Osteofit tulang tumit

Dikenal banyak tumit tumit tidak lain adalah osteofit tulang tumit. Ini adalah pertumbuhan jaringan tulang yang runcing atau berbentuk AWL, yang terbentuk sebagai akibat dari penyakit radang, cedera traumatis sedang dan parah, proses degeneratif-distrofik yang berkontribusi terhadap perubahan struktur tulang.

Epidemiologi

Osteofit tulang tumit adalah masalah ortopedi yang penting, yang terkait dengan sindrom nyeri parah, keterbatasan fungsi motorik. Seringkali, pasien dengan osteofit calcaneal sementara kehilangan kemampuan untuk bekerja, kehilangan kemampuan untuk menjalani gaya hidup aktif, terlibat dalam olahraga.

Pertumbuhan patologis dapat ditemukan pada orang dari kelompok usia yang berbeda, tetapi mereka paling sering ditemukan pada orang yang berusia di atas 45 tahun, dan terutama pada pasien dengan kelebihan berat badan, rheumatoid arthritis, dan diabetes mellitus. Pada populasi muda dan setengah baya, prevalensi PC adalah 11-21%. Tingkat ini konsisten di seluruh negara: 11% di India, 13% di Irlandia, 15% di Zimbabwe, 16% di Thailand, 17% di Eropa, dan 21% di Amerika. [1], [2] Tingkat ini meningkat dengan usia menjadi 55% pada mereka yang berusia di atas 62 tahun, menjadi 59-78% pada mereka yang memiliki nyeri tumit saat ini atau sebelumnya, dan 81% pada mereka yang menderita osteoartritis. [3], [4] Masalah ini sering menyertai patologi atau kelengkungan kaki lain yang mungkin memerlukan perawatan bedah. [5]

Osteofit dari tuberositas medial tulang tumit pertama kali diidentifikasi dan dijelaskan oleh Jerman Dr. Plettner pada tahun 1900. Pada waktu itu, ia menciptakan istilah "tumit tumit".

Osteofit didiagnosis dan dirawat oleh dokter trauma ortopedi.

Penyebab Osteofit tulang tumit

Osteofit tulang tumit muncul sebagai akibat dari gangguan metabolisme, trauma pada tumit, beban berlebihan pada tulang.

Faktor penyebab paling umum dianggap:

• Reaksi peradangan; [6]
• Proses degeneratif (taji tumit umumnya terjadi pada semua radang sendi, dengan perkiraan hingga 80% pada osteoartritis dan 72% pada pasien rematologis di atas usia 61 tahun); [7], [8]
• Fraktur;
• Posisi kaki paksa yang berkepanjangan; [9]
• Neoplasma tulang;
• Patologi endokrin (obesitas);
• Kaki datar, kelainan bentuk kaki lainnya.

Tergantung pada penyebab kejadian, osteofit tulang tumit adalah:

• Degeneratif-distrofik (terkait dengan gangguan sirkulasi darah dan trofisme di area tulang tumit);
• Pasca-trauma (sebagai konsekuensi dari fraktur, memar);
• Tumorigenik (disebabkan oleh neoplasma ganas);
• Endokrin (terkait dengan gangguan hormonal);
• Neurogenik (sebagai akibat dari kerusakan sistem saraf perifer atau pusat).

Dalam banyak kasus, penampilan osteofit tulang tumit dikaitkan dengan patologi seperti arthrosis dan arthritis.

Mayoritas pasien dengan osteofit adalah orang tua dan orang tua. Di dalamnya, penampilan masalah paling sering dikaitkan dengan perubahan degeneratif. Sedangkan untuk anak-anak dan remaja, situasinya berbeda: osteofit muncul terutama karena proses infeksius atau autoimun.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat berkontribusi pada osteofit tulang tumit tidak sepenuhnya dipahami. Di antara yang paling mungkin:

• Kerusakan mekanis yang sering pada tulang dan ligamen (berat badan berlebihan [10] dan kelebihan beban, sepatu yang tidak dipasang secara tidak tepat, dll.);
• Gangguan metabolik yang menyebabkan perubahan degeneratif di fasia;

Rubin & amp; Witten (1963 ) menemukan bahwa 46% pasien dengan osteofit calcaneal kelebihan berat badan dibandingkan dengan 27% dari kontrol, dan Moroney et al (2014 ) menemukan bahwa 82% orang dengan osteofte yang kelebihan berat badan atau kelebihan berat badan. Selain itu, setelah disesuaikan dengan usia dan jenis kelamin, orang dengan osteofit calcaneal 6,9 kali lebih mungkin untuk mengalami obesitas dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki steophytes calcaneal (Menz et al. 2008title="Plantar Calcaneal Spurs pada orang tua: traksi longitudinal atau kompresi vertikal? - PMC">).

Karena proses inflamasi konstan di plantar fascia, jaringan ligamen fleksibel digantikan oleh jaringan tulang - yaitu, osifikasi jaringan terjadi. Pertumbuhan berlebih tulang yang terbentuk menyebabkan kerusakan permanen pada struktur jaringan lunak sol, mengembangkan plantar fasciitis. Osteofit tulang tumit hadir pada 45-85% pasien dengan plantar fasciitis; Mereka juga memiliki sejumlah faktor risiko umum seperti obesitas dan usia lanjut, menunjukkan bahwa kedua faktor ini mungkin terkait secara etiologis. [11], [12]

Di antara faktor pemicu yang mungkin:

• Jenis flatfoot longitudinal;
• Hipodynamia, kelebihan kaki;
• Kegemukan;
• Kelebihan statis yang berkepanjangan, berdiri berkepanjangan, mengenakan sepatu yang tidak cocok dan/atau tidak nyaman;
• Cedera mekanis yang sering pada kaki (khususnya, selama olahraga aktif).

Patogenesis

Osteofit tulang tumit adalah hasil patologis, seringkali lajang, terkadang banyak. Bentuknya dapat bervariasi dari bergerigi atau runcing hingga besar dan bergelombang. Struktur osteofit tidak berbeda dari jaringan tulang normal.

Osteophytes terjadi:

• Bone-Compact;
• Spon-Bone;
• Tulang dan tulang rawan;
• Metaplastik.

Osteofit kompak tulang terbentuk dari zat kompak jaringan tulang, salah satu jenis jaringan yang membentuk tulang. Zat ini melakukan banyak fungsi, sangat kuat dan tahan mekanis, dan "menyimpan" elemen kimia utama yang diperlukan - khususnya, fosfor dan kalsium.

Osteofit spons tulang terbentuk dari jaringan spons, yang memiliki struktur seluler dan terbentuk dari membran dan pelat tulang. Zat ini ringan dan tidak terlalu kuat.

Osteofit tulang dan tulang rawan muncul sebagai akibat dari deformasi tulang rawan di area permukaan artikular, yang dapat dikaitkan dengan kelebihan beban sendi, patologi peradangan dan degeneratif.

Penampilan osteofit metaplastik disebabkan oleh penggantian satu jenis sel dalam jaringan tulang oleh yang lain - misalnya, karena proses peradangan atau infeksius, serta gangguan regenerasi tulang.

Gejala Osteofit tulang tumit

Tanda yang paling jelas dari osteofit calcaneal dianggap sakit parah selama berjalan - dan terutama ketika mengambil langkah pertama ("mulai nyeri") setelah istirahat panjang atau istirahat. Ketika osteofit calcaneal berkembang dan membesar, rasa sakit menjadi lebih intens. [13]

Onset langsung dari sindrom nyeri tidak selalu menunjukkan bahwa abses sudah ada. Pada banyak pasien, rasa sakit muncul jauh sebelum pembentukan osteofit, dan dari saat pengembangan proses peradangan di jaringan lunak tumit dan penghancuran plantar fasia.

Osteofit permukaan plantar tulang tumit dapat menimbulkan rasa sakit dengan intensitas yang bervariasi, yang tergantung pada tahap reaksi inflamasi dan tingkat kerusakan pada fasia. Seringkali rasa sakitnya akut: rasanya seolah-olah lonjakan tajam telah didorong ke tumit. [14], [15]

Osteofit besar tulang tumit dapat menyebabkan pemendekan plantar fasia. Pada saat yang sama, melemah dan kaki melengkung. Perubahan gaya berjalan, yang disebabkan oleh nyeri parah dan ketidakmampuan untuk sepenuhnya mendukung tumit (pasien mencoba menginjak kaki atau di luar kaki).

Osteofit dari tuberositas kalsaneal disertai dengan sindrom nyeri di bagian posterior sendi pergelangan kaki, dengan iradiasi pada jari-jari ekstremitas yang terkena, otot-otot kaki bagian bawah. Nyeri cenderung meningkat di sore hari atau setelah tinggal lama "di kaki".

Osteofit paruh tulang tumit dapat disertai dengan edema, yang disebabkan oleh reaksi inflamasi, gangguan mikrosirkulasi, penghancuran langsung jaringan.

Di antara gejala utamanya adalah:

• Kemerahan, lekuitas kulit di area tumit;
• Penampilan kapalan, jagung;
• Tekanan dan sensasi terbakar, peningkatan sensitivitas dan kesemutan di daerah tumit;
• Lemas.

Saat pembentukan patologis tumbuh, gejala-gejalanya memburuk setelah pemuatan anggota tubuh bagian bawah yang berkepanjangan. Osteofit tulang tumit kanan sering membuat dirinya dikenal dengan dukungan tajam pada tumit (misalnya, pada saat kenaikan tajam dari kursi atau sofa), serta ketika menaiki tangga. Lebih jarang, patologi berlangsung hanya dengan sedikit ketidaknyamanan, tetapi ini hanya terjadi pada kasus yang terisolasi.

Osteofit tulang tumit kiri disertai dengan gangguan gaya berjalan yang jelas. Pasien mencoba meletakkan kaki yang terkena sedemikian rupa agar tidak menyentuh titik sakit, mengandalkan terutama pada jari kaki dan bagian belakang kaki. Pada banyak pasien, manipulasi seperti itu mengarah pada pengembangan kaki datar transversal sisi kiri.

Dengan pertumbuhan intensif neoplasma tulang, terutama dalam bentuknya yang berbentuk AWL, fraktur osteofit tulang tumit tidak dikecualikan. Dalam hal ini, kemampuan pasien untuk bergerak secara mandiri hampir sepenuhnya hilang, yang dikaitkan dengan penampilan nyeri yang tak tertahankan saat memuat kaki. [16]

Komplikasi dan konsekuensinya

Pasien yang menderita osteofit tulang tumit dipaksa untuk lemas, mengubah posisi kaki, menginjak jari kaki dengan transisi ke bagian lateral kaki. Ini dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• Kelengkungan kaki dan pergelangan kaki;
• Pembengkakan dan rasa sakit di kaki bagian bawah;
• Arthritis dan arthrosis yang mempengaruhi sendi pergelangan kaki dan sendi jempol kaki;
• Kaki datar (pengembangan kelainan bentuk atau kejengkelan masalah yang sudah ada sebelumnya);
• Kelengkungan tulang belakang.

Jika osteofit tumbuh ke ukuran yang signifikan, fraktur dapat terjadi (lengkap atau sebagian, dalam bentuk fraktur tulang). Dalam situasi seperti itu, pasien benar-benar kehilangan kemampuan untuk menginjak tungkai yang terkena, yang secara negatif mempengaruhi kualitas hidup.

Diagnostik Osteofit tulang tumit

Janji diagnostik dibuat oleh dokter ortopedi. Pertama-tama, perlu melakukan radiografi untuk memvisualisasikan keadaan peralatan tulang, konfigurasi tulang, lokasi dan ukurannya.

Di antara prosedur diagnostik tambahan:

• General dan studi biokimia darah, penilaian probabilitas perkembangan reaksi inflamasi, penentuan indeks asam urat dalam darah;
• Urinalisis umum;
• Pemeriksaan ultrasonik dari area yang terkena untuk menilai kondisi struktur jaringan lunak, deteksi fokus purulen yang mungkin;
• Pemeriksaan peralatan pembuluh darah dari ekstremitas bawah untuk mendeteksi kemungkinan gangguan peredaran darah;
• Pemeriksaan resonansi magnetik kaki untuk menilai kondisi struktural.

Tentang indikasi individu mungkin memerlukan konsultasi dengan spesialis profil sempit: ahli endokrin, ahli traumatologi, ahli bedah vaskular, ahli onkologi dan lainnya.

Perbedaan diagnosa

Nyeri di area tulang tumit tidak selalu disebabkan oleh pembentukan osteofit. Gambar serupa mungkin menyertai:

• Gout;
• Osteomyelitis;
• Rheumatoid Arthritis;
• Tuberkulosis tulang;
• Penyakit Bechterew;
• Fraktur parsial dan total tulang tumit, cedera jaringan lunak;
• Kelainan bentuk kaki.

Anda tidak boleh berlatih pengobatan sendiri dan menggunakan analgesik dan obat antiinflamasi sendiri. Pengobatan diresepkan oleh dokter berdasarkan hasil diagnosis dan diagnosis akhir.

Pengobatan Osteofit tulang tumit

Untuk menyingkirkan osteofit tulang tumit, pendekatan komprehensif digunakan. Pengobatan diawasi oleh ahli bedah ortopedi, traumatologi atau ahli bedah.

Penting untuk meminimalkan beban fisik dari kaki yang terkena. Untuk tujuan ini, pasien dipilih sepatu ortopedi, sol, sisipan pergelangan tangan khusus.

Perawatan obat bertujuan menghilangkan respons inflamasi. Obat anti-inflamasi nonsteroid (persiapan oral, serta salep, gel, krim) diindikasikan.

Selain itu meresepkan pijat, fisioterapi (elektroforesis, hidroterapi) untuk mengoptimalkan proses metabolisme dan menghilangkan peradangan.

Jika metode konservatif yang biasa tidak membawa bantuan, blokade obat dilakukan dengan menyuntikkan tumit yang terpengaruh dengan solusi analgesik yang dapat disuntikkan - khususnya, diprospan. Metode ini efektif, tetapi tidak disarankan untuk sering menggunakannya, karena meningkatnya risiko penghancuran ligamen dan fasia.

Sangat efektif dianggap sebagai pengobatan gelombang kejut-teknik fisioterapi khusus, yang terdiri dari penerapan osilasi dampak akustik frekuensi rendah. Terima kasih untuk perawatan ini:

• Mengoptimalkan sirkulasi darah dan getah bening;
• Proses metabolisme di tingkat lokal ditingkatkan;
• Merilekskan otot-otot kejang;
• Menghentikan pengembangan proses peradangan;
• Meredakan nyeri, memperbaiki jaringan yang rusak.

Kursus perawatan gelombang kejut biasanya terdiri dari 6-8 sesi. Efektivitasnya diperkirakan sekitar 97%. Namun, prosedur ini memiliki kontraindikasi sendiri:

• Selama kehamilan;
• Adanya penyakit onkologis, proses menular akut;
• Kehadiran alat pacu jantung;
• Tekanan darah tinggi;
• Gangguan pembekuan darah;
• Peradangan pembuluh darah, trombosis vena;
• Masa kanak-kanak (termasuk remaja).

Jarang, dalam kasus yang sangat parah, perawatan bedah diresepkan, yang terdiri dari menghilangkan pertumbuhan tulang. Tungkai yang terpengaruh difiksasi dengan gips plester, yang dihapus sekitar empat minggu setelah penyelesaian langkah-langkah rehabilitasi.

Pencegahan

Penampilan osteofit dapat dicegah, serta memperlambat pengembangan pertumbuhan kecil yang ada, jika Anda secara kompeten menyesuaikan gaya hidup dan mengikuti rekomendasi para ahli ini:

• Pilih hanya sepatu berkualitas tinggi dan nyaman dengan ketinggian tumit nyaman kecil tidak lebih dari 3-4 cm;
• Jika memungkinkan, gunakan sol ortopedi pembongkaran khusus dengan supinator;
• Mengendalikan berat badan Anda sendiri, mencegah perkembangan obesitas;
• Makan diet yang seimbang dan minum cairan yang cukup sepanjang hari;
• Pertahankan aktivitas fisik yang memadai, sering berjalan-jalan, dan hindari beban yang berlebihan dengan status yang berkepanjangan atau beban yang berat ("dampak");
• Memijat kaki secara teratur;
• Perhatikan postur tubuh Anda, lakukan latihan untuk mencegah kelainan bentuk tulang belakang dan kaki.

Jika tanda-tanda pertama ketidaknyamanan di daerah tumit terdeteksi, perlu mengunjungi seorang ortopedi. Sebagian besar terapi konservatif paling efektif hanya pada tahap awal pengembangan osteofit dan memungkinkan Anda untuk menghentikan perkembangan pertumbuhan patologis lebih lanjut.

Ramalan cuaca

Prognosis penyakit tergantung pada intensitas pertumbuhan osteofit, serta pada ketepatan waktu dan kompetensi pengobatan. Jika rasa sakit atau ketidaknyamanan muncul di area tumit, penting untuk tidak menunda untuk mengunjungi dokter, ahli ortopedi yang memenuhi syarat, yang akan meresepkan tindakan terapi diagnostik dan yang tepat. Manipulasi terapi berikut mungkin diperlukan:

• Blokade nyeri;
• Fisioterapi;
• Pijat terapeutik, terapi fisik.

Selain itu, dokter meresepkan terapi obat sesuai dengan pendekatan modern, dengan pemantauan efektivitas wajib.

Beberapa pasien lebih suka perawatan sendiri, menggunakan berbagai metode rakyat. Namun, penting untuk menyadari bahwa Anda tidak dapat sepenuhnya menyingkirkan masalah, jadi lebih baik berkonsultasi dengan spesialis sebelumnya. Osteofit tulang tumit adalah penyakit dengan etiologi gabungan, sehingga perlu untuk mempengaruhi dalam berbagai cara, menggunakan kedua obat untuk konsumsi dan eksternal, termasuk efek fisioterapi,.