Perubahan miometrium yang menyebar berdasarkan jenis adenomiosis, endometriosis, fokal, nodular: apa artinya?

Kesimpulan dokter kandungan seperti perubahan difus pada miometrium bukanlah pertanda baik bagi wanita muda, karena pelanggaran kesehatan wanita seperti itu sering kali mengancam bahwa ia tidak akan dapat menjadi ibu dari anaknya sendiri. Ketika perubahan difus muncul, seorang wanita paling sering didiagnosis dengan "endometriosis", dan ini berarti bahwa peluangnya untuk hamil dan mengandung anak sangat kecil. Jadi, penyakit macam apa ini yang menghalangi impian paling mulia dan indah setiap wanita untuk menjadi kenyataan - kesempatan untuk memberikan kehidupan kepada orang baru?

Apa itu miometrium?

Sebelum kita mulai mempertimbangkan masalah perubahan difus dan perubahan lainnya pada jaringan tubuh wanita, pertama-tama kita harus memahami jaringan apa yang sedang kita bicarakan. Salah satu organ utama sistem reproduksi wanita adalah rahim. Di rahim inilah selama 7-9 bulan pertama setelah pembuahan, seorang manusia kecil terbentuk, tumbuh dan berkembang - salinan miniatur ayah dan ibunya. Berkat kontraksi ritmis dinding rahim, seorang putra atau putri pada waktu yang tepat mendapat kesempatan untuk melampaui tubuh ibu dan melihat dunia.

Rahim pada wanita adalah organ berbentuk buah pir yang terletak di tengah panggul. Tetangga terdekatnya di satu sisi adalah kandung kemih, dan di sisi lainnya adalah rektum. Bergantung pada seberapa penuhnya, organ ini dapat memiringkan rahim sedikit ke depan atau ke belakang.

Rahim dianggap sebagai organ berongga, yang hanya berisi ruang kosong untuk sementara waktu. Organ itu sendiri terdiri dari tiga bagian: fundus, badan, dan serviks, yang mengalir ke rongga vagina.

Dinding rahim juga memiliki 3 lapisan:

• lapisan luar atau serosa, identik dengan lapisan kandung kemih dan dianggap sebagai kelanjutannya, disebut perimetrium,
• lapisan dalam atau lapisan otot, yang paling tebal dan merupakan kumpulan serat otot dan elastis, serta jaringan ikat, disebut miometrium,
• Lapisan dalam atau selaput lendir, yang terdiri dari lapisan basal dan fungsional serta merupakan lapisan epitel kolumnar yang melekat pada dasar jaringan ikat, disebut endometrium.

Miometrium, yang perubahannya yang menyebar telah kita bahas dalam artikel ini, pada gilirannya adalah jaringan berlapis-lapis:

• lapisan luar atau subserosa merupakan jaringan tipis yang terdiri dari serat longitudinal dan beberapa serat melingkar, melekat erat pada perimeter,
• lapisan tengah atau lapisan vaskular merupakan bagian miometrium yang paling kuat dan tebal, terdiri dari serat melingkar dan banyak mengandung pembuluh darah,
• Lapisan dalam atau submukosa merupakan jaringan tipis, yang diwakili oleh serat longitudinal dan melekat erat pada endometrium.

Ketika kita berbicara tentang fakta bahwa rahim tidak hanya menjaga janin manusia di dalam dirinya sendiri selama kehamilan, tetapi juga membantunya keluar ketika tubuh bayi sudah mampu hidup mandiri. Sayangnya, terkadang, karena gangguan tertentu, janin harus meninggalkan rahim ibu lebih awal, ketika ia belum dapat hidup, dan dalam kasus seperti itu kita berbicara tentang keguguran atau kelahiran prematur.

Bagaimana rahim membantu mendorong bayi keluar ke dunia? Dengan bantuan lapisan dalamnya – miometrium. Berkontraksi secara berirama, ia membantu bayi bergerak melalui jalan lahir. Jelas bahwa kondisi lapisan ini sangat menentukan apakah seorang wanita dapat hamil dan melahirkan anak sendiri. Dan setiap perubahan pada lapisan otot rahim tidak dapat tidak memengaruhi fungsinya.

Biasanya, miometrium melapisi dinding rahim dengan lapisan yang seragam, yaitu ketebalannya kira-kira sama dan tidak ditemukan adanya pemadatan atau rongga patologis di dalam lapisan otot. Lapisan otot seperti itu berfungsi secara normal. Kita merasakan kontraksi yang nyata selama menstruasi, serta sebelum dan selama melahirkan.

Namun, ketebalan endometrium berubah secara signifikan selama siklus menstruasi: dari 1-2 mm pada awal siklus dan hingga 15 mm selama perdarahan menstruasi. Kedua lapisan ini saling terkait erat, sehingga perubahan patologis pada endometrium sering memengaruhi lapisan dalam rahim, sehingga mengganggu fungsinya.

Perubahan difus pada miometrium adalah gangguan difus pada struktur dan fungsi lapisan dalam rahim, yang memengaruhi seluruh organ, bukan hanya bagian-bagiannya saja. Tingkat keparahan perubahan tersebut menentukan kesehatan dan kemampuan wanita untuk menjadi seorang ibu.

Epidemiologi

Menurut statistik, endometriosis adalah salah satu patologi paling umum pada sistem reproduksi wanita (meskipun ada beberapa kasus penyakit ini pada pria, yang memengaruhi organ panggul). Jumlah wanita dengan diagnosis seperti itu terus mendekati jumlah pasien dengan patologi inflamasi pada organ panggul.

Dalam praktiknya, telah diketahui bahwa setengah dari kasus adenomiosis (proliferasi sel epitel di dalam rahim) dan endometriosis (perkecambahan sel endometrium ke organ terdekat lainnya) dikombinasikan dengan penyakit tiroid (paling sering kita berbicara tentang patologi autoimun yang disebut "tiroiditis", yang ditandai dengan proses peradangan kronis pada jaringan kelenjar tiroid, atau disfungsi kelenjar pituitari). Hal ini memungkinkan kita untuk mencurigai adanya keterlibatan patologi ini dalam perkembangan proses displastik di rahim dan jaringan di sekitarnya.

Persentase wanita usia subur yang menderita endometriosis dengan berbagai tingkat di seluruh dunia mendekati 10-11%. Perubahan difus yang parah dan sedang pada miometrium, yang mengindikasikan perkembangan endometriosis, terdeteksi pada lebih dari 30% wanita yang telah didiagnosis dengan infertilitas. Sekitar 75% wanita dengan perubahan displastik pada jaringan rahim tidak dapat memiliki anak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab perubahan yang menyebar pada miometrium uterus

Jika seorang wanita melihat kata-kata "miometrium heterogen" dalam hasil USG, tentu saja dia mulai khawatir tentang apa artinya ini baginya. Konsep heterogenitas lapisan dalam rahim berbicara tentang perubahan yang menyebar di dalamnya. Namun, perubahan ini perlu dipertimbangkan dalam konteks usia.

Pada periode pascamenopause, miometrium yang tidak seragam dianggap sebagai varian normal. Perubahan latar belakang hormonal wanita saat ini menentukan aturannya sendiri. Pada usia reproduksi, selama menstruasi, lapisan lendir rahim menebal, dan ketika menopause tiba, perubahan tersebut tidak lagi terlihat. Endometrium menjadi lebih tipis, dan karena terhubung langsung dengan miometrium, proses degeneratif juga memengaruhinya.

Bagi wanita di atas usia 45 tahun setelah menopause, perubahan difus pada miometrium tidak menimbulkan bahaya. Ini adalah proses fisiologis alami penuaan yang disebabkan oleh perubahan hormonal. Kehamilan dan keinginan untuk memiliki anak pada usia ini biasanya tidak lagi menjadi perhatian, sehingga heterogenitas miometrium dalam hasil USG dapat diabaikan begitu saja kecuali ada kecurigaan adanya proses onkologis.

Namun di usia muda, saat kebanyakan wanita bermimpi menjadi seorang ibu, perubahan struktur dan fungsi lapisan otot rahim yang terkuat menjadi ancaman nyata bagi impian dan kesehatan wanita. Biasanya, endometrium rahim berdekatan dengan miometrium. Jika sel-sel lapisan mukosa mulai menembus ke dalam lapisan otot, itu menandakan tahap awal endometriosis - adenomiosis. Perkecambahan endometrium yang lebih dalam ke dalam miometrium dan perimetrium disebut endometriosis. Ketika prosesnya melampaui rahim, dokter mendiagnosis "endometriosis ektopik".

Jika endometrium tidak tumbuh ke dalam lapisan otot, dan ketebalannya hanya bertambah karena pertumbuhan sel-sel ke dalam rongga rahim, dokter berbicara tentang diagnosis batas "displasia endometrium rahim" (lebih sering displasia serviks, jika prosesnya tidak mempengaruhi seluruh organ, tetapi hanya bagian bulat terakhirnya).

Mekanisme perubahan difus pada miometrium dan endometrium belum sepenuhnya dipelajari. Dokter memiliki beberapa teori tentang perkembangan proses patologis. Beberapa spesialis mencari alasan perubahan jaringan dinding rahim dalam kecenderungan genetik, tetapi mereka secara langsung mengaitkan pembentukan lesi dengan perubahan hormonal dalam tubuh. Para ilmuwan percaya bahwa dengan latar belakang pelanggaran produksi hormon, proses yang awalnya tertanam pada tingkat DNA diaktifkan dan sel-sel endometrium mulai tumbuh tak terkendali baik di dalam maupun di luar rahim, merusak struktur lapisan otot.

Teori hormonal didukung oleh perubahan ketebalan endometrium pada berbagai fase siklus menstruasi, yang disebabkan oleh perubahan latar belakang hormonal. Teori ini juga didukung oleh fakta bahwa selama kehamilan dan menopause prosesnya terjadi dalam arah yang berlawanan, yaitu ketebalan endometrium menjadi lebih kecil, seperti pada awal siklus menstruasi.

Teori kedua yang paling menonjol mengenai perkembangan displasia dan endometriosis adalah teori implantasi. Menurut teori ini, patogenesis penyakit ini didasarkan pada kemampuan sel endometrium yang ditolak untuk membentuk fokus perubahan difus dalam bentuk proses tumor dalam kondisi tertentu yang tidak menguntungkan.

[ 5 ], [ 6 ]

Faktor risiko

Menurut teori ini, faktor risiko munculnya perubahan difus dan fokal pada miometrium adalah:

• aborsi dan kuretase sebelumnya, yang merusak lapisan dalam rahim (dan semakin sering aborsi, semakin tinggi risiko berkembangnya proses patologis),
• intervensi lain apa pun pada rahim, termasuk operasi caesar, kuretase jika terjadi proses inflamasi berat, pengangkatan formasi kistik dan polip, perawatan bedah fibroid rahim, yang merupakan tumor jinak, perawatan bedah penyakit onkologis di rahim,
• Infeksi jaringan rahim (infeksi yang masuk ke rongga rahim, yang sering terjadi pada saat menstruasi, saat serviks sedikit terbuka, menyebabkan terjadinya proses peradangan pada endometrium, yang kemudian memicu perubahan displastik pada lapisan dalam, kemudian lapisan tengah).

Nah, mengenai kondisi yang tidak baik yang dapat meningkatkan risiko endometriosis, yaitu:

• penyakit radang dan terutama penyakit infeksi-radang pada organ genital internal dan eksternal, organ panggul (faktor risiko termasuk hubungan seksual bebas dan kebersihan intim yang buruk),
• ketidakseimbangan hormon dan situasi stres yang menyebabkan gangguan pada sistem neuroendokrin,
• penyakit endokrin apa pun yang menyebabkan gangguan hormonal dan metabolisme,
• disfungsi kelenjar endokrin (selain epitel kolumnar bersilia, endometrium mengandung sel-sel sekretori),
• setiap proses tumor di rongga rahim,
• anemia, gangguan sistem imun, menurunnya daya tahan tubuh akibat adanya penyakit kronis,
• gangguan gizi dengan kekurangan vitamin dan mikroelemen,
• kebiasaan buruk: merokok, penyalahgunaan alkohol, kecanduan minuman yang mengandung kafein, serta konsumsi obat-obatan yang tidak terkontrol,
• kehamilan dan persalinan yang rumit,
• dampak negatif radiasi UV matahari (jika ada kecenderungan displasia endometrium, paparan tubuh terhadap sinar matahari yang berkepanjangan atau sering dapat memicu perkembangan proses patologis),
• pelepasan darah dengan partikel sel epitel selama menstruasi ke dalam tuba falopi dan pengendapannya pada ovarium dapat memicu perubahan difus pada miometrium dan ovarium.

Bergantung pada di mana tepatnya sel-sel endometrium yang ditolak berakhir dengan darah menstruasi dan di mana mereka mulai membelah secara aktif, perubahan difus dapat mencakup berbagai bagian dari sistem reproduksi wanita dan seterusnya. Jika proliferasi sel-sel endometrium diamati tidak hanya di dalam rahim itu sendiri, tetapi juga di bagian terminalnya, yang terhubung ke vagina, kita berbicara tentang perubahan difus pada miometrium tubuh dan serviks.

Masuknya sel-sel tersebut ke dalam vagina, kandung kemih, dan peritoneum serta menempel pada dinding organ dalam kondisi yang sesuai dapat menyebabkan endometriosis pada vagina, kandung kemih, atau peritoneum. Jika sel-sel endometrium tumbuh ke dalam jaringan rektum, ini disebut endometriosis bentuk rektovaginal.

Ada hipotesis lain, yang disebut metaplastik. Menurut versi perkembangan kejadian ini, sel-sel endometrium yang ditolak tidak berakar pada dinding rahim dan organ-organ lain di dekatnya, tetapi memicu perubahan metaplastik pada sel-sel lain. Hipotesis ini didukung oleh fakta bahwa dalam beberapa kasus endometritis dapat berubah menjadi tumor ganas.

[ 7 ]

Gejala perubahan yang menyebar pada miometrium uterus

Seperti yang dapat kita lihat, prospek bagi wanita muda yang sering melakukan aborsi dan pembersihan tidaklah terlalu menyenangkan. Pada suatu saat, mereka mungkin mendengar diagnosis yang menakutkan, bahkan tanpa menduga bahwa ada sesuatu yang salah dengan sistem reproduksi mereka. Faktanya adalah bahwa perubahan difus pada miometrium mungkin tidak terlihat untuk waktu yang lama, karena sampai waktu tertentu hal itu tidak dianggap sebagai patologi.

Kami telah menyebutkan bahwa perubahan seperti itu pada jaringan rahim dianggap normal selama menopause, dan beberapa wanita muda yang sehat memiliki struktur miometrium yang heterogen, yang diwariskan. Dalam kasus terakhir, kita berbicara tentang heterogenitas yang diekspresikan dengan lemah, di mana perbedaan antara lapisan tidak signifikan, dan parameter rahim lainnya (ukuran organ dan ketebalan dindingnya) berada dalam kisaran normal. Wanita biasanya tidak merasakan perubahan seperti itu pada jaringan rahim sama sekali.

Namun, perubahan patologis yang disebabkan oleh faktor pemicu dapat diketahui. Namun, seorang wanita mungkin tidak memperhatikan gejala-gejala yang tidak spesifik tersebut atau mengaitkan kemunculannya dengan penyebab lain. Jadi, tanda-tanda pertama endometriosis dapat berupa:

• nyeri tarikan atau tekanan ringan di perut bagian bawah, yang paling sering muncul selama ovulasi, serta pada malam menjelang menstruasi (gejala-gejala ini sering kali diabaikan oleh wanita),
• nyeri yang cukup parah saat menstruasi (penyebabnya bisa juga karena ambang nyeri yang rendah, endometritis, kelainan bawaan pada struktur rahim),
• nyeri saat berhubungan intim, yang banyak dikaitkan dengan perbedaan ukuran alat kelamin pria dan wanita, kurangnya pengalaman pasangan seksual, posisi rahim yang tidak tepat (membungkuk),
• nyeri samar saat buang air kecil dan besar,
• pendarahan menstruasi yang terlalu banyak,
• gangguan siklus menstruasi (gejala ini bukan hanya karakteristik patologi sistem genitourinari),

Kemudian, bercak dan pendarahan ringan di antara periode menstruasi mulai muncul, yang membuat wanita muda waspada, terutama jika terjadi beberapa kali.

Nyeri ringan di perut bagian bawah seiring perkembangan endometriosis rahim dapat menjadi lebih lama dan lebih intens, menjalar ke pangkal paha dan punggung bagian bawah. Seringkali, munculnya nyeri panggul kronis menjadi alasan untuk mengunjungi dokter, meskipun dengan pemeriksaan ginekologis yang teratur, perubahan ukuran dan kondisi rahim dapat dideteksi jauh lebih awal.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tahapan

Menurut dokter sendiri, perubahan difus pada miometrium tidak dianggap sebagai diagnosis lengkap. Dengan istilah miometrium heterogen, yang mereka maksud adalah penyimpangan dari norma, yang tidak harus dianggap sebagai patologi. Perubahan kecil pada struktur endometrium dan miometrium dapat berubah menjadi fitur bawaan atau patologi yang didapat.

Namun, perubahan difus sedang pada miometrium sudah menunjukkan tahap awal patologi serius - endometriosis. Karena endometriosis berasal dari rahim, maka pada tahap awal penyakit, ketika hanya jaringan organ itu sendiri yang tumbuh, kita sebaiknya berbicara tentang adenomiosis.

Perubahan difus pada miometrium berdasarkan jenis adenomiosis adalah kerusakan jaringan di dalam rahim. Pada stadium pertama penyakit ini, beberapa perubahan pada endometrium terlihat, dan sel-selnya dapat ditemukan di lapisan submukosa miometrium. Stadium kedua sudah ditandai dengan kerusakan hampir setengah dari lapisan otot, sedangkan pada stadium ketiga, penetrasi sel epitel hingga kedalaman lebih dari setengah ketebalan miometrium terlihat. Stadium keempat penyakit ini adalah kerusakan pada seluruh lapisan otot dan organ yang letaknya berdekatan, yaitu endometriosis itu sendiri.

Jika penyebab perubahan struktur berbagai lapisan dinding rahim adalah kerusakan mekanis selama prosedur medis dan diagnostik serta aborsi, USG dapat menunjukkan perubahan fokal difus pada miometrium. Ini menunjukkan bahwa tidak seluruh miometrium yang melapisi rahim dapat berubah, tetapi hanya area individual dengan berbagai lokasi, mulai dari ukuran 2 mm hingga 1,5 cm (area tempat dinding rahim rusak).

Ada kemungkinan juga munculnya beberapa fokus kecil (hingga 5-6 mm) berbentuk bulat tanpa kontur yang jelas dan kapsul superfisial. Dalam kasus ini, mereka berbicara tentang perubahan nodular difus pada miometrium.

[ 14 ], [ 15 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Perubahan difus pada miometrium itu sendiri merupakan kelainan umum pada struktur dinding rahim, ketika elastisitas dan fungsi lapisan otot terganggu oleh masuknya sel-sel endometrium yang lebih longgar ke dalamnya. Bagi seorang wanita yang tidak berencana untuk menjadi seorang ibu, situasi seperti itu tampaknya cukup aman, terutama jika tidak ada rasa tidak nyaman atau sensasi yang tidak menyenangkan. Namun, prosesnya dapat secara bertahap menutupi area rahim yang semakin luas dan berpindah ke organ lain, sehingga membiarkan kelainan seperti itu tidak diobati berarti menimbulkan masalah kesehatan baru.

Secara bertahap, perubahan difus pada dinding rahim akan berkembang menjadi adenomiosis, atau bahkan menyebar ke luar rahim. Hal ini akan disertai dengan munculnya berbagai gejala penyakit (biasanya gejala muncul pada stadium 2 atau 3 penyakit). Menstruasi yang menyakitkan dan kehilangan banyak darah cukup sering menyebabkan perkembangan anemia defisiensi besi. Selain kelemahan, pusing, peningkatan kelelahan, sesak napas dan pingsan, penyakit ini memerlukan penurunan daya tahan tubuh terhadap infeksi. Selain itu, pasien tersebut lebih rentan terhadap faktor stres, sehingga mereka lebih sering didiagnosis dengan neurosis.

Rasa sakit saat menstruasi diperparah dengan rasa sakit saat berhubungan seksual, yang membuat wanita tidak mendapatkan kenikmatan yang diinginkan. Ketidakpuasan dengan seks menyebabkan meningkatnya sifat mudah marah dan konflik. Penolakan wanita untuk berhubungan seksual secara teratur sering kali menjadi penyebab perselisihan dalam keluarga.

Banyak wanita muda yang khawatir dengan pertanyaan logis: apakah mungkin untuk hamil dengan perubahan difus pada miometrium? Tidak mungkin untuk menjawab pertanyaan ini dengan jelas. Meskipun ada banyak informasi bahwa wanita dengan diagnosis seperti itu mengalami kesulitan besar tidak hanya dalam mengandung, tetapi bahkan dalam mengandung anak. Dengan perkembangan adenomiosis, dalam setengah kasus, terjadi pelanggaran struktur endometrium dan perkembangan proses adhesi yang mencegah sel telur yang telah dibuahi memasuki rahim (seringkali situasi ini berakhir dengan kehamilan ektopik).

Namun, meskipun pembuahan telah terjadi dan sel telur telah tertanam di rahim, tidak ada jaminan bahwa sel telur akan bertahan di sana selama 9 bulan dan bayi akan lahir tepat waktu. Perubahan yang menyebar pada miometrium selama kehamilan merupakan faktor risiko utama keguguran dan kelahiran prematur. Perubahan displastik pada jaringan rahim disertai dengan perdarahan intermenstruasi, yang pada gilirannya memicu proses peradangan. Peradangan pada jaringan rahim dan peningkatan tonus menimbulkan ancaman penghentian kehamilan dini.

Bagi wanita yang lebih tua dan mereka yang tampaknya tidak dalam bahaya, tidak perlu bersantai di sini juga. Proses peradangan di area rahim yang sering berdarah menyebabkan terbentuknya perlengketan, yang menyebabkan nyeri kronis yang mengganggu dan penyatuan organ panggul. Jika sel-sel endometrium meluas ke luar rahim dan mulai tumbuh di dinding organ lain, mereka juga mulai berdarah. Dengan latar belakang ini, kista dapat terbentuk di ovarium, yang rongganya terisi dengan darah menstruasi.

Pertumbuhan jaringan rahim menyebabkan pembesaran rahim. Rahim menekan organ-organ lain di dekatnya dan dapat menyebabkan nyeri neurologis.

Namun, bahaya terbesar dari komplikasi seperti anedomiosis dan endometriosis dianggap sebagai transformasi sel tumor menjadi sel ganas. Dan meskipun risiko transformasi semacam itu kecil (tidak lebih dari 3%), konsekuensinya sangat mengerikan sehingga mustahil untuk tidak memperhitungkan kemungkinan ini.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik perubahan yang menyebar pada miometrium uterus

Karena perubahan difus pada miometrium dianggap sebagai kondisi patologis yang mungkin tidak memberikan gejala apa pun pada awalnya, perubahan tersebut biasanya terdeteksi selama pemeriksaan rutin atau selama pemeriksaan ultrasonografi (misalnya, selama kehamilan atau ketidakmampuan untuk hamil dalam waktu lama). Jelas bahwa dokter kandungan tidak dapat melihat perubahan tersebut secara visual selama pemeriksaan di kursi, tetapi pertumbuhan jaringan rahim disertai dengan pembesaran dan perubahan bentuknya (berbentuk bola), yang akan dideteksi oleh dokter spesialis.

Pemeriksaan ginekologis, yang paling baik dilakukan sehari sebelum menstruasi, dapat menunjukkan adanya tuberkel dan nodus pada permukaan organ dan jaringan di sekitarnya. Jika gambaran tersebut juga dikonfirmasi oleh keluhan pasien berupa nyeri haid yang berat dan berlangsung selama 6-7 hari, nyeri saat berhubungan seksual, munculnya gejala anemia, dokter dapat membuat diagnosis awal - adenomiosis. Jika tidak ada keluhan, diduga ada kondisi ambang batas, yang dapat berkembang menjadi penyakit atau tetap pada stadium yang sama.

Untuk menilai kondisi organ vital dan meresepkan pengobatan, seorang wanita diresepkan serangkaian tes laboratorium standar: analisis urin umum dan tes darah klinis. Tes yang sama ini akan membantu mengidentifikasi dan menilai tingkat proses inflamasi dalam tubuh wanita (tanpa menentukan lokasinya) dan keberadaan sel ganas. Untuk menilai keadaan latar belakang hormonal, yang berdampak langsung pada perkembangan penyakit dengan perubahan difus pada miometrium dan endometrium, tes darah untuk hormon diresepkan.

Apusan vagina juga wajib; pemeriksaan mikroskopis tidak hanya akan mengungkap keberadaan infeksi (bakteri, virus, jamur, dll.) dalam sistem reproduksi, tetapi juga akan memungkinkan pendeteksian sejumlah besar epitel silindris yang disekresikan dari rahim selama proses inflamasi dan displastik.

Namun, meskipun tes melengkapi gambaran yang ada, tes itu sendiri tidak memungkinkan untuk memastikan diagnosis. Namun, diagnostik instrumental berhasil dalam hal ini. Diagnostik ultrasonografi mengemuka di sini. Jika diduga ada perubahan difus pada miometrium, pasien diresepkan USG rahim atau panggul. Di layar komputer, dokter tidak hanya dapat melihat perubahan ukuran rahim, tetapi juga mengukur ketebalan dindingnya, memeriksa fokus patologis dengan cermat.

Tanda-tanda ekografik perubahan difus pada miometrium memungkinkan dokter tidak hanya membuat diagnosis dengan tingkat keandalan 90%, tetapi juga menilai tingkat perkembangan penyakit. Jaringan tubuh yang berbeda memiliki kemampuan yang berbeda untuk memantulkan gelombang ultrasonik, sehingga ekogenisitas merupakan kriteria penting untuk diagnostik ultrasonik. Peningkatan ekogenisitas suatu area jaringan menunjukkan adanya perubahan difus di dalamnya. Kontur yang kabur dan heterogenitas miometrium juga menunjukkan perubahan tersebut.

Area hiperekogenik di rahim menunjukkan adanya pemadatan di jaringannya. Dalam bentuk adenomiosis (endometriosis) yang menyebar, pemadatan kecil terlihat di seluruh permukaan rahim, yaitu miometrium memiliki struktur seluler. Inklusi hiperekogenik tersebar di seluruh area organ dan memiliki dimensi terbatas (hingga 5 mm).

Ukuran rahim memegang peranan penting dalam mendiagnosis patologi. Jadi, pada wanita yang belum melahirkan, serviks bisa selebar 2-2,5 cm, dan panjang serta tebalnya akan berada dalam kisaran 2,5-3,5 cm. Tubuh rahim: panjang dan tebalnya dalam kisaran 3,8-5 cm, lebarnya 2,7-3,7 cm. Namun, kehamilan dan persalinan tidak banyak berpengaruh pada ukuran organ, seperti halnya perubahan terkait usia pada periode menopause.

Namun, peningkatan rahim yang normal dan nyata hanya dapat diketahui selama kehamilan karena janin tumbuh dan berkembang di dalamnya. Selama 2 bulan pertama kehamilan, ukuran rahim meningkat hingga 3 kali lipat. Pada endometriosis, ukuran rahim akan kurang lebih sama dengan ukuran ibu hamil yang masa kehamilannya 5 hingga 9 minggu. Ternyata rahim akan meningkat hingga 1,5-3 kali lipat.

Pada tahap awal endometriosis, USG mungkin tidak menunjukkan perubahan signifikan pada miometrium. Inklusi hiperekoik kecil bahkan mungkin tidak terlihat. NAMUN, semakin tebal endometrium, semakin jelas tanda-tanda gema perubahan difus muncul.

Perubahan difus pada miometrium seperti adenomiosis pada setiap tahap patologi dapat dipastikan menggunakan pemeriksaan endoskopi - laparoskopi. Studi ini juga memungkinkan Anda untuk menilai tingkat proliferasi jaringan dan bahkan mengambil bahan untuk pemeriksaan histologis untuk mengetahui keberadaan sel ganas. Dengan bantuan peralatan laparoskopi, Anda juga dapat melakukan manipulasi terapeutik, misalnya, membakar fokus patologis.Histeroskopi memiliki kemampuan serupa.

[ 19 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnostik diferensial, yang terdiri dari membandingkan hasil berbagai penelitian dan riwayat medis pasien, memungkinkan kita untuk membedakan anomali kongenital struktur miometrium dari:

• perubahan difus pada lapisan otot yang diamati pada adenomiosis, endometriosis, endometritis (radang mukosa rahim),
• kista serviks,
• bentuk difus dari metritis kronis, yang merupakan peradangan pada lapisan dalam dan tengah dinding rahim,
• hiperplasia endometrium,
• polip rahim,
• proliferasi aparatus folikel,
• penyakit onkologis pada sistem reproduksi.

Jika terdapat kesulitan tertentu dalam membuat diagnosis, mereka akan menggunakan MRI. Studi ini memberikan akurasi diagnosis sebesar 99%.

Pengobatan perubahan yang menyebar pada miometrium uterus

Baca selengkapnya tentang pengobatan tradisional untuk perubahan miometrium difus dalam artikel ini.Obat tradisional dan herbal juga digunakan.

Pencegahan

Seperti yang sering terjadi, kita biasanya mendatangi dokter yang tidak kita sayangi ketika kita mulai terganggu oleh nyeri di perut bagian bawah, bercak yang tidak dapat dijelaskan, nyeri yang teratur saat berhubungan seksual. Selama tidak ada yang mengganggu seorang wanita, dia tidak terburu-buru untuk pergi ke dokter. Kecuali jika dia terpaksa melakukannya karena keterlambatan menstruasi, yang menandakan dimulainya kehamilan atau menopause.

Namun, perubahan yang menyebar pada jaringan rahim terjadi secara bertahap dan berkembang secara bertahap. Seorang wanita mungkin tidak menyadari gangguan tersebut selama bertahun-tahun hingga gejala yang mengkhawatirkan muncul. Kunjungan rutin ke dokter kandungan 1-2 kali setahun akan membantu mengidentifikasi perubahan ini lebih awal untuk mengambil tindakan guna mencegah penyebaran proses patologis dan menjaga fungsi reproduksi wanita muda.

Namun, pencegahan perubahan difus dan fokal pada jaringan miometrium tidak hanya dianggap sebagai kunjungan rutin ke dokter kandungan. Sebagian besar kaum hawa berusaha untuk tampil lebih cantik, memamerkan warna cokelat keemasan yang merata, yang dapat diperoleh di solarium atau di tepi pantai. Namun, apakah semua orang tahu berapa harga cokelat ini?

Dampak negatif sinar ultraviolet tidak hanya memengaruhi kulit, tempat fokus melanoma kemudian dapat ditemukan, tetapi juga jaringan internal. Di bawah pengaruh radiasi UV aktif, proses hiperplastik dalam sistem reproduksi wanita diaktifkan. Dan pecinta tanning mungkin segera didiagnosis dengan infertilitas yang disebabkan oleh adenomiosis atau endometriosis.

Penting untuk dipahami bahwa kulit cokelat yang cantik dan merata dapat diperoleh dengan biaya yang lebih rendah dengan bersantai di laut selama "musim beludru" atau berjemur di bawah sinar matahari musim semi yang tidak aktif. Di musim panas, disarankan untuk berjemur hanya di pagi dan sore hari. Tentu saja, kulit cokelat seperti itu tidak akan terlihat begitu cepat, tetapi konsekuensinya tidak akan begitu menyedihkan.

Karena patologi hiperplastik dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon wanita, ada baiknya untuk mengatasinya. Jika ketidakseimbangan hormon tidak bersifat turun-temurun, maka ketidakseimbangan tersebut muncul karena situasi kehidupan tertentu: stres dan kecemasan, penurunan kekebalan tubuh, gangguan metabolisme, penyakit menular, parasit. Jika Anda mengobati penyakit tersebut tepat waktu, menjaga kekebalan tubuh Anda pada tingkat tinggi dan menjaga kesehatan sistem saraf Anda (pelajari cara bereaksi dengan benar terhadap situasi yang membuat stres), ketidakseimbangan hormon dapat dicegah, yang berarti Anda dapat terhindar dari gangguan pada organ reproduksi (dan tidak hanya itu!).

Pencegahan segala macam patologi yang disebabkan oleh gangguan hormonal akan dilakukan dengan menjaga berat badan normal, nutrisi yang tepat, sikap yang tepat dalam minum obat, tidur yang cukup, dan meninggalkan kebiasaan buruk.

Jika perkembangan proses patologis masih tidak dapat dihindari, penting untuk segera memulai pengobatan penyakit yang terdeteksi selama pemeriksaan ginekologi. Karena adenomiosis dan endometriosis rentan terhadap kekambuhan yang sering, wanita tersebut selanjutnya harus terus mengonsumsi kontrasepsi oral atau memasang alat kontrasepsi hormonal untuk tujuan pencegahan. Alat tersebut akan melindunginya tidak hanya dari kehamilan, tetapi juga dari proses hiperplastik di rahim selama 5 tahun.

Bagi wanita yang ingin menjadi seorang ibu, ada kabar baik juga. Ternyata kehamilan secara signifikan mengurangi risiko pertumbuhan jaringan endometrium dan pemindahannya ke dinding organ lain, karena selama periode ini tidak ada menstruasi dan latar belakang hormonal wanita agak berubah, yang tidak berkontribusi pada proses hiperplastik. Dapat dikatakan bahwa kehamilan merupakan tindakan pencegahan terhadap endometriosis.

Namun, hal ini tidak berlaku untuk aborsi dan tindakan bedah lain pada rahim. Wanita yang berencana untuk membunuh anak yang belum lahir harus berpikir seribu kali tentang konsekuensi dari kuretase atau kelahiran prematur, apakah mereka akan dapat hamil lagi dan menciptakan keluarga yang utuh setelah ini.

Apakah pembaca merasa pencegahan proses patologis dalam sistem reproduksi wanita terlalu rumit, karena mengharuskan meninggalkan cara hidup yang biasa? Mungkin, jika kita membahas prognosis penyakit yang berkembang dengan latar belakang perubahan difus pada jaringan rahim, pandangan tentang pencegahan dengan segala kerumitannya dapat berubah secara signifikan.

Kita tidak akan membahas kesulitan yang harus dialami wanita muda jika dia mengabaikan masalah atau menolak pengobatan. Kita telah membahas masalah ini di bagian "Konsekuensi dan komplikasi". Namun, apa yang dapat mengancam wanita yang telah menjalani pengobatan yang tepat sambil mempertahankan rahim dan fungsinya?

Perlu dicatat bahwa sekitar 20 persen wanita kembali mengunjungi dokter kandungan dengan masalah yang sama selama tahun pertama setelah menyelesaikan terapi hormon atau menghilangkan fokus hiperplasia secara perlahan. Selama 4 tahun berikutnya, 70-75% wanita mengunjungi dokter, dan hanya 25% yang dapat melupakan penyakitnya untuk waktu yang lama, hingga mencapai awal menopause.

Prognosis terbaik didapatkan setelah pengangkatan rahim, tetapi dalam kasus ini wanita tersebut menganggap dirinya rendah diri dan tidak akan pernah bisa memiliki anak sendiri (kecuali jika mereka dikandung oleh ibu pengganti, dan hanya jika fungsi ovarium dipertahankan). Ternyata metode pengobatan endometriosis dan adenomiosis apa pun tidak menjamin kesembuhan total dengan kemampuan untuk mempertahankan anak. Bukankah ini alasan serius untuk melihat kesulitan pencegahan penyakit secara berbeda?

Perubahan yang menyebar pada miometrium bukanlah hukuman mati, tetapi tidak ada lagi pembicaraan tentang fungsi normal rahim. Semakin cepat proses patologis terdeteksi, semakin besar peluang untuk muncul sebagai pemenang dan mempertahankan fungsi yang seharusnya dimiliki wanita secara alami, mengalami kegembiraan menjadi ibu dan melindungi diri dari rasa sakit dan penderitaan, baik fisik maupun psikologis. Memahami hal ini terjadi secara bertahap, dan semakin cepat seorang wanita menyadari perlunya menjaga tubuhnya tetap sehat, semakin besar peluangnya untuk menjadi ibu yang bahagia, dan mungkin lebih dari sekali.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ramalan cuaca

Perubahan difus pada miometrium, jika bukan merupakan ciri keturunan, dianggap sebagai proses patologis. Dan meskipun pada tahap awal belum dianggap sebagai penyakit, perubahan tersebut dapat mengarah ke sana jika terjadi perkembangan proses hiperplastik.

Adenomiosis, endometriosis, mioma uterus, dan beberapa gangguan kesehatan wanita lainnya adalah konsekuensi dari deteksi dini perubahan patologis pada jaringan rahim. Dan ini berarti wanita tersebut terlambat berkonsultasi dengan dokter kandungan.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]