Terapi PUVA untuk pengobatan psoriasis, alopecia, vitiligo

Fisioterapi dianggap sebagai salah satu metode yang efektif dan relatif aman untuk mengobati banyak penyakit. Ada berbagai macam prosedur fisioterapi yang memengaruhi tubuh manusia dengan berbagai cara. Bidang fisioterapi yang menarik adalah fototerapi, di mana efek terapeutik pada tubuh manusia dilakukan dengan menggunakan radiasi ultraviolet berdosis. Jika iradiasi ultraviolet dikombinasikan dengan asupan obat fotoaktif khusus yang disebut psoralen (terapi PUVA), keberhasilan besar dapat dicapai dalam pengobatan banyak penyakit dermatologis yang sulit diobati.

Apa itu terapi PUVA?

Dengan demikian, terapi PUVA merupakan salah satu metode pengobatan fisioterapi yang paling efektif untuk patologi yang merusak berbagai lapisan kulit. Dalam hal ini, paparan sinar ultraviolet digunakan untuk mengaktifkan agen fotoaktif.

Nama metode yang tidak biasa ini sebenarnya mudah dan jelas untuk diuraikan. Kata "PUVA" terdiri dari 3 bagian. P adalah singkatan dari komponen fotoaktif psoralen, kombinasi huruf UV adalah singkatan dari sinar ultraviolet, huruf terakhir dari singkatan - huruf "A" - menunjukkan bagian gelombang panjang dari spektrum sinar cahaya yang digunakan (320-400 nm).

Mengonsumsi psoralen saja tidak memiliki efek apa pun pada kulit manusia. Lagi pula, untuk mengaktifkan fotosensitizer, diperlukan paparan sinar cahaya dengan spektrum tertentu. Dalam hal ini, radiasi UV, yang ditandai dengan panjang gelombang yang panjang.

Di bawah pengaruh radiasi UV, fotosensitizer berinteraksi dengan molekul DNA sel epidermis, akibatnya sintesis DNA dalam sel menurun. Efek seperti itu hanya mengubah struktur sel yang rusak, tetapi tidak memengaruhi fungsinya. Terjadinya ikatan silang psoralen dan DNA, mengurangi produksi protein dan asam nukleat, sehingga memperlambat pertumbuhan sel patologis, dan karenanya perkembangan penyakit lebih lanjut.

Fotosensitizer menyebabkan pembentukan bentuk oksigen aktif, yang merusak membran sel dan merangsang proses metabolisme yang melibatkan asam arakidonat. Mereka juga berpartisipasi dalam reaksi kimia yang bertujuan untuk menekan keratinisasi berlebihan (keratinisasi sel), sehingga peradangan mereda, gatal dan pengelupasan menghilang, dan kulit menjadi lembut dan elastis kembali tanpa pemadatan dan kerak.

Efektivitas metode ini dikonfirmasi oleh banyaknya ulasan positif, yang jumlahnya sangat banyak selama lebih dari 20 tahun metode ini digunakan. Terapi PUVA memiliki efek terapeutik yang lebih kuat dibandingkan dengan fototerapi konvensional tanpa penggunaan fotosensitizer.

Indikasi untuk prosedur ini

Metode terapi PUVA telah banyak digunakan dalam bidang dermatologi. Terapi ini digunakan untuk mengobati penyakit kulit yang tidak dapat disembuhkan dengan pengobatan konvensional.

Paling sering, terapi PUVA digunakan untuk mengobati patologi berikut:

• psoriasis,
• penyakit vitiligo,
• dermatitis atopik,
• alopecia (kebotakan),
• skleroderma,
• mikosis fungoides,
• penyakit iktiosis,
• penyakit bowen,
• eksim,
• penyakit parapsoriasis,
• kanker kulit sel basal,
• limfoma,
• papiloma,
• jerawat vulgaris dan patologi lain yang ditandai dengan perubahan patologis pada sel-sel kulit.

Terapi menggunakan metode ini dapat diresepkan pada tahap penyakit apa pun.

Terapi PUVA juga digunakan untuk mengatasi tanda-tanda penuaan dini pada kulit tangan dan wajah. Pada saat yang sama, kondisi kulit membaik dan elastisitasnya meningkat karena stimulasi produksi kolagen.

Terapi PUVA untuk berbagai patologi

Awalnya, metode terapi PUVA dikembangkan untuk melawan patologi autoimun yang hampir tidak dapat disembuhkan yang disebut psoriasis, yang ditandai dengan munculnya area kulit berkeratin yang bersisik dan gatal pada tubuh, yang disebabkan oleh pertumbuhan sel yang sangat cepat secara patologis. Setelah melihat efektivitas metode yang baik dalam contoh psoriasis, dokter mulai menggunakannya untuk mengobati penyakit kulit lainnya.

Terapi PUVA dianggap sangat diperlukan untuk pengobatan psoriasis yang ditandai dengan lokalisasi yang luas atau perjalanan penyakit yang parah. Kita berbicara tentang patologi di mana total area kulit yang terkena penyakit adalah 20 hingga 30% dari seluruh area kulit.

Terapi PUVA menunjukkan efisiensi yang cukup dalam bentuk patologi yang parah seperti bentuk plak yang meluas, psoriasis eksudatif, eritroderma, dan pustular, serta psoriasis tipe gutata dan palmoplantar, yang, karena lokasinya, menyebabkan ketidaknyamanan terbesar pada pasien. Terapi ini digunakan sebagai harapan terakhir ketika metode lain untuk memerangi penyakit ini tidak efektif.

Terapi PUVA juga menunjukkan hasil yang menjanjikan pada alopecia. Ide penggunaan metode ini untuk mengobati kebotakan muncul karena adanya ciri mencolok yang diamati pada pasien tersebut. Pada pasien yang terpapar sinar matahari dalam waktu singkat, pertumbuhan rambut lebih aktif dibandingkan pada mereka yang menghindari sinar matahari terbuka. Memang, ada beberapa kasus penyakit yang memburuk di musim panas, tetapi tetap patut dicoba.

Pengobatan penyakit dengan tingkat keparahan ringan hingga sedang dilakukan secara lokal, sedangkan patologi yang parah memerlukan pendekatan umum dengan penyinaran seluruh permukaan yang terkena.

Hasil perawatan pada banyak pasien dengan alopecia fokal menunjukkan bahwa setelah 5 setengah bulan (tepatnya 24 minggu) pemulihan rambut secara menyeluruh terjadi pada 8 dari 9 pasien. Ini merupakan indikator yang cukup baik.

Memang, ada beberapa kasus kambuhnya penyakit setelah dosis radiasi dikurangi. Gejala penyakit muncul 2,5 bulan setelah pengobatan berakhir. Untuk mencegah kambuhnya penyakit, kortikosteroid topikal, retinoid aromatik, antralin, dan obat-obatan lain digunakan, yang memungkinkan pengurangan dosis radiasi secara bertahap tanpa konsekuensi negatif.

Terapi PUVA juga aktif digunakan dalam pengobatan vitiligo. Patologi ini ditandai dengan hilangnya pigmentasi di beberapa area tubuh. Di bawah pengaruh terapi PUVA, sintesis melanin diaktifkan di area yang terkena dan warna kulit berangsur-angsur merata.

Untuk area kulit yang kecil dan terang, perawatan dilakukan secara lokal hanya selama 1 atau 2 minggu. Jika area yang terkena melebihi 20% dari seluruh kulit, diperlukan pendekatan sistemik, dan jumlah prosedur yang diperlukan dapat mencapai 100, dan dalam beberapa kasus yang parah, 150 prosedur.

Hasil positif dalam pengobatan vitiligo dengan terapi PUVA diamati pada lebih dari 50% pasien.

Fototerapi juga dapat membantu pasien dengan penyakit jaringan ikat. Misalnya, terapi PUVA digunakan untuk skleroderma. Penyakit ini bersifat kronis dan bermanifestasi dalam bentuk pemadatan dan jaringan parut pada jaringan ikat.

Fluks sinar UV gelombang panjang mampu memengaruhi tidak hanya lapisan permukaan kulit, tetapi juga menembus jauh ke dalam. Energi cahaya, yang berubah menjadi panas, memicu proses kimia yang mengarah pada perubahan positif dalam struktur sel. Selain itu, fototerapi memiliki efek bakterisida, yang mencegah proses inflamasi pada jaringan ikat, yang menyebabkan pemadatan sel-sel kulit.

Efektivitas pengobatan tersebut bergantung pada dosis radiasi dan psoralen, serta pada karakteristik individu organisme. Di luar negeri, metode terapi PUVA telah tersebar luas, karena memungkinkan pengobatan berbagai kategori populasi, terutama anak-anak, dengan risiko kesehatan minimal.

Terapi PUVA dianggap sebagai pengganti kortikosteroid yang efektif pada dermatitis atopik (nama lain adalah neurodermatitis ), yang merupakan salah satu jenis penyakit kulit inflamasi. Terapi PUVA digunakan terutama selama periode eksaserbasi patologi yang sering kambuh dan terutama pada pasien dewasa.

Jumlah sesi yang diperlukan untuk meredakan gejala eksaserbasi neurodermatitis parah adalah 59. Jumlah ini tidak sedikit, tetapi hasil perawatan tersebut tidak hanya baik, tetapi juga jangka panjang. Hal utama adalah penghentian prosedur secara bertahap dengan penurunan dosis radiasi UV dan psoralen.

Jika penyakitnya ringan, 10 - maksimal 30 sesi sudah cukup. Namun, remisi setelah perawatan tersebut dapat berlangsung selama beberapa tahun, yang secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Kami telah mempertimbangkan penggunaan terapi PUVA untuk memerangi patologi yang sulit diobati, tetapi masih banyak penyakit lain yang lebih atau kurang parah di mana terapi PUVA menunjukkan hasil yang lumayan, yang mendukung metode fototerapi ini, yang jauh lebih efektif daripada penyinaran UV konvensional pada kulit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Persiapan

Terapi PUVA, meskipun tampaknya tidak berbahaya, tetap merupakan prosedur serius yang memerlukan persiapan tertentu. Pertama, perlu tidak hanya menegakkan diagnosis yang akurat, tetapi juga menentukan tingkat keparahan penyakit, yang akan menentukan metode pelaksanaan prosedur (atau jenisnya), jumlah prosedur, jenis psoralen yang digunakan, dosis radiasi dan obat fotoaktif.

Mari kita pertimbangkan jenis prosedur PUVA apa saja yang ada dan dalam kasus apa prosedur tersebut digunakan.

Jenis prosedur sistemik dianggap yang paling umum. Prosedur ini dapat berhasil digunakan baik untuk bentuk patologi ringan yang terlokalisasi maupun untuk penyakit dengan tingkat keparahan sedang dan berat, ketika penyakit tersebut memengaruhi area tubuh yang luas. Fotosensitizer dikonsumsi dalam bentuk tablet (sering kali dengan makanan rendah lemak atau susu). Ini harus dilakukan terlebih dahulu. Iradiasi dilakukan 2-3 jam setelah mengonsumsi obat.

Prosedur lokal dilakukan jika terdapat lesi terpisah pada kulit dan luas totalnya kurang dari 20%. Dalam kasus ini, psoralen (larutan, salep, emulsi) dioleskan secara lokal ke area yang terkena, setelah itu area tersebut disinari dengan dosis tertentu.

Mandi PUVA adalah jenis prosedur yang menggabungkan penggunaan obat secara lokal dan pendekatan pengobatan sistemik. Pasien direndam dalam bak berisi air yang telah dilarutkan psoralen. Penyinaran UV dilakukan seperempat jam setelah mandi.

Berdasarkan diagnosis dan tingkat kerusakan kulit, dokter akan meresepkan satu atau beberapa jenis terapi PUVA atau kombinasi bentuk sistemik dan lokal. Dalam kasus kedua, terapi sistemik diresepkan terlebih dahulu, kemudian terapi lokal.

Obat fotosensitisasi juga dapat diresepkan dalam dua jenis: sintetis dan alami. Obat yang paling populer dalam terapi PUVA adalah: "Methoxalen", "Aminofurin", "Oxoralen", "Psoberan", "Trimethylpsoralen", dll. Bergantung pada jenis prosedur yang dilakukan, obat dengan bentuk pelepasan yang sesuai diresepkan.

Bahkan sebelum persiapan untuk prosedur, Anda perlu memberi tahu dokter tentang semua obat yang dikonsumsi pasien, karena banyak obat memiliki efek samping seperti peningkatan fotosensitivitas kulit. Jika hal ini tidak diperhitungkan, sangat sulit untuk menghindari perkembangan efek samping dari prosedur tersebut.

Sebagai persiapan untuk prosedur PUVA itu sendiri, pasien disarankan untuk mandi sehari sebelumnya. Untuk mengurangi intensitas efek samping yang mungkin terjadi, dokter terkadang meresepkan sediaan vitamin A (retinoid) dan obat-obatan untuk meningkatkan fungsi hati.

Dengan terapi PUVA sistemik, ada kebutuhan untuk melindungi bagian tubuh tertentu dari radiasi UV (bibir, mata, area genital pada pria, area kelenjar susu pada wanita, dll.). Untuk tujuan ini, tabir surya, kacamata khusus, dan pelapis digunakan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Teknik Terapi PUVA

Teknik untuk melakukan prosedur akan sedikit berbeda tergantung pada jenis terapi PUVA.

Prosedur sistemik melibatkan pemberian psoralen secara oral 2-3 jam sebelum dimulainya penyinaran. Seluruh tubuh pasien disinari. Durasi prosedur dapat bervariasi dari 3 hingga 20 menit. Prosedur dimulai dengan waktu minimum, kemudian ditingkatkan secara bertahap menjelang akhir terapi.

Jumlah prosedur yang diperlukan dan dosis psoralen ditentukan oleh dokter, setelah mempelajari kondisi pasien dan toleransi obat. Prosedur ini direkomendasikan untuk dilakukan setiap 3 hari sekali.

Jadi, selama prosedur lokal, psoralen dalam bentuk cairan dan salep hanya dioleskan pada area kulit yang rusak akibat penyakit. Area yang sama ini terpapar sinar ultraviolet setelah sekitar 35-40 menit, saat obat terserap dengan baik ke dalam kulit.

Durasi prosedur dan dosis fotosensitizer dalam kasus ini ditentukan oleh dokter dan bergantung pada penyakit kulit dan tingkat keparahannya. Kursus terapi PUVA lokal dalam kebanyakan kasus dibatasi hingga 10-20 prosedur.

Perawatan semacam itu direkomendasikan untuk dilakukan tidak lebih dari 1-2 kali setahun, tergantung pada dosis radiasi yang digunakan dan tingkat keparahan penyakit. Jumlah total sesi untuk seluruh periode penyakit harus dibatasi hingga 200.

Terapi PUVA dengan mandi psoralen efektif bila tubuh pasien tidak merespons dengan baik terhadap pemberian psoralen secara oral. Penyakit kulit pada anak-anak dapat diobati dengan cara yang sama. Selain itu, efektivitas prosedur ini lebih tinggi daripada terapi PUVA lokal atau sistemik.

Sebelum memulai prosedur, sekitar 50 mg obat fotosensitisasi "Metaxalen" atau 75-125 ml "Ammifurin" dilarutkan dalam bak mandi. Orang tersebut berada dalam bak mandi tersebut selama sekitar 15 menit, setelah itu ia disinari dengan sinar UV. Biasanya, 15 hingga 40 prosedur semacam itu diresepkan.

Dosis radiasi UV bisa rendah (10 hingga 20 J per 1 cm2 ⁾, sedang (50 hingga 60 J per 1 cm2 ⁾, dan tinggi (130 J per 1 cm2 ⁾. Biasanya, dokter cenderung menggunakan dosis radiasi serendah mungkin dan memulai terapi dengan dosis minimal 1,5-2 J per 1 ^cm2.

Fototerapi direkomendasikan untuk dilakukan di institusi medis dengan ruang perawatan dan perangkat khusus untuk terapi PUVA. Untuk prosedur lokal, digunakan lampu pemancar kompak, dan untuk terapi PUVA sistemik, digunakan kabin yang dibuat seperti solarium, tempat pasien dapat menerima dosis radiasi dalam posisi berdiri atau berbaring.

Bilik terapi PUVA harus dilengkapi dengan lampu kuarsa, lampu fluoresen, lampu eritema, dan lampu bakterisida busur. Komputer yang terhubung dengannya akan mencatat setiap sesi (tanggal, waktu penyinaran, dan dosisnya). Beberapa perangkat dilengkapi dengan sistem yang memilah data untuk setiap pasien.

Terapi PUVA di rumah

Tidak ada yang aneh dalam kenyataan bahwa beberapa prosedur fisioterapi dapat dilakukan bukan di klinik, tetapi di rumah. Namun, ini tidak berarti bahwa prosedur tersebut harus diresepkan untuk diri sendiri, dengan menentukan durasi prosedur, jenis, dan dosis bahan yang digunakan secara acak.

Segala pertanyaan mengenai prosedur fisik apa pun yang dilakukan di rumah harus didiskusikan dengan dokter yang merawat. Terutama jika pertanyaan tersebut adalah tentang dosis radiasi dan obat-obatan yang digunakan. Iradiasi dosis tinggi tidak luput dari perhatian, dan hanya dokter spesialis yang dapat menghitung dosis efektif minimum. Selain itu, intensitas dan waktu penyinaran bervariasi dari satu prosedur ke prosedur lainnya, yang juga harus diperhitungkan dan dipatuhi saat melakukan prosedur secara mandiri.

Di rumah, terapi PUVA lokal terutama dilakukan. Untuk ini, perangkat kompak khusus digunakan: lampu ultraviolet dan sisir UV. Yang terakhir dirancang untuk memberikan efek terapeutik pada kulit kepala yang terkena penyakit.

Untuk dampak sistemik pada area tubuh yang luas yang terkena penyakit, diperbolehkan menggunakan solarium. Memang, pertama-tama Anda perlu mengklarifikasi jenis perangkat yang digunakan dan jangkauan gelombangnya. Namun sekali lagi, Anda harus terlebih dahulu mendiskusikan pilihan pengobatan ini dengan dokter Anda dan mengikuti rekomendasinya mengenai dosis radiasi dan psoralen yang digunakan, serta waktu paparan tubuh terhadap sinar UV.

Tampaknya semuanya jelas dan cukup aman, tetapi sebagian besar dokter masih menentang pelaksanaan terapi PUVA di rumah. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa tidak ada kontrol atas penerapan resep dan kondisi pasien selama prosedur. Dan pasien tergoda untuk mencoba mempercepat penyembuhan dengan menyesuaikan resep dokter secara mandiri: dengan meningkatkan jumlah prosedur, dosis psoralen atau sinar UV.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Terapi PUVA dianggap sebagai prosedur yang relatif aman jika dilakukan secara profesional. Namun, ini tidak berarti bahwa metode fototerapi ini sama sekali tidak memiliki kontraindikasi.

Pertama, fotosensitizer adalah obat-obatan yang bila diberikan dapat menimbulkan reaksi yang berbeda pada tubuh pasien. Jika reaksi intoleransi terjadi pada obat tertentu, obat tersebut dapat diganti dengan obat lain. Jika tubuh bereaksi negatif terhadap kelompok obat yang memiliki efek fotosensitisasi, perlu dicari cara lain untuk melawan penyakit tersebut.

Kadang-kadang masalahnya dipecahkan dengan hanya mengganti terapi PUVA sistemik dengan mandi lokal atau PUVA, yang tidak memerlukan pemberian psoralen oral.

Prosedur ini tidak digunakan dalam kasus meningkatnya kepekaan terhadap radiasi ultraviolet, serta dalam kasus meningkatnya fotosensitivitas tubuh akibat patologi tertentu (albinisme, xeroderma pigmentosum, porfiria, sejumlah besar tahi lalat risiko melanoma pada tubuh, dll.).

Terapi PUVA tidak diresepkan untuk melanoma maligna, agar tidak memicu pertumbuhan tumor, dan afakia karena kemungkinan kerusakan retina tanpa adanya lensa.

Kehamilan dan menyusui juga dianggap sebagai kontraindikasi terhadap terapi PUVA.

Kemungkinan penggunaan berbagai jenis terapi PUVA untuk perawatan anak-anak dengan patologi kulit dipertimbangkan dalam setiap kasus spesifik oleh dokter yang merawat.

Terapi PUVA perlu dilakukan dengan hati-hati pada pasien berkulit putih, pada pasien dengan kekebalan tubuh rendah, pada kasus katarak, uremia, gagal ginjal, dan penyakit hati. Pertanyaan tentang kemungkinan melakukan sesi penyinaran UV juga muncul secara akut pada pasien yang sebelumnya telah menjalani paparan radiasi pengion, serta pada pasien dengan berbagai penyakit onkologis.

[ 8 ], [ 9 ]

Konsekuensi setelah prosedur

Dengan perhitungan dosis psoralen yang tepat dan penerapan prosedur radiasi PUVA yang memadai, risiko konsekuensi negatif selama atau setelah pengobatan menjadi minimal. Beberapa efek samping yang terjadi selama pengobatan dianggap normal dan hilang dalam waktu singkat. Konsekuensi jangka panjang yang baru diketahui setelah beberapa dekade lebih mungkin terjadi akibat banyaknya pengobatan radiasi yang berulang.

Dengan demikian, efek samping yang diamati selama pengobatan dapat berbeda-beda, tergantung pada bentuk psoralen yang digunakan. Pemberian obat fotosensitisasi secara oral dikaitkan dengan risiko mual, muntah, dan sakit perut. Gejala tersebut diamati pada 10-20% pasien.

Munculnya reaksi alergi berupa gatal-gatal dan ruam kulit paling sering memerlukan revisi resep. Dalam beberapa kasus, pasien mengeluh sakit kepala, tidur yang memburuk, insomnia, pusing, kecemasan, kelelahan, tekanan darah meningkat. Semua efek samping tersebut harus dilaporkan ke dokter.

Penggunaan psoralen secara lokal dapat menyebabkan kulit kering dan gatal. Terkadang, terjadi dermatitis kontak atau alergi.

Beberapa gejala yang tidak menyenangkan juga dapat dikaitkan dengan radiasi UV itu sendiri. Ini termasuk munculnya area hiperemis pada kulit, bintik-bintik hitam, dan bahkan luka bakar pada kulit sensitif atau dosis radiasi yang besar.

[ 10 ]

Komplikasi setelah prosedur

Komplikasi yang lebih parah dapat terjadi beberapa tahun setelah terapi PUVA jika prosedur penyinaran dilakukan berulang kali dengan rangkaian yang diulang 2 kali atau lebih. Beberapa pasien mengalami patologi berbahaya seperti katarak dan kanker kulit (bentuk sel skuamosa dan basal, melanoma). Penuaan dini pada kulit juga diamati sebagai akibat penyerapan sinar UV secara aktif (munculnya kerutan dini, bintik-bintik penuaan, penurunan penampilan kulit).

Omong-omong, sejauh menyangkut onkologi, hubungan antara radiasi UV dosis tinggi dan perkembangan kanker belum dikonfirmasi secara pasti. Banyak ilmuwan telah mencoba untuk menetapkan hubungan antara munculnya tumor dan radiasi gelombang panjang melalui eksperimen, tetapi semuanya masih pada tingkat hipotesis.

Beberapa efek samping dapat dihindari jika Anda menjalani proses pengobatan dengan bijak. Misalnya, dokter menyarankan untuk mengonsumsi obat oral dari golongan psoralen dengan makanan berlemak, atau setidaknya dengan susu, bukan air, untuk mengurangi dampak negatif pada saluran pencernaan. Hidangan susu dan sereal membantu mengatasi mual secara efektif. Refleks muntah dapat dicegah dengan membagi (dan dalam kasus yang parah, mengurangi) dosis obat atau mengonsumsi antiemetik (misalnya, Metoclopromide).

Kulit yang terbakar di area yang terkena radiasi dan kekeringannya terlihat 2-3 hari setelah dimulainya terapi. Gejala yang tidak menyenangkan ini dapat diredakan dengan bantuan krim pelembut dan pelembab.

Munculnya beberapa gejala tidak menyenangkan yang nyata menunjukkan bahwa prosedur terapi PUVA dilakukan secara tidak benar. Kondisi pasien dapat memburuk karena dosis radiasi dan fotosensitizer yang dipilih secara tidak tepat, frekuensi dan durasi prosedur yang tinggi, yang sering diamati dalam kasus terapi PUVA yang dilakukan di rumah.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Periksalah prosedurnya

Seperti halnya prosedur terapi cahaya lainnya, perawatan khusus diperlukan untuk kulit setelah terapi PUVA. Pertama, untuk mencegah kulit kering dan terbakar di area yang terpapar sinar UV, setelah berkonsultasi dengan dokter, disarankan untuk menggunakan krim perawatan dengan efek menenangkan, melembutkan, dan melembabkan. Antihistamin dapat digunakan untuk meredakan gatal.

Kedua, kulit harus dilindungi dari radiasi alami (sinar matahari), karena ada risiko tinggi terbakar matahari. Untuk mencegahnya, disarankan untuk menggunakan tabir surya dengan filter yang baik dan pakaian tertutup saat berada di luar ruangan saat cuaca cerah.

Pada siang hari setelah prosedur, penting untuk melindungi tidak hanya kulit, tetapi juga mata dari sinar matahari. Mengenakan kacamata hitam berkualitas akan membantu menghindari kekeruhan pada lensa mata (katarak).

Karena pengobatan jangka panjang dengan terapi PUVA dapat berkontribusi terhadap perkembangan kanker kulit, maka perlu dilakukan pemeriksaan pencegahan oleh dokter kulit untuk mendeteksi kemungkinan perubahan patologis pada waktunya. Konsultasi tahunan dengan dokter mata juga wajib dilakukan.

Jika timbul gejala yang tidak biasa, dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter tanpa menunggu akhir pengobatan. Konsultasi dan bantuan dokter mungkin diperlukan:

• jika terjadi luka bakar parah pada kulit dan nyeri,
• jika kulit di sekitar area yang terkena menjadi sangat merah dan ada beberapa cairan aneh di atasnya,
• bilamana timbul tanda-tanda keracunan pada tubuh, yang diwujudkan dalam bentuk demam, menggigil, mual, sakit kepala, dan sebagainya.
• jika efek sampingnya parah atau berlangsung lama.

[ 14 ], [ 15 ]

Ulasan tentang terapi PUVA

Banyak pasien yang telah menjalani perawatan dengan terapi PUVA hanya berbicara positif tentang prosedur tersebut. Ambil contoh, psoriasis, di mana terapi PUVA merupakan salah satu metode paling efektif untuk memerangi penyakit tersebut, yang memungkinkan remisi jangka panjang dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Efektivitas metode ini untuk sebagian besar patologi ringan dan sedang adalah sekitar 85%. Bahkan dalam kasus penyakit lanjut, seperlima pasien mencatat perbaikan signifikan pada kondisi kulit.

Mengetahui betapa sulitnya melawan patologi seperti psoriasis, vitiligo, alopecia, dll., dan berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mengurangi manifestasi penyakit, pasien dan dokter mencatat efek fototerapi yang cepat dan tahan lama menggunakan psoralen. Setelah hanya 5-8 prosedur, pasien melihat efek positif terapi PUVA, dan setelah menyelesaikan seluruh rangkaian perawatan, mereka dapat melupakan penyakit tersebut untuk jangka waktu yang lama (2 tahun atau lebih). Hal ini sangat penting bagi seseorang yang menderita penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang berdampak negatif pada kesejahteraan pasien, sikap orang lain, dan harga diri.

Fitur penting lain dari metode terapi PUVA adalah tidak menimbulkan kecanduan, yang berarti bahwa terapi yang diulang tidak akan kalah efektifnya dengan terapi pertama. Ini sangat penting untuk pengobatan bentuk patologi parah yang praktis tidak dapat disembuhkan.

Ada juga kemungkinan melakukan perawatan pencegahan untuk membantu mencegah memburuknya penyakit.

Perlu juga diperhatikan kemudahan penggunaan teknik ini, yang tersedia baik di lingkungan rawat inap maupun rawat jalan dengan kemungkinan melakukan prosedur bahkan di rumah.

Sejumlah kecil kontraindikasi dan tolerabilitas terapi PUVA yang baik memungkinkan banyak orang menerima perawatan berkualitas. Namun, harganya cukup tinggi dan tidak semua orang mampu membelinya.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]