Presbiopia

Pelemahan yang berhubungan dengan usia dari fungsi adaptif mata untuk mengubah pengaturan optik dan untuk melihat objek dekat dengan jelas didefinisikan dalam oftalmologi sebagai presbiopia (dari presby Yunani - tua dan ops - mata). Penurunan ketajaman visual ini juga disebut sebagai hiperopia terkait usia, dan spesifikasi seperti presbyopia pikun atau presbyopia terkait usia dianggap tidak perlu. [1]

Epidemiologi

Menurut statistik, secara global, lebih dari 1,04 miliar orang mengalami presbiopia pada tahun 2005, dan pada 2015m jumlah ini meningkat menjadi 1,85 miliar.

Menurut American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCR), hampir 90% orang dewasa mengalami penurunan visi secara bertahap yang dimulai pada usia 45. Dan di Amerika Utara, prevalensi hiperopia terkait usia pada usia 45 hingga 55 tahun diperkirakan 80%. [2]

Penyebab Presbiopia

Presbyopia mengacu pada usia yang berhubungan dengan usia kelainan bias -Gangguan refraksi sinar cahaya oleh lensa dan penyesuaian yang bergantung pada jarak otomatis dari akomodasi fokus lensa mata-amplitudo penurunan dari akomodasi.

Jadi penyebab utama presbiopia adalah perubahan akomodasi terkait usia, yang terjadi setelah usia 40 45 tahun. Sebagian besar ahli mata menganggap kondisi ini sebagai bagian dari proses penuaan alami mata, yang cepat atau lambat terjadi pada kebanyakan orang, meskipun di ICD 10, di bawah penyakit mata dan pelengkapnya, hiperopia terkait usia memiliki kode H52.40.

Tetapi masalah penglihatan ini juga dapat berkembang pada usia yang lebih muda: pada orang dengan hypermetropia yang ada - rabun jauh.

Seperti yang Anda pahami, presbiopia pada anak-anak tidak mungkin, tetapi karena sumbu anteroposterior yang lebih pendek atau kornea yang terlalu datar, ada insufisiensi akomodatif dan bawaan hipermetropia (kelopak mata) pada anak-anak. [3]

Faktor risiko

Faktor risiko utama untuk pengembangan presbyopia adalah perubahan terkait usia yang terkait dengan proses biologis penuaan tubuh yang tak terhindarkan, termasuk visi.

Risiko hiperopia terkait usia meningkat di hadapan sindrom kelelahan visual-akomodatif eye asthenopia, dan di hadapan gangguan kebulatan kornea - astigmatisme.

Ada juga risiko hiperopia terkait usia prematur, yang mungkin karena:

• Kegiatan yang melibatkan ketegangan konstan pada penglihatan dekat (termasuk bekerja di komputer);
• Dengan mengekspos mata Anda pada radiasi ultraviolet;
• Anemia;
• Penyakit kardiovaskular;
• Dengan diabetes;
• Awal menopause;
• Penyalahgunaan alkohol;
• Penggunaan penenang dan antidepresan jangka panjang, serta antihistamin atau antispasmodik.

Patogenesis

Spesialis menjelaskan patogenesis hiperopia terkait usia dengan masalah dengan peralatan akomodatif mata, yang meliputi tubuh ciliary (corpus ciliare); Otot siliar annular mata (Musculus ciliaris). Ligamen pendukung - serat zonular (zonula ciliaris), yang cabang dari dinding bagian dalam mata dan tahan lensa. Dan, tentu saja, kristal lensa, yang terletak di belakang iris dan pupil, terdiri dari sel-sel epitel dan protein yang larut dalam air yang dikemukakan serat α, β dan γ kristal dan terus tumbuh menuju bagian tengah sepanjang hidup.

Dengan mengubah bentuknya, ia mengubah panjang fokus mata, dan perubahan bentuk ini meningkatkan daya optik, sehingga objek pada jarak yang berbeda dapat dilihat dengan jelas. Seiring bertambahnya usia - karena pembentukan konstan lapisan konsentris serat sekunder - lensa menjadi kurang fleksibel (elastis) dan lebih banyak bentuk ellipsoidal, yang mempengaruhi kemampuannya untuk mengubah kelengkungannya (daya bias) untuk memfokuskan sinar cahaya pada retina.

Menurut model presbiopia lain, bukan hanya lensa, tetapi melemahnya otot ciliary, yang mengontrol lensa mata. Ketika otot ciliary santai, ligamen pendukung mengencang dan lensa mengasumsikan bentuk yang cocok untuk melihat benda yang jauh. Dan akomodasi positif, yang memungkinkan Anda untuk melihat objek dari dekat, terjadi karena kontraksi otot ini - ketika serat zonular rileks dan permukaan anterior lensa menjadi lebih melengkung. Namun, efek usia manusia pada kontraktilitas otot ciliary kontroversial karena temuan yang bertentangan dalam beberapa penelitian.

Jadi, mekanisme pengembangan presbiopia masih dipelajari oleh para peneliti, tetapi hubungan penglihatan kabur pada jarak dekat dengan perubahan terkait usia dalam fleksibilitas dan bentuk lensa kristal berada di luar keraguan siapa pun.

Gejala Presbiopia

Tanda-tanda pertama dari rabun jauh terkait usia menjadi terlihat sekitar usia 45 dan pada awalnya sering terjadi hanya ketika membaca, dan itu adalah presbiopia awal - tahap paling awal ketika ada beberapa kesulitan dalam membaca cetakan kecil. Kondisi (biasanya presbiopia di kedua mata) perlahan berkembang, dan orang tersebut sudah mengalami kesulitan membaca cetakan kecil dengan menyipit dengan keras.

Gejala presbyopia juga dimanifestasikan dengan harus memegang teks membaca pada jarak yang cukup jauh dari mata, dan membutuhkan pencahayaan yang lebih cerah saat membaca atau melakukan pekerjaan yang dekat.

Banyak orang memiliki keluhan ketegangan mata dan kelelahan, dan dalam beberapa kasus mungkin mengalami sakit kepala setelah membaca atau bekerja dengan penglihatan dekat.

Ngomong-ngomong, hiperopia biasa atau hiperopia dan presbyopia memiliki gejala yang sama: seseorang melihat objek yang jauh dengan jelas, tetapi objek yang lebih dekat tampak kabur. Tetapi dalam hal etiologi, ini adalah dua gangguan yang berbeda.

Mungkin ada presbiopia dengan miopia (miopia), dan dalam kasus seperti itu hiperopia terkait usia datang kemudian, dan dengan kacamata "dikurangi" yang dapat diperbaiki, miopia ringan, seseorang dapat melepasnya saat membaca.

Jika pada saat yang sama ada anomali refraktif karena astigmatisme dan presbiopia kornea yang melengkung secara tidak teratur, ada kontur kabur dari benda-benda dekat.

Tingkat presbiopia ditentukan oleh jumlah aditif - penambahan diopter plus untuk mengoreksi penglihatan. Gelar ringan berarti kebutuhan untuk menambahkan +0.5 ke +1.25 dptr; gelar menengah berarti +1.25 hingga +2.25 dptr; Gelar tinggi berarti +2.25 dptr ke atas. [4]

Komplikasi dan konsekuensinya

Seperti yang ditunjukkan oleh dokter mata, komplikasi presbiopia - kemunduran bertahap dari penglihatan dekat yang mempengaruhi gaya hidup dan kegiatan profesional - terjadi jika tidak terdiagnosis atau tidak dikoreksi.

Selain itu, rabunnya terkait usia dapat menyebabkan masalah dengan koordinasi gerakan mata dan penyimpangan satu mata dari yang lain, menghasilkan penglihatan ganda yang konstan - diplopia.

Diagnostik Presbiopia

Mendiagnosis Presbyopia melibatkan memeriksa mata, yang menggunakan:

• Tes untuk ketajaman visual;
• Diagnostik instrumental, termasuk ultrasonografi mata, biomikroskop lampu celah dan pemeriksaan retina, ophthalmoscopy dan metode pengujian akomodasi.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dirancang untuk memverifikasi diagnosis dan mengecualikan: perkembangan katarak nuklir, degenerasi pikun dari titik kuning (makula), degenerasi retina, retinopati terkait diabetes, gangguan SSP dan kerusakan saraf okular.

Diferensiasi juga diperlukan:

• Presbyopia dan angiopati retina, di mana selubung muncul di depan mata dan rabun jauh berkembang;
• Angiopati hipertensi dan presbyopia.

Pengobatan Presbiopia

Koreksi rabun yang berkaitan dengan usia meningkat di dekat penglihatan dengan kacamata, lensa kontak, atau pembedahan. [5]

Meningkatkan penglihatan Anda membantu:

• Kacamata presbyopia (dengan lensa monofokal dengan diopter plus) - untuk membaca;
• Lensa kontak bifocal untuk presbyopia;
• Kacamata presbyopia progresif dengan lensa multifokal yang memberikan pembesaran halus dari bagian atas lensa ke bawah, memungkinkan Anda untuk melihat dengan jelas pada jarak berapa pun hanya dengan satu pasang kacamata.

Baca juga:

• Koreksi penglihatan yang buruk
• Koreksi penglihatan dengan lensa tontonan

Operasi bias kornea untuk presbyopia adalah pengobatan mata presbyopia dengan laser, yaitu koreksi hiperopia terkait usia dengan membentuk kembali kornea menggunakan laser di situ keratomileusis (LASIK).

Lihat juga - koreksi excimerlaser dari anomali bias

Penggantian lensa presbyopia (prelex) adalah penggantian lensa yang dihilangkan dengan lensa multifokal intraokular yang dapat mengembalikan penglihatan normal. Risiko utama dari operasi ini adalah perkembangan peradangan membran bagian dalam bola mata (endophthalmitis) dan detasemen retina. [6]

Pengobatan obat hiperopia terkait usia telah menjadi mungkin: FDA yang baru-baru ini disetujui vuity presbyopia turun, yang merupakan solusi 1,25% dari pilocarpine hidroklorida (digunakan untuk mengobati glaukoma). Pilocarpine merangsang reseptor kolinergik sel otot polos otot siliary dan sfingter iris, menghasilkan penyempitan pupil dan peningkatan sementara dalam kedalaman lapangan dan peningkatan ketajaman visual yang hampir. Efeknya dimulai seperempat jam setelah penerapan tetes dan berlangsung selama enam jam. Namun, penggunaan pilocarpine yang berkepanjangan dapat menyebabkan efek samping dalam bentuk kemerahan dan gatal pada mata, kejang akomodasi, nyeri dalam orbit mata dan daerah temporal, konjungtivitis alergi atau folikular, fotofobia, edema kornea dan erosi, pusing, hypo arteri atau hipertensi. [7]

Senam untuk Presbyopia Lihat - latihan Mata untuk Rapasan

Eye vitamins apa yang dibutuhkan untuk presbiopia, dibaca dalam publikasi:

• Bagaimana cara meningkatkan penglihatan dengan vitamin?

Pencegahan

Tidak ada metode yang terbukti untuk mencegah presbiopia, dan ahli mata menawarkan rekomendasi umum untuk melindungi mata dari cahaya UV, makan makanan sehat, minum air yang cukup, dan membatasi alkohol.

Ramalan cuaca

Tidak ada cara untuk menghentikan atau membalikkan proses penuaan yang menyebabkan presbiopia, dan mata setiap orang yang hidup hingga usia 50-55 secara bertahap akan kehilangan kemampuan untuk mengubah pengaturan optik dan melihat objek dekat dengan jelas.

Namun berkat koreksi penglihatan, prognosis dianggap menguntungkan karena perubahan presbiopik biasanya stabil pada usia 65.