Sarkoidosis laring: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Informasi terperinci tentang sarkoidosis sebagai granulomatosis jinak (penyakit) Besnier-Beck-Schaumann diberikan dalam artikel " Sarkoidosis hidung ". Di sini kita hanya akan mengingat bahwa penyakit ini berkembang pada tingkat sistem retikulohistiositik dengan perjalanan kronis, ditandai dengan pembentukan granuloma spesifik di berbagai organ dan jaringan.

Tidak seperti granuloma tuberkulosis dan sifilis, granuloma sarkoidosis, seperti granuloma kusta, tidak mengalami perubahan nekrotik, melainkan jaringan parut primer, yang merusak struktur organ yang terkena dan mengganggu fungsinya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Apa penyebab sarkoidosis laring?

Sarkoidosis laring berkembang karena alasan yang tidak diketahui. Menurut konsep modern, sarkoidosis adalah penyakit yang disebabkan oleh gangguan imunoreaktivitas dengan reaksi khusus tubuh terhadap dampak berbagai faktor lingkungan.

Patogenesis sarkoidosis laring

Infiltrat sarkoidosis muncul di jaringan retikuloendotelial dalam bentuk akumulasi epiteloid, terkadang sel raksasa, yang dikelilingi oleh limfosit. Infiltrat ini muncul di apparatus limfoid saluran pernapasan, terutama di kelenjar getah bening hilus paru-paru, juga di limpa, hati, kelenjar pituitari, koroid, parotis, dan kelenjar lainnya, yang dalam kasus lain bermanifestasi sebagai sindrom Heerfordt (uveoparotitis demam subkronis: suhu tubuh subfebris berkepanjangan, kekurusan; iridosiklitis nodular berkembang; parotitis kronis; kelenjar ludah lain, kelenjar susu, testis, dan ovarium sering terpengaruh; gejala neurologis sarkoidosis laring sering terjadi, disebabkan oleh kerusakan saraf kranial, paling sering saraf wajah, okulomotor, dan tulang belakang, batang otak, dan tanda-tanda iritasi meningen) atau sindrom Mikulicz - pembengkakan simetris umum yang bertahap, tidak nyeri, pada kelenjar ludah dan lakrimal; kelenjar mukosa rongga mulut, faring, dan laring sering terlibat dalam proses ini; penyakit ini berlangsung selama bertahun-tahun; komplikasi lanjut - pembengkakan kelenjar getah bening, penyakit kuning, pembengkakan hati dan limpa. Kadang-kadang, fenomena osteitis lakuna diamati pada tulang tengkorak, panggul, tulang dada, dan tulang hidung. Menurut statistik penulis Rumania N. Lazeanu et al. (1962), dari 59 pasien dengan sarkoidosis berbagai lokasi yang diamati oleh mereka, 13 ditemukan memiliki lesi laring.

Gejala sarkoidosis laring

Kondisi umum dengan kerusakan laring yang terisolasi praktis tidak terpengaruh. Pasien mencatat gejala sarkoidosis laring seperti: sedikit ketidaknyamanan selama fonasi, lebih sering dari biasanya, perasaan iritasi, terkadang sensasi sementara benda asing di laring.

Gambaran endoskopi laring tampak seperti formasi polipoid yang menutupi selaput lendir dalam bentuk nodus atau pembengkakan dengan permukaan halus. Formasi ini tidak tampak seperti infiltrat inflamasi, terpisah jelas dari selaput lendir di sekitarnya yang tampak normal, dan tidak mengalami ulserasi atau nekrosis. Mereka terletak terutama di ventrikel laring atau pita suara. Dalam kasus lain, formasi ini berbentuk infiltrat difus, yang dikombinasikan dengan formasi serupa di rongga hidung, faring, dan pada kulit. Penyakit ini berkembang perlahan, selama bertahun-tahun, dan diamati terutama pada orang setengah baya. Seringkali, orang-orang seperti itu berkonsultasi dengan dokter THT, yang merawat mereka sebagai pasien dengan laringitis hipertrofik kronis, tidak menduga bahwa mereka menderita sarkoidosis laring. Kondisi umum tidak menderita.

Diagnosis sarkoidosis laring

Diagnosis sarkoidosis laring sulit dilakukan hanya pada kasus lesi laring yang terisolasi, yang sangat jarang terjadi. Jika terdapat lesi pada nasofaring, paru-paru, kulit, hati, dll., seseorang harus mencurigai adanya sarkoidosis laring, tetapi diagnosis akhir ditetapkan melalui pemeriksaan histologis.

Sarkoidosis laring dibedakan dari polip, papiloma, tuberkulosis, lupus, sifilis dan tumor ganas laring.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pengobatan sarkoidosis laring

Pengobatan sarkoidosis laring mirip dengan yang dijelaskan dalam artikel " Sarkoidosis hidung ". Infiltrat yang menyebabkan gangguan fungsi fonatori dan pernapasan laring diangkat melalui pembedahan dari akses endolaring di bawah "penutup" antibiotik dan kortikosteroid.