Salmonellosis pada anak-anak

Salmonellosis adalah penyakit menular akut pada manusia dan hewan yang disebabkan oleh berbagai serovar salmonella dan paling sering terjadi pada anak-anak dalam bentuk gastrointestinal (A02) dan, lebih jarang, dalam bentuk seperti tifus dan septik (A01).

Penyakit yang disebabkan oleh salmonella pada manusia dibagi menjadi demam tifoid dan demam paratifoid A, B, C - infeksi antropotik dengan ciri klinis dan epidemiologis yang jelas dan salmonellosis "sejati", yang agen penyebabnya bersifat patogen bagi manusia dan hewan. Istilah "salmonellosis" hanya digunakan untuk menunjuk kelompok penyakit kedua.

Kode ICD-10

• A02.0 Enteritis Salmonella.
• A02.1 Septikemia Salmonella.
• A02.2 Infeksi salmonella lokal.
• A02.8 Infeksi salmonella lain yang ditentukan.
• A02.9 Infeksi Salmonella, tidak dijelaskan.

Epidemiologi salmonellosis

Salmonellosis tersebar luas di seluruh dunia dan di seluruh negara kita. Dalam hal morbiditas di antara infeksi usus dengan etiologi yang sudah diketahui, salmonellosis menempati urutan kedua setelah shigellosis. Sebagian besar anak-anak prasekolah yang terkena (65%). Patogen utamanya adalah Salmonella enteritidis.

Sumber utama infeksi adalah hewan peliharaan: sapi, domba, babi, anjing, kucing, burung, dll. Penyakit pada hewan dapat terlihat atau laten, tetapi pembawa salmonella asimtomatik lebih umum. Infeksi pada manusia dapat terjadi baik melalui kontak langsung dengan hewan yang sakit maupun melalui konsumsi produk hewani (susu, daging, keju cottage, krim asam, telur, dll.).

Anak-anak yang lebih besar terinfeksi terutama melalui makanan, daging, susu, dan produk hewani lainnya, serta melalui sayur-sayuran dan buah-buahan (salad kubis, mentimun, tomat, jus wortel, buah-buahan, dll.), yang dapat terinfeksi selama penyimpanan, pengangkutan, dan penjualan. Wabah salmonellosis yang terkait dengan infeksi bawaan makanan terjadi terutama di lembaga anak-anak di mana aturan penyiapan dan penyimpanan makanan dilanggar.

Rute infeksi kontak-rumah tangga terutama terjadi pada anak kecil, terutama pada bayi baru lahir, bayi prematur, dan mereka yang lemah karena penyakit lain. Infeksi sering terjadi di rumah sakit melalui peralatan perawatan, tangan staf, handuk, debu, meja ganti, dan pispot.

Anak-anak pada dua tahun pertama kehidupan mereka paling rentan terhadap salmonellosis. Pada usia ini, insidennya 5-10 kali lebih tinggi daripada kelompok usia lainnya. Salmonellosis tercatat sepanjang tahun dengan peningkatan insiden maksimum pada musim panas dan musim gugur. Insidennya tidak sama di berbagai daerah dan berubah dari tahun ke tahun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab salmonellosis

Berdasarkan struktur antigen O, salmonella dibagi menjadi kelompok A, B, C, D, E, dst., dan berdasarkan antigen flagel H, dibagi menjadi serovar. Ada sekitar 2000 serovar. Lebih dari 700 serovar telah diisolasi dari manusia. Lebih dari 500 telah terdaftar di negara kita. Di antara mereka, salmonella dari kelompok B, C, D, E mendominasi - Salmonella enteritidis, S. typhimurium, S. derby, S. panama, S. anatum, S. choleraesuis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis salmonellosis

Perkembangan proses infeksi sangat bergantung pada mekanisme infeksi (makanan, kontak, dll.), ukuran dosis infeksi dan tingkat patogenisitas patogen, pertahanan imun makroorganisme, usia, dll. Dalam beberapa kasus, infeksi usus berlangsung cepat, dengan perkembangan syok endotoksin. toksikosis yang diucapkan dengan eksikosis atau proses infeksi umum (bentuk septik) dan dengan bakteremia yang signifikan (bentuk seperti tifoid), sementara pada yang lain, bentuk laten, subklinis atau pembawa bakteri terjadi. Terlepas dari bentuk penyakitnya, proses patologis utama berkembang di saluran pencernaan dan terutama di usus halus.

Apa penyebab salmonellosis?

Gejala salmonellosis

Masa inkubasi salmonellosis bervariasi dari beberapa jam (dalam kasus infeksi makanan masif) hingga 5-6 hari (dalam kasus infeksi kontak atau dosis kecil patogen). Gejala klinis, tingkat keparahannya, urutan kemunculannya, dan durasi penyakit bergantung pada bentuk klinisnya. Ada bentuk salmonellosis yang khas (gastrointestinal, mirip tifoid dan septik) dan atipikal (tidak ada, subklinis). serta pembawa bakteri.

Salmonellosis bentuk gastrointestinal pada anak-anak adalah yang paling umum. Bergantung pada lesi dominan pada bagian tertentu dari saluran gastrointestinal, yang utama dapat berupa gastritis, enteritis, kolitis, gastroenteritis, enterokolitis, dll.

Gejala salmonellosis

Diagnosis salmonellosis

Bentuk khas salmonellosis dimulai secara akut dengan meningkatnya keparahan kondisi umum; demam relatif lama, ditandai dengan muntah "tanpa motivasi" yang jarang tetapi berkepanjangan, nyeri dan gemuruh di daerah iliaka kanan, lidah berlapis tebal, perut kembung ("perut penuh"), tinja enterik atau enterokolitis dari jenis "lumpur rawa" dengan bau busuk yang tidak sedap. Dalam bentuk sedang dan berat, hepatosplenomegali terjadi, terutama pada anak kecil, perubahan SSP dalam bentuk kelesuan, kebingungan, kantuk, dalam darah tepi - leukositosis yang nyata, neutrofilia dengan pergeseran ke kiri (pergeseran pita-nuklir), peningkatan LED.

Diagnosis salmonellosis

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pengobatan salmonellosis

Untuk bentuk salmonellosis ringan dan sedang dengan eksikosis, berikut ini diindikasikan:

• rehidrasi oral dengan larutan glukosa-garam: rehydron, glucosolan, dll.;
• enterosorben: filtrum-STI;
• sediaan enzim yang mempertimbangkan topik lesi saluran cerna: abomin, festal, pancreatin (micrazyme, creon), panzinorm, dll.

Untuk anak kecil, disarankan untuk meresepkan hal berikut sejak hari pertama sakit:

• sediaan bakteri (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 dosis/hari, Lactobacterin, Linex, Enterol, dll.);
• prebiotik (laktofiltrum);
• atau sertakan bifidokefir (bifidok) dalam makanan Anda, 200-400 ml/hari, dalam porsi kecil.

Pengobatan salmonellosis

Pencegahan salmonellosis

Tindakan pencegahan salmonellosis pada anak terutama ditujukan pada sumber infeksi dan dilakukan oleh layanan medis dan veteriner.

Langkah-langkah tersebut meliputi peningkatan kesehatan hewan peliharaan, pencegahan penyebaran salmonellosis di antara mereka, kepatuhan terhadap aturan sanitasi di pabrik pengolahan daging, peternakan unggas, dan perusahaan susu. Untuk mencegah kontaminasi bahan baku selama penyembelihan hewan dan burung, pemotongan karkas, penyimpanan, pengangkutan, dan penjualan. Penjualan dan konsumsi telur bebek dan angsa mentah dilarang karena kontaminasi salmonella yang tinggi.

Bagaimana cara mencegah salmonellosis?