Otitis media akut pada anak-anak

Otitis media akut pada anak (otitis media akut, radang selaput lendir hidung akut pada telinga tengah) adalah penyakit peradangan akut pada telinga tengah.

Perlu diingat bahwa saat ini dalam literatur digunakan terminologi yang berbeda untuk menggambarkan otitis media kataral kronis. Sifat isi penyakit ini terkadang sangat aneh dan ditandai dengan peningkatan kandungan unsur darah, protein (atau ketiadaannya), dll. Anda dapat menemukan nama-nama seperti otitis media eksudatif, transudatif, serosa, hemoragik, mukosa, telinga "lengket", dll. Namun, prinsip pengobatannya tidak berubah.

Kode ICD-10

Penyakit telinga tengah dan prosesus mastoid (H65-H75).

• H65 Otitis media non-supuratif.
• H65.0 Otitis media serosa akut.
• H65.1 Otitis media akut non-purulen lainnya.
• H65.9 Otitis media non-supuratif, tidak dijelaskan.
• H66 Otitis media supuratif dan tidak dijelaskan.
• H66.0 Otitis media purulen akut.
• H66.4 Otitis media supuratif, tidak dijelaskan.
• H66.9 Otitis media, tidak dijelaskan.
• H70 Mastoiditis dan kondisi terkait.
• H70.0 Mastoiditis akut.
• H70.2 Petrosit.
• H70.8 Mastoiditis lain dan kondisi terkait.
• H70.9 Mastoiditis, tidak dijelaskan.

Epidemiologi otitis media akut pada anak

Otitis media akut merupakan salah satu penyakit telinga yang paling umum pada anak-anak (mendekati 65-70%), mencakup 25-40% kasus. Otitis media kataral kronis dapat menjadi penyakit yang berdiri sendiri atau tahap transisi menjadi peradangan purulen akut pada telinga tengah.

Insiden otitis media akut dikaitkan dengan kondisi umum dan lokal tertentu yang berkontribusi terhadap kejadiannya pada anak. Penyakit ini paling umum terjadi pada masa bayi dan anak usia dini, dengan insiden puncak pada usia 6-18 bulan. Selanjutnya, risikonya sedikit menurun, tetapi pada akhir masa kanak-kanak, hampir semua anak memiliki setidaknya satu episode penyakit dalam riwayat medis mereka. Pada tahun pertama kehidupan, 44% anak menderita otitis media akut 1-2 kali, 7,8% - 3 kali atau lebih. Pada usia 3,5 dan 7 tahun, masing-masing 83,91 dan 93% anak menderita otitis media akut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab Otitis Media Akut pada Anak

Patogen yang paling umum adalah Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) dan Haemophilus influenzae (hemophilus influenzae). Virus juga berperan, terutama respiratory syncytial virus dan Chlamydia pneumoniae.

Pneumococcus dan Haemophilus influenzae sangat sensitif terhadap beta-laktam dan sefalosporin. Namun, 35% dari semua pneumokokus dan 18% dari Haemophilus influenzae resisten terhadap kotrimoksazol.

Apa penyebab otitis media akut?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala Otitis Media Akut pada Anak

Perbedaan serius terlihat pada gambaran klinis otitis media akut pada anak-anak dan orang dewasa.

Penyakit akutnya ringan: kondisi umum tidak berubah, tidak ada reaksi suhu, anamnesis paling sering mencakup ARVI. Selama otoskopi, gendang telinga hampir tidak berubah, tingkat eksudat kadang-kadang ditentukan. Pasien mengeluhkan gangguan pendengaran, perasaan tersumbat di telinga. Pada anak-anak muda dan prasekolah, keluhan mungkin tidak ada karena takut diperiksa oleh dokter, oleh karena itu peran dokter anak dalam dugaan gangguan pendengaran harus lebih aktif, dan anak harus dirujuk ke dokter spesialis THT untuk tes pendengaran.

Gejala otitis media akut

Klasifikasi otitis media akut pada anak

Bentuk-bentuk otitis media akut, berbeda dalam etiologi, kondisi kejadian, perjalanan klinis, sifat morfologi, gangguan fungsional, konsekuensi, komplikasi dan prinsip pengobatan.

Selain perjalanan penyakit yang umum (dijelaskan secara rinci di bawah), ada beberapa varian lain. Salah satunya pada masa kanak-kanak adalah apa yang disebut perjalanan laten otitis media. Sekitar sepertiga penyakit terjadi dalam bentuk ini, terutama pada masa bayi.

Ciri paling khas dari perjalanan laten otitis media akut adalah tidak adanya semua gejala. Anak mengalami sedikit nyeri spontan, suhu rendah, dan pendengaran berkurang. Gambaran otoskopi tidak khas: hanya warna gendang telinga yang berubah, menjadi keruh, seolah menebal, hiperemia terbatas pada injeksi vaskular, terkadang hanya pada satu, lebih sering pada bagian atas, tonjolan tidak diamati, namun, refleks cahaya tampaknya menghilang, area proses mastoid tidak berubah; ada disonansi dengan gambaran darah, di mana leukositosis tinggi dan peningkatan LED dapat diamati.

Pentingnya otitis media akut laten sering kali diremehkan oleh dokter anak. Itulah sebabnya seorang anak dengan penyakit yang berlangsung lama, berkembang secara tidak biasa, dan sulit diobati harus berkonsultasi dengan dokter spesialis THT.

Seringkali juga terjadi otitis media akut yang berlangsung hebat, di mana dalam beberapa jam dengan latar belakang nyeri hebat, suhu tinggi dan keracunan parah, pembentukan eksudat yang cepat terjadi dengan timbulnya perforasi dan supurasi. Kadang-kadang dalam kasus ini dibayangkan bahwa tahap pertama sama sekali tidak ada, seolah-olah anak segera mengeluarkan nanah dari telinga, perjalanan seperti itu biasanya dikaitkan dengan virulensi khusus mikroorganisme.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnosis otitis media akut pada anak

Gejala otitis media akut bervariasi dan sangat bergantung pada usia; yang paling sulit didiagnosis adalah bayi baru lahir dan bayi. Anamnesis memegang peranan penting dalam diagnosis. Perlu diketahui apa yang menyebabkan memburuknya kondisi anak. Paling sering, penyakit telinga didahului oleh rinitis akut, infeksi virus pernapasan akut, terkadang trauma (jatuh dari tempat tidur bayi), penyakit alergi.

Gejala utama otitis media akut adalah nyeri hebat yang sering kali muncul tiba-tiba dan spontan. Hal ini terkait dengan penumpukan eksudat yang cepat di rongga timpani dan tekanan pada ujung saraf trigeminal, yang mempersarafi selaput lendir.

Diagnosis otitis media akut

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Pengobatan otitis media akut pada anak-anak

Hal utama dalam pengobatan otitis media akut adalah mengembalikan patensi tuba auditori, yang mudah dicapai dengan menggunakan tetes hidung vasokonstriktor dan prosedur fisioterapi rutin. Kadang-kadang, jika ini tidak membantu, meniup telinga melalui hidung digunakan (menurut Politzer). mulai dari 3-4 tahun, dan pada anak yang lebih besar dengan proses unilateral - kateterisasi tuba auditori. Antibiotik tidak digunakan untuk otitis media kataral akut.

Pengobatan otitis media akut

Pencegahan otitis media akut pada anak-anak

Pemberian ASI selama 3 bulan secara signifikan mengurangi risiko otitis media akut selama tahun pertama. Mengingat hubungan antara otitis media akut dengan lonjakan morbiditas musiman, dianjurkan untuk melakukan pencegahan pilek sesuai dengan protokol yang berlaku umum.

Prognosis otitis media akut pada anak

Dalam kebanyakan kasus otitis media akut - menguntungkan.

Bahaya otitis media berulang adalah, pertama, pada gangguan pendengaran yang terus-menerus pada anak kecil, yang secara signifikan mempengaruhi perkembangan intelektual umum dan pembentukan bicara. Jika diduga terjadi gangguan pendengaran yang terus-menerus, anak tersebut harus diperiksa oleh dokter spesialis, karena saat ini ada semua kemungkinan untuk diagnosis audiologis yang akurat. Kedua, otitis media berulang dapat menyebabkan pembentukan perforasi gendang telinga yang terus-menerus, yaitu otitis media kronis.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]