nyeri dapat meningkat saat stres.

Rasa nyeri seperti korset yang menjalar ke punggung dan tulang belikat mungkin merupakan tanda eksaserbasi pankreatitis. Kondisi ini ditandai dengan nyeri hebat, demam, keringat dingin, dan sianosis pada kulit.

Perforasi (terobosan) tukak lambung (bagian dinding jantung) biasanya memancarkan nyeri ke daerah subklavia, tetapi sering kali dapat bermanifestasi sebagai nyeri korset.

Perlu dicatat bahwa tidak ada kriteria diagnostik yang tepat untuk nyeri tulang belakang, jadi nyeri apa pun, terutama nyeri akut yang berlangsung selama beberapa jam, memerlukan perhatian medis yang mendesak.

Rasa sakit seperti terbakar di bawah tulang belikat

Rasa sakit seperti terbakar di bawah tulang belikat merupakan tanda osteochondrosis, terjepit, dan kompresi akar saraf. Seringkali rasa sakit seperti itu disamarkan sebagai kardialgia, terutama mirip dengan serangan angina saat istirahat atau manifestasi klinis infark miokard.

Bagaimana membedakan arti nyeri terbakar di bawah tulang belikat?

Serangan angina:

• Rasa sakitnya bersifat menekan, meremas, dan kejang.
• Gejala nyeri tersebut paling sering terlokalisasi di daerah dada, di sebelah kiri, dan dapat menjalar lebih tinggi, terasa di bawah tulang belikat, ke lengan, ke rahang, hingga ke leher.
• Penyebab eksternal objektif yang menimbulkan rasa sakit adalah stres, ketegangan emosional, aktivitas fisik.
• Rasa sakitnya jarang berlangsung lebih dari 15 menit.
• Gejala nyeri diredakan dengan mengonsumsi nitrogliserin dan obat jantung lainnya (setelah 5-10 menit).
• Rasa sakitnya dapat mereda dengan istirahat.
• Rasa sakitnya tidak bergantung pada gerakan.

Rasa nyeri seperti terbakar di bawah tulang belikat saat terjepit berhubungan langsung dengan gerakan, aktivitas, postur tubuh, dan tidak mereda setelah mengonsumsi obat jantung. Rasa nyeri ini dapat diredakan dengan obat antiinflamasi nonsteroid, meluruskan tulang belakang, dan metode lainnya.

Nyeri pada tulang belakang di bawah tulang belikat

Paling sering, nyeri pada tulang belakang di bawah tulang belikat sebenarnya tidak terkait dengan penyakit pada sistem rangka, yaitu tulang belakang. Penyebab paling umum dari nyeri tersebut disebabkan oleh neuralgia, mialgia. Sejumlah kondisi kompresi-iskemik, penyakit pada sistem saraf tepi, neuralgia interkostal, dan faktor lainnya merupakan penyebab utama sensasi nyeri di bawah tulang belikat di tulang belakang.

Daftar faktor-faktor yang mungkin terkait dengan peregangan tendon, otot, radang saraf:

• Plexitis adalah neuropati saraf brakialis. Ini adalah proses peradangan pada pleksus saraf, yang menyebabkan kerusakan pada jaringan otot daerah interskapular, mengurangi sensitivitas kulit pada permukaan bahu, saraf median. Secara klinis, neuritis saraf brakialis (pleksus brakialis) bermanifestasi dalam paresis, kelumpuhan parsial perifer lengan karena atrofi otot brakialis internal, deltoid, dan bisep, lengan dapat menggantung seperti cambuk, nyeri bersifat spontan, menusuk, menjalar di bawah tulang belikat.
• Neuralgia interkostal, yang ditandai dengan nyeri tajam yang melingkar, yang paling sering hanya pada satu sisi, menyebar ke seluruh dada. Nyeri pada tulang belakang di bawah tulang belikat sering kali merupakan puncak penyakit, nyeri ini begitu hebat sehingga pasien mengalami kesulitan bernapas.
• Kompresi dorsalis scapulae - saraf dorsal skapula, yang menginervasi otot rhomboid, otot yang mengendalikan pergerakan bahu dan tulang belikat.

Cukup sulit untuk memeriksa dan menentukan sendiri apa yang menyebabkan nyeri pada tulang belakang di bawah tulang belikat, tetapi memungkinkan untuk membuat diferensiasi primer. Tanda khas penyakit neurologis pada daerah interskapular adalah sensasi nyeri pada "pose Napoleon" - menyilangkan lengan di depan dada. Jika nyeri disertai dengan peningkatan suhu, penurunan tekanan darah, takikardia, kondisi umum yang parah, Anda tidak boleh melakukan diagnosis dan pengobatan sendiri, Anda harus segera menghubungi dokter.

Nyeri otot di bawah tulang belikat

Untuk menentukan apa yang menyebabkan nyeri otot di bawah tulang belikat, perlu dijelaskan secara akurat sifat sensasi nyeri, semua gejala yang menyertainya. Biasanya, nyeri otot di punggung atas ditandai dengan kedalaman, tarikan, karakter nyeri, nyeri yang menusuk adalah tanda akar saraf terjepit, dan bukan radang jaringan otot. Gejala otot dapat terjadi secara spontan, tanpa alasan yang jelas, tetapi paling sering berkembang dengan latar belakang kerja berlebihan, setelah pengerahan tenaga fisik atau ketegangan statis tubuh. Alasan yang dapat menjadi faktor pemicu nyeri otot di bawah tulang belikat:

• Ketegangan otot-otot daerah interskapular yang berlebihan. Ini adalah sindrom profesional yang umum terjadi yang berhubungan dengan pekerjaan yang monoton atau postur tubuh yang statis. Pengemudi, pekerja kantoran, pelajar, siapa saja yang dipaksa untuk duduk, berdiri dalam posisi yang sama, melakukan tindakan berulang dengan satu tangan (pelukis, tukang bangunan) pada siang hari, cepat atau lambat akan mengalami nyeri otot di bagian punggung dan di antara tulang belikat. Selain itu, gejala serupa dapat muncul pada wanita hamil, yang tulang belakangnya mengalami peningkatan tekanan akibat perubahan postur (perut membesar), penambahan berat badan.

Miositis adalah penyakit peradangan yang disertai nyeri otot. Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan miositis:

• Angin kencang, hipotermia parah pada punggung dan leher.
• Ketegangan otot kronis yang bersifat profesional.
• Cedera punggung, termasuk yang tersembunyi (memar).
• Infeksi saluran pernapasan akut (ISPA, ISPA).
• Kelelahan akibat latihan (olahraga) yang terlalu keras, beban yang tidak terbagi dengan baik, atau pemanasan awal yang tidak dilakukan dengan benar.

Miositis merupakan salah satu penyebab nyeri di area tulang belikat yang paling tidak berbahaya; gejala nyeri dapat diredakan dengan pijatan, gosokan air hangat, dan konsumsi obat antiradang. Yang lebih berbahaya adalah miositis yang disertai proses purulen di otot; hal ini terkait dengan infeksi akut yang dapat memicu abses, abses di area punggung tertentu. Kondisi ini ditandai dengan peningkatan suhu tubuh, nyeri hebat, kemerahan, pembengkakan di tempat terkumpulnya nanah. Miositis purulen diobati baik dengan metode konservatif maupun dengan intervensi bedah minor.

Nyeri berdenyut di bawah tulang belikat

Rasa berdenyut di bagian belakang, di bawah tulang belikat dapat dikaitkan dengan penyebab yang tidak mengancam jiwa, tetapi juga dapat menjadi tanda penyakit serius yang sedang berkembang. Nyeri berdenyut berkala di bawah tulang belikat paling sering disebabkan oleh cakram yang menonjol, yang keluar dari kontur badan vertebra, yang menyebabkan kompresi ujung saraf. Perlu dicatat bahwa tonjolan adalah tahap awal hernia intervertebralis, ketika cincin fibrosa tetap utuh, tidak kolaps, tetapi proses penghancurannya telah dimulai. Penonjolan cakram, yang dapat dihentikan dan tidak dibiarkan berkembang, dimanifestasikan oleh nyeri tajam atau denyutan berkala di bagian punggung tempat terjadinya perpindahan. Penonjolan vertebra toraks, IMD (penonjolan cakram intervertebralis) pada akhirnya dapat berubah menjadi hernia intervertebralis, yang pada gilirannya dimanifestasikan oleh nyeri hebat dan gejala yang lebih parah. Etiologi tonjolan dikaitkan dengan proses degeneratif di tulang belakang - osteochondrosis, dan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan deformasi diketahui oleh banyak dari kita:

• Gaya hidup yang tidak banyak bergerak, kurangnya aktivitas fisik, ketegangan statis dalam tubuh.
• Risiko profesional – olahraga, fitur spesialisasi.
• Usia di atas 50 tahun.
• Pola makan tidak sehat (kelebihan garam).
• Berat badan berlebih.
• Kebiasaan buruk yang merusak – penyalahgunaan alkohol, merokok.
• PMD - penonjolan cakram intervertebralis di daerah toraks yang memanifestasikan dirinya sebagai nyeri yang mengganggu pada tahap awal; seiring perkembangan penyakit, nyeri menjadi intens, menjalar ke daerah skapula, menyebabkan sensasi berdenyut.

Nyeri berdenyut di bawah tulang belikat merupakan awal dari nyeri yang menjalar, saat transmisi impuls saraf terjadi secara bertahap. Sensasi nyeri dapat ditoleransi, tetapi memerlukan diagnosis banding, karena denyutan dapat dikaitkan dengan perkembangan proses patologis yang tidak lazim pada organ dalam - paru-paru, jantung, lambung, kandung empedu.

Nyeri di bawah tulang belikat setelah vaksinasi

Vaksinasi pencegahan adalah salah satu penyebab paling tidak berbahaya dari nyeri punggung, di area tulang belikat.

Nyeri di bawah tulang belikat setelah vaksinasi biasanya dikaitkan dengan vaksinasi terhadap difteri. Seringkali tempat suntikan membengkak, kulit menjadi hiperemis, area di bawah tulang belikat terasa nyeri. Namun, kondisi ini tidak berlangsung lebih dari 2-3 hari, biasanya pada hari kedua semua rasa tidak nyaman mereda.

Nyeri di bawah tulang belikat setelah vaksinasi disebabkan oleh reaksi tubuh terhadap strain, virus, bakteri yang diperkenalkan, yang digunakan untuk "melatih" sistem kekebalan tubuh untuk melawan mikroorganisme berbahaya. Vaksin yang diperkenalkan terdiri dari agen yang dilemahkan, jadi tidak perlu takut akan komplikasi. Reaksi lokal berupa nyeri di bawah tulang belikat adalah fenomena yang benar-benar normal, yang menunjukkan bahwa proses "kenalan" telah terjadi. Anda tidak boleh menggosok, membasahi area di area tulang belikat, melumasinya dengan obat penghilang rasa sakit atau menggunakan prosedur pemanasan. Sebagai aturan, sebelum vaksinasi, dokter melakukan pekerjaan penjelasan dan memberi tahu orang tersebut secara rinci tentang kemungkinan komplikasi dan tindakan yang tidak menyenangkan dalam kasus tersebut.

Nyeri di bawah tulang belikat saat hamil

Masa kehamilan sering kali disertai dengan sensasi yang tidak biasa bagi ibu hamil. Kondisi ini disebabkan oleh perubahan hormon, serta pembesaran rahim dan pergeseran organ di dekatnya. Selain itu, penyebab yang dapat menyebabkan nyeri di bawah tulang belikat selama kehamilan sering kali adalah beban berlebihan pada tulang belakang. Jika seorang wanita memiliki riwayat osteochondrosis sebelum pembuahan, maka kehamilan hanya akan memperparah deformasi cakram dan memicu nyeri berkala di punggung, di bawah tulang belikat.

Selain itu, faktor yang dapat menimbulkan rasa nyeri pada daerah skapula antara lain:

• Neuralgia interkostal, yang memburuk akibat pilek, stres, dan aktivitas fisik.
• Pneumonia laten atau radang selaput dada.
• Peregangan alat ligamen, yang dikaitkan dengan peningkatan produksi hormon tertentu - relaksin.
• Titik gravitasi bergeser ke depan (perut membesar), ketegangan pada sistem otot.
• Jarang – eksaserbasi pielonefritis.

Perlu dicatat bahwa nyeri sementara yang mengganggu di bawah tulang belikat selama kehamilan paling sering bukan merupakan gejala yang mengancam, karena setiap wanita menjalani pemeriksaan komprehensif sebelum mendaftar dan kemudian menjalani observasi apotik yang konstan. Ultrasonografi awal, sinar-X atau fluorografi, tes darah, tes urine, dll., memungkinkan dokter kandungan untuk memperkirakan kemungkinan komplikasi terlebih dahulu dan mengambil tindakan. Sebagai aturan, nyeri laten yang mengganggu di punggung, di bawah tulang belikat berlalu setelah minggu ke-20 kehamilan, dalam kasus lain, seorang wanita harus berkonsultasi dengan dokter dan menjalani diagnostik tambahan untuk menghindari kekhawatiran yang tidak perlu.

Rasa sakit yang tajam di bawah tulang belikat

Gejala nyeri akut muncul secara tiba-tiba dan ditandai dengan intensitas dan peningkatan nyeri. Nyeri akut di bawah tulang belikat dapat dikaitkan dengan penyakit berikut:

• Kolik bilier, serangan kolesistitis akut. Rasa sakit "dimulai" di sisi kanan di bawah tulang rusuk, memiliki karakter tajam seperti korset dan terasa di bahu kanan, di bawah tulang belikat, leher, dan sering kali di punggung bawah. Gejalanya disebabkan oleh penyempitan saluran empedu, penyumbatannya oleh batu yang bergerak maju. Penyebab kondisi seperti itu bisa jadi karena asupan makanan berlemak, gorengan, dan infeksi, kelelahan saraf atau fisik.
• Nyeri akut di bawah tulang belikat mungkin merupakan tanda tukak lambung yang menembus ("perforasi tertutup") dengan perlengketan yang meluas ke pankreas. Penyakit ini disertai dengan sensasi nyeri konstan, nyeri akut yang meningkat secara berkala, sering kali melingkari, terpantul ke atas di bawah tulang belikat atau ke bawah ke punggung bawah.
• Neuralgia interkostal, yang ditandai dengan sensasi nyeri akut, seperti tertusuk jarum. Nyeri bertambah hebat saat bergerak, membungkuk, dan melakukan aktivitas fisik.

Diagnosis nyeri di bawah tulang belikat

Mendiagnosis nyeri di bawah tulang belikat adalah tugas yang kompleks dan komprehensif, karena gejala ini tidak spesifik dan dapat mengindikasikan banyak penyakit dengan manifestasi klinis yang serupa.

Langkah-langkah utama yang terlibat dalam diagnosis diferensial nyeri di bawah tulang belikat adalah:

• Pengumpulan anamnesis.
• Menentukan sifat nyeri dari perkataan pasien dan secara objektif.
• Mengukur tekanan darah dan denyut nadi.
• Palpasi bagian belakang, daerah interskapular.
• Melakukan tes ortopedi.
• Identifikasi gejala terkait.
• Pengecualian kondisi akut dan penyakit yang mengancam jiwa.
• Pengecualian atau konfirmasi etiologi psikogenik nyeri.
• Rujukan ke dokter spesialis untuk meresepkan pemeriksaan tambahan - rontgen dada, tulang belakang, CT, MRI, USG jantung, kardiogram, bronkoskopi, FGDS, tes darah, tes urine, dan sebagainya, tergantung pada spesifikasi penyakitnya.

Perlu diingat bahwa diagnosis nyeri di bawah tulang belikat merupakan hak prerogatif dokter; tidak ada buku referensi atau sumber yang dapat membantu seseorang menentukan secara akurat sumber gejala nyeri, menetapkan penyebab spesifiknya secara in absentia.

Pengobatan untuk nyeri di bawah tulang belikat

Masalah yang dipecahkan dengan mengobati nyeri di bawah tulang belikat tidak terbatas pada menghilangkan gejala nyeri. Tentu saja, nyeri akut memerlukan penghilang rasa sakit, penghilang rasa sakit, serta kondisi yang mengancam jiwa - perforasi ulkus, infark miokard, pneumotoraks spontan, dan lain-lain.

Tetapi tujuan utama dalam terapi dianggap menghilangkan penyebab yang mendasarinya, oleh karena itu, pengobatan nyeri di bawah tulang belikat secara langsung bergantung pada hasil diagnostik, kondisi pasien, usianya, dan patologi yang menyertainya.

Inilah alasan kurangnya rekomendasi khusus dalam artikel ini mengenai penanganan nyeri di bawah tulang belikat; jumlah upaya pertolongan mandiri yang dapat dilakukan di rumah sangat terbatas.

Jika nyeri pada daerah tulang belikat disertai dengan mialgia, ketegangan otot, maka dapat diredakan di rumah dengan bantuan olahraga yang wajar, melakukan serangkaian latihan, pemanasan, dan pemanasan otot.

Semua kondisi lain yang disebabkan oleh penyakit organ dalam memerlukan kehadiran dokter yang akan memilih metode dan cara mengobati nyeri di bawah tulang belikat dan penyakit yang mendasarinya. Terapi dapat berupa konservatif dan bedah, misalnya, dalam kasus perforasi ulkus atau penyumbatan saluran empedu. Selain itu, berbagai prosedur dapat diresepkan, seperti pijat refleksi, pijat, pemanasan, dan mungkin traksi tulang belakang.

Perlu diwaspadai gejala-gejala yang mengkhawatirkan, mengancam dan menandakan kondisi darurat, antara lain:

• Kejang jantung.
• Proses erosif gastrointestinal.
• Penyakit bronkopulmonalis.
• Infark miokard.
• Semua kardiopatologi.
• Pielonefritis, kolik ginjal.
• Nyeri spontan di bawah tulang belikat, sifatnya akut.
• Nyeri di belakang tulang dada, menjalar ke punggung, hingga ke daerah tulang belikat, tidak berkurang dengan mengonsumsi obat jantung.
• Nyeri yang menyebabkan hilangnya kesadaran.
• Semua sindrom yang disertai suhu tinggi, muntah-muntah, lonjakan tekanan darah, sesak napas, denyut nadi lambat atau cepat.

Pengobatan nyeri di bawah tulang belikat dapat cukup berhasil dengan diagnosis tepat waktu dan kepatuhan terhadap semua resep medis.

Pencegahan nyeri di bawah tulang belikat

Tidak mungkin memberikan rekomendasi khusus yang menyangkut tindakan pencegahan terhadap nyeri di bawah tulang belikat, karena gejala nyeri tersebut dapat dikaitkan dengan berbagai penyakit. Oleh karena itu, pencegahan nyeri di bawah tulang belikat adalah semua tindakan yang mungkin dilakukan untuk mencegah penyakit yang mendasarinya yang didiagnosis oleh dokter.

Pada hakikatnya, tujuan tindakan pencegahan adalah untuk mencegah kambuhnya nyeri dan mengurangi risiko eksaserbasi patologi yang teridentifikasi.

Selain itu, jika gejalanya terkait dengan faktor neurologis, kejang otot, pencegahan nyeri di bawah tulang belikat adalah aturan sederhana:

• Pengendalian ketegangan statis, melakukan berbagai latihan yang membantu meredakan ketegangan otot.
• Olahraga teratur, menjaga kekencangan otot.
• Hindari hipotermia dan angin kencang.
• Mengunjungi sesi pijat, prosedur fisioterapi.

Nyeri akibat osteochondrosis juga dapat dicegah dengan aktivitas fisik yang wajar, melakukan serangkaian latihan terapi, dan mengonsumsi obat-obatan tertentu yang memulihkan struktur tulang dan jaringan tulang rawan.