Osteoporosis pada anak-anak

Osteoporosis pada anak-anak [osteopenia, penurunan kepadatan mineral tulang (BMD)] merupakan penyakit multifaktorial kompleks dengan perkembangan asimtomatik yang lambat hingga terjadi patah tulang.

Menurut definisi yang ditetapkan pada konferensi internasional di Kopenhagen (1993), “osteoporosis adalah penyakit tulang sistemik yang ditandai dengan berkurangnya massa tulang dan kerusakan mikroarsitektur tulang, yang menyebabkan meningkatnya kerapuhan tulang dan risiko patah tulang.”

Hingga saat ini, belum ada terminologi yang seragam mengenai kondisi patologis jaringan tulang. Literatur masih membahas kemungkinan mendiagnosis "osteoporosis" jika hanya terjadi penurunan massa tulang, tetapi belum ada fraktur. Dalam kasus seperti itu, beberapa penulis merekomendasikan penggunaan istilah "osteopenia" atau "osteoporosis asimtomatik". Peneliti lain menyebut osteopenia sebagai penurunan massa tulang yang ditentukan secara instrumental (dengan metode densitometri), tanpa memperhitungkan penyebab dan sifat perubahan struktural pada tulang.

Kode ICD-10

Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10, memuat sejumlah besar judul yang dikhususkan untuk osteoporosis.

Bentuk-bentuk osteoporosis yang paling umum terjadi pada masa kanak-kanak dapat diklasifikasikan ke dalam beberapa kategori berikut:

• M81.4. Osteoporosis akibat obat.
• M80.4. Osteoporosis akibat obat dengan fraktur patologis.
• M81. Osteoporosis tanpa fraktur patologis.

Epidemiologi osteoporosis pada anak-anak

Osteoporosis, menurut WHO, menduduki peringkat keempat dalam hal pentingnya masalah (diagnosis, pengobatan, pencegahan) di antara penyakit tidak menular pada orang dewasa setelah penyakit kardiovaskular, patologi onkologi, dan diabetes. Hal ini dijelaskan oleh prevalensinya yang luas, sifatnya yang multifaktorial, seringnya terjadi kecacatan, dan terkadang kematian pasien akibat fraktur femur proksimal.

Data terbaru tentang insiden osteoporosis pada anak-anak sangat bervariasi - dari 5 hingga 59%. Namun, sebagian besar penulis Rusia percaya bahwa insiden tertinggi dari penurunan kepadatan mineral tulang tercatat pada remaja. Epidemiologi patah tulang menunjukkan bahwa puncaknya pada masa kanak-kanak terjadi pada usia 5-7, 13-14 tahun dan mungkin disebabkan oleh peningkatan panjang tubuh yang signifikan dengan latar belakang akumulasi massa tulang yang tidak mencukupi seiring bertambahnya usia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab Osteoporosis pada Anak

Terganggunya akumulasi massa tulang pada masa kanak-kanak mungkin terjadi akibat interaksi banyak faktor yang merugikan, yang dapat dirangkum dalam kategori yang disajikan di bawah ini.

Apa penyebab osteoporosis?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Apa yang terjadi pada osteoporosis?

Jaringan tulang merupakan sistem dinamis yang mana, sepanjang kehidupan, proses penyerapan tulang tua dan pembentukan tulang baru terjadi secara bersamaan, yang merupakan suatu siklus perombakan jaringan tulang.

Patogenesis osteoporosis

Gejala Osteoporosis pada Anak

Dalam kebanyakan kasus, osteoporosis tidak bergejala. Komplikasi osteoporosis berat meliputi fraktur tulang tubular, dan pada osteoporosis glukokortikoid, fraktur kompresi vertebra lebih sering terjadi. Akibatnya, sejumlah pasien mengeluhkan rasa lelah di punggung, terutama dengan beban vertikal, nyeri di tulang belakang toraks atau lumbar, yang disebabkan oleh kompresi akar saraf oleh vertebra yang mengalami deformasi akibat fraktur kompresi.

Gejala Osteoporosis

Klasifikasi Osteoporosis

Osteoporosis tidak memiliki klasifikasi tunggal, dan tidak ada pendekatan tunggal untuk osteoporosis pada anak-anak. Klasifikasi osteoporosis yang berbeda mencerminkan kriteria patofisiologis, morfologis, dan etiologis penyakit ini.

Dalam praktiknya, dokter paling sering menggunakan klasifikasi osteoporosis yang dibangun berdasarkan prinsip etiopatogenetik. Asumsinya, osteoporosis dapat bersifat primer, tidak disebabkan oleh penyakit apa pun, pengaruh obat-obatan, lingkungan eksternal, dan sekunder, yang mencakup dampak dari alasan-alasan yang tercantum.

Klasifikasi Osteoporosis

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Bagaimana osteoporosis didiagnosis?

Terdapat metode penelitian berikut untuk penilaian biokimia kepadatan mineral tulang:

• karakteristik metabolisme fosfor-kalsium;
• penentuan penanda biokimia remodeling tulang.

Diagnosa osteoporosis

Bagaimana osteoporosis diobati?

Tujuan pengobatan:

• penghapusan keluhan (sindrom nyeri);
• pencegahan patah tulang;
• memperlambat atau menghentikan pengeroposan tulang;
• normalisasi indikator metabolisme tulang;
• memastikan pertumbuhan normal anak.

Koreksi osteoporosis pada masa kanak-kanak menjadi rumit karena fakta bahwa, tidak seperti pasien dewasa dengan jaringan tulang yang terbentuk, seorang anak masih perlu mengumpulkan kalsium dalam tulang untuk menciptakan massa tulang puncak di masa mendatang.

Pengobatan osteoporosis

Bagaimana cara mencegah osteoporosis?

Literatur berisi informasi tentang hubungan antara pencegahan osteoporosis pada orang dewasa dan akumulasi massa tulang di masa kanak-kanak. Penulis mengklaim bahwa jika massa mineral tulang di masa kanak-kanak berkurang 5-10%, maka di usia tua kejadian patah tulang pinggul meningkat 25-30%. Literatur memberikan data tentang ketergantungan langsung BMD pada wanita pada konsumsi makanan kaya kalsium di masa kanak-kanak dan remaja, tentang kemungkinan peningkatan massa tulang puncak pada orang dewasa sebesar 5-10% karena konsumsi norma kalsium yang sesuai usia di masa kanak-kanak.

Pencegahan osteoporosis

Menurut penulis asing, ini cukup untuk mengurangi risiko patah tulang di kemudian hari hingga dua kali lipat.