Sialometri

Untuk mempelajari aktivitas sekresi kelenjar ludah, dilakukan sialometri pada kelenjar ludah mayor dan minor. Sekresi biasanya ditentukan dengan mengumpulkan ludah parotis atau mengumpulkan sekresi dari kelenjar submandibular. Sialometri memungkinkan evaluasi fungsi masing-masing kelenjar.

Dalam beberapa kasus, aktivitas fungsional kelenjar ludah dipelajari berdasarkan pengumpulan air liur campuran dari rongga mulut. Dalam hal ini, sekresi total semua kelenjar dinilai, tanpa memperhitungkan kontribusi masing-masing kelenjar terhadap volume total air liur.

Untuk mempelajari fungsi kelenjar ludah parotis, kapsul Lashley-Yushchenko-Krasnogorsky digunakan. Kapsul ini "dihisap" ke selaput lendir pipi sehingga papila duktus parotis menghadap ke tengahnya. Kemudian sekresi parotis dikumpulkan selama 20 menit. Metode ini lebih disukai karena pengukuran dapat dilakukan dalam kasus inklusi fibrin dalam sekresi atau dengan adanya air liur kental. Namun, sulit untuk mengumpulkan air liur dari dua kelenjar parotis secara bersamaan menggunakan kapsul, serta dalam kasus batu yang terletak dekat dengan mulut duktus. Metode ini tidak dapat digunakan untuk sialometri kelenjar submandibular karena adanya frenulum lidah.

Sialometri kelenjar ludah mayor lebih mudah dilakukan dengan menggunakan metode TB Andreeva (1965), yang mengusulkan kanula logam khusus untuk tujuan ini. Kanula logam adalah jarum suntik dengan ujung tumpul dan dipoles, panjangnya 85-97 mm dan diameternya 0,8-1,0 mm. Untuk pemeriksaan fungsional kelenjar parotis, kanula dengan solder berbentuk zaitun yang terletak pada jarak 3 mm dari ujung tumpul dapat digunakan; diameter zaitun adalah 1,6-2,0 mm. Ini memungkinkan kanula dipegang kuat di saluran parotis. Untuk memeriksa fungsi kelenjar submandibular, kanula tanpa zaitun digunakan. Saat ini, kateter plastik dapat digunakan sebagai pengganti kanula (kateter anestesi standar dengan diameter 0,6-1,0 mm, yang ujungnya direntangkan di atas api). VV Afanasyev mengusulkan seperangkat khusus probe saliva dengan diameter berbeda yang terbuat dari titanium dan kanula logam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Bagaimana sialometri dilakukan?

Sialometri dilakukan pada pagi hari dan saat perut kosong dari pukul 09.00 hingga 10.00. Pasien meminum 8 tetes larutan pilokarpin hidroklorida 1% secara oral, yang diencerkan dalam 1/3-1/2 gelas air, setelah itu kanula (atau kateter plastik) dimasukkan ke dalam saluran ekskresi kelenjar ludah hingga kedalaman 3-5 mm. Ujung kanula diturunkan ke dalam tabung reaksi bertingkat. Hal ini diperlukan untuk membentuk agar ujung kanula tidak bersandar pada dinding saluran, yang dapat menyebabkan hasil negatif palsu. Selama 20 menit sejak tetesan pertama sekresi muncul, sekresi tersebut dikumpulkan dalam tabung reaksi dan jumlahnya ditentukan.

Sialometri memungkinkan untuk menentukan tingkat disfungsi kelenjar ludah, asalkan sekresinya cair dan tidak mengandung inklusi lendir dan fibrin, yaitu sifat fisik sekresi tidak terganggu. Pada orang yang sehat secara praktis, jumlah air liur yang disekresikan dalam 20 menit dari OGSG adalah 0,9-5,1 ml, lebih sering 1,1-2,5 ml, dari PCSG - 0,9-6,8 ml, lebih sering 1-3 ml. Dalam pekerjaan praktis, mereka dipandu oleh parameter penilaian kuantitatif sekresi air liur dalam 1-3 ml untuk OGSG dan 1-4 ml untuk PCSG.

Sialometri berdasarkan parameter saliva campuran dilakukan jika perlu untuk menilai salivasi keseluruhan selama perawatan dalam dinamika proses. Dalam hal ini, keadaan fungsional setiap kelenjar ludah utama tidak memiliki penyimpangan preferensial dibandingkan dengan kelenjar yang dipasangkan. Ini biasanya diamati pada lesi sindromik ( sindrom Sjogren, sindrom Mikulicz, dll.). Air liur campuran dikumpulkan dengan meludahkannya ke dalam tabung reaksi selama jangka waktu tertentu dengan perut kosong tanpa merangsang air liur (misalnya, 5, 10 atau 15 menit). Jumlah air liur setelah perawatan dibandingkan dengan jumlah yang sama sebelum terapi untuk penyakit kelenjar ludah.

Kapasitas kelenjar ludah untuk mencerna air liur dapat dinilai dari waktu yang dibutuhkan untuk melarutkan gula rafinasi standar seberat 5 gram. Normalnya, waktu yang dibutuhkan adalah 50-60 detik.

Sekresi kelenjar ludah minor diperiksa dengan menghitung jumlahnya pada selaput lendir bibir bawah, yang diwarnai dengan metilen biru (atau rusa cemerlang) untuk visibilitas yang lebih baik dalam bingkai 2x2 cm. Sekresi dipra-stimulasi dengan larutan pilokarpin hidroklorida 1%, yang diberikan per os 5 menit sebelum pemeriksaan. Normalnya, 18-21 kelenjar ludah minor berfungsi. Modifikasi metode ini diketahui, ketika alat khusus berupa penjepit digunakan untuk membatasi bagian selaput lendir bibir bawah, yang memasang bingkai persegi pada bibir bawah.

VI Yakovleva (1980) menggunakan metode "menimbang" sekresi untuk mempelajari fungsi kelenjar ludah minor. Untuk tujuan ini, bingkai aluminium dengan jendela 3-4 cm2 ditempatkan pada area terisolasi dari selaput lendir bibir menggunakan gulungan kapas ^, di mana kertas saring, yang sebelumnya dikeringkan hingga massa konstan, ditempatkan. Setelah 1-2 menit, kertas dilepas dan jumlah sekresi yang disekresikan oleh kelenjar ludah minor dihitung berdasarkan perbedaan massa kertas sebelum dan sesudah penelitian. Kemudian area yang diteliti dilumasi dengan larutan metilen biru 2% dan jumlah kelenjar ludah minor yang berfungsi dihitung. Dengan membagi massa sekresi yang disekresikan dengan jumlah kelenjar, jumlah sekresi yang disekresikan oleh satu kelenjar ditentukan. Pada saat yang sama, laju sekresi kelenjar dihitung.

LM Gaubenshtok et al. (1988) mengukur jumlah kelenjar ludah minor pada mukosa mulut menggunakan cetakan. Kertas untuk elektroforesis dan kromatografi dalam bentuk cetakan dengan diameter 4 mm diaplikasikan pada selaput lendir bibir yang telah dikeringkan, diikuti dengan pewarnaan dengan pewarna histokimia dan penghitungan jumlah kelenjar sesuai dengan cetakan pada kertas. Dalam hal ini, jumlah sekresi yang disekresikan oleh kelenjar ludah minor ditentukan oleh berat cetakan kertas sebelum dan sesudah impregnasinya dengan sekresi, dan laju sekresi saliva ditentukan dengan menghitung jumlah kelenjar dan tingkat sekresinya dari area bibir yang terbatas (area 1 cm ² ) dengan enam cetakan dalam interval waktu yang menurun (20, 5, 4, 3, 2 dan 1 detik) dari saat pengeringan.

IM Rabinovich dkk. (1991) menilai aktivitas sekresi kelenjar ludah minor menggunakan aplikator persegi panjang berukuran 24x15 mm, yang sisi kertasnya dioleskan ke selaput lendir bibir bawah yang kering selama 5 menit. Aplikator kemudian ditimbang dan jumlah sekresi MSG yang disekresikan dihitung berdasarkan selisih beratnya sebelum dan sesudah penelitian.

LN Gorbatova dkk. (1997) menggunakan metode untuk menilai resistansi listrik suatu rangkaian berdasarkan waktu yang dibutuhkan untuk turun ke nilai yang stabil untuk sialometri MCJ. Nilai diagnostik terbesar untuk menilai aktivitas sekresi MCJ adalah analisis penurunan resistansi selama 40 detik. Metode ini jarang digunakan dalam praktik klinis.

Berdasarkan hasil sialometri, pada sejumlah kasus dapat diputuskan apakah perlu dilakukan metode intervensi bedah tertentu (pengangkatan kelenjar ludah pada kasus sialadenitis kronis stadium lanjut atau penyakit batu ludah, dll.).