Hipoparatiroidisme - Ikhtisar Informasi

Hipoparatiroidisme, atau kekurangan kelenjar paratiroid, adalah penyakit yang berhubungan dengan perubahan sekresi hormon paratiroid, yang ditandai dengan gangguan parah pada metabolisme fosfor-kalsium.

Penyebab dan patogenesis hipoparatiroidisme. Bentuk etiologi utama hipoparatiroidisme berikut dapat dibedakan (dalam urutan frekuensi menurun): pascaoperasi; terkait dengan radiasi, vaskular, kerusakan infeksi pada kelenjar paratiroid; idiopatik (dengan keterbelakangan bawaan, tidak adanya kelenjar paratiroid atau genesis autoimun).

Penyebab hipoparatiroidisme yang paling umum adalah pengangkatan atau kerusakan kelenjar paratiroid (satu atau lebih) selama operasi tiroid yang tidak sempurna, yang dikaitkan dengan kedekatan anatomisnya, dan dalam beberapa kasus - dengan lokasi kelenjar yang tidak biasa. Cedera mereka selama operasi, gangguan persarafan dan suplai darah ke kelenjar paratiroid merupakan hal yang penting. Insiden penyakit setelah operasi tiroid bervariasi, menurut berbagai penulis, dari 0,2 hingga 5,8%.

Penyebab dan patogenesis hipoparatiroidisme

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala Hipoparatiroidisme

Pasien dengan hipoparatiroidisme terganggu oleh parestesia, rasa dingin dan sensasi merangkak di seluruh tubuh, terutama di ekstremitas, kedutan kejang pada otot, serangan kejang tonik yang menyakitkan, kegelisahan. Pada tahap akhir penyakit, perubahan kulit, katarak, kalsifikasi di berbagai organ dan jaringan subkutan muncul.

Berdasarkan perjalanan dan sifat gejala klinis hipoparatiroidisme, dibedakan menjadi dua bentuk: nyata (manifest), dengan manifestasi akut dan kronik, dan tersembunyi (laten).

Gejala klinis hipoparatiroidisme terdiri dari beberapa kelompok gejala: peningkatan konduktivitas neuromuskular dan kesiapan kejang, gangguan viseral-vegetatif dan neuropsikiatri.

Gejala Hipoparatiroidisme

Diagnosis dan diagnosis banding hipoparatiroidisme

Diagnosis bentuk nyata hipoparatiroidisme tidaklah sulit. Diagnosis didasarkan pada data anamnesis (operasi pada kelenjar tiroid atau paratiroid, pengobatan dengan ¹³¹ 1); adanya peningkatan rangsangan neuromuskular dengan serangan kejang tonik atau kesiapan untuk kejang; adanya hipokalsemia dan hipokalsiuria; hiperfosfatemia dan hipofosfatemia; penurunan kadar hormon paratiroid serum; penurunan ekskresi cAMP dalam urin, mencapai nilai normal setelah pemberian preparat hormon paratiroid; adanya perpanjangan interval QT dan ST pada EKG; pada stadium lanjut penyakit - adanya katarak dan manifestasi kalsifikasi jaringan lainnya; perubahan pada turunan ektodermal - kulit, rambut, kuku, email gigi.

Pada hipoparatiroidisme, total kandungan kalsium dalam darah turun di bawah 2,25 mmol/l; pada tingkat kurang dari 4,75 mmol/l, kalsium tidak lagi terdeteksi dalam urin (dalam uji Sulkovich). Krisis hiperparatiroid terjadi ketika kadar kalsium dalam serum darah kurang dari 1,9-2 mmol/l, dan kalsium terionisasi kurang dari 1-1,1 mmol/l.

Diagnosis hipoparatiroidisme

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pengobatan hipoparatiroidisme

Perlu untuk menyoroti fitur-fiturnya selama serangan tetani akut dan menekankan perlunya terapi sistematis pemeliharaan pada periode interiktal. Untuk pengobatan krisis hipoparatiroid, larutan kalsium klorida atau kalsium glukonat 10% diberikan secara intravena. Dosis ditentukan oleh tingkat keparahan serangan dan berkisar antara 10 hingga 50 ml (biasanya 10-20 ml). Efeknya harus terjadi pada akhir infus. Karena kemungkinan keracunan (risiko kolaps, fibrilasi ventrikel), obat harus diberikan secara perlahan. Karena kalsium dikeluarkan dari tubuh dalam waktu 6-8 jam, disarankan untuk mengulangi suntikan 2-3 kali sehari. Pada periode interiktal, preparatnya (glukonat, laktat, klorida) digunakan secara oral dengan dosis 1-2 g / hari setelah makan.

Dalam keadaan krisis, paratiroidin juga digunakan - ekstrak kelenjar paratiroid sapi dalam dosis 40-100 U (2-5 ml) secara intramuskular. Efeknya terjadi setelah 2-3 jam dan bertahan selama 24 jam dengan efek maksimal setelah 18 jam. Paratiroidin digunakan untuk terapi pemeliharaan secara terbatas karena kemungkinan timbulnya resistensi dan alergi. Jika perlu, pengobatan dilakukan selama 1,5-2 bulan dengan jeda 3-6 bulan.

Pengobatan hipoparatiroidisme