Pankreatitis purulen

Pankreatitis purulen adalah penyakit serius disertai peradangan akut pankreas. Paling sering proses inflamasi menyebabkan terbentuknya abses purulen pada organ yang terkena.

Pankreatitis akut saat ini adalah penyakit perut akut ketiga yang paling penting, yang memerlukan penanganan segera di rumah sakit bedah. Tempat pertama dalam peringkat ini adalah apendisitis akut, dan kolesistitis akut kedua. Menurut statistik dunia, pankreatitis akut terdeteksi setiap tahun pada 200-800 orang dari 1 juta. Paling sering, penyakit ini terdeteksi pada laki-laki.

Pankreatitis purulen terjadi pada 10-15% kasus pankreatitis akut dan ditandai dengan kondisi pasien yang sangat sulit dengan risiko kematian yang tinggi. Secara umum, penyakit ini terjadi sebagai reaksi segera dalam menanggapi berbagai faktor etiologi, khususnya, keracunan makanan, gangguan neurovaskular, dll.

Dalam kebanyakan kasus, kombinasi beberapa faktor diamati di klinik pankreatitis purulen. Dengan sendirinya, infeksi yang menembus saluran pankreas tidak dapat menyebabkan patologi yang serius. Biasanya proses inflamasi berkembang dengan latar belakang pelanggaran integritas pankreas - jaringan kelenjar, saluran dan pembuluh darahnya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Penyebab pankreatitis purulen

Pankreatitis purulen dapat berkembang karena sejumlah alasan. Bisa berupa kelainan kongenital pankreas, dan berbagai penyakit inflamasi pada organ pencernaan.

Penyebab pankreatitis purulen yang paling umum:

• penyalahgunaan alkohol (alkoholisme kronis dan akut);
• berbagai intoksikasi;
• infeksi virus (gondok, hepatitis B dan C);
• infeksi bakteri;
• cholelithiasis;
• penyakit perut dan duodenum (ulkus, gastroduodenitis);
• usus buntu;
• Mengonsumsi obat-obatan yang mempengaruhi patologis pankreas: antibiotik, imunosupresan, estrogen, azatioprin, serta kortikosteroid dan diuretik thiazide;
• intervensi bedah dan berbagai luka pankreas;
• predisposisi genetik

Peradangan akut pankreas, akibat pankreatitis purulen berkembang, menurut teori medis utama, berkembang sebagai akibat kerusakan sel organ ini oleh enzim yang secara prematur menjadi aktif. Dalam operasi normal pankreas, enzim pencernaan diproduksi dalam bentuk tidak aktif. Mereka diaktifkan dengan berada di saluran pencernaan. Namun, di bawah pengaruh berbagai faktor patologis, enzim dapat diaktifkan secara langsung di pankreas, yang menyebabkan pencernaan dirinya sendiri dari jaringannya. Hasil dari proses ini adalah pembengkakan jaringan, radang akut, kerusakan pada pembuluh parenkim pankreas, perkembangan abses, yaitu. Pankreatitis purulen

Proses patologis sering meluas ke jaringan peritoneum dan retroperitoneal, loop intestinal, omentum jaringan terdekat lainnya. Mengamati gangguan yang diucapkan berupa munculnya radang sekunder pada organ lain dan terjadinya kelainan dystrophic.

[8], [9], [10], [11], [12]

Gejala pankreatitis purulen

Pankreatitis purulen memanifestasikan dirinya dengan penurunan nafsu makan, yang disertai erosi sering, mulut kering, cegukan, kembung dan mual. Karena perkembangan pankreatitis purulen mengganggu berfungsinya sistem pencernaan, pasien menjadi sangat kurus. Muntah adalah proses konstan yang menyertai penyakit ini.

Gejala lain pankreatitis purulen:

• nyeri paroksismal di perut - paling sering di daerah epigastrik (pemotongan, tumpul, kejang, sekitar, tumbuh);
• peningkatan denyut jantung;
• menggigil;
• suhu meningkat karena keracunan;
• munculnya dispnea;
• menurunkan tekanan darah;
• kembung;
• diare atau retensi tinja;
• kemerosotan tajam dalam keadaan kesehatan pasien;
• diucapkan leukositosis.

Cara progresif penyakit ini memprovokasi memburuknya kondisi seseorang, rasa sakit yang melelahkan melelahkan dia. Setiap gerakan, batuk, desahan dalam menyebabkan serangan rasa sakit yang tak tertahankan, terkadang menyebabkan keadaan shock.

Penutup kulit bisa ditutupi dengan bintik sianosis (gejala Cullen), paling sering di daerah peripodal dan di daerah lateral abdomen. Karena adanya terobosan nanah di rongga perut, peritonitis dapat terjadi, yang pada gilirannya meningkatkan risiko kematian.

Pankreatitis purulen akut

Pankreatitis purulen dapat terjadi dalam bentuk akut, ini adalah bentuk penyakit yang paling parah, yang sangat jarang terjadi, hanya pada 10-15% pasien. Ciri khas pankreatitis purulen akut adalah tingkat kematian yang sangat tinggi.

Pankreatitis purulen akut pada kebanyakan kasus berkembang sebagai akibat gangguan neurovaskular atau keracunan makanan. Dalam kasus tunggal, penyebab utama penyakit ini adalah sifilis, tipus atau parotitis. Penyakit ini terjadi dengan latar belakang nyeri yang kuat dan melemahkan di perut bagian atas, yang seringkali menyebabkan syok dan kolaps. Dengan syok yang menyakitkan, wajah orang itu menjadi abu-abu abu-abu, dan denyut nadinya praktis tidak teraba. Selain itu, serangan tersebut disertai kembung, mual dan muntah. Pada saat bersamaan, ketegangan otot perut terasa.

Banyak ahli medis setuju bahwa pengembangan pankreatitis purulen akut memprovokasi beberapa faktor patogen. Penetrasi infeksi bukanlah satu-satunya alasan, penting untuk memiliki lingkungan yang sesuai: pembuluh yang rusak, jaringan kelenjar, saluran. Aktivasi lipase dan tripsin menyebabkan terjadinya peredaran darah. Dari faktor lain, Anda bisa mengenali penyakit perut, malnutrisi, luka pankreas.

[13], [14], [15], [16],

Diagnosis pankreatitis purulen

Pankreatitis purulen didiagnosis dengan belajar di laboratorium kondisi tes darah (umum, rinci, biokimia) dan urine, radiografi rongga perut, dan bila perlu, penelitian medis lainnya. Leukositosis tingkat tinggi (leukositosis), pelepasan enzim pankreas, khususnya peningkatan indeks amilase, percepatan ESR, kenaikan atau penurunan kadar gula darah adalah gambaran umum perkembangan pankreatitis purulen. Radiografi rongga perut bisa menunjukkan adanya tanda-tanda paresis usus (obstruksi), perut kembung usus besar, serta posisi tinggi diafragma.

Diagnosis pankreatitis purulen juga dilakukan dengan bantuan pemeriksaan ultrasonografi pankreas, akibatnya ada peningkatan ukuran tubuh akibat peradangan yang parah. Selain itu, kista dan fokus abses diamati. Terkadang untuk diagnosis yang lebih akurat, pemeriksaan organ berpenyakit diperlukan melalui instrumen khusus - laparoskopi, mis. Laparoskopi pankreas dilakukan.

Secara umum, diagnosis "pankreatitis purulen" didasarkan pada data klinis. Dengan perkembangan pankreatitis purulen, dominasi fenomena abses "mencair" pankreas dicatat. Deteksi penyakit ini memerlukan segera rawat inap orang yang sakit. Pasien dengan diagnosis ini ditempatkan di unit perawatan intensif.

[17], [18], [19]

Pengobatan pankreatitis purulen

Pankreatitis purulen adalah penyakit yang membutuhkan perawatan segera dan pengawasan medis secara konstan pada pasien secara eksklusif di rumah sakit rumah sakit.

Pengobatan pankreatitis purulen saat mengamati fase catarrhal (edematic) penyakit ini meliputi pemeliharaan pasien di tempat tidur yang ketat, memeriksa perut dengan air dingin. Pasien diberi minum alkali, botol air panas dengan es di perut dan kelaparan. Dengan cara penetes dan suntikan, analgesik, spasmolitik (tidak ada shpu, baralgin, papaverine, dll.) Disuntikkan ke dalam tubuh, serta diuretik untuk pembengkakan. Tetapkan blokade heparin, novocaine dan novocaine, reopolyglucin; Untuk pengurangan sekresi pankreas, yang paling sering digunakan adalah berlian, rannisan, trasilol, simetidin, dll.

Bentuk pankreatitis purulen yang parah (transisi proses peradangan ke bentuk yang merusak) dengan perdarahan dan pembentukan sejumlah abses dalam jaringan pankreas memerlukan intervensi bedah segera. Tugas utama operasi pembedahan adalah untuk memurnikan tubuh dari racun, mencegah dehidrasi tubuh dan menghentikan kerusakan kelenjar dengan cara membatasi proses inflamasi. Kontraindikasi pada operasi mungkin kondisi pasien sangat sulit, yang tidak dapat disimpulkan dari kejutan.

Solusi optimal untuk perawatan bedah adalah laparotomi - operasi dengan memotong dinding perut, yang memungkinkan Anda masuk ke abses dan dengan lembut melepaskannya. Dengan latar belakang operasi, pemindaian permanen dilakukan, serta memantau kondisi pasien dengan metode visualisasi - CT, fluoroscopy, ultrasound. Jika pasien secara simultan mengamati peradangan purulen kantong empedu, dia bisa dibuat kolesistektomi (pengangkatan kantong empedu), atau koleskoostomi (drainase luar kantong empedu).

Pencegahan pankreatitis purulen

Pankreatitis purulen dapat dicegah jika mengikuti tindakan pencegahan. Pertama-tama, seseorang harus terus memantau kesehatan mereka, termasuk deteksi tepat waktu dan pengobatan yang efektif untuk berbagai penyakit gastrointestinal, kolesistitis, cholelithiasis. Saat mendiagnosis penyakit organ dalam, termasuk pankreas, perlu menjalani perawatan penuh, mengikuti semua resep dari dokter yang merawat. Pada gejala pertama perkembangan penyakit gastrointestinal (mual, muntah, diare, sakit maag, nyeri pada hipokondrium, perut dan tempat lainnya) sebaiknya berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan saran.

Pencegahan pankreatitis purulen juga dalam memerangi overeating, obesitas, penyalahgunaan alkohol. Penting untuk mengikuti diet jika ada perubahan patologis dalam kerja sistem pencernaan, pankreas, kandung empedu. Untuk tujuan ini, diet kaya karbohidrat adalah yang terbaik. Mengandung nasi, susu rendah lemak, remah roti putih, keju cottage, jus buah.

Sangat penting untuk mematuhi peraturan nutrisi rasional, untuk menghilangkan kebiasaan berbahaya, termasuk merokok, alkohol, dan penggunaan narkoba. Ini membantu untuk menghindari komplikasi dan eksaserbasi penyakit pada saluran gastrointestinal dan pengobatan sanatorium.

Prognosis pankreatitis purulen

Pankreatitis purulen sangat penting pada waktunya untuk mengidentifikasi untuk meminimalkan risiko kematian. Karena bentuk penyakit yang parah bisa menghabiskan nyawa seseorang.

Prognosis pankreatitis purulen selalu sangat serius. Komplikasi yang timbul dari pankreatitis akut terutama terkait dengan pelepasan ke dalam darah sejumlah besar enzim pankreas dan produk beracun dari pembusukannya (nekrosis pankreas). Intoksikasi tubuh dan sindrom nyeri terkuat selama serangan menyebabkan shock pada pasien - kondisi yang mengancam jiwa. Komplikasi yang mengerikan dari penyakit ini juga merupakan peritonitis menyebar yang difermentasi, yang memiliki karakter aseptik dan berkembang dengan latar belakang enzim enzim pankreas yang melimpah, yang memiliki efek agresif pada peritoneum.

Keracunan parah pada tubuh, yang diamati selama perjalanan pankreatitis akut, berbahaya karena dapat menyebabkan insufisiensi ginjal akut dan hati, perkembangan penyakit kuning, ulserasi mukosa lambung, edema paru akibat pneumonia beracun, dan psikosis asal beracun. Perlu ditekankan bahwa jalannya dan prognosis lebih lanjut pankreatitis purulen secara signifikan dipengaruhi oleh asupan alkohol. Jika seorang pasien, meskipun mendiagnosis bentuk penyakit yang parah, terus mengkonsumsi alkohol, risiko hasil mematikan dua kali lipat.

Harus diingat bahwa penyebab utama kematian pasien dengan pankreatitis purulen adalah intoksikasi kuat tubuh yang dikombinasikan dengan komplikasi purulen-septik. Terutama kasus yang terbengkalai mengembangkan sepsis. Prognosis pankreatitis purulen secara signifikan memburuk karena komplikasi akhir penyakit ini. Paling sering - abses rongga perut, sepsis, jaringan retroperitoneal phlegmon dan pylephlebitis.

Hasil mematikan pada pankreatitis purulen

Pankreatitis purulen, yang pertama, berbahaya karena bisa menyebabkan kematian. Derajat keracunan yang parah pada tubuh orang yang sakit menyebabkan kerusakan tidak hanya pada pankreas itu sendiri, tapi juga organ vital lainnya - otak, ginjal, jantung, paru-paru. Produk pembusukan darah dan enzim diserap ke dalam darah, memicu keracunan yang cepat terhadap keseluruhan organisme. Karena alasan inilah ada risiko kematian yang tinggi.

Hasil fatal untuk pankreatitis purulen diamati pada 10-15% dari total jumlah kasus penyakit ini. Jika pada awalnya lesi organ dalam karena pankreatitis akut bersifat fokal, maka dengan berkembangnya penyakit ini, peradangan dengan cepat "menyerang" hampir seluruh organisme, yang menyebabkan keracunannya yang paling kuat. Keadaan kesehatan pasien memburuk setiap menitnya, membawa penderitaan yang tak tertahankan. Pada kebanyakan kasus, kematian pasien terjadi karena diagnosis dini. Akibatnya, terapi patogenetik tidak memberikan hasil yang diinginkan, karena sudah terlambat diterapkan.

Pankreatitis purulen adalah penyakit berbahaya yang memerlukan intervensi medis segera. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi penyakit pada waktunya agar bisa menyelamatkan nyawa seseorang.