Pseudopodagra

Pseudogout adalah penyakit yang ditandai dengan serangan artritis akut yang jarang terjadi dan ditandai dengan nyeri yang cukup parah. Biasanya, penyakit ini berkembang karena pengendapan garam kalsium pirofosfat di persendian.

[ 1 ]

Epidemiologi

Insiden pseudogout bervariasi sesuai usia. Penyakit ini menyerang wanita dan pria secara setara. Insiden tahunan serangan akut nyeri sendi dan pembengkakan periartikular adalah sekitar 1,3 per 1.000 orang dewasa, dan hampir 50% orang dewasa mengalami perubahan radiografi yang merupakan ciri pseudogout.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab pseudopodagra

Penyebab paling umum dari pseudogout meliputi:

1. Ketika kadar kalsium dalam darah meningkat karena terlalu banyak hormon paratiroid dalam darah (kondisi ini disebut hiperparatiroidisme).
2. Jika terjadi peningkatan kadar zat besi dalam jaringan (“hemokromatosis”).
3. Terjadi penurunan kadar magnesium dalam darah (“hipomagnesemia”).

[ 6 ], [ 7 ]

Faktor risiko

Banyak kasus pseudogout pada orang tua bersifat idiopatik, tetapi juga sering dikaitkan dengan trauma. Operasi sendi, trauma, dan penyakit metabolik merupakan faktor risiko yang umum. Predisposisi genetik terhadap pseudogout telah terbukti.

Faktor risiko untuk pseudogout juga meliputi:

• Penggunaan diuretik non-tiazid dan penghambat pompa proton, yang menyebabkan hipomagnesemia.
• Terapi etidronat dan angiografi.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Tahap awal pseudogout ditandai dengan fakta bahwa kristal kalsium pirofosfat mulai mengendap di tulang rawan artikular. Pirofosfat anorganik disintesis dengan partisipasi fosfodiesterase pirofosfatase (ENPP1), enzim katalitik yang terkandung dalam kondrosit tulang rawan.

Akibat terkumpulnya kristal kalsium pirofosfat dalam rongga sendi, matriksnya pun hancur.

[ 10 ]

Gejala pseudopodagra

Gejala penyakit ini dapat bervariasi dari nyeri ringan hingga serangan akut yang menyerupai asam urat. Beberapa pasien menderita serangan nyeri artritis akut yang sering (biasanya pada sendi lutut dan pergelangan tangan), sementara yang lain mengeluhkan nyeri tumpul dan konstan yang mencegah mereka menggerakkan lengan dan kaki secara normal. Gejala yang terakhir sangat mirip dengan artritis reumatoid.

Perlu dicatat bahwa pseudogout ditandai dengan serangan yang tidak terlalu parah dibandingkan asam urat. Terkadang tidak ada gejala di antara serangan. Selain itu, pseudogout terkadang tidak bergejala.

Tanda-tanda pertama

Pada tahap awal, pasien mungkin mengalami tanda-tanda penyakit berikut:

1. Rasa nyeri timbul pada persendian yang terasa pada malam hari, pagi hari atau setelah beraktivitas fisik.
2. Kulit di area yang terkena berubah menjadi merah.
3. Kulit menjadi panas.
4. Rasa sakitnya bertambah saat Anda memberi tekanan pada sendi.
5. Daerah yang terkena membengkak, sendi mungkin membesar, dan benjolan sering muncul di tempat peradangan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tahapan

Ada beberapa tahap pseudogout akut dan kronis. Pada tahap akut penyakit ini, biasanya hanya satu sendi yang terkena (biasanya lutut). Rasa sakit berkembang dengan cepat, sendi mulai membengkak, sering disertai demam, peningkatan laju endap darah (LED), dan menggigil. Tahap akut berlangsung selama empat hingga enam hari, setelah itu semua gejalanya hilang sepenuhnya.

Tahap kronis penyakit ini ditandai dengan keluhan nyeri yang terus-menerus pada pasien. Pada pagi hari, persendian terasa kaku dan sedikit bengkak. Kadang-kadang, serangan akut dapat terjadi, yang cepat berlalu. Biasanya, sendi bahu, pinggul, pergelangan tangan, dan siku yang terkena. Terkadang radikulitis sekunder dapat berkembang dengan latar belakang penyakit.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Formulir

Ada dua jenis pseudogout:

1. Primer, idiopatik (familial).
2. Sekunder.

Pseudogout primer didiagnosis pada 90% pasien. Etiologinya masih belum diketahui hingga saat ini.

Perkembangan pseudogout sekunder terjadi karena berbagai penyakit yang berhubungan dengan metabolisme fosfat anorganik dan kalsium yang tidak tepat. Dipercayai bahwa kalsium pirofosfat mengendap di persendian karena pelanggaran metabolisme pada sel-sel tulang rawan, khususnya enzim fosfodiesterase pirofosfatase. Karena itu, kristal pirofosfat mulai terkumpul.

[ 21 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika Anda tidak menjalani diagnosis tepat waktu dan tidak memulai perawatan yang tepat, pseudogout dapat menyebabkan kerusakan permanen pada sendi, ankilosis.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostik pseudopodagra

Untuk mendiagnosis penyakit ini, dilakukan pemeriksaan sinar-X pada sendi yang terkena. Berkat pemeriksaan ini, endapan kalsium pirofosfat pada sendi dapat dideteksi. Penting juga untuk melakukan pemeriksaan mikroskopis cairan sinovial, yang diambil dengan jarum khusus dari sendi yang meradang. Jika kalsium pirofosfat ditemukan dalam cairan, dan bukan urat, maka pasien menderita pseudogout.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tes

Selain pemeriksaan mikroskopis cairan sinovial, untuk mendiagnosis pseudogout, pasien sering menjalani tes darah untuk penanda spesifik, tes hormon untuk menyingkirkan penyakit lain (artritis reumatoid, asam urat, hiperparatiroidisme, hemokromatosis).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostik instrumental

Metode diagnostik instrumental yang paling populer untuk pseudogout adalah radiografi sendi yang terkena. Dengan bantuan penelitian ini, dokter dapat membuat diagnosis yang tepat, menyingkirkan penyakit lain dengan gejala serupa, mengidentifikasi kemungkinan komplikasi, dan menentukan metode pengobatan.

Perbedaan diagnosa

Penyakit ini harus dibedakan dari penyakit-penyakit berikut:

1. Atropatheia hidroksiapatit.
2. Asam urat.
3. Artritis septik.
4. Sindrom Reiter.
5. Artritis reumatoid.
6. Penyakit Lyme.
7. Cedera sendi.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Pengobatan pseudopodagra

Sayangnya, pseudogout tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, karena kristal kalsium pirofosfat tidak dapat dikeluarkan dari sendi. Namun, metode pengobatan modern membantu meredakan serangan dengan tidak terlalu menyakitkan dan tidak terlalu lama. Berikut ini adalah beberapa petunjuk dalam terapi pseudogout:

1. Peradangan dapat diatasi dengan obat antiinflamasi nonsteroid. Jika efeknya tidak mencukupi, obat kortikosteroid diresepkan dalam bentuk tablet atau suntikan ke dalam sendi (misalnya, hidrokortison).
2. Untuk menghilangkan rasa sakit, Anda dapat menggunakan obat penghilang rasa sakit yang populer.
3. Gerakan tiba-tiba harus dihindari.
4. Prosedur fisioterapi memberikan beberapa efektivitas.
5. Dalam kasus yang jarang terjadi, pembedahan mungkin diperlukan.
6. Selama remisi, Anda dapat melakukan latihan fisik khusus dan senam terapi.

Obat

• Indometasin. Obat antiinflamasi nonsteroid yang merupakan turunan asam indol asetat. Obat ini memiliki efek analgesik, antiinflamasi, dan antipiretik. Bila digunakan dalam bentuk tablet atau suntikan, obat ini membantu mengurangi nyeri, terutama pada persendian.

Dosis ditentukan oleh dokter secara individual. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Dosis standar tidak lebih dari 25 mg obat dua atau tiga kali sehari. Saat menggunakan obat, efek samping berikut mungkin terjadi: muntah, sakit kepala, pusing, reaksi alergi, kejang, kantuk, dan rasa lelah.

Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan jika terjadi intoleransi terhadap komponennya, tukak lambung, gangguan hematopoiesis dan gagal hati.

• Kortison. Obat steroid hormonal yang memengaruhi metabolisme elektrolit, karbohidrat, dan air. Obat ini memiliki efek antiradang, antialergi, dan desensitisasi yang kuat. Meningkatkan ekskresi kalsium dari tubuh.

Dosisnya bersifat individual. Namun, dosis harian tidak boleh melebihi 300 ml yang dihitung untuk beberapa suntikan. Anak-anak perlu mengurangi dosisnya.

Mengonsumsi obat ini dapat menyebabkan efek samping berikut: osteoporosis, nafsu makan meningkat, penambahan berat badan, pembengkakan, tukak lambung, penyakit mental, hiperhidrosis. Obat ini dikontraindikasikan pada: tukak duodenum dan lambung, penyakit Cushing, tromboemboli, osteoporosis, glaukoma, mikosis sistemik, kehamilan.

• Ibuprofen. Obat antiinflamasi nonsteroid. Bahan aktifnya adalah ibuprofen. Obat ini memiliki efek analgesik, antiinflamasi, dan antipiretik.

Diresepkan sejak usia 12 tahun. Dosis standarnya adalah sebagai berikut: dua hingga tiga tablet per hari. Untuk mencapai efek terapi lebih cepat, dosis dapat ditingkatkan menjadi dua tablet sekaligus. Terapi berlangsung tidak lebih dari lima hari.

Bila menggunakan obat ini, efek samping berikut mungkin terjadi: bronkospasme, hepatitis toksik, gangguan pendengaran, muntah, sakit kepala, alergi, sistitis.

Obat ini dikontraindikasikan pada: tukak lambung, hemofilia, penyakit radang usus, pendarahan dalam, penyakit ginjal, intoleransi terhadap komponen, selama kehamilan, anak di bawah usia 12 tahun.

• Diprospan. Bahan aktifnya adalah betametason natrium fosfat dan betametason dipropionat. Ini adalah obat steroid hormonal yang digunakan untuk suntikan. Obat ini dapat digunakan secara intra-artikular atau periartikular. Jika disuntikkan ke sendi besar, dosisnya bisa mencapai 2 ml. Pada sendi kecil - hingga 0,5 ml.

Efek samping dari penggunaan produk: gagal jantung kronis, tukak lambung, kelemahan otot, ruptur tendon, kram, atrofi anggota tubuh, alergi. Obat ini dikontraindikasikan pada: mikosis sistemik, artritis infeksius, intoleransi terhadap komponen, anak di bawah 6 tahun, wanita hamil.

Obat tradisional dan herbal

Salah satu pengobatan tradisional adalah dengan mengompres sendi yang sakit dengan air panas. Untuk tujuan ini, disarankan untuk menggunakan kompres khusus dari daun birch (bisa kering atau segar). Untuk menyiapkan rebusan, Anda perlu menyeduhnya dalam air mendidih lalu membiarkannya dingin. Daun-daun ini perlu dioleskan ke sendi dan diikat dengan perban. Untuk mendapatkan efek terapeutik, kompres harus ditahan setidaknya selama setengah jam. Ulangi prosedur ini setiap sepuluh hari.

Resep berikut tidak akan kalah efektif dalam kasus ini:

1. Daun jelatang, rambut jagung, kacang-kacangan, bunga pansy liar. Tanaman ini digunakan untuk membuat ramuan dan kompres.
2. Tingtur dibuat dari bunga elderberry atau daun blackcurrant.
3. Anda dapat membuat infus dari St. John's wort, oregano, yarrow, akar elecampane, linden, dan calendula. Minumlah dua kali sehari.

[ 37 ]

Perawatan bedah

Pada kasus yang parah, ketika metode pengobatan konservatif lainnya tidak efektif, dilakukan pengobatan bedah pseudogout, yang melibatkan penggantian sendi yang rusak dengan sendi buatan.

Diet untuk penyakit asam urat semu

Diet untuk pseudogout tidak memiliki efek yang nyata. Meskipun dasar kristal yang merusak sendi pasien adalah kalsium anorganik, penggunaan produk dengan kandungan kalsium tinggi (keju cottage, susu) tidak memengaruhi gambaran klinis penyakit ini.

[ 38 ]

Pencegahan

Dokter menyarankan untuk mengikuti panduan berikut ini untuk menghindari pseudogout:

1. Anda harus menghindari kenaikan berat badan yang cepat, jadi pastikan Anda makan dengan benar.
2. Anda perlu menjalani gaya hidup aktif dan melakukan latihan fisik.
3. Anda tidak boleh memberi terlalu banyak tekanan pada persendian Anda.
4. Jika Anda melihat tanda-tanda pertama, segera hubungi dokter spesialis penyakit reumatik.

[ 39 ], [ 40 ]

Ramalan cuaca

Jika diagnosis yang tepat dibuat tepat waktu dan pengobatan dimulai, prognosisnya baik.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]