Pelampiasan akar pleksus saraf brakialis

Jebakan akar pleksus brakialis atau, seperti yang sering dikatakan, jebakan saraf brakialis, adalah lesi neurologis yang agak serius, karena jaringan saraf yang berpotongan dari daerah anatomi ini mentransmisikan sinyal dari sumsum tulang belakang ke ekstremitas atas, yang bertanggung jawab untuk motorik (motorik atau berotot) dan sensorik (itu, indera kulit).

Epidemiologi

Insiden cedera pleksus saraf brakialis pada cedera terkait kecelakaan kendaraan bermotor dilaporkan melebihi 40%.

Cedera pleksus brakialis pasca operasi dilaporkan pada 12-15% kasus.

Prevalensi kompresi tumor pada akar pleksus brachialis diperkirakan 0,4-1,2%.

Dan statistik untuk pengembangan plexus palsy brakialis pada bayi baru lahir: 0,4-5% kasus untuk setiap ribu kelahiran hidup. [1]

Penyebab Jebakan saraf brakialis

Mempertimbangkan etiologi pelampiasan akar saraf dari pleksus brakialis (Plexus brachialis)-tanpa mengacu pada cabang lateral pendek dan panjang yang keluar dari berbagai titik, pleksus c8 yang diservis ini dibentuk oleh roka ventral (anterior) dari ventral (anterior) suncus spika ini dibentuk oleh ventral (anterior) dari ventral (anterior) suncus spika ini dibentuk oleh ventral (anterior) dari ventral (anterior) dari ventral ventral (anterior) dari ventral (anterior) dari ventral (anterior) dari ventral (anterior) dari ventral ventral (anterior) ventral (anterior anerior) ventral (anterior anerior) ini dibentuk oleh ventral (anterior) ventral (anterior anerior) ventral (anterior anerior) dari dasar leher ke aksila. saraf tulang belakang (serviks C5-C8 dan toraks pertama T1) dan memanjang dari pangkal leher ke aksila, melewati antara otot tangga anterior dan medial (Musculus scalenus). Dan motor dan akar sensoriknya adalah saraf tulang belakang berpasangan di atas, yang keluar dari sumsum tulang belakang melalui foramen intervertebralis pada tingkat vertebra toraks leher bagian bawah dan bagian atas. [2]

Penyebab utama lesi kompresi root - jepit atau kompresi - mungkin karena:

• Cedera pleksus brakialis dan cedera sendi dan/atau muskuloskeletal, termasuk cedera kelahiran (cedera pleksus brakialis kebidanan); [3]
• Dislokasi kebiasaan sendi bahu;
• Peningkatan stres fisik pada girdle bahu;
• Osteochondrosis tulang belakang tulang belakang leher dengan perkembangan sindrom otot tangga anterior; [4]
• Proses spinosus memanjang (hipertrofi) dari vertebra serviks ketujuh (C7) - yang paling menonjol di daerah leher;
• Sindrom outlet toraks (kompresi akar saraf antara klavikula dan tulang rusuk pertama); [5], [6]
• Menumbuhkan tumor pleksus brakialis, khususnya schwannoma, neurofibroma, neurosarkoma, dan metastasis karsinoma paru primer.

Faktor risiko

Faktor risiko untuk jebakan saraf brakialis (akar pleksus brakialis) meliputi:

• Kecelakaan lalu lintas;
• Jatuh dengan kontusi, dislokasi dan fraktur sendi bahu, sendi vertebra serviks yang lebih rendah atau klavikula;
• Sering membawa benda-benda berat, termasuk dalam tas tali bahu atau ransel;
• Terlibat dalam olahraga kontak, terutama sepak bola dan gulat;
• Intervensi bedah di daerah pleksus brakialis.

Pada bayi, risiko impaksi meningkat dengan persalinan yang sulit, yang dapat disebabkan oleh berat lahir yang tinggi, malposisi atau distosia bahu janin, dan panggul sempit wanita yang melahirkan.

Patogenesis

Spesialis mencatat kerentanan akar saraf terhadap kompresi, karena epineurium mereka (lapisan luar) kurang berkembang, dan selubung jaringan ikat (perineurium) tidak ada. [7]

Neuropati kompresi disebabkan oleh tekanan langsung pada saraf. Faktanya, penjepit akar saraf (termasuk pleksus brakialis) mengarah pada pengembangan kompresi neuropati iskemik dengan gangguan nutrisi jaringan serat saraf, yang secara negatif mempengaruhi fungsinya. Dan patogenesis cubitan nyeri neuropatik, otot (motorik) dan gangguan sensorik terletak pada blokade sebagian konduksi saraf. [8], [9]

Gejala Jebakan saraf brakialis

Tanda-tanda pertama pelampiasan dalam bentuk sindrom radikular bergantung pada radikel mana yang sedang dikompresi dan zona persarafannya (otot dan dermatom).

Misalnya, jepit akar C5, yang bertanggung jawab atas persarafan otot lengan atas dan bagian dari otot bahu, melemahkan otot deltoid bahu dan bagian dari bisep (membungkuk dan memperpanjang lengan pada sendi siku) dan mengurangi sensitivitas kulit yang tidak ada pada kulit yang tidak ada pada kulit, yang menyebabkan kumitas, yang menyebabkan kumitas, menjadi tidak ada pada kulit yang tidak ada. Rasa sakit mungkin memancar ke bahu.

Dalam kasus kompresi akar C6 dari pleksus brakialis, gejala dimanifestasikan oleh rasa sakit di bahu dan lengan bawah (yang meningkat dengan gerakan lengan atau leher); paresthesia atau mati rasa dari sisi luar lengan bawah, ibu jari dan jari telunjuk; Kekuatan yang menurun atau hilangnya refleks otot dari otot biseps brachii.

Jika akar C7 terjepit, ada hilangnya sensasi kulit di bagian belakang tangan ke indeks dan jari tengah, penurunan refleks triceps (otot triceps bahu yang meluruskan siku), dan nyeri di bahu dan lengan (pada permukaan posterior), yang dapat melegatkan di bawah pisau bahu.

Gejala pelampiasan akar C8 dan T1 termasuk rasa sakit di bagian bahu, lengan bawah, tangan, dan jari kelingking; kelemahan progresif di pergelangan tangan, tangan, atau jari; dan mati rasa di lengan bawah atau tangan.

Saraf terjepit di sendi bahu disertai dengan rasa sakit di bahu dan leher (terutama ketika memutar kepala dari sisi ke sisi), mati rasa dan kelemahan otot di lengan dan tangan (otot tenar telapak tangan), yang mengarah pada kesulitan dalam mengangkat lengan dan keterampilan motorik halus.

Baca juga - sindrom lesi pleksus brakialis

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi jepit saraf brakialis (akar pleksus brakialis) bisa sangat serius, dan beberapa efek bisa tidak dapat diubah.

Sebagai contoh, nyeri yang akibat kerusakan akar saraf dapat menjadi kronis hingga titik caesalgia, dan keterbatasan mobilitas lengan atau tangan menyebabkan apa yang dikenal sebagai kekakuan sendi, yang memperburuk kesulitan dalam menggerakkan anggota tubuh.

Kompresi serat saraf menyebabkan tidak hanya denervasi otot, tetapi juga atrofi bertahap mereka.

Trauma parah pada pleksus brakialis dengan jepit akarnya dapat menyebabkan kelumpuhan lengan dan disabilitas.

Diagnostik Jebakan saraf brakialis

Pemeriksaan fisik oleh ahli saraf (dengan penilaian rentang gerak pada sisi yang terkena) dan anamnesis dilengkapi dengan diagnostik instrumental wajib, termasuk rontgen dari sendi dan bahu bahu, sinar-X tulang belakang leher, ultrasound dari area pleksus brakialis, elektromiografi dan elektronomiografi (studi konduksi saraf). Jika perlu, CT scan atau MRI dilakukan. [10]

Perbedaan diagnosa

Differential diagnosis should exclude brachial plexitis, inflammatory diseases of the shoulder joint, impingement of roots C1-C4 of the cervical plexus (cervical radiculopathy), cervical facet joint syndrome, tunnel syndromes, myofascial syndrome, upper thoracic aperture compression syndromes, endocrine peripheral Neuropati, penyakit motoneuron autoimun, dll.

Pengobatan Jebakan saraf brakialis

Setelah didiagnosis, sebagian besar kasus jebakan saraf brakialis dirawat di rumah.

Obat farmakologis utama adalah simtomatik: pil nyeri-obat antiinflamasi non-steroid (NSAID) dengan efek analgesik, seperti parasetamol, ibuprofen dan lainnya pil neuralgia

Suntikan kortikosteroid juga dapat diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit.

Untuk mengembalikan fungsi motorik dan memperluas rentang gerakan lengan dan tangan, fisioterapi digunakan: terapi fisik dan pijat untuk saraf brakialis terjepit.

Baca lebih lanjut di publikasi:

• Pengobatan neuropati ekstremitas atas
• Pengobatan nyeri neuropatik
• Perawatan mati rasa tangan

Selain itu, itu dapat dilakukan pengobatan herbal dengan penggunaan: ekstrak akar rawa aira (Acorus calamus) - sebagai analgesik, ginkgo biloba - untuk meningkatkan trofisme jaringan dan mengurangi stres oksidatif, serta meningkatkan konduksi impuls nervus pada CNS, sage (Salvia officinalis) - aS a mai-porate pada CNS, sage (Salvia) - aS a a mai-mave saraf.

Pencegahan

Lebih sering daripada tidak, cedera pleksus brakialis tidak dapat dicegah kecuali dengan membatasi aktivitas fisik pada girdle bahu.

Ramalan cuaca

Pada cedera pleksus brakialis yang relatif kecil, prognosisnya lebih menguntungkan, karena dalam kasus seperti itu 90% pasien dapat menormalkan mobilitas dan sensitivitas ekstremitas atas dengan pengobatan yang tepat. Cedera parah ditandai dengan disfungsi kronis dari akar pleksus brakialis.