
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Sarkoma osteogenik
Ahli medis artikel
Terakhir ditinjau: 04.07.2025
Sarkoma osteogenik merupakan tumor tulang ganas yang berkembang akibat transformasi ganas osteoblas yang berkembang biak dengan cepat dan terdiri dari sel-sel berbentuk gelendong yang membentuk osteoid ganas.
Kode ICD-10
- C40. Neoplasma ganas pada tulang dan tulang rawan sendi pada ekstremitas.
- C41. Neoplasma ganas tulang dan tulang rawan artikular di lokasi lain dan tak spesifik.
Apa penyebab osteosarkoma?
Sebagian besar kasus penyakit ini bersifat spontan, tetapi pentingnya paparan radiasi dan kemoterapi sebelumnya dalam perkembangan sarkoma osgeogenik selanjutnya telah terbukti, serta kaitannya dengan keberadaan gen retikoblastoma RB-1. Peningkatan kejadian tercatat pada orang dengan penyakit Paget (osteosis deformasi) dan penyakit Ollier (diskondroplasia).
Sumber khas pertumbuhan tumor adalah zona pertumbuhan metadiafisis. Kerusakan metadiafisis lebih khas untuk sarkoma osteogenik daripada untuk Ewing, tetapi tidak dapat berfungsi sebagai gejala patognomoniknya. Dalam 70% kasus, zona yang berdekatan dengan sendi lutut terpengaruh - metadiafisis distal femur dan metadiafisis proksimal tibia. Dalam 20% kasus, metadiafisis proksimal humerus terpengaruh. Kerusakan pada tulang belakang, tengkorak, dan panggul terjadi sangat jarang dan biasanya dikaitkan dengan prognosis yang fatal karena ketidakmungkinan operasi radikal.
Bagaimana osteosarkoma memanifestasikan dirinya?
Sarkoma tulang osteogenik, yang biasanya terjadi di bagian tengah, merusak korteks selama pertumbuhan dan melibatkan jaringan lunak anggota tubuh dalam tumor. Karena alasan ini, pada saat diagnosis, biasanya memperoleh struktur dua komponen, yaitu terdiri dari tulang dan komponen ekstraoseus (jaringan lunak). Potongan memanjang tulang yang direseksi bersama dengan tumor menunjukkan invasi luas ke kanal sumsum tulang.
Berdasarkan morfologi pertumbuhan tumor, jenis sarkoma osteogenik berikut dibedakan: osteoplastik (32%), osteolitik (22%) dan campuran (46%). Jenis morfologi ini sesuai dengan varian gambaran radiografi tumor. Kelangsungan hidup pasien tidak bergantung pada varian radiomorfologi. Penyakit dengan komponen tulang rawan (chondrocnemius) dibedakan secara terpisah. Frekuensinya 10-20%. Prognosis untuk varian tumor ini lebih buruk daripada sarkoma osteogenik dengan tidak adanya komponen tulang rawan.
Berdasarkan lokasi relatif terhadap saluran sumsum tulang, secara radiologis, tumor dibagi menjadi bentuk klasik, periosteal dan parosteal.
- Sarkoma osteogenik bentuk klasik merupakan mayoritas kasus penyakit ini. Penyakit ini ditandai dengan tanda-tanda klinis dan radiologis khas berupa kerusakan pada seluruh penampang tulang dengan proses yang meluas ke periosteum dan selanjutnya ke jaringan di sekitarnya dengan pembentukan komponen jaringan lunak dan pengisian kanal sumsum tulang dengan massa tumor.
- Sarkoma osteogenik bentuk periosteal ditandai dengan kerusakan pada lapisan kortikal tanpa penyebaran tumor ke kanal meduler. Mungkin bentuk ini harus dianggap sebagai varian atau tahap perkembangan tumor klasik sebelum menyebar ke kanal meduler.
- Sarkoma osteogenik parosteal berasal dari korteks dan menyebar di sepanjang tepi tulang tanpa menembus jauh ke dalam korteks atau ke dalam kanal meduler. Prognosis untuk bentuk ini, yang mencakup 4% dari semua kasus dan terjadi terutama pada usia lanjut, lebih baik daripada bentuk klasik.
Dimana yang sakit?
Apa yang perlu diperiksa?
Bagaimana cara memeriksa?
Siapa yang harus dihubungi?
Bagaimana osteosarkoma diobati?
Strategi pengobatan sejak tumor ini dideskripsikan oleh Ewing pada tahun 1920 hingga tahun 1970-an terbatas pada operasi pengangkatan organ - amputasi dan eksartikulasi. Menurut literatur, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dengan taktik tersebut tidak melebihi 20%, dan frekuensi kekambuhan lokal mencapai 60%. Kematian pasien terjadi, sebagai suatu peraturan, dalam waktu 2 tahun karena kerusakan paru-paru metastasis. Dari sudut pandang modern, dengan mempertimbangkan kemampuan osteosarkoma untuk metastasis hematogen dini, kemungkinan hasil yang baik tanpa penggunaan kemoterapi tidak mungkin.
Pada awal tahun 1970-an, kasus pertama pengobatan kemoterapi yang efektif untuk tumor ini dilaporkan. Sejak saat itu, telah menjadi hal yang mapan bahwa, seperti halnya tumor ganas lainnya pada anak-anak, hanya pengobatan yang mencakup polikemoterapi yang dapat berhasil untuk osteosarkoma. Saat ini, efektivitas antibiotik antrasiklis (doksorubisin), agen alkilasi (siklofosfamid, ifosfamid), turunan platinum (cisplatin, karboplatin), penghambat topoisomerase (etoposide) dan metotreksat dosis tinggi telah terbukti dalam pengobatan. Kemoterapi diberikan dalam mode non-adjuvan (sebelum operasi) dan adjuvan (setelah operasi). Kemoterapi regional (intra-arterial) tidak lebih efektif daripada sistemik (intravena). Dengan mempertimbangkan hal ini, infus intravena sitostatika harus lebih disukai. Sarkoma osteogenik adalah tumor yang resistan terhadap radio dan terapi radiasi tidak digunakan untuk itu.
Pertanyaan tentang urutan tahap pembedahan dan kemoterapi pengobatan metastasis paru osteosarkoma diputuskan tergantung pada tingkat keparahan dan dinamika proses metastasis. Dalam kasus di mana hingga empat metastasis terdeteksi dalam satu paru-paru, disarankan untuk memulai pengobatan dengan pengangkatan metastasis diikuti oleh kemoterapi. Jika lebih dari empat metastasis terdeteksi di paru-paru atau lesi metastasis bilateral, kemoterapi awalnya dilakukan diikuti oleh kemungkinan pembedahan radikal. Dalam kasus sifat awalnya lesi paru metastasis yang tidak dapat direseksi, adanya pleuritis tumor dan persistensi metastasis yang tidak dapat direseksi setelah pengobatan kemoterapi, upaya pengobatan bedah metastasis tidaklah tepat.
Obat-obatan
Apa prognosis untuk osteosarkoma?
Prognosis lebih baik pada kelompok usia 15 hingga 21 tahun dibandingkan dengan pasien yang lebih muda, pada semua kelompok usia prognosis lebih baik pada wanita. Sarkoma osteogenik memiliki prognosis yang lebih buruk, semakin besar tulang tempat ia muncul, yang dikaitkan dengan kemungkinan perjalanan laten yang lebih lama dari proses tumor dan pencapaian massa sel tumor yang lebih besar sebelum tahap diagnosis dan dimulainya pengobatan khusus.
Saat ini, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan untuk sarkoma osteogenik telah tercapai sebesar 70%, dengan syarat pengobatan terprogram dilakukan. Tingkat kelangsungan hidup tidak berbeda tergantung pada operasi pengangkatan organ atau pengawetan organ. Dalam kasus lesi paru metastasis, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan adalah 30-35%. Kemunculan dini (dalam waktu 1 tahun sejak akhir pengobatan) metastasis ke paru-paru secara signifikan mengurangi kemungkinan pemulihan, dibandingkan dengan diagnosis metastasis di kemudian hari. Prognosisnya fatal dalam kasus metastasis paru yang tidak dapat direseksi, lesi tulang dan kelenjar getah bening metastasis, dan tumor primer yang tidak dapat direseksi. Prognosisnya lebih buruk, semakin muda pasiennya. Anak perempuan lebih sering pulih daripada anak laki-laki.