Kista pankreas

Kista pankreas merupakan patologi yang sangat umum. Kista merupakan pembentukan rongga-rongga terisolasi (kapsul) di dalam jaringan (parenkim) atau di luar kelenjar dengan isi berupa cairan. Kista ini meliputi sekresi pencernaan pankreas, serta jaringan nekrotik yang membusuk (detritus jaringan).

Bergantung pada etiologinya, kista pankreas dapat bersifat asli (kongenital) atau palsu (didapat). Bergantung pada lokasi rongga di organ tersebut, ada: kista kepala pankreas, kista badan pankreas, dan kista ekor pankreas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Penyebab kista pankreas

Kista pankreas sejati (atau kista disontogenetik) adalah hasil dari

Kelainan perkembangan bawaan pada organ ini. Di bagian dalam, kista sejati dilapisi dengan epitel. Penyakit ini jarang didiagnosis, karena ukuran kista pankreas sejati biasanya tidak signifikan. Oleh karena itu, kista ini tidak menekan jaringan dan organ di sekitarnya dan tidak menimbulkan keluhan apa pun. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, kista semacam itu ditemukan sepenuhnya secara tidak sengaja - selama pemindaian ultrasonografi yang dilakukan seseorang untuk penyakit lain.

Namun, jika kista pankreas sejati terbentuk akibat penyumbatan bawaan pada saluran kelenjar dan penumpukan cairan sekresi di dalamnya, maka peradangan kronis berkembang dengan terbentuknya jaringan fibrosa - fibrosis kistik pankreas atau fibrosis kistik.

Kista pankreas palsu (pseudokista) dilapisi di bagian dalam bukan oleh epitel, tetapi oleh jaringan fibrosa dan granulasi. Penyebab kista palsu meliputi trauma pada pankreas, penyakit inflamasi (pankreatitis, pankreatitis kronis, nekrosis pankreas), dan pankreolitiasis, di mana batu yang terbentuk di kelenjar dapat menyumbat saluran, yang menyebabkan perkembangan yang disebut kista retensi.

Menurut statistik medis, 90% kasus kista pankreas palsu merupakan konsekuensi dari pankreatitis akut, dan 10% kista muncul akibat trauma pankreas. Dari jumlah tersebut, hingga 85% merupakan kista badan pankreas atau kista ekor pankreas, 15% merupakan kista kepala pankreas.

Perlu dicatat bahwa dengan konsumsi makanan berlemak dan gorengan yang berlebihan serta penyalahgunaan alkohol, risiko timbulnya kista pankreas meningkat. Dengan demikian, pada 60-70% pasien dengan pankreatitis alkoholik kronis primer, kista pankreas palsu berkembang.

Kista Pankreas - Penyebab Perkembangannya

[ 9 ], [ 10 ]

Gejala kista pankreas

Gejala khas kista pankreas adalah nyeri konstan atau paroksismal di daerah epigastrium (yaitu, di area tempat lambung menonjol ke dinding perut anterior) dan di hipokondrium kanan atau kiri.

Seringkali, nyeri terasa di daerah pusar. Nyeri dapat menjalar ke punggung (karena pankreas terletak di dinding perut bagian belakang), serta ke lengan dan bahu kiri. Dalam banyak kasus, nyeri tidak lagi bersifat lokal dan menjadi melingkar, dan kekuatannya meningkat berkali-kali lipat. Nyeri yang paling parah terjadi ketika kista pankreas menekan celiac dan solar plexus.

Saat diraba, gejala lain dari kista pankreas terungkap - pembentukan yang nyeri dan bervolume di daerah epigastrik atau di sebelah kiri di bawah tulang rusuk. Jika kista telah mencapai ukuran yang signifikan, pasien sendiri melihat "tonjolan" patologis di perut bagian atas. Selain itu, pasien mengeluhkan perasaan berat di perut, bersendawa, dan mulas.

Kista pankreas yang membesar mulai menekan organ-organ di sekitarnya, sehingga mengganggu fungsi normalnya. Misalnya, kista pada kepala pankreas dapat menekan saluran empedu, yang mengakibatkan stenosis duodenum, mual, muntah, dan penyakit kuning mekanis. Dan tekanan pada saluran pankreas utama menyebabkan dispepsia (gangguan pencernaan), diare (sering buang air besar encer), dan nyeri yang sangat parah. Dalam kasus ini, pankreatitis akut didiagnosis.

Infeksi yang menyertai yang menyebabkan pembentukan massa bernanah di dalam kista menyebabkan demam, menggigil, dan kelemahan umum. Sebenarnya, ini adalah abses kista. Dalam perjalanan penyakit ini, kista pankreas mengalami perforasi: rongga pecah, menyebabkan perdarahan (perforasi kista), dan isinya yang bernanah masuk langsung ke rongga perut. Gejala kondisi ini adalah nyeri tajam, keringat dingin, dan kehilangan kesadaran. Hal ini dapat menyebabkan radang rongga perut - peritonitis, yang mengancam jiwa dan memerlukan perawatan medis darurat. Menurut praktik klinis, pecahnya kista pankreas, yang disertai perdarahan, menyebabkan kematian pada lebih dari 60% kasus.

Kista Pankreas - Gejala

Diagnosis kista pankreas

Metode utama yang digunakan untuk mendiagnosis kista pankreas adalah pemeriksaan ultrasonografi (USG). Selama pemeriksaan perut, dokter spesialis gastroenterologi akan menilai kondisi pankreas dan organ di sekitarnya, menentukan keberadaan rongga patologis, dan menentukan lokasi, bentuk, dan ukurannya.

Untuk membedakan kista pankreas dari pankreatitis kronis, tumor ganas kelenjar itu sendiri dan organ di sekitarnya, aneurisma aorta abdominal, kista ovarium, dll., pencitraan resonansi magnetik (MRI) digunakan.

Jika pemeriksaan biokimia, sitologi dan mikrobiologi terhadap isi kista pankreas diperlukan, tusukan dilakukan melalui dinding perut anterior, memantau prosedur diagnostik menggunakan USG atau CT.

Pemeriksaan laboratorium parameter darah (hemoglobin dan hematokrit) dilakukan untuk mengetahui adanya perdarahan tersembunyi pada rongga kista palsu.

Kista Pankreas - Diagnosis

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pengobatan kista pankreas

Taktik pengobatan untuk kista pankreas ditentukan oleh indikator-indikator seperti:

Tahap perkembangannya, kekhasan hubungannya dengan saluran pankreas dan, tentu saja, keberadaan dan sifat faktor komplikasi.

Jika kista tidak melebihi 3-5 cm dan penyakit berlanjut tanpa komplikasi, obat penghilang rasa sakit dan diet dengan lemak dan protein terbatas diresepkan sesuai indikasi. Pemantauan kondisi pasien berlangsung sekitar 1,5 bulan. Jika kista tidak membesar, pasien diberi resep diet dan USG sistematis (1-2 kali setahun) - untuk memantau dinamika proses patologis.

Perlu diperhatikan bahwa kista pankreas palsu dengan diameter 6 cm atau lebih jarang disembuhkan tanpa bantuan ahli bedah dan, terlebih lagi, memiliki kecenderungan yang jelas untuk meningkat dan munculnya berbagai komplikasi: pecah, pendarahan, abses pankreas.

Namun, praktik klinis dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa kista pankreas palsu pada pankreatitis akut sembuh secara spontan pada sepertiga pasien 3-4 bulan setelah serangan. Namun, kista pada radang pankreas kronis jarang menghilang dengan sendirinya...

Perawatan bedah kista pankreas terutama melibatkan pembuangan isi dari rongganya (drainase). Drainase laparoskopi digunakan secara luas untuk tujuan ini – teknik invasif minimal modern di mana intervensi di rongga perut dilakukan melalui lubang kecil. Drainase kista pankreas seperti itu memberikan komplikasi minimal, tetapi hanya mungkin dilakukan jika tidak ada supurasi.

Bila terjadi peradangan pada kista disertai keluarnya nanah atau semua tanda-tanda kompresi duktus biliaris komunis hadir, maka pasien akan menjalani tindakan laparotomi (pembukaan rongga) kista dan drainase endoskopi transpapiler, transgastrik atau transduodenal.

Dalam kasus di mana kista sepenuhnya menyumbat saluran pankreas, maka dilakukan operasi rongga yang disebut sisteterostomi: pertama, rongga kista dibuka dan dikosongkan isinya, kemudian diobati dengan obat yang tepat, dan akhirnya dibuat anastomosis (sambungan) dengan usus halus.

Dalam beberapa kasus - ketika kista berukuran kecil, mudah bergerak, dan memiliki dinding yang terbentuk dengan baik - kista pankreas diangkat (ekstirpasi). Operasi yang sangat rumit untuk pengangkatan kista secara radikal adalah reseksi sebagian pankreas. Namun, jenis perawatan bedah kista pankreas ini sering kali tidak memberikan efek yang diharapkan, dan hanya digunakan ketika kista mengalami degenerasi ganas.

Kista Pankreas - Pengobatan

Pencegahan kista pankreas

Seperti halnya patologi lain pada sistem pencernaan dan saluran gastrointestinal, kualitas dan pola makan memainkan peran penting dalam pencegahan kista pankreas.

Pola makan untuk kista pankreas meliputi menghindari makanan yang mengandung banyak lemak dan karbohidrat, semua makanan yang digoreng, berlemak, dan pedas. Mulailah mengonsumsi makanan sehat, terutama sayur dan buah segar. Anda harus makan lebih sering, tetapi dalam porsi kecil.

Proses peradangan di lambung dan duodenum harus diobati, dan batu empedu harus dihilangkan. Ahli gizi menyarankan untuk makan lebih banyak anggur, yang membantu menormalkan fungsi pankreas.

Pankreas juga rusak oleh: penggunaan obat-obatan yang tidak bijaksana untuk pengobatan sendiri, merokok, alkohol, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, dan stres.

Bila didiagnosis dengan kista pankreas, prognosisnya tidak terlalu menggembirakan. Menghindari operasi sangatlah sulit, karena kista rentan terhadap peradangan. Dan proses peradangan dalam rongga tertutup dapat mencapai proporsi sedemikian rupa sehingga hanya operasi yang mendesak yang dapat menyelamatkan nyawa.