Pyuria (leukocyturia)

Piuria adalah salah satu indikator analisis laboratorium terhadap komposisi urine (urine), menunjukkan di dalamnya adanya nanah. Piuria adalah bukti bahwa proses peradangan akut berkembang di organ sistem genitourinari - sistitis, pielonefritis, prostatitis, pionephrosis dan penyakit lainnya. Analisis umum urin mungkin tidak mengungkapkan pyuria moderat, lebih akurat ditentukan dengan bantuan penelitian khusus - contoh Amburge, uji Nechiporenko-Almeida, sampel dua gelas dan tiga gelas.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab pyuria (leukocyturia)

Pyuria sering disebut leukocyturia, karena urin mengandung sejumlah besar leukosit, melebihi norma. Namun, identifikasi semacam itu tidak sepenuhnya benar, jauh lebih kompeten untuk membicarakan pyuria sebagai tahap akut leukocyturia akut. Sebenarnya, kedua istilah ini - leukositosis dan piuria dibedakan dengan jumlah leukosit dalam urin.

Ada pendapat bahwa intensitas pyuria dapat digunakan untuk menilai tingkat keparahan proses inflamasi pada saluran kemih. Baru-baru ini, telah ditetapkan bahwa baik leukosit aktif maupun sel Sternheimer-Malbin dapat dianggap sebagai kriteria aktivitas peradangan.

Tingkat dan diagnosis topikal pyuria (leukositosis) dilakukan dengan menggunakan sampel skrining dua atau tiga gelas, yang dilakukan dengan prinsip yang sama seperti untuk menilai hematuria. Toilet menyeluruh diperlukan untuk alat kelamin luar. Wajah pria mengekspos kepala penis, wanita memasuki vagina dengan kapas. Koleksi urin dilakukan secara alami. Sebelumnya dipraktekkan cat kateter urin sekarang secara universal dihentikan karena data bias dan risiko infeksi retrograde. Pasien mengosongkan kandung kemih menjadi dua pembuluh: yang pertama - sekitar 50 ml, yang kedua - sisanya. Kondisi yang sangat diperlukan adalah kontinuitas aliran urine. Evaluasi makro dan mikroskopik yang terakhir dilakukan ex tempore, karena kontak dengan oksigen memulai fermentasi alkalinnya.

Dalam urin orang yang sehat, tanpa memandang usia atau jenis kelamin, selalu sejumlah sel darah putih dalam diagnosis laboratorium aturan tersebut didefinisikan sebagai 0-3 untuk pria dan 0-6 bagi perempuan dan anak-anak. Sedikit kelebihan norma yang paling sering diamati pada wanita akibat kontaminasi urin dan keputihan. Kehadiran leukosit dalam urin ditentukan oleh lapisan yang diendapkan urin setelah pengobatan materi dalam centrifuge, kelebihan kisaran normal, terlihat secara makroskopis - adalah Leukosituria jika leukosit terlihat dengan mata telanjang sebagai serpih keruh, helai, - piuria di mana leukosit kadang-kadang melebihi 3 juta per urine , dikumpulkan per hari (Kakowski-Addis analisis).

Dengan demikian, pyuria adalah bukti penting adanya eksaserbasi penyakit peradangan pada saluran kemih atau ginjal.

Pyuria dibagi secara klinis menjadi tipe berikut: 

• Sebuah piuria awal, yaitu, yang ditentukan pada bagian urin yang dikumpulkan pertama dengan sampel tiga gelas. Piuria awal adalah bukti proses inflamasi pada bagian bawah saluran keluar, misalnya di daerah anterior uretra. 
• Piruria terminal ditentukan oleh dosis ketiga urin dan mengindikasikan peradangan pada jaringan dan organ yang lebih dalam, misalnya di kelenjar prostat. 
• Total piuria adalah adanya cairan purulen di ketiga bagian urin dan bukti adanya proses inflamasi di ginjal dan, mungkin, di kandung kemih.

Piuria menyebabkan banyak penyebab, namun hampir semuanya terkait dengan proses inflamasi. Pyuria bukanlah diagnosis atau penyakit independen, ini adalah indikator yang jelas tentang infeksi saluran kemih dan infeksi ginjal ISI. Daftar penyakit yang diiringi leucocyturia dan pyuria cukup besar, yang paling sering didiagnosis adalah sebagai berikut: 

• Peradangan pada kandung kemih dan uretra (sistitis, uretritis). 
• Peradangan pelvis ginjal (pyelitis, pyelonephritis, pielonefritis purulen). 
• Divertikulum dari kandung kemih. 
• Peradangan pada ginjal - interstisial nefritis. 
• Prostatitis pada stadium akut. 
• Phimosis. 
• Tuberkulosis ginjal. 
• Penyakit ginjal polikistik. 
• Hipoplasia pada ginjal. 
• Hidronefrosis, termasuk bawaan. 
• Glomerulonefritis. 
• Lupus eritematosus sistemik. 
• Keracunan umum tubuh, keracunan. 
• Amloidosis pada ginjal (pelanggaran metabolisme protein). 
• Gagal ginjal kronis. 
• Glomerulosklerosis adalah diabetes. 
• Alergi 
• Peradangan akut usus buntu. 
• Kehadiran batu di dalam ureter. 
• Sepsis etiologi bakteri pada bayi baru lahir. 
• Saat transplantasi ginjal - penolakan organ.

Jenis leukosit yang terdeteksi juga dapat berfungsi sebagai indikasi tidak langsung penyebab pyuria: 

• Sebuah urogram neutrofil menunjukkan infeksi, kemungkinan tuberkulosis, pielonefritis. 
• Ikon mononuklear - interstisial nefritis atau glomerulonefritis. 
• Tipe limfositik urogram - patologi sistemik, seperti lupus eritematosus sistemik. 
• Urogram Eosinofilik - alergi.

Karena fakta bahwa penyebab pyuria bisa sangat beragam, dan bukan merupakan gejala yang spesifik, pasien diperiksa seefisien mungkin dan seefisien mungkin untuk menentukan penyebab sebenarnya pus pada urin.

Bagian urin pertama yang mendung, adanya untai uretra dan leukosit dapat mengindikasikan proses inflamasi di uretra distal ke sfingter uretra eksternal. Turbin urin dan leukosit di bagian kedua menunjukkan peradangan, tingkat lokalisasi yang terletak proksimal sfingter internal.

[5]

Gejala pyuria (leukocyturia)

Gejala piruria identik dengan penyakit yang mendasari, yang juga memprovokasi munculnya nanah dalam urin. Pyuria hampir selalu dikombinasikan dengan bakteriuria (adanya mikroorganisme - bakteri dalam urin), jadi gejala khas dari peningkatan abnormal sel darah putih dalam urine adalah buang air kecil yang menyakitkan. Sering mendesak untuk buang air kecil, sebagian kecil urin, hipertermia (demam), nyeri dan nyeri di daerah lumbar, sakit kepala - ini jauh dari daftar lengkap tanda-tanda peradangan menular pada saluran genito-saluran kemih. Pyuria juga menunjukkan gejala yang jelas - urin menjadi berawan dan inklusi purulen terlihat jelas di dalamnya.

Di antara tanda khas yang khas untuk ISK - infeksi saluran kencing, kita dapat menyebutkan hal berikut: 

• Disuria adalah pelanggaran kencing normal, yang bisa jadi sebagai berikut:
  • Cepat - pollakiuria, sering mendesak untuk buang air kecil sebagai tanda kemungkinan diabetes, sistitis, hiperplasia prostat (terutama pada malam hari), uretritis dan proses peradangan lainnya pada saluran kemih bagian bawah.
  • Sulit buang air kecil - stranguras, sebagai tanda kemungkinan adanya concurrement pada saluran kemih, stadium prostatitis akut, penyakit ginjal polikistik, phimosis. 
• Nyeri di perut bagian bawah. 
• Nyeri di daerah lumbal. 
• Perubahan warna dan konsistensi urin. 
• Membakar di ureter saat buang air kecil. 
• Sakit saat buang air kecil. 
• Nyeri di daerah kemaluan (pada wanita). 
• Bau urin seperti biasanya. 
• Meningkatnya suhu tubuh.

Gejala piruria bisa, ciri khas penyakit ginjal, di antaranya khas adalah sebagai berikut: 

Batu ginjal: 

• Urin berlumpur, di mana mungkin ada bintik nanah dan darah (kombinasi pyuria dengan hematuria). 
• Nyeri periodik di punggung bawah atau di bawah tulang rusuk, iradiasi ke bawah, pada selangkangan. 
• Jika batu telah bergerak, ada infeksi bakteri dan nanah, buang air kecil terganggu. Sering keinginan dan porsi kecil air seni mendung. 
• Mual, sampai muntah. 
• Membakar di dalam ureter. 
• Kondisi demam dengan proses akut dan infeksi purulen. 

Pyelonefritis: 

• Tahap akut ditandai dengan demam tinggi, nyeri di punggung bagian bawah, persendian, nyeri saat buang air kecil, urin keruh disertai nanah, biasanya tidak berbau urin, suhu tubuh tinggi, mual, muntah. 
• Pielonefritis kronis (laten) - pyuria sebagai gejala utama, nyeri kusam transien di punggung bawah, disuria sementara, kelemahan, kemungkinan anemia, penurunan nafsu makan.

Gejala Pyuria khas untuk penyakit ini, penyebabnya, dan piuria dapat berkembang secara diam-diam, asimtomatik dan hanya bisa dideteksi dengan tes urine.

Sampel tiga gelas (uji Stamey) lebih akurat mencerminkan diagnosis topikal dalam proses peradangan pada prostat dan uretra posterior antara sfingter eksternal dan internal. Tentu, sampel ini hanya berlaku untuk pria. Jadi, dua bagian urin pertama tidak berubah, dan bagian terakhir, dengan volume 50-70 ml, terbentuk selama kontraksi akhir detrusor dan otot diafragma pelvis, ternyata bersifat keruh; Bila endapan mikroskopik terdeteksi leukosit. Tingkat aktivitas sebenarnya dari proses inflamasi di saluran kemih dapat dinilai hanya berdasarkan deteksi bakteriuria dalam titer diagnostik signifikan.

Pengobatan pyuria (leukocyturia)

Pengobatan Piuria melibatkan komprehensif, diarahkan pada pengobatan penyakit yang mendasari, yang merupakan gejala adanya peningkatan jumlah sel darah putih dalam urin. Tugas utama mengobati pyuria adalah dengan membersihkan fokus peradangan menular dan menghilangkan penyebab patologi.

Sebagai aturan, infeksi saluran kencing diobati dengan terapi antibiotik, cukup untuk kepekaan terhadap patogen laboratorium tertentu. Pengobatan Piuria bisa sangat jangka pendek jika terjadi peradangan menular akibat kateterisasi (prosedur, studi, kateterisasi pascaoperasi). Dalam kasus tersebut, terapi antibakteri berlangsung 5-7 hari, fokus infeksi, dan dengan itu dan piuria dieliminasi.

Jika penyakit ini terjadi dalam bentuk kronis dan tidak memiliki gejala yang jelas, pengobatan dilakukan se hemat mungkin, terutama pada wanita hamil, anak-anak dan pasien lanjut usia. Dalam kasus tersebut, imunomodulator diresepkan, prosedur fisioterapis.

Infeksi saluran kemih akut biasanya diobati dengan obat fluoroquinolones, sefalosporin (generasi baru). Seiring dengan obat-obatan ini, penunjukan antibiotik - carbalenems - penghambat bakterisida sintesis dinding sel mikroorganisme ditunjukkan. Penisilin klasik yang dikombinasikan dengan fluoroquinolones juga bisa digunakan.

Pengobatan Piuria melibatkan yang agak lama, yang tergantung pada waktu eliminasi penyebab yang mendasari, yaitu fokus dari peradangan. Sebagai gejala pyuria dapat dinetralkan dalam waktu 7-10 hari, bagaimanapun, jika pengobatan yang ditentukan tidak diikuti, kambuh dan masuk ke dalam bentuk kronis. Dipercaya bahwa terapi antibiotik dalam ISK setidaknya dua minggu.