Penggunaan adjuvan dalam pengobatan nyeri punggung

Baklofen (Baclofen)

Pil

Tindakan farmakologis

Relaksan otot yang bekerja secara sentral, turunan asam gamma-aminobutyric (stimulator GABAb). Dengan mengurangi rangsangan bagian terminal serat sensorik aferen dan menekan neuron intermediet, obat ini menghambat transmisi impuls saraf mono dan polisinaptik; mengurangi ketegangan awal spindel otot. Obat ini tidak memiliki efek pada transmisi neuromuskular. Pada penyakit neurologis yang disertai dengan spastisitas otot rangka, obat ini meredakan kejang yang menyakitkan dan kejang klonik; meningkatkan rentang gerak pada sendi, memfasilitasi kinesiterapi pasif dan aktif (latihan fisik, pijat, terapi manual).

Indikasi untuk penggunaan

Spastisitas pada multiple sclerosis, stroke, cedera otak traumatis, meningitis, penyakit tulang belakang (akibat infeksi, degeneratif, tumor dan traumatis), cerebral palsy; alkoholisme (gangguan afektif).

[ 1 ], [ 2 ]

Obat Diazepam

Pil

Tindakan farmakologis

Ansiolitik (obat penenang) dari seri benzodiazepin. Memiliki efek sedatif-hipnotik, antikonvulsan, dan relaksan otot sentral.

Mekanisme kerja diazepam adalah karena stimulasi reseptor benzodiazepin dari kompleks reseptor GABA-benzodiazepin-kloroionofor supramolekuler, yang menyebabkan peningkatan efek penghambatan GABA (mediator penghambatan pra dan pascasinaps di semua bagian sistem saraf pusat) pada transmisi impuls saraf. Merangsang reseptor benzodiazepin yang terletak di pusat alosterik reseptor GABA pascasinaps dari formasi retikuler pengaktif asendens batang otak dan interneuron dari kornu lateral sumsum tulang belakang; mengurangi rangsangan struktur subkortikal otak (sistem limbik, talamus, hipotalamus), menghambat refleks tulang belakang polisinaptik.

Efek ansiolitik disebabkan oleh pengaruh pada kompleks amigdala sistem limbik dan diwujudkan dalam penurunan ketegangan emosional, melemahnya kecemasan, ketakutan, dan kekhawatiran.

Efek sedatif disebabkan oleh pengaruh pada formasio retikuler batang otak dan nukleus non-spesifik talamus dan dimanifestasikan oleh penurunan gejala-gejala yang berasal dari neurotik (kecemasan, ketakutan).

Mekanisme utama tindakan hipnotis adalah penekanan sel-sel formasio retikuler batang otak.

Efek antikonvulsan diwujudkan dengan meningkatkan penghambatan presinaptik. Penyebaran aktivitas epileptogenik ditekan, tetapi keadaan fokus yang tereksitasi tidak dihilangkan.

Efek relaksan otot sentral disebabkan oleh penghambatan jalur penghambat aferen spinal polisinaptik (dan pada tingkat yang lebih rendah jalur penghambat monosinaptik). Penghambatan langsung saraf motorik dan fungsi otot juga mungkin terjadi.

Memiliki aktivitas simpatolitik sedang, obat ini dapat menyebabkan penurunan tekanan darah dan pelebaran pembuluh koroner. Meningkatkan ambang kepekaan nyeri. Menekan paroksisma simpatoadrenal dan parasimpatis (termasuk vestibular). Mengurangi sekresi getah lambung pada malam hari.

Efek obat terlihat dalam 2-7 hari pengobatan.

Obat ini hampir tidak mempunyai efek terhadap gejala produktif asal usul psikotik (delusi akut, halusinasi, gangguan afektif); penurunan ketegangan afektif dan gangguan delusi jarang diamati.

Pada sindrom penarikan pada alkoholisme kronis, hal itu menyebabkan penurunan agitasi, tremor, negativisme, serta delirium alkoholik dan halusinasi.

Efek terapeutik pada pasien dengan kardialgia, aritmia, dan rarestesia terlihat pada akhir minggu pertama.

Indikasi untuk penggunaan

Gangguan kecemasan.

Disforia (sebagai bagian dari terapi kombinasi sebagai obat tambahan).

Insomnia (kesulitan tidur)

Kejang otot rangka akibat trauma lokal; kondisi kejang yang berhubungan dengan kerusakan otak atau sumsum tulang belakang (cerebral palsy, athetosis, tetanus); miositis, bursitis, artritis, pelvispondylitis rematik, poliartritis kronis progresif; artrosis disertai ketegangan otot rangka; sindrom retebral, angina pektoris, sakit kepala tegang.

Sindrom penarikan alkohol: kecemasan, ketegangan, agitasi, tremor, keadaan reaktif sementara.

Sebagai bagian dari terapi kompleks: hipertensi arteri, tukak lambung dan tukak duodenum; gangguan psikosomatis dalam kebidanan dan ginekologi: gangguan klimakterik dan menstruasi, gestosis; status epilepsi; eksim dan penyakit lain yang disertai rasa gatal, mudah tersinggung.

Penyakit Meniere.

Keracunan obat.

Premedikasi sebelum intervensi bedah dan manipulasi endoskopi, anestesi umum.

Untuk pemberian parenteral: premedikasi sebelum anestesi umum; sebagai komponen anestesi umum gabungan; infark miokard (sebagai bagian dari terapi kompleks); agitasi motorik berbagai etiologi dalam neurologi dan psikiatri: keadaan paranoid-halusinasi; kejang epilepsi (berhenti); fasilitasi persalinan; persalinan prematur (hanya pada akhir trimester ketiga kehamilan); pelepasan plasenta prematur.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tizanidin (Tizanidin)

Tablet, kapsul dengan pelepasan termodifikasi

Tindakan farmakologis

Relaksan otot yang bekerja secara sentral. Merangsang reseptor alfa2-adrenoreseptor presinaptik, yang menyebabkan penghambatan transmisi eksitasi polisinaptik di sumsum tulang belakang, yang mengatur tonus otot rangka.

Efektif untuk mengatasi kejang otot akut yang menyakitkan dan kejang kronis yang berasal dari tulang belakang dan otak. Mengurangi kekakuan otot selama gerakan pasif.

Indikasi untuk penggunaan

Kejang otot yang menyakitkan yang disebabkan oleh kelainan organik dan fungsional tulang belakang (sindrom serviks dan lumbar, osteochondrosis, spondylosis, siringomielia, hemiplegia), terjadi setelah pembedahan (termasuk untuk herniasi diskus intervertebralis atau osteoartritis sendi panggul), spastisitas otot rangka pada berbagai penyakit neurologis (termasuk multiple sclerosis, mielopati kronis, penyakit degeneratif pada sumsum tulang belakang, efek sisa stroke, TBI, cerebral palsy).

Tofisopam (Tofisopam)

Pil

Tindakan farmakologis

Ansiolitik (obat penenang) "siang hari" dari golongan benzodiazepin. Juga memiliki efek antikonvulsan dan relaksan otot sentral. Meningkatkan efek penghambatan GABA pada transmisi impuls saraf. Merangsang reseptor benzodiazepin yang terletak di pusat alosterik reseptor GABA postsinaptik dari formasi retikuler pengaktif asendens batang otak dan interneuron dari kornua lateral sumsum tulang belakang; mengurangi rangsangan struktur subkortikal otak (sistem limbik, talamus, hipotalamus), menghambat refleks tulang belakang polisinaptik.

Efek ansiolitik disebabkan oleh pengaruh pada kompleks amigdala sistem limbik dan diwujudkan dalam penurunan ketegangan emosional, melemahnya kecemasan, ketakutan, dan kegelisahan. Efek sedatif disebabkan oleh pengaruh pada formasi retikuler batang otak dan nukleus nonspesifik talamus dan diwujudkan oleh penurunan gejala asal neurotik (kecemasan, ketakutan). Ini hampir tidak berpengaruh pada gejala produktif asal psikotik (delusi akut, halusinasi, gangguan afektif), dan penurunan ketegangan afektif dan gangguan delusi jarang diamati.

Efek antikonvulsan dicapai dengan meningkatkan penghambatan sinaptik pra-I, menekan penyebaran aktivitas kejang, tetapi tidak menghilangkan keadaan lesi yang tereksitasi.

Efek relaksan otot sentral disebabkan oleh penghambatan jalur penghambat aferen spinal polisinaptik (dan pada tingkat yang lebih rendah jalur penghambat monosinaptik). Penghambatan langsung saraf motorik dan fungsi otot juga mungkin terjadi.

Indikasi untuk penggunaan

Neurosis, psikopati (ketegangan saraf, labilitas vegetatif, ketakutan), apatis, penurunan aktivitas: skizofrenia, sindrom manik-depresif, perkembangan patokarakterologis kepribadian, keadaan depresi reaktif, sindrom klimakterik, kardialgia, alkoholisme kronis, sindrom penarikan alkohol. delirium: miastenia, miopati. atrofi otot neurogenik dan kondisi patologis lainnya dengan gejala neurotik sekunder, di mana ansiolitik dengan efek relaksan otot yang nyata dikontraindikasikan.