Nyeri otot pada otot lengan bahu

Salah satu gejala nyeri yang paling umum mengenai sistem muskuloskeletal bagian atas adalah nyeri pada otot bahu. Sensasi nyeri dapat dikaitkan dengan peradangan jaringan tulang, sendi, tetapi lebih sering disebabkan langsung oleh patologi struktur periartikular - ligamen, otot, tendon.

Tingginya persentase penyakit jaringan lunak bahu yang terdiagnosis dijelaskan oleh biomekanik dan struktur anatomi spesifik sendi bahu, serta fitur fisiologis struktur tendon dan jaringan otot.

Perlu dicatat bahwa konsep "bahu" yang diterima secara umum agak berbeda dari definisi zona anatomi ini oleh dokter:

• Bahu adalah bagian atas lengan, dimulai dari sendi bahu dan berakhir di siku.
• Korset bahu adalah seluruh permukaan atas (korset) lengan, yang menghubungkannya ke tubuh, termasuk otot deltoid, kecil dan besar, supraspinatus dan infraspinatus, teres dan subscapularis.

Sendi bahu dan jaringan di sekitarnya dianggap sebagai salah satu struktur tubuh yang paling kompleks dan multifungsi, berbagai rentang gerak di dalamnya dilakukan karena mobilitas sistem periartikular, termasuk otot. Aparatus otot-ligamen bahu yang berkembang memungkinkan seseorang untuk melakukan gerakan rotasi, melingkar, fleksi, ekstensi, rotasi, dan banyak jenis gerakan lainnya, namun, meskipun sistem jaringan lunak dan tendon multifungsi, sistem ini rentan terhadap berbagai penyakit.

Nyeri otot bahu dapat disebabkan oleh peradangan, kerusakan jaringan periartikular itu sendiri, tetapi dapat juga merupakan gejala latar belakang yang menyertai penyakit yang mendasarinya yang tidak terkait langsung dengan sistem muskuloskeletal. Itulah mengapa sangat penting untuk mengidentifikasi penyebab nyeri dan melakukan diagnosis tepat waktu.

[ 1 ]

Penyebab Nyeri Otot Bahu

Nyeri periartikular di bahu paling sering disebabkan oleh ketidakstabilan sendi, yang pada gilirannya dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• Kelelahan, peregangan ligamen korset bahu selama latihan kekuatan intensif.
• Kerusakan, peradangan pada kapsul sendi.
• Peregangan otot-otot yang terletak di dekat kapsul sendi sebagai hasil koreksi diri kompensasi fungsi sendi.
• Kerusakan pada tulang rawan rongga glenoid, kurangnya dukungan untuk bisep.

Secara umum penyebab nyeri otot bahu dapat dibagi menjadi tiga kategori nosologis:

1. Isolasi cedera degeneratif, inflamasi atau traumatis pada tendon otot:

• Tendinitis manset rotator .
• Tendinitis kalsifikasi.
• Tendinitis bisep.
• Berbagai jenis ruptur tendon.

2. Lesi yang meluas (difus) pada kapsul sendi bahu yang bersifat non-inflamasi - capsulitis
3. Kerusakan kompleks pada sistem periartikular - sindrom subakromial.

Penjelasan rinci tentang penyebab nyeri otot bahu.

• Tendinitis adalah peradangan akut atau kronis pada tendon yang mengelilingi sendi bahu. Kerusakan tendon pasti menyebabkan nyeri pada otot bahu karena hubungan anatomi yang erat antara struktur ini. Tendinitis dapat memengaruhi otot rotator cuff dan otot bisep, supraspinatus, infraspinatus, dan subscapularis. Selain itu, ada tendinitis kalsifikasi, di mana kalsifikasi terakumulasi di jaringan tendon.
• Peradangan pada tendon bahu bagian dalam, otot fleksor, tendinitis bisep. Rasa sakitnya intens, konstan, dan bertambah seiring gerakan lengan.
• Peradangan sendi - bursitis. Penyakit ini terkait erat dengan kelelahan dan cedera olahraga. Selain gejala nyeri, bursitis dimanifestasikan oleh pembengkakan di area bursa, seringkali nyeri menjalar ke lengan, sehingga membatasi rentang gerak.
• Sindrom bahu beku atau kapsulitis retraktil. Sindrom ini merupakan sindrom kerusakan distrofik refleks pada kapsul sendi bahu dengan kerusakan paralel pada struktur tulang dalam bentuk osteoporosis.
• Periartritis bahu-skapula merupakan sindrom yang masih terus dipelajari secara aktif, karena etiologi sebenarnya belum dijelaskan. Selain itu, sifat nyeri pada periartritis bahu-skapula dapat bervariasi dari nyeri akut yang meningkat hingga nyeri yang terus-menerus. Nyeri tidak mereda saat istirahat, dapat disertai insomnia, dan secara signifikan membatasi gerakan lengan.
• Sindrom nyeri myofascial merupakan penyakit khas jaringan otot di berbagai area tubuh, tetapi lokasi lokalisasi favorit untuk MFPS adalah korset bahu, punggung bawah. Mialgia, yang menyertai otot tegang, berkembang di tempat yang jelas - titik pemicu.
• Penyebab vertebrogenik nyeri pada otot bahu paling sering tersembunyi dalam osteochondrosis tulang belakang leher, ketika komplikasi sekunder berkembang - radikulopati. Dipercayai bahwa osteochondrosis dapat menjadi salah satu faktor yang memicu periartritis skapulohumeral, periartrosis.

Selain itu, nyeri pada otot korset bahu dapat disebabkan oleh sindrom dan penyakit berikut:

1. Sindrom jepitan.
2. Polymyalgie rheumatica – polimialgia rematik.
3. Amiotrofi neuralgik, mielopati.
4. Hernia diskus pada tulang belakang leher atau dada.
5. Nyeri pada jaringan otot bahu sebagai gejala yang tercermin pada penyakit sistem bronkopulmonalis, jantung, diafragma, hati.

Karena gejala nyeri otot paling sering tidak akut, tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi penyebabnya tepat waktu. Lebih sering, pasien datang ke dokter dengan sindrom nyeri kronis yang sudah terbentuk dan banyak reaksi serta tanda yang menyertainya, yang secara signifikan mempersulit diagnosis nyeri otot di korset bahu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala Nyeri Otot Bahu

Nyeri pada korset bahu dapat memiliki lusinan penyebab yang berbeda, masing-masing, gejala nyeri pada otot bahu dapat bervariasi tergantung pada etiologi dan mekanisme patogenetik perkembangannya. Nyeri yang paling signifikan dan paling umum di bahu adalah nyeri nosiseptif, yang pada gilirannya disertai dengan banyak efek samping, reaksi. Selain itu, sifat nyeri nosiseptif dari gejala tersebut memungkinkan Anda untuk meluncurkan serangkaian sensasi psikosomatis, psikogenik, yang membuatnya sangat sulit untuk mendiagnosis dan menghilangkan rasa sakit dengan cepat. Dipercayai bahwa dalam 65-70% kasus, nyeri berkembang perlahan, bertahap sebagai respons tonik refleks terhadap ketegangan otot korset bahu yang sistematis. Beban pada bahu dapat bersifat dinamis dan statis, dalam hal apa pun, hipertonisitas otot disertai dengan sensasi nyeri konstan yang tidak mereda saat istirahat dan bahkan di malam hari.

Gejala nyeri pada otot bahu dapat terlokalisasi di area kerusakan tendon, sendi, ligamen, tetapi dapat juga menyebar akibat fibromyalgia, sindrom myofascial.

Bagaimana mengidentifikasi area kerusakan? Gejala nyeri dan keterbatasan gerak lengan Apa yang dapat menjadi meradang atau rusak Nyeri saat menggerakkan satu atau kedua lengan ke belakang Kerusakan pada bursa subakromial, peradangan pada otot supraspinatus, pada tendon (peradangan, ketegangan tendon) Bahu terasa nyeri saat mengangkat kedua lengan secara vertikal Peradangan, perubahan degeneratif pada sendi akromioklavikular, dan kerusakan pada otot di sekitarnya Nyeri saat mencoba menyisir rambut, melempar lengan ke belakang kepala, dengan rotasi eksternal lengan Ketegangan pada tendon teres minor atau infraspinatus Nyeri nyeri saat menggerakkan lengan di belakang punggung Ketegangan atau peradangan pada tendon subskapularis Gejala nyeri saat menekuk lengan di siku dan saat mengangkat beban, memutar pergelangan tangan - kunci di pintu (supinasi bahu) Ketegangan, peradangan pada tendon bisep brakialis Nyeri saat menggerakkan lengan di belakang punggung (untuk mengambil benda dari saku belakang). Nyeri saat rotasi internal bahu. Kerusakan (peregangan, peradangan) otot subscapularis bahu. Semua gerakan lengan, putaran kepala, gerakan leher menimbulkan sensasi nyeri, gerakan sangat terbatas. Proses peradangan pada kapsul sendi bahu, pada jaringan periartikular.

Diagnosis Nyeri Otot Bahu

Diagnosis nyeri otot bahu dapat akurat jika:

• Lokalisasi nyeri yang spesifik.
• Debut nyeri dan diagnosis pada periode awal perkembangan sindrom.
• Tidak adanya atau adanya tanda-tanda spesifik yang menyertai nyeri otot.

Diagnosis nyeri otot bahu dapat mencakup langkah-langkah berikut:

• Pemeriksaan pasien yang mengalami nyeri pada bahu.
• Menentukan simetri posisi tulang belikat, lengan, dan tulang selangka (pada kasus paresis, penurunan bahu pada sisi yang terkena terlihat jelas).
• Deteksi visual, pemeriksaan palpasi otot untuk mengetahui adanya area hipotrofik. Hipotrofi otot khususnya merupakan karakteristik dalam kasus proses neurogenik jangka panjang (lebih dari 14 hari).
• Tes untuk menentukan kemungkinan paresis.
• Tes yang mengungkapkan keseimbangan dan hubungan antara gerakan aktif dan pasif.
• Tes untuk menentukan gaya resistensi, fungsi otot dada besar dan kecil, dan otot-otot korset bahu.
• Penentuan kekuatan otot fleksor dan ekstensor.
• Identifikasi gejala yang mirip dengan sindrom radikular.
• Evaluasi dan penentuan refleks tendon.
• Palpasi titik keluar akar, identifikasi tanda-tanda kerusakan radikular.
• Identifikasi titik pemicu yang penting secara diagnostik untuk mengonfirmasi fibromyalgia, MFPS (sindrom nyeri miofasial).

Selain itu, untuk menentukan kesimpulan diagnostik, rontgen tulang belakang (serviks-bahu, daerah toraks) dapat ditentukan, metode neurovisual dapat digunakan - MRI, CT, USG sendi, serta Dopplerografi pembuluh darah dan pemeriksaan elektrofisiologis untuk menentukan tonus otot.

Bagaimana membedakan nyeri sendi dan otot pada korset bahu?

Fitur diagnostik	Patologi sendi	Penyakit jaringan otot (struktur periartikular)
Karakteristik gejala nyeri	Rasa sakitnya konstan, tidak mereda saat istirahat, dan sedikit bertambah saat bergerak.	Rasa sakit berkembang sebagai respons terhadap gerakan tertentu
Area lokalisasi nyeri bahu	Paling sering menyebar, berdifusi	Rasa sakitnya terlokalisasi dengan jelas dan memiliki batas.
Ketergantungan pada gerakan aktif atau pasif	Pembatasan signifikan terhadap volume semua jenis lalu lintas	Pengurangan volume gerakan aktif dan pelestarian simultan semua jenis gerakan pasif tanpa perubahan
Ada atau tidaknya edema	Seringkali pembengkakan terlihat dengan mata telanjang, dan efusi terungkap	Nyeri otot sering kali menimbulkan asimetri tubuh, dan juga ditandai dengan pembengkakan pada area sendi yang disertai bursitis.

[ 5 ]

Pengobatan untuk Nyeri Otot Bahu

Aturan umum yang terlibat dalam penanganan nyeri pada otot bahu sangat mirip dengan tahapan dan metode penanganan penyakit sendi dan sistem muskuloskeletal.

Pengobatan nyeri otot pada korset bahu:

• Netralisasi semua faktor yang memicu nyeri - imobilisasi lengan, bahu, sering - istirahat total.
• Obat antiinflamasi – obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dalam bentuk tablet, serta dalam bentuk salep dan gel.
• Pereda nyeri menggunakan kompres (larutan dimexide 30%).
• Suntikan kortikosteroid ke area yang terkena mungkin saja dilakukan.
• Pemberian preparat homeopati periartikular – Traumeel, Zeel.
• Aktivasi trofisme jaringan periartikular, peningkatan proses metabolisme dengan bantuan prosedur fisioterapi.
• Resep kompleks yang mengandung vitamin B dan unsur mikro.
• Pijat otot, termasuk pijat dengan pengembangan sendi.

Biasanya, terapi untuk nyeri otot ringan akibat ketegangan otot tidak berlangsung lebih dari 3-5 hari. Istirahat yang cukup, penyesuaian latihan, dan pijatan hangat yang lembut sudah cukup. Kasus lain memerlukan diagnostik yang kompleks, pemeriksaan dinamis (memantau kondisi korset bahu saat bergerak) dan resep obat yang mengurangi persepsi nyeri, meningkatkan trofisme serat otot, dan menetralkan peradangan.

Mencegah Nyeri Otot Bahu

Tindakan pencegahan yang bertujuan untuk menghilangkan nyeri pada korset bahu, pertama-tama, bergantung pada penyebabnya, faktor pemicu yang teridentifikasi. Pada dasarnya, pencegahan nyeri pada otot bahu adalah sistem latihan yang dikembangkan untuk atlet yang secara aktif menggunakan korset bahu. Aturan berikut untuk memperkuat "korset" jaringan periartikular juga membantu mengurangi risiko timbulnya nyeri otot di bahu:

• Penting untuk memastikan tempat tidur benar-benar kencang dan tidur menggunakan bantal kecil.
• Lakukan pemanasan setiap hari untuk semua otot, termasuk otot dan tendon bahu.
• Pada gejala nyeri sekecil apa pun di bahu, sebaiknya batasi pergerakan lengan pada sisi yang nyeri dan biarkan bahu sedikit beristirahat.
• Jika pekerjaan seseorang mengharuskannya melakukan gerakan tangan yang monoton dan berirama (pelukis, operator jalur konveyor, dll.), ia harus secara teratur memijat area bahu, mungkin menggunakan minyak esensial, gel penghangat dan penenang.
• Semua latihan dari kompleks latihan terapi tidak boleh dilakukan secara intensif dan dalam waktu lama; latihan tidak boleh melebihi 15-20 menit di pagi hari dan tidak lebih dari 30 menit di siang hari (2-3 pendekatan, masing-masing 15 menit).

Nyeri otot bahu merupakan gejala yang sangat umum yang melekat pada zaman kita yang serba cepat dan kurang aktif secara fisik. Sayangnya, gejala bahu yang disebabkan oleh latihan fisik tidak melebihi 25-30% dari semua kasus, penyebabnya adalah ketegangan otot bahu yang berlebihan akibat postur statis yang lama, hipotermia dan atonia, serta kelemahan otot. Itulah sebabnya memperkuat korset otot, menjaga kondisi otot yang normal, mengikuti aturan - relaksasi tonus, adalah cara untuk menghindari ketidaknyamanan pada korset bahu.