Penggunaan antidepresan dalam pengobatan nyeri punggung

Amitriptilin (Amitriptilin)

Tablet, dragee, kapsul, larutan untuk pemberian intravena dan intramuskular, larutan untuk pemberian intramuskular, tablet berlapis film

Tindakan farmakologis:

Antilepresan (antidepresan trisiklik). Juga memiliki beberapa efek analgesik (genesis sentral), penghambat histamin H2 dan antiserotonin, membantu menghilangkan enuresis nokturnal dan mengurangi nafsu makan. Memiliki efek antikolinergik perifer dan sentral yang kuat karena afinitas tinggi terhadap reseptor m-kolinergik; efek sedatif yang kuat terkait dengan afinitas terhadap reseptor histamin H1, dan efek penghambat alfa-adrenoblokator. Memiliki sifat obat antiaritmia subkelompok 1a, seperti quinidine dalam dosis terapeutik memperlambat konduksi ventrikel (dalam kasus overdosis dapat menyebabkan blok intraventrikular yang parah).

Mekanisme kerja antidepresan dikaitkan dengan peningkatan konsentrasi norepinefrin di sinaps dan/atau serotonin di sistem saraf pusat (pengurangan penyerapan kembali). Akumulasi neurotransmiter ini terjadi sebagai akibat dari penghambatan penyerapan kembali oleh membran neuron presinaptik. Dengan penggunaan jangka panjang, ia mengurangi aktivitas fungsional reseptor beta-adrenergik dan serotonin di otak, menormalkan transmisi adrenergik dan serotonergik, mengembalikan keseimbangan sistem ini, yang terganggu dalam keadaan depresi. Dalam keadaan cemas-depresi, ia mengurangi kecemasan, agitasi, dan manifestasi depresi.

Mekanisme kerja antiulkus adalah karena kemampuannya dalam memblokir reseptor histamin H2 pada sel parietal lambung, serta mempunyai efek sedatif dan m-antikolinergik (pada tukak lambung dan tukak duodenum, menghilangkan rasa nyeri dan mempercepat penyembuhan tukak).

Kemanjuran dalam enuresis nokturnal tampaknya disebabkan oleh aktivitas antikolinergik yang menyebabkan peningkatan distensibilitas kandung kemih, stimulasi beta-adrenergik langsung, aktivitas agonis alfa-adrenergik yang mengakibatkan peningkatan tonus sfingter, dan blokade penyerapan serotonin sentral.

Efek analgesik sentral dapat dikaitkan dengan perubahan konsentrasi monoamina dalam sistem saraf pusat, terutama serotonin, dan efek pada sistem opioid endogen.

Mekanisme kerja pada bulimia nervosa tidak jelas (mungkin mirip dengan depresi). Efek obat yang jelas pada bulimia telah ditunjukkan pada pasien yang tidak mengalami depresi maupun yang mengalami depresi, dan penurunan bulimia dapat diamati tanpa disertai melemahnya depresi itu sendiri.

Selama anestesi umum, obat ini menurunkan tekanan darah dan suhu tubuh. Obat ini tidak menghambat MAO. Efek antidepresan muncul dalam 2-3 minggu setelah dimulainya penggunaan.

Indikasi untuk penggunaan.

Depresi (terutama disertai kecemasan, agitasi dan gangguan tidur, termasuk pada masa kanak-kanak, endogen, involusional, reaktif, neurotik, akibat obat, dengan kerusakan otak organik, penarikan alkohol), psikosis skizofrenia, gangguan emosi campuran, gangguan perilaku (aktivitas dan perhatian), enuresis nokturnal (kecuali untuk pasien dengan hipotensi kandung kemih), bulimia saraf, sindrom nyeri kronis (nyeri kronis pada pasien kanker, migrain, penyakit rematik, nyeri atipikal pada wajah, neuralgia pasca herpes, neuropati pasca trauma, neuropati perifer diabetik atau lainnya), sakit kepala, migrain (pencegahan), tukak lambung dan tukak duodenum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Venlafaksin (Venlafaksin)

Tablet, kapsul lepas lambat, kapsul lepas lambat

Tindakan farmakologis

Antidepresan. Venlafaxine dan metabolit utamanya O-desmethylvenlafaxine merupakan penghambat kuat reuptake serotonin dan norepinefrin dan penghambat lemah reuptake dopamin. Mekanisme kerja antidepresan diyakini terkait dengan kemampuan obat untuk meningkatkan transmisi impuls saraf di sistem saraf pusat. Dalam hal penghambatan reuptake serotonin, venlafaxine lebih rendah daripada inhibitor reuptake serotonin selektif.

Indikasi untuk penggunaan

Depresi (pengobatan, pencegahan kekambuhan).

Duloksetin (Duloksetin)

Kapsul

Tindakan farmakologis

Menghambat penyerapan kembali serotonin dan norepinefrin, yang mengakibatkan peningkatan neurotransmisi serotonergik dan noradrenergik dalam sistem saraf pusat. Menghambat penyerapan dopamin secara lemah, tanpa afinitas signifikan terhadap reseptor histaminergik, dopaminergik, kolinergik, dan adrenergik.

Duloxetine memiliki mekanisme utama penekanan nyeri, yang terutama diwujudkan melalui peningkatan ambang nyeri pada sindrom nyeri etiologi neuropatik.

Indikasi untuk penggunaan

Depresi, neuropati perifer diabetik (bentuk yang menyakitkan).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fluoksetin (Fluoxetine)

Pil

Tindakan farmakologis

Antidepresan, selective serotonin reuptake inhibitor. Meningkatkan suasana hati, mengurangi ketegangan, kecemasan dan ketakutan, menghilangkan disforia. Tidak menyebabkan hipotensi ortostatik, efek sedatif, non-kardiotoksik. Efek klinis yang persisten terjadi setelah 1-2 minggu pengobatan

Indikasi untuk penggunaan

Depresi, neurosis bulimia, gangguan obsesif-kompulsif, disforia pramenstruasi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]