Sindrom pleura

Sindrom pleura merupakan sekumpulan gejala yang merupakan tanda-tanda kerusakan pada lapisan pleura (radang, tumor) dan (atau) terkumpulnya cairan (eksudat, transudat, darah, nanah) atau gas dalam rongga pleura; kadang-kadang radang pada lapisan pleura (pleuritis kering) terjadi sebelum munculnya cairan pleura; selain itu, cairan dan gas dapat ditemukan secara bersamaan dalam rongga pleura.

Pada radang selaput dada kering, saat bernapas, terjadi kelambatan pada bagian dada yang terkena, karena pasien tidak merasakan nyeri hebat di area ini. Auskultasi pada bagian dada yang terkena menunjukkan suara gesekan pleura yang kasar, sama kerasnya selama menghirup dan menghembuskan napas, menghalangi pernapasan vesikular; terkadang gesekan pleura terasa jelas saat palpasi.

Akumulasi cairan di rongga pleura (hidrotoraks), yang dapat berupa eksudat, transudat, nanah (piotoraks, empiema pleura ), darah ( hemmotoraks ) atau campuran, disertai dengan penghalusan ruang interkostal dan bahkan penonjolan pada separuh dada yang terkena, jeda dalam bernapas, dan fremitus vokal tidak ditransmisikan ke sisi ini. Perkusi komparatif mengungkapkan redup tajam atau redup absolut dari suara perkusi, di atas batas atasnya paru-paru terkompresi yang berventilasi buruk memberinya warna timpani tumpul. Perkusi topografi mengungkapkan ciri-ciri batas atas redup, yang, seperti yang telah disebutkan, dapat memiliki arah yang berbeda tergantung pada sifat cairan, serta keterbatasan signifikan mobilitas tepi bawah paru-paru yang terkompresi. Auskultasi mengungkapkan melemahnya tajam pernapasan vesikular atau, lebih sering, ketidakhadirannya di atas zona tumpul, melemahnya pernapasan vesikular di atas zona ini, dan dengan arah miring dari garis atas zona tumpul ( pleuritis eksudatif ), bagian dari paru-paru yang lebih terkompresi (lebih dekat ke tulang belakang) berdekatan dengan bronkus besar, oleh karena itu terbentuk area di mana pernapasan bronkial terdengar dengan latar belakang suara perkusi timpani tumpul (segitiga Garland). Dengan pleuritis eksudatif, area kecil lainnya kadang-kadang dibedakan, berdekatan dengan tulang belakang di bagian bawah zona tumpul dan sudah berada di sisi yang sehat, di mana, sebagai akibat dari beberapa perpindahan aorta, tumpulnya suara perkusi dan tidak adanya pernapasan ditentukan selama auskultasi (segitiga Rauchfuss-Grocco).

Adanya gas dalam rongga pleura ( pneumothorax ) ditandai dengan gejala-gejala khas yang memungkinkan kondisi ini didiagnosis bahkan sebelum radiografi. Selama pemeriksaan dan palpasi pada separuh dada yang terkena, terungkap adanya penghalusan ruang interkostal, kelambatan pernapasan, dan melemahnya fremitus vokal. Suara perkusi di atas zona ini bersifat timpani; dengan pneumothorax besar, batas bawah timpanitis jatuh di bawah batas normal paru-paru karena perluasan sinus pleura.

Bila terdapat gas dan cairan secara bersamaan (hidropneumotoraks, piopneumotoraks, hemopneumotoraks), perkusi pada separuh dada yang terkena akan memperlihatkan kombinasi nada suara tumpul (bagian bawah) dan timpani (bagian atas).

Auskultasi memungkinkan kita mendeteksi tidak adanya pernafasan vesikular (atau melemahnya secara tajam), dan dalam kasus yang disebut pneumotoraks katup, ketika terdapat hubungan antara rongga pleura dan saluran pernafasan, dan pada setiap nafas sebagian udara baru masuk, pernafasan bronkial dapat didengar (juga hanya saat menghirup).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]