Penyakit endokrin

Dalam beberapa tahun terakhir, endokrinologi modern telah membuat kemajuan signifikan dalam memahami berbagai efek hormon pada proses vital tubuh. Peran khusus diberikan kepada sistem endokrin dalam mekanisme reproduksi, pertukaran informasi, dan kontrol imunologi. Periode struktural dan organisasi tubuh juga terkait erat dengan faktor endokrin. Misalnya, kekurangan androgen selama periode perkembangan otak pada pria dapat menjadi penyebab organisasi kewanitaannya, munculnya homoseksualitas. Kelebihan hormon ini pada wanita dalam fase diferensiasi otak menyebabkan organisasi kelaki-lakiannya, yang dapat menyebabkan sekresi gonadotropin asiklik, karakteristik perilaku tubuh.

Cakupan endokrinologi klinis telah berkembang pesat. Penyakit endokrin sedang diidentifikasi, yang asal-usulnya dikaitkan dengan disfungsi atau interaksi berbagai sistem dan organ. Sejumlah sindrom endokrin telah dikenal, di mana kaitan utama dalam patogenesisnya dikaitkan dengan kerusakan saluran pencernaan, disfungsi hati atau organ internal lainnya. Diketahui bahwa sel kanker pada tumor paru-paru, hati, dan organ lainnya dapat mengeluarkan hormon adrenokortikotropik (ACTH), beta-endorfin, hormon pertumbuhan, vasopresin, dan senyawa aktif hormonal lainnya, yang mengarah pada perkembangan sindrom endokrin, yang manifestasi klinisnya mirip dengan patologi kelenjar endokrin.

Patogenesis penyakit endokrin didasarkan pada gangguan dalam interaksi kompleks sistem endokrin, saraf, dan imunologi terhadap latar belakang genetik tertentu. Penyakit endokrin dapat timbul sebagai akibat kerusakan primer pada fungsi kelenjar endokrin, gangguan regulasi sekresi dan metabolisme hormon, serta cacat pada mekanisme kerja hormon. Bentuk klinis penyakit endokrin telah diidentifikasi di mana gangguan dalam interaksi hormon-reseptor merupakan penyebab patologi.

Lesi primer fungsi kelenjar endokrin

Sistem endokrin adalah sistem kimia yang mengatur aktivitas sel dan organ individu. Hormon yang disekresikan ke dalam darah berhubungan dengan hampir semua sel dalam tubuh, tetapi hanya bekerja pada sel target yang memiliki kemampuan yang ditentukan secara genetik untuk mengenali zat kimia individu menggunakan reseptor yang sesuai. Pengaturan saraf sangat penting ketika fungsi fisiologis perlu berubah dengan sangat cepat, misalnya, untuk memulai dan mengoordinasikan gerakan sukarela. Di sisi lain, hormon tampaknya lebih memenuhi kebutuhan untuk adaptasi jangka panjang terhadap kondisi lingkungan, menjaga homeostasis, dan menerapkan program genetik berbagai sel. Pembagian kedua sistem ini cukup relatif, karena semakin banyak data yang terkumpul tentang interaksi mereka dalam mengatur proses fisiologis individu. Hal ini menuntut definisi khusus tentang istilah "hormon", yang saat ini menyatukan zat yang disekresikan oleh sel endokrin di bawah pengaruh sinyal tertentu dan yang biasanya memiliki efek jarak jauh pada fungsi dan metabolisme sel lain. Sifat khas hormon adalah aktivitas biologisnya yang tinggi. Konsentrasi fisiologis sebagian besar hormon tersebut dalam darah berfluktuasi dalam kisaran 10 ^-7 -10 ^-12 M. Spesifisitas efek hormonal ditentukan oleh keberadaan protein diskriminator dalam sel yang mampu mengenali dan mengikat hanya hormon atau zat tertentu yang dekat dengannya. Setiap fungsi sel dan tubuh diatur oleh kompleks hormon, meskipun peran utamanya adalah salah satunya.

Hormon paling sering diklasifikasikan berdasarkan struktur kimia atau kelenjar yang memproduksinya (hipofisis, kortikosteroid, seks, dll.). Pendekatan ketiga untuk mengklasifikasikan hormon didasarkan pada fungsinya (hormon yang mengatur keseimbangan air-elektrolit, glikemia, dll.). Menurut prinsip ini, sistem hormonal (atau subsistem) dibedakan, termasuk senyawa dengan sifat kimia yang berbeda.

Penyakit endokrin dapat ditentukan oleh kekurangan atau kelebihan hormon tertentu. Hiposekresi hormon dapat bergantung pada faktor genetik (ketidakhadiran bawaan enzim yang terlibat dalam sintesis hormon tertentu), pola makan (misalnya, hipotiroidisme karena kekurangan yodium dalam makanan), toksik (nekrosis korteks adrenal di bawah pengaruh turunan insektisida), imunologis (munculnya antibodi yang menghancurkan kelenjar tertentu). Dengan demikian, pada diabetes melitus tipe I, terjadi pelanggaran imunitas seluler dan humoral, yang manifestasinya adalah adanya kompleks imun dalam darah. Antigen HLA DR ditemukan pada sel tiroid pasien dengan gondok toksik difus dan tiroiditis Hashimoto. Mereka tidak ada dalam norma, ekspresinya diinduksi oleh leusin dan γ-interferon. Antigen DR juga ditemukan pada sel beta pada diabetes melitus tipe II.

Dalam beberapa kasus, hiposekresi hormon bersifat iatrogenik, yaitu disebabkan oleh tindakan dokter (misalnya, hipoparatiroidisme akibat tiroidektomi untuk gondok). Prinsip paling umum dalam mengobati hiposekresi hormon adalah terapi penggantian hormon (pemberian hormon yang hilang dari luar). Penting untuk mempertimbangkan spesifisitas spesies dari hormon yang diberikan. Dalam varian optimal, skema pemberian dan dosis hormon harus meniru sekresi endogennya. Perlu diingat bahwa pengenalan hormon mengarah pada penekanan sekresi endogen residual dari hormonnya sendiri, oleh karena itu, pembatalan terapi penggantian hormon secara tiba-tiba sepenuhnya menghilangkan hormon ini dari tubuh. Jenis terapi penggantian hormon khusus terdiri dari transplantasi kelenjar endokrin atau fragmennya.

Infeksi, tumor, TBC dapat menyebabkan penurunan sekresi hormon. Bila penyebab penyakit tidak jelas, maka disebut sebagai bentuk penyakit endokrin idiopatik.

Di antara penyebab hipersekresi hormon, tempat pertama ditempati oleh tumor yang aktif secara hormonal (akromegali pada tumor hipofisis), serta proses autoimun (autoantibodi perangsang tiroid pada tirotoksikosis). Gambaran klinis hipersekresi hormon juga dapat disebabkan oleh penggunaan hormon untuk tujuan terapeutik.

Hipersekresi diobati dengan metode bedah, serta agen yang menghalangi sintesis, sekresi atau aksi perifer hormon - antihormon. Yang terakhir itu sendiri hampir tidak memiliki aktivitas hormonal, tetapi mencegah hormon mengikat reseptor, menggantikannya (misalnya, penghambat adrenergik). Antihormon tidak boleh disamakan dengan hormon antagonis. Dalam kasus pertama, kita biasanya berbicara tentang obat sintetis, sedangkan dalam kasus kedua kita berarti zat alami yang memiliki aktivitas hormonalnya sendiri, tetapi menghasilkan efek sebaliknya (misalnya, insulin dan adrenalin memiliki efek sebaliknya pada lipolisis). Menjadi antagonis dalam kaitannya dengan satu fungsi, hormon yang sama dapat menjadi sinergis dalam kaitannya dengan yang lain.

[ 1 ], [ 2 ]