Tusukan serviks (suboksipital)

Tusukan serviks atau suboksipital dapat digunakan apabila terdapat kontraindikasi terhadap tusukan lumbal konvensional (misalnya pada kasus adanya proses infeksi pada daerah lumbal).

Komplikasi

Tusukan lumbal sangat jarang menimbulkan komplikasi serius. Sebaliknya, disfungsi sementara cukup umum terjadi. Menurut berbagai data, sakit kepala pascatusukan terjadi pada 1-3 dari 10 pasien. Rasa sakit biasanya terlokalisasi di daerah frontal dan, sebagai aturan, menghilang dalam posisi berbaring. Nyeri leher sering diamati. Terkadang, mual, muntah, tinitus, hidung tersumbat, dan keringat dingin juga terjadi dalam posisi tegak. Nyeri dapat terjadi paling cepat 15 menit, terkadang setelah 4 hari, tetapi lebih sering dalam 12-24 jam setelah tusukan. Sakit kepala postural biasanya berlangsung 4-7 hari, tetapi dapat berlalu lebih awal atau bertahan selama 2 minggu. Rupanya, sakit kepala terjadi karena ketegangan meningen dan pembuluh darah yang peka terhadap rasa sakit, karena aliran keluar cairan serebrospinal melalui lubang tusukan di dura mater sumsum tulang belakang dan perkembangan hipotensi cairan serebrospinal. Sakit kepala terjadi lebih sering setelah menggunakan jarum tusuk yang tebal atau tumpul. Bila menggunakan jarum yang sangat tipis, sakit kepala pasca-tusukan sangat jarang terjadi, meskipun pengumpulan cairan dalam kasus ini sangat tertunda. Karena sakit kepala pasca-tusukan disebabkan oleh hipotensi intrakranial, pengobatan dibatasi pada istirahat di tempat tidur, hidrasi oral (2-4 liter per hari), dan pemberian 400-600 mg kafein benzoat secara subkutan atau intramuskular.

Nyeri punggung lokal mungkin disebabkan oleh iritasi akar saraf, trauma periosteal, pengumpulan darah atau cairan lokal, cedera annular ringan, atau herniasi diskus sejati. Infeksi, komplikasi yang sangat jarang terjadi pada pungsi lumbal, merupakan konsekuensi dari kegagalan aseptik atau terjadi ketika jarum melewati jaringan yang terinfeksi. Meningitis dapat terjadi dalam waktu 12 jam setelah tusukan. Infeksi yang kurang akut, seperti abses epidural atau osteomielitis badan vertebra, sama jarangnya. Komplikasi tusukan yang paling serius adalah herniasi tentorial dan serebelum. Herniasi terjadi ketika sirkulasi cairan serebrospinal tersumbat, mencegah pemerataan cepat perbedaan tekanan di ruang subaraknoid saat cairan serebrospinal dikeluarkan. Risiko herniasi sangat tinggi dalam kasus proses yang menempati ruang di fosa kranial posterior. Meskipun perdarahan sedang lokal selama tusukan tidak terlihat, hal itu dapat menyebabkan kesulitan dalam menafsirkan hasil tusukan berikutnya karena sisa xanthochromia. Hematoma subdural tulang belakang yang menekan ekor kuda merupakan salah satu komplikasi tusukan yang paling jarang terjadi. Kesulitan yang tidak masuk akal dalam penafsiran disebabkan oleh komplikasi kasuistik lain dari tusukan - diplopia yang terkait dengan kerusakan saraf abducens (IV) sebagai akibat dari ketegangannya di atas formasi tulang dasar tengkorak, karena aliran keluar cairan dari sisterna lumbal menggeser struktur intrakranial ke bawah dan ke posterior. Komplikasi lanjut yang paling tidak umum adalah pembentukan tumor dermoid di ruang subaraknoid dari sel epidermis yang dimasukkan selama tusukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]