Sifilis pankreas

Sifilis pankreas dapat bersifat bawaan dan didapat. Diperkirakan bahwa kerusakan spesifik pada pankreas ditemukan pada hampir 10-20% anak yang menderita sifilis bawaan; kepala pankreas paling sering terkena. Perubahan sifilis pada pankreas terdeteksi pada janin sejak paruh kedua kehamilan.

Sifilis kongenital pankreas

Pada sifilis kongenital, selain lesi pankreas yang sering terjadi, perubahan pada hati merupakan ciri khas - "hati batu", dan juga sejumlah organ lainnya. Pankreas biasanya membesar dan menebal, padat, pada beberapa bagian - halus, lebih jarang berbutir. Pemeriksaan histologis menunjukkan proliferasi jaringan ikat yang mengandung sejumlah besar sel berbentuk bulat dan gelendong, sering kali gumma kecil, serta sejumlah besar atau lebih sedikit treponema pucat. Dalam kasus yang sangat parah, karena sklerosis yang nyata, atrofi jaringan pankreas (asini, duktus, pulau pankreas terpengaruh pada tingkat yang lebih rendah); terkadang dengan sifilis kongenital, tidak hanya ditemukan gumma milier kecil, tetapi juga gumma soliter tunggal yang relatif besar. Dengan demikian, gambaran morfologis sifilis kongenital pankreas bervariasi, tetapi paling sering dibedakan tiga bentuk berikut:

1. interstisial difus (kadang-kadang dikombinasikan dengan adanya guma miliaris);
2. bergetah;
3. terjadi dengan kerusakan dominan pada saluran pankreas (sialangitis pancreatica).

Dalam semua kasus, atrofi elemen kelenjar dan proliferasi jaringan ikat dengan perkembangan sklerosis pankreas diamati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala sifilis kongenital pankreas

Gejala sifilis kongenital tidak selalu muncul pada minggu-minggu dan bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak dengan gangguan neurologis yang khas, ruam kulit, anoreksia, distrofi, sindrom hepatosplenik, dan manifestasi lain yang menjadi ciri khas penyakit ini. Namun dalam beberapa kasus, tanda-tanda utama penyakit ini muncul jauh di kemudian hari - pada masa remaja, pemuda, dan bahkan 20-30 tahun atau lebih setelah lahir.

Diagnosis sifilis kongenital pankreas

Untuk menegakkan diagnosis pada usia ini, triad Hutchinson yang khas (keratitis, perubahan gigi yang terkenal, tuli labirin) penting, serta deformasi hidung (hidung "pelana"), tulang kering "pedang". Yang sangat penting adalah deteksi penyakit ini pada kerabat dekat (ayah, ibu, saudara laki-laki, saudara perempuan), dan akhirnya, reaksi serologis, yang pada usia ini, sayangnya, hanya positif pada sekitar 80% pasien, tetapi RIBT dan RIF (reaksi imobilisasi treponema pucat) - pada hampir 100% kasus. Namun, untuk melakukan reaksi ini, perlu untuk mencurigai penyakit ini berdasarkan tanda-tanda di atas atau berdasarkan reaksi serologis positif yang dilakukan selama pemeriksaan medis, atau selama pemeriksaan pasien (seringkali untuk alasan yang sama sekali berbeda) di rumah sakit. Sindrom hepatosplenik, gangguan dispepsia, diare, penurunan berat badan, tanda-tanda pankreatitis kronis yang dikombinasikan dengan diabetes melitus pada usia yang relatif muda memungkinkan kita untuk mencurigai adanya kerusakan pankreas pada penyakit ini. Dalam kasus ini, USG menunjukkan perubahan karakteristik pada hati, dan pankreas membesar, padat, terkadang ditemukan formasi fokal (gumma) di dalamnya, yang terkadang harus dibedakan dari nodus tumor. Perlu dicatat bahwa manifestasi kerusakan pankreas relatif jarang dan menempati tempat utama dalam gambaran polisimptomatik yang kompleks dari penyakit ini.

[ 6 ], [ 7 ]

Pengobatan sifilis kongenital pankreas

Pengobatan sifilis pankreas kongenital dilakukan oleh dokter spesialis penyakit kelamin, selain itu, diet yang lembut diresepkan, seperti pada pankreatitis kronis, preparat enzim pankreas, dikombinasikan dengan kerusakan hati - pengobatan yang tepat. Dalam kasus insufisiensi pankreas endokrin - pengobatan tambahan, seperti pada diabetes melitus.

Sifilis yang didapat dari pankreas

Sifilis pankreas yang didapat relatif jarang. Penyakit ini pertama kali dideskripsikan oleh K. Rokitansky (1861), yang mengamati pankreatitis gummatosa spesifik. Sayangnya, dalam beberapa tahun terakhir insiden sifilis meningkat, yang berarti bahwa sifilis pankreas, baik yang didapat maupun bawaan, akan lebih sering terdeteksi. Gambaran morfologis sifilis pankreas yang didapat diamati dalam tiga varian:

1. bentuk infiltratif edematous (pada sifilis sekunder);
2. bentuk gummatous;
3. pankreatitis sklerotik spesifik.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala sifilis yang didapat pada pankreas

Gambaran klinisnya bervariasi: ada bentuk yang asimtomatik, serta kasus dengan ciri klinis pankreatitis kronis, tumor pankreas, dan diabetes melitus. Gejala umum meliputi nyeri di daerah epigastrium dan hipokondrium kiri, perut kembung, diare, dan penurunan berat badan. Diabetes melitus sering terjadi dengan bentuk sifilis pankreas sklerotik. Dengan bentuk pseudotumor, selain gejala khas - nyeri terus-menerus dan gejala dispepsia, dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk meraba pembentukan seperti tumor di area lokasi pankreas yang biasa. Ketika kepala pankreas terpengaruh karena kompresi bagian terminal duktus biliaris komunis oleh infiltrat, penyakit kuning mekanis dapat terjadi, yang selanjutnya mensimulasikan gambaran klinis tumor ganas pankreas.

Diagnosis sifilis pankreas yang didapat

Kerusakan sifilis pada pankreas dapat dicurigai jika tanda-tanda pankreatitis atau diabetes melitus terdeteksi dengan latar belakang manifestasi sifilis lainnya. Menurut NI Leporsky (1951), tanda yang jelas adalah hilangnya diabetes selama terapi antisifilis, sedangkan pengobatan diabetes melitus konvensional tidak efektif. Anamnesis tidak selalu membantu dalam menetapkan etiologi penyakit. Hasil studi serologis sangat penting. Ultrasonografi dan pemindaian memungkinkan kita untuk menetapkan adanya kerusakan sklerotik difus atau fokal pada pankreas. Dalam kasus yang paling sulit untuk diagnosis banding, CT digunakan. Efek positif dari pengobatan spesifik (tes fungsional membaik, fokus infiltrasi inflamasi dan bahkan gumma teratasi) akhirnya menegaskan sifat sifilis dari kerusakan pankreas.

[ 11 ], [ 12 ]

Pengobatan sifilis yang didapat pada pankreas

Pengobatan sifilis pankreas yang didapat bersifat spesifik, antisifilis. Dalam kasus insufisiensi pankreas eksokrin, preparat enzim (pankreatin, panzinorm, festal, dll.) juga diresepkan; dalam kasus insufisiensi endokrin, terapi dilakukan sesuai dengan prinsip pengobatan diabetes melitus.