Parlodel

Parlodel adalah agonis dopamin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasi Parlodel

Obat ini digunakan untuk mengatasi gangguan siklus menstruasi dan ketidaksuburan pada wanita: patologi dan kondisi yang bergantung pada kadar prolaktin dan disertai (atau tidak) oleh hiperprolaktinemia (di antaranya adalah amenore, insufisiensi luteal, oligomenore, dan hiperprolaktinemia sekunder yang berkembang selama pengobatan dengan obat-obatan psikoaktif dan antihipertensi).

Obat ini juga digunakan untuk PMS, yang disertai rasa sakit dan pembengkakan pada kelenjar susu, peningkatan pembentukan gas, dan ketidakstabilan suasana hati. Obat ini juga dapat digunakan untuk mengatasi infertilitas pada wanita yang tidak bergantung pada kadar prolaktin: siklus anovulasi (dalam kombinasi dengan antiestrogen) atau sindrom Stein-Leventhal.

Obat ini dapat diresepkan kepada pria untuk mengatasi hipogonadisme yang timbul sehubungan dengan kadar prolaktin (impotensi, penurunan libido atau oligospermia). Obat ini juga dapat digunakan dalam pengembangan prolaktinoma: sebagai pengobatan konservatif untuk mikroadenoma dan makroadenoma hipofisis yang mengeluarkan prolaktin. Bromokriptin juga dapat digunakan sebelum prosedur pembedahan untuk mengurangi ukuran neoplasma dan memfasilitasi proses lisisnya.

Parlodel juga digunakan untuk mengatasi kadar prolaktin yang tinggi selama periode pascaoperasi. Bagi penderita akromegali, obat ini diresepkan sebagai elemen tambahan dari pengobatan gabungan, bersama dengan terapi radiasi dan pembedahan (kadang-kadang dapat digunakan sebagai alternatif metode ini).

Obat ini diminum untuk menekan proses laktasi sehubungan dengan indikasi medis (jika seorang wanita mengalami mastitis setelah melahirkan, dan sebagai tambahan, untuk mencegah laktasi setelah prosedur aborsi dan pembengkakan kelenjar susu setelah melahirkan). Obat ini diresepkan untuk FCM, nodular, dan perubahan kistik pada kelenjar susu (bentuk jinaknya) dan mastodynia.

Bagi penderita kelumpuhan gemetar, obat ini dapat diresepkan pada semua tahap patologi idiopatik; sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan obat antiparkinson lain, obat ini digunakan untuk parkinsonisme pascaensefalitis.

[ 5 ]

Surat pembebasan

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet, 30 buah per kotak.

[ 6 ]

Farmakodinamik

Obat ini menghambat laktasi fisiologis, memperlambat produksi prolaktin, dan menekan hipersekresi elemen GH. Selain itu, obat ini membantu menstabilkan siklus menstruasi dan mengurangi jumlah kista di dalam kelenjar susu, juga mengurangi ukurannya (dengan mengembalikan keseimbangan progesteron dengan estrogen). Parlodel juga merangsang aktivitas ujung dopamin D2 perifer dan sentral.

Komponen aktif obat ini adalah turunan alkaloid ergot. Konsentrasi obat yang tinggi memungkinkan efek stimulasi pada ujung nukleus hitam dengan striatum, serta hipotalamus dengan sistem mesolimbik.

Komponen utama obat ini adalah bromokriptin. Obat ini dapat menghambat produksi hormon STH dan ACTH. Bromokriptin memiliki sifat antiparkinson.

Setelah mengonsumsi satu dosis obat, penurunan kadar prolaktin terlihat setelah 2 jam. Zat tersebut mencapai efek pengobatan maksimal setelah 8 jam. Penurunan kadar STH terlihat setelah 1-2 jam, dan efek maksimal tercatat setelah 1-2 bulan pengobatan.

Efek antiparkinson terlihat setelah 0,5-1,5 jam, dan mencapai nilai puncak 2 jam setelah mengonsumsi satu dosis.

Farmakokinetik

Obat yang diminum secara oral diserap dengan baik. Pada relawan yang minum tablet secara oral, waktu paruh penyerapan bromokriptin adalah 0,2-0,5 jam, dan nilai Cmax plasma diamati setelah sekitar 1-3 jam. Nilai bromokriptin plasma yang melebihi 50% dari nilai Cmax dipertahankan selama 3,5 jam.

Efek yang ditujukan untuk mengurangi kadar prolaktin berkembang setelah 12 jam sejak pemberian oral, mencapai kadar maksimumnya (penurunan kadar prolaktin lebih dari 80%) setelah 5-10 jam. Kadar zat yang mendekati puncak bertahan selama 8-12 jam.

Ekskresi obat dari plasma dalam keadaan tidak berubah terjadi dalam 2 tahap, dengan waktu paruh akhir sekitar 15 jam (dalam 8-20 jam).

Bromokriptin beserta produk metabolismenya hampir seluruhnya diekskresikan melalui hati dan hanya 6% dari porsinya yang diekskresikan oleh ginjal. Tingkat sintesis protein adalah 96%.

Dosis dan administrasi

Obat ini diminum secara oral, bersama makanan. Maksimal 0,1 g zat ini diperbolehkan per hari.

Untuk mengobati infertilitas pada wanita dan gangguan siklus menstruasi, bromokriptin 1,25 mg harus diminum 3 kali sehari. Jika dosis harian tersebut tidak memberikan hasil, dosis dapat ditingkatkan menjadi 5-7,5 mg zat tersebut. Perawatan dilakukan hingga siklus stabil atau proses ovulasi pulih. Jika perlu, beberapa siklus terapi dapat dilakukan untuk mencegah timbulnya kekambuhan.

Pria dengan hiperprolaktinemia perlu mengonsumsi 1,25 mg zat tersebut 3 kali sehari, secara bertahap meningkatkan dosis harian menjadi 5-10 mg.

Wanita harus mulai mengonsumsi obat pada hari ke-14 siklus menstruasi (dengan dosis 1,25 mg per hari) untuk mengatasi PMS. Kemudian dosisnya ditingkatkan secara bertahap hingga 5 mg per hari (harian +1,25 mg) – sepanjang periode hingga menstruasi dimulai.

Untuk mengobati prolaktinoma, perlu mengonsumsi 1,25 mg Parlodel 2-3 kali sehari. Dosis harian obat dapat ditingkatkan jika perlu untuk menstabilkan kadar prolaktin tertentu.

Dosis awal obat untuk akromegali adalah 1,25 mg, diminum 2-3 kali sehari, dan rejimen pengobatan selanjutnya ditentukan oleh tingkat keparahan gejala negatif dan efektivitas terapeutik obat.

Untuk menekan laktasi, perlu mengonsumsi obat sebanyak 1,25 mg dua kali sehari pada hari pertama, kemudian, selama 14 hari, mengonsumsi zat sebanyak 2,5 mg dua kali sehari. Obat harus diminum segera setelah melahirkan - untuk mencegah timbulnya laktasi (setelah kondisi ibu bersalin stabil). Setelah 2-3 hari setelah pengobatan berakhir, sekresi ASI yang lemah dapat diamati. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk memperpanjang terapi selama 7 hari dengan mengonsumsi bagian obat yang disebutkan di atas.

Jika terjadi pembengkakan payudara setelah melahirkan, Parlodel perlu diminum sekali dengan dosis 2,5 mg. Penggunaan berulang diperbolehkan setelah interval 6-12 jam (tidak menyebabkan penekanan proses laktasi yang tidak diinginkan).

Dalam kasus mastitis pascapersalinan, rejimen terapi menggunakan obat-obatan serupa dengan yang digunakan untuk menekan proses laktasi. Agen antibakteri juga dapat ditambahkan ke dalam rejimen pengobatan.

Untuk mengobati tumor jinak payudara, perlu mengonsumsi obat sebanyak 1,25 mg sebanyak 2-3 kali sehari. Kemudian, dosis harian obat harus ditingkatkan menjadi 5-7,5 mg.

Orang dengan kelumpuhan akibat gemetar harus memulai terapi dengan dosis minimal (1,25 mg) untuk memastikan toleransi normal terhadap obat. Setiap minggu, dosis harian obat ditingkatkan sebesar 1,25 mg. Efek obat berkembang setelah 1,5-2 bulan pengobatan. Jika tidak ada efek setelah waktu ini, dosis harus ditingkatkan lebih lanjut. Jika gejala negatif berkembang karena peningkatan dosis obat, jumlah zat yang dikonsumsi harus dikurangi selama 7 hari. Ketika kondisi pasien stabil, dosis optimal dapat dipilih kembali.

Orang dengan gangguan gerakan akibat levodopa harus mengurangi dosis zat ini sebelum memulai terapi Parlodel. Dalam beberapa kasus, levodopa dapat dihentikan sepenuhnya.

[ 8 ]

Gunakan Parlodel selama kehamilan

Parlodel diresepkan kepada wanita hamil dengan sangat hati-hati.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• psikosis endogen;
• penyakit Huntington;
• penyakit Minor;
• hipersensitivitas terhadap bromokriptin;
• peningkatan tekanan darah pada periode pascapersalinan;
• penurunan nilai tekanan darah;
• borok pada saluran pencernaan;
• kehamilan;
• penyakit yang memengaruhi fungsi sistem kardiovaskular.

Perlu kehati-hatian bila dikombinasikan dengan obat antihipertensi, begitu pula bila digunakan pada penderita parkinsonisme yang disertai gejala demensia.

Karena bahan aktif dikeluarkan melalui ASI, penggunaan obat selama menyusui dibatasi.

Efek samping Parlodel

Jarang terjadi, penggunaan bromokriptin menyebabkan timbulnya pusing, mual, kolaps ortostatik, atau muntah.

Sakit kepala, psikosis, gangguan penglihatan, agitasi psikomotorik, dan rasa kantuk yang hebat juga dapat terjadi. Selain itu, stroke, hidung tersumbat, halusinasi, mulut kering (karies, penyakit periodontal, orokandidosis, serta rasa tidak nyaman), infark miokard, kram pada otot betis, ruam pada epidermis, dan tanda-tanda alergi dapat terjadi.

Pengobatan jangka panjang menyebabkan timbulnya penyakit Raynaud.

Terapi dengan dosis besar obat-obatan pada parkinsonisme dapat menyebabkan pingsan, pendarahan di dalam saluran pencernaan (berwujud muntah berdarah dan tinja hitam), tukak lambung, dan kebingungan. Selain itu, penggunaan tersebut menyebabkan keluarnya cairan serebrospinal dari hidung dan penyakit Ormond (nyeri punggung, peningkatan frekuensi buang air kecil, kehilangan nafsu makan, perasaan lemas, mual, nyeri di daerah perut, dan muntah).

[ 7 ]

Overdosis

Dalam kasus keracunan, terjadi penurunan tekanan darah dan timbulnya sakit kepala.

Untuk menghilangkan gangguan ini, digunakan zat metoplopramide yang diberikan secara parenteral.

Interaksi dengan obat lain

Parlodel dapat mengurangi kemanjuran terapi kontrasepsi oral.

Eritromisin dengan klaritromisin dan troleandomisin dapat meningkatkan nilai Cmax dan bioavailabilitas obat. Efek sebaliknya terjadi saat menggunakan butyrofen.

Selegin dengan furazolidone, procarbazine, MAOIs, haloperidol dengan loxapine, dan sebagai tambahan reserpin, alkaloid ergot, fenotiazid, metoclopramide dan thioxantine dengan methyldopa meningkatkan kemungkinan gejala negatif karena peningkatan kadar plasma dari unsur aktif obat.

Obat ini memperkuat sifat terapeutik levodopa dan obat antihipertensi.

Gejala seperti disulfiram terjadi ketika obat dikombinasikan dengan etil alkohol (takikardia, muntah, batuk refleks, hiperemia epidermis, mual, nyeri di daerah sternum, gangguan penglihatan, kejang dan sakit kepala berdenyut).

Jika pasien perlu minum ritonavir, dosis harian dikurangi setengahnya.

[ 9 ]

Kondisi penyimpanan

Parlodel harus disimpan di tempat yang gelap, jauh dari jangkauan anak-anak. Nilai suhu tidak boleh melebihi 25°C.

[ 10 ], [ 11 ]

Kehidupan rak

Parlodel disetujui untuk digunakan dalam waktu 36 bulan sejak tanggal pembuatan obat terapeutik.

Analogi

Analog dari obat tersebut meliputi obat-obatan seperti Ronalin dan Bromocriptine.

Ulasan

Parlodel dianggap sebagai obat yang sangat efektif bila diminum sesuai petunjuk dokter, sebagaimana dikatakan pasien dalam ulasan mereka.