Stereotip

Para ahli memahami istilah "stereotip" sebagai gangguan atau gejala kejiwaan tertentu, yang ditandai dengan pengulangan tindakan yang sama (motorik, ucapan) oleh seseorang tanpa arah atau beban semantik apa pun. Gangguan semacam itu dapat terjadi pada usia berapa pun dan merupakan ciri khas autisme, fobia, kondisi kecemasan, gairah emosional, serta sekadar situasi tidak nyaman tertentu bagi seseorang. Dalam kasus terakhir, stereotip menjadi semacam penenang diri.

Pendekatan untuk menghilangkan stereotip bersifat komprehensif, individual, dan ditujukan untuk menghilangkan penyebab gangguan tersebut. [ 1 ]

Stereotip dalam psikologi

Hampir setiap orang memiliki gejala stereotip "mereka sendiri". Seseorang terus-menerus menggosok hidungnya, seseorang mengetuk-ngetukkan jarinya, menggigit-gigit kukunya, "meremas" tulang jarinya, terus-menerus menggaruk bagian belakang kepalanya atau memutar-mutar spidol di tangannya. Jadi, stereotip tidak selalu merupakan patologi, tetapi terkadang hanya cara untuk menenangkan diri, menyesuaikan diri dengan suatu aktivitas, menarik perhatian, mengalihkan perhatian, dll.

Namun dalam psikologi dan psikopatologi, tindakan yang tidak masuk akal seperti itu disebut autostimulasi, atau stimulasi diri, atau stimming. Stimming patologis menyiratkan gejala yang memburuk, pengulangan yang menyakitkan, yang menjadi beban dan tidak dapat diterima, menciptakan kesulitan tertentu bagi seseorang dalam kehidupan sehari-hari, belajar, berkomunikasi, aktivitas profesional. Inilah perbedaan utama yang memungkinkan untuk membedakan patologi dari perilaku stereotip yang mudah dari orang sehat yang rentan terhadapnya.

Epidemiologi

Stereotip lebih merupakan ciri khas anak-anak, dengan dan tanpa berbagai gangguan perkembangan. Gangguan "sekunder" yang paling sering didiagnosis - yaitu, gangguan yang merupakan bagian dari struktur patologi tertentu. Yang lebih jarang adalah stereotip "primer" dengan tingkat perkembangan intelektual, emosional, dan sosial yang normal.

Jika kita mempertimbangkan kasus-kasus patologi di mana terjadi kegagalan stereotip dalam persentase tertentu, rangkaian berikut dapat disusun:

• Pada autisme - sekitar 98% pasien menderita stereotip;
• Untuk kebutaan bawaan, 52-86%;
• Untuk keterbelakangan mental, 62-79%;
• Untuk tuli bawaan/gangguan pendengaran - 69%.

Pada anak-anak panti asuhan, pelanggaran terdeteksi pada sekitar 65% kasus.

Selain itu, ada kemungkinan untuk membuat daftar beberapa sindrom genetik yang ditandai dengan stereotip. Jadi, gejala ini paling sering ditemukan pada pasien dengan sindrom Rett: gerakan "mencuci" aneh pada anggota tubuh bagian atas (76%), menjilati tangan (58%), dan menusuk dengan jari (30%) adalah ciri khasnya.

Pada sindrom Prader-Willi, lebih dari 85% pasien merasakan kesemutan.

Pada sindrom Angelman, 12% pasien menggerakkan bibirnya, mendecakkan bibir, menggerakkan rahang bawah, dan 10% pasien melambaikan tangannya.

Pada sindrom "tangisan kucing", pada lebih dari 80% kasus, terdapat keterikatan yang berlebihan pada beberapa hal: pasien berulang kali membetulkan elemen pakaian, rambut, menata mainan dan benda dalam barisan dengan urutan tertentu.

Pada sindrom Smith-Magenis, menjilati benda dan bagian tubuh tercatat pada lebih dari 80%, bertepuk tangan dan melambaikan tangan pada 60%, dan menggigit diri sendiri pada 80%.

Pada sindrom oculocerebrorenal Lové, lebih dari 80% pasien memiliki stereotip motorik gabungan.

Lebih jarang (30-50%), kelainan seperti itu ditemukan pada individu yang menderita sindrom kromosom putus.

Penyebab stereotip

Munculnya stereotip sering kali mencerminkan kebutuhan seseorang untuk menunjukkan atau merasakan dirinya di lingkungannya. Dengan cara ini, beberapa tujuan tercapai, terkadang tampak tidak kentara dari luar. Dalam beberapa kasus, tujuan tersebut sederhana dan menunjukkan kebutuhan vital (lapar, haus), tetapi sering kali menunjukkan kecemasan dan rasa tidak aman.

Gejala stereotip pada masa kanak-kanak dalam banyak kasus disebabkan oleh keinginan anak untuk merasakan "efek yang berlawanan", baik dari orang atau benda di sekitarnya, maupun dari dirinya sendiri, tubuhnya. Stereotip verbal sering dijelaskan oleh keinginan untuk berkomunikasi ketika hal itu tidak mungkin dilakukan dengan benar dan sepenuhnya - misalnya, dengan masalah bicara yang berkaitan dengan usia. Karena upaya ekspresi diri ini muncul secara tak terduga dan agak aneh, orang-orang di sekitar mereka tidak selalu menerimanya, merasa kesal, dan bahkan takut. [ 2 ]

Saat ini, para ahli menunjukkan kemungkinan penyebab munculnya tampilan stereotip berikut:

• Aliran rangsangan yang berlebihan, sebagai respons terhadapnya seseorang mencoba menekan informasi yang tidak perlu untuk menghindari kelebihan beban psiko-emosional;
• Kurangnya rangsangan sensorik, menyebabkan pasien mencari rangsangan dan sensasi tambahan, apakah itu sensasi nyeri atau teriakan, dan lain sebagainya;
• Kemungkinan teralihkannya rangsangan lain, termasuk rasa sakit (ada informasi bahwa selama stereotip terjadi pelepasan beta-endorfin - neuropeptida dengan efek seperti morfin);
• Emosi negatif atau positif yang terlalu jelas;
• Situasi yang memerlukan rasa puas diri, menghindari bahaya.

Faktor risiko

Stereotip dalam banyak kasus disebabkan oleh proses yang menyakitkan yang menyebabkan fungsi struktur otak tidak tepat. Penting untuk dicatat bahwa perilaku stereotip dapat terjadi pada siapa saja, termasuk orang yang benar-benar sehat - perilaku ini muncul dalam proses komunikasi, tindakan berpikir mendalam, saat melakukan tugas yang rumit. Namun, pada pasien dengan autisme dan beberapa masalah lainnya, stereotip lebih menonjol.

Kelainan tersebut mungkin terkait dengan patologi berikut:

• autisme; [ 3 ]
• Kelumpuhan otak;
• Keterbelakangan mental;
• Gangguan sistem saraf pusat;
• Cedera otak traumatis;
• Sindrom Tourette atau Rett;
• sindrom Lesch-Nyhan;
• Gangguan obsesif kompulsif;
• Korea akantositosis;
• Disfungsi otak minimal;
• Ketulian dan kebutaan bawaan.

Selain itu, sejumlah faktor juga diketahui berkontribusi terhadap stereotip:

• Tekanan psikologis, stres;
• Operasi otak;
• Sensitivitas tinggi terhadap fenomena psikologis yang tidak menguntungkan;
• Keadaan emosional yang tidak menguntungkan, berkepanjangan atau sistematis.

Kemungkinan masalah ini berasal dari faktor keturunan tidak dapat dikesampingkan. Jika ada kerabat yang memiliki kelainan tersebut, kemungkinan anak akan mengalaminya akan meningkat.

Namun, penting untuk menyadari bahwa kita tidak berbicara tentang patologi stereotipik yang berdiri sendiri, tetapi hanya tentang gejala beberapa penyakit atau kondisi penyebab umum. Oleh karena itu, penting untuk menemukan faktor awal, dan mengarahkan pengobatan untuk menghilangkannya. [ 4 ]

Patogenesis

Stereotipi pada pasien dengan gangguan perkembangan telah dijelaskan sejak abad ke-19 oleh Dr. Eduard Seguin, yang karyanya difokuskan pada kasus-kasus keterbelakangan mental yang parah pada anak-anak. Studi reguler tentang perilaku stereotip dimulai sekitar tahun 70-an abad ke-20. Sebagian besar karya pada masa itu dibangun di atas jenis eksperimen psikologis dengan evaluasi lebih lanjut tentang perilaku pasien dalam berbagai kondisi. Saat ini, penelitian tentang stereotipi terus berlanjut terutama pada anak-anak dengan autisme. Pada saat yang sama ada pencarian aktif untuk kemungkinan skema patogenetik, mekanisme psikofisiologis dan neurobiologis dari perkembangan gangguan tersebut. Stereotipi dipelajari pada pasien dengan berbagai sindrom genetik yang diketahui, serta dengan lesi otak lokal. Beberapa ilmuwan berupaya untuk memodelkan fenomena stereotipi pada hewan. Namun, meskipun banyak penelitian dan eksperimen, mekanisme stereotipi bicara dan perilaku stereotipi masih kurang dipahami.

Sampai saat ini, pendekatan berikut telah diterapkan untuk mempelajari isu ini:

• Stereotipi dipandang sebagai modalitas perilaku individual yang menghasilkan efek langsung yang dapat diprediksi dan memuaskan pasien;
• Stereotipi merupakan salah satu cara pengaturan diri terhadap tonus saraf, misalnya pada saat terjadi kekurangan rangsangan eksternal atau pada saat rangsangan eksternal berlebih (pada saat terjadi eksitasi berlebihan);
• Stereotip menjadi alat komunikasi yang spesifik, satu-satunya yang tersedia bagi anak-anak dengan perkembangan kognitif dan sosial yang terbatas;
• Stereotip merupakan varian alami dari perilaku anak kecil, namun seiring bertambahnya usia, stereotip terkadang diperburuk dan menguat;
• Stereotipi mencerminkan reaksi fisiologis abnormal dalam otak, yang mungkin merupakan hasil dari beberapa gangguan neurologis atau biokimia.

Gangguan stereotipik paling sering diwakili oleh gerakan ritmis atau pengulangan verbal yang dilakukan oleh pasien tanpa arah atau tujuan yang jelas. Tindakan tanpa tujuan tersebut dapat begitu mengasyikkan sehingga pasien bahkan melupakan kebutuhan alami tubuh - khususnya, tentang makan. Pada saat yang sama, situasi ini tidak selalu patologis: kita berbicara tentang patologi hanya ketika stereotip mengganggu aktivitas kehidupan sehari-hari, mengganggu adaptasi, atau menyebabkan episode menyakiti diri sendiri secara fisik.

Gejala stereotip

Stereotip sangat beragam dalam ekspresi visualnya. Secara khusus, lebih dari lima lusin variasi patologi dibedakan, termasuk:

• Gerakan stereotip pada leher, anggota badan, jari;
• Seluruh tubuh bergoyang;
• Jeritan spontan;
• Peningkatan suara tarikan dan hembusan napas dalam;
• Menyentuh mata, telinga, mulut, lidah, dagu;
• Manipulasi yang sama dengan mainan, pakaian, dll;
• Menggigit dan menjilati benda, bagian tubuh;
• Mengadopsi postur yang tidak biasa, dll.

Bentuk gangguan tersebut mungkin khas (terlihat pada banyak pasien) atau langka (individual).

Selain itu, stereotip berbeda-beda tergantung pada seberapa kompleks reaksi mental yang terlibat, seperti koordinasi motorik, koreksi diri, pemisahan dan pembandingan objek, dan komunikasi verbal. Reaksi terorganisir yang kompleks meliputi menggambar monoton, pengulangan kalimat, penataan objek yang teratur, dll. Tingkat reaksi yang lemah meliputi stimulasi diri sensorimotor sederhana yang khas pada pasien dengan berbagai cacat perkembangan atau anak-anak dengan autisme. Reaksi sederhana ini (menyentuh, mengulang kata-kata) paling sering menghilang seiring bertambahnya usia atau menjadi jauh lebih mudah.

Tanda-tanda pertama

Perlu dicatat bahwa manifestasi stereotip pertama dapat terjadi baik pada masa bayi maupun dewasa. Misalnya, bayi pada tahun pertama kehidupan mungkin memiliki gerakan kepala yang monoton, "memompa diri" di tempat tidur bayi, gerakan tangan. Anak-anak yang lebih besar dapat berputar atau bergoyang untuk waktu yang lama, mengulang kata atau suara. Dan hanya dalam beberapa kasus hal itu benar-benar menjadi manifestasi stereotip patologis.

Stereotip pada autisme (ASD - autism spectrum disorder) diekspresikan melalui interaksi berulang-ulang dengan bagian-bagian tertentu dari objek, bahkan yang tidak berfungsi. Misalnya, seorang anak mungkin menggeser mainan, membongkar dan memasangnya kembali, mengeluarkannya dari kotak dan menaruhnya kembali. Stereotip pada anak autis dapat berupa kebiasaan yang tidak berarti: keinginan untuk berjalan di rute yang sama setiap hari, memakai sweter yang sama, makan makanan yang sama, menonton saluran TV yang sama, dll. Anak mungkin mempraktikkan pengulangan ini atau pengulangan lainnya. Praktik pengulangan tertentu memungkinkan orang autis untuk menstabilkan keseimbangan psiko-emosional mereka, meningkatkan ketenangan diri dan menormalkan keseimbangan internal mereka sendiri.

Stereotip pada anak penderita RAS perlu penanganan secara hati-hati, tidak boleh dihilangkan dengan paksa, dan tidak boleh dilarang menggunakannya kepada anak, karena dapat memperparah atau memperburuk kondisi, hingga melakukan tindakan destruktif yang membahayakan baik bagi anak maupun orang lain.

Stereotip pada skizofrenia bertindak sebagai bagian dari fungsi psikomotorik, yang didasarkan pada peningkatan aktivitas neuron dopaminergik. Terutama sering pada pasien, manifestasi bicara dari gangguan tersebut dicatat: ini adalah pengulangan kata ganti, artikel, kata-kata yang tidak memiliki jalinan makna yang kohesif. Frasa tampak tidak koheren, sementara ucapannya lambat, dangkal, tidak menyampaikan informasi apa pun. Secara umum, ucapan penderita skizofrenia biasanya kurang dipahami, tidak dapat dipahami, dan ambigu. Selain stereotip, gangguan linguistik lainnya biasanya ada.

Sindrom Asperger dan stereotipi tidak terlalu kentara seperti pada autisme. Namun, sindrom ini juga ditandai dengan fokus pada topik-topik tertentu yang sempit. Misalnya, anak hanya menyukai satu kartun, tidak ingin menonton yang lain sedikit pun; hanya memainkan satu permainan. Biasanya selama bertahun-tahun, gejala-gejala tersebut menjadi kurang kentara, meskipun beberapa kesulitan dalam bersosialisasi masih ada.

Formulir

Pertama-tama, ada beberapa jenis stereotip tingkat rendah yang mendasar, yaitu:

• Stereotip sederhana adalah yang paling umum dan sering diamati pada anak-anak berusia 6 bulan hingga tiga tahun. Gejalanya seperti menggoyangkan seluruh tubuh, mengayunkan lengan, melompat-lompat, dan sebagainya. Pada usia yang lebih tua, tindakan seperti menggigit kuku, mengetuk, membenturkan kepala ke permukaan mungkin terjadi.
• Stereotipi kompleks paling sering diwujudkan dengan gerakan-gerakan yang tidak biasa pada anggota tubuh bagian atas. Gerakan-gerakan ini dapat meliputi gemetar tangan, posisi tangan yang tidak biasa, meringis, dan menjerit spontan: namun, gerakan anggota tubuh biasanya dominan.
• Gerakan kepala berupa anggukan, goyangan, dan gerakan memutar ke samping yang berirama, diulang dengan frekuensi 1-2 kali per detik. Gerakan tersebut terkadang disertai dengan gerakan memutar bola mata atau gerakan anggota tubuh yang sesuai.

Patologi tersebut mencakup stereotip dalam perilaku, yang sering terjadi dan diulang berkali-kali, tetapi tidak memiliki makna dan tidak membawa beban fungsional apa pun. Fokus utama dari manifestasi tersebut adalah semacam komunikasi, pengaturan diri, dan stimulasi diri. Patologi tersebut mengganggu komunikasi sosial dan bahkan dapat membahayakan pasien itu sendiri.

Stereotip motorik melibatkan pengulangan gerakan yang sama tanpa makna, baik itu melompat-lompat, melangkahi benda, berjalan melingkar, menggoyangkan kepala, "mengepak-ngepakkan" tangan, dll., serta gerakan lidah atau bibir yang berulang-ulang. Gerakan lidah atau bibir yang berulang-ulang, menarik atau menggembungkan pipi juga dapat dikaitkan dengan rangkaian ini. Tindakan kompulsif dan tidak masuk akal seperti itu dianggap sebagai manifestasi dari gangguan obsesif-kompulsif.

Menurut metode piktogram (metode penelitian psikologis), yang terdiri dari kebutuhan untuk menghafal kata-kata dan kombinasi kata tertentu, stereotip dinamis dimanifestasikan oleh pengulangan gambar. Namun, stereotip khas diekspresikan dalam pengulangan stereotip (tanpa kebetulan penuh) dari simbol-simbol yang dikebiri, detail terkecil dari figur dan gambar manusia, elemen arsitektur, hewan, dll. Stereotip khas diekspresikan dalam pengulangan stereotip (tanpa kebetulan penuh). Jika penggantian sebagian gambar dengan beberapa detail "asli" yang tidak standar dicatat, istilah "stereotip atipikal" digunakan.

Stereotipi wicara diwakili oleh pengulangan bunyi, kata, dan kalimat yang terpisah secara tidak terarah. Terkadang manifestasi tersebut harus dibedakan dari ekolalia - pengulangan apa yang baru saja didengar. Misalnya, jika pasien ditanyai suatu pertanyaan, ia akan menjawabnya dengan pertanyaan yang sama atau sebagian dari pertanyaan tersebut.

Stereotip ide adalah manifestasi yang berhubungan dengan bidang berpikir. Kalau tidak, patologinya bisa disebut "stereotip berpikir"

Stereotip pada anak-anak

Pada masa kanak-kanak, stereotip dapat terwujud dalam bentuk gerakan anggota tubuh yang berkedut, bergoyang di tempat tidur, mengisap jari. Seiring bertambahnya usia, tindakan tersebut kehilangan keterisolasiannya dan terintegrasi ke dalam seluruh perilaku terarah bayi, terkadang mencapai intensitas yang nyata. Para ahli menjelaskan fenomena ini dengan kelemahan proses penghambatan dan kontrol, yang dilakukan oleh bagian korteks frontal yang lebih tinggi: area otak ini lebih rentan terhadap faktor negatif apa pun.

Anak-anak dengan stereotip tanpa gangguan perkembangan mental dan emosional-sosial secara anatomis menunjukkan pengurangan yang tidak proporsional dalam volume relatif materi putih di lobus frontal dibandingkan dengan teman sebaya yang tidak menderita penyimpangan stereotip. Selain itu, munculnya gangguan tersebut diketahui sebagai akibat dari patologi yang didapat dari zona frontoparietal dan temporal frontal korteks serebral.

Stereotip motorik paling sering ditemukan pada anak-anak dengan gangguan autis, pada beberapa patologi genetik, dan lebih jarang pada retardasi mental. Ada juga kategori kecil pasien dengan diagnosis psikiatris terpisah berupa "gangguan motorik stereotip" yang terkait dengan gangguan bicara atau perkembangan motorik yang terbatas.

Stereotipi pada bayi dapat disebabkan oleh eksitasi nukleus subkortikal otak. Bayi prematur terbukti memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami autisme dengan stereotipi akibat seringnya perdarahan perinatal di area ventrikel dan subkortikal. Gejala serupa ditemukan pada anak-anak dengan perdarahan di talamus dan nukleus lentikular.

Gerakan kepala dijelaskan pada bayi dengan berbagai cacat perkembangan otak, termasuk hidrosefalus, batang otak, atau malformasi serebelum. Dalam patologi neurologis langka - goyangan kepala boneka - gangguan dinamika cairan tubuh terdeteksi: dengan akumulasi cairan, ventrikel ketiga berkontraksi secara ritmis, merangsang arah motorik ekstrapiramidal pada tingkat struktur subkortikal.

Komplikasi dan konsekuensinya

Stereotipi adalah ciri-ciri perilaku yang dapat terwujud dalam berbagai tingkatan dan kombinasi. Gangguan ini dapat menyebabkan kesulitan dalam berbagai hal seperti:

• Kesulitan dalam membangun hubungan dengan orang lain. Pasien dengan perilaku stereotip sering kali merasa sulit untuk membentuk ikatan emosional dengan orang-orang di sekitar mereka. Masalah seperti itu muncul di masa kanak-kanak: bayi menunjukkan ketidakpedulian saat dipeluk, atau bahkan menentangnya dengan agresif. Selama bertahun-tahun, kesulitan seperti itu agak mereda, tetapi kesulitan dalam komunikasi sering kali tetap ada.
• Gangguan komunikasi bahasa. Orang yang stereotip mungkin mengalami kesulitan memproses informasi yang terkait dengan makna kata seiring bertambahnya usia. Pada anak-anak, perkembangan bahasa mungkin tertunda.
• Kesulitan memahami dan menanggapi rangsangan yang sensitif. Pasien dapat bereaksi secara tiba-tiba dan tak terduga terhadap rangsangan apa pun - visual, pendengaran, pengecapan, cahaya, dll. Hal ini dapat menyebabkan ledakan aktivitas demam, dan keadaan pasif, hingga hilangnya respons terhadap cedera traumatis dan momen-momen yang menyakitkan. Hal ini dapat menyebabkan ledakan aktivitas demam dan keadaan pasif, hilangnya reaksi terhadap cedera traumatis dan momen-momen yang menyakitkan.
• Kesulitan beradaptasi dengan perubahan rutinitas kehidupan sehari-hari. Sulit bagi pasien untuk beralih ke perubahan dan penataan ulang yang kecil sekalipun, yang selanjutnya menciptakan kesulitan yang lebih nyata dalam pendidikan dan aktivitas profesional.

Diagnostik stereotip

Semua metode diagnostik yang digunakan dapat dikategorikan ke dalam berikut ini:

• Observasi, percakapan (pengumpulan informasi);
• Pemeriksaan, evaluasi persepsi visual, pendengaran, sensori, pengujian refleks;
• Teknik diagnostik instrumental tertentu;
• Melakukan uji coba eksperimental, permainan, dan pengisian kuesioner;
• Mengumpulkan informasi tentang status dan fungsi otak dan sistem kardiovaskular.

Diagnostik instrumental dapat diwakili oleh jenis penelitian berikut:

• Elektroensefalografi - penentuan aktivitas biolistrik otak, keadaan fungsional otak;
• Reoensefalografi (reografi) - penilaian keadaan jaringan pembuluh darah otak, diagnosis gangguan sirkulasi otak;
• Ekoensefalografi - pengukuran tekanan intrakranial, deteksi proses tumor;
• Pencitraan resonansi magnetik - studi non-neurogenologis terhadap organ dan struktur internal tubuh;
• Pemindaian CT adalah pemindaian struktur otak lapis demi lapis;
• Kardiointervalografi, atau pulsometri variasi - penilaian keadaan sistem saraf otonom.

Tes laboratorium meliputi penentuan komposisi darah, penilaian status kekebalan tubuh. Tes membantu mengidentifikasi keberadaan turunan logam berat, mencari tahu penyebab disbiosis (ada teori bahwa autisme berasal dari kerusakan usus). Selain itu, tindakan diagnostik melibatkan ahli saraf, ahli saraf, psikiater, ahli endokrinologi, dan spesialis lainnya.

Perbedaan diagnosa

Diagnostik pada masa bayi dan anak usia dini harus membantu menyingkirkan gangguan yang mencegah perkembangan bicara yang memadai dan pembentukan keterampilan sosial yang benar pada anak. Dengan demikian, stereotipi harus dibedakan dengan kondisi patologis seperti:

• Gangguan pendengaran (gangguan pendengaran sensorineural, gangguan persepsi penganalisa pendengaran pada anak autis);
• Deprivasi psikososial dengan gejala pseudoautistik;
• Keterbelakangan intelektual, defisit kognitif, kelainan otak bawaan;
• Sindrom Rett (gangguan neuropsikiatri herediter, hiperamonemia serebroatrofik);
• Gangguan bicara reseptif-ekspresif;
• Sindrom Landau-Kleffner, atau afasia yang didapat dengan epilepsi.

Pada usia sekolah, sering kali sulit untuk mendiagnosis penyebab gangguan stereotipik, terutama jika tidak ada keterlambatan bicara dan perkembangan kognitif. Pada usia ini, penting untuk mempertimbangkan kemungkinan diagnosis skizofrenia (gejala spesifik meliputi halusinasi dan delusi).

Gangguan mental lain yang memerlukan diagnosis khusus adalah gangguan hiperaktivitas defisit perhatian. Dalam beberapa kasus, gangguan obsesif-kompulsif harus dipertimbangkan. Kesulitan mungkin timbul dalam membedakan antara stereotip dan obsesi motorik, perilaku repetitif, dan ritual protektif.

Kegigihan dan stereotip harus dibedakan berdasarkan ciri-ciri berikut:

Perseverasi adalah pengulangan pikiran, perkataan, tindakan yang telah diungkapkan (dilakukan) sebelumnya.

Stereotip adalah pengulangan kata-kata, pikiran, ekspresi, tindakan yang spontan dan tidak bermakna.

Stereotipi, ekolalia, ekopraksia, dan verbigemia semuanya dapat terjadi bersamaan. Misalnya, kombinasi semacam itu khususnya merupakan ciri khas pasien skizofrenia, penyakit Pick.

Echolalia - pengulangan otomatis kata-kata yang disuarakan oleh orang-orang di sekitar Anda.

Ekopraksia - pengulangan tindakan dan gerakan yang tidak disengaja mengikuti orang di sekitar.

Verbigerasi adalah pengulangan ritmis stereotip pada bunyi atau kata tertentu.

Demensia, ekolalia, abulia, skizofasia, stereotipi, dan mutisme mengacu pada psikopatologi, manifestasi dari beberapa gangguan aktivitas mental:

Demensia merupakan suatu patologi independen, di mana terjadi pelanggaran kemampuan berpikir: daya ingat menurun, fungsi mental melemah, hilangnya orientasi dalam ruang dan waktu.

Abulia adalah hilangnya kemauan yang menyakitkan: pasien kehilangan kemampuan untuk melakukan tindakan apa pun, untuk membuat keputusan yang diperlukan (bahkan yang mendasar).

Skizofasia adalah terputusnya komunikasi lewat ucapan, dengan konstruksi frasa yang tepat tetapi tanpa makna apa pun, yang menunjukkan adanya pemikiran yang terputus (sejenis "delirium bicara").

Mutisme adalah suatu kondisi di mana seseorang yang mengerti dan mampu berbicara tidak berinteraksi dengan orang lain, baik secara verbal maupun isyarat.

Parakinesia, mannerisme, stereotip motorik dan bicara sering kali digabungkan pada pasien katatonik:

Parakinesia - keanehan, gerakan yang tidak wajar, kemewahan dengan ekspresi wajah yang sengaja dibuat dan pantomim.

Mannerisme adalah perilaku khusus yang ditandai dengan pernyataan, posisi tubuh, gerakan, dan ekspresi wajah yang berlebihan.

Pengobatan stereotip

Menurut pedoman medis, pengobatan stereotipi didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• Tidak ada terapi yang sama efektifnya untuk semua pasien dengan stereotipi. Beberapa pasien mungkin memiliki spektrum gejala autis, yang lain mungkin mengalami gangguan dalam pembentukan keterampilan individu, dan yang lain mungkin terpengaruh oleh pengaruh lingkungan dan kurangnya dukungan keluarga. Itulah sebabnya taktik terapi dan program rehabilitasi individual harus diikuti.
• Penting untuk memastikan tindak lanjut pasien secara teratur dengan evaluasi lebih lanjut mengenai dinamika proses perawatan.
• Tindakan terapeutik yang ditentukan tidak boleh bersifat episodik dan jangka pendek, tetapi sistematis, teratur, yang melibatkan dokter spesialis dan orang-orang dekat (keluarga, teman) pasien.

Baik pada anak-anak maupun orang dewasa, anggota keluarga pasien harus berperan sebagai tokoh kunci dalam penerapan tindakan pengobatan. Penting untuk menyediakan materi metodologi, pelatihan, dan konsultasi yang tepat bagi keluarga pasien.

Teknik yang digunakan untuk mengoreksi kejang stereotipik meliputi:

• Teknik substitusi melibatkan penggantian beberapa tindakan dengan tindakan lain yang kurang berbahaya;
• Teknik peralihan memberikan kesempatan kepada pasien untuk beralih ke aktivitas lain, yang meminimalkan kebutuhan akan perilaku stereotip;
• Metode intermiten terdiri dari pelarangan tiba-tiba terhadap pasien dari melakukan tindakan tertentu.

Terapi obat konservatif digunakan sebagai tambahan pengobatan oleh psikoterapis atau psikiater. Obat diperlukan jika anak menderita hiperaktif, insomnia, atau histeria.

Obat-obatan

Dalam beberapa kasus, diperlukan resep obat. Khususnya, antidepresan, obat penenang, dan obat penenang digunakan.

Klomipramin	Dosis dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan kondisi pasien. Taktik pengobatan adalah untuk mencapai kemanjuran optimal dengan dosis obat terendah. Melebihi dosis yang dianjurkan dapat menyebabkan perpanjangan interval QT.
Glises	Anak-anak di atas usia 3 tahun dan orang dewasa diresepkan 1 tablet 2-3 kali sehari secara sublingual. Obat ini biasanya ditoleransi dengan baik, efek sampingnya jarang terjadi.
Obat Fluoksetin	Obat ini diminum secara oral tanpa memperhatikan asupan makanan, sesuai dengan aturan pakai yang disesuaikan dengan masing-masing individu (rata-rata - 20 mg per hari). Efek samping yang mungkin terjadi: lemas, menggigil, pendarahan, reaksi hipersensitivitas, nafsu makan menurun.
Sertralin	Obat ini diberikan sekali sehari pada pagi atau malam hari, tanpa memperhatikan asupan makanan. Dosis rata-rata adalah 50 mg per hari. Pengobatan dapat disertai mual, tinja tidak stabil, dan mulut kering.
Fluvoksamin	Dosis harian obat adalah 100-200 mg, dengan kemungkinan peningkatan hingga 300 mg. Efek samping yang mungkin terjadi: dispepsia, mengantuk, sakit kepala, astenia.
Tenoten	Minum 1 tablet dua kali sehari, di antara waktu makan: tablet harus ditahan di mulut sampai benar-benar larut. Efek samping berupa alergi jarang terjadi.

Perawatan fisioterapi

Fisioterapi dianggap sebagai komponen penting dari perawatan rehabilitasi untuk banyak patologi neurologis, termasuk yang disertai dengan stereotip. Kompleks rehabilitasi mencakup berbagai prosedur:

• Elektroforesis obat merupakan metode umum yang menggunakan berbagai macam obat. Asam nikotinat, kavinton, magnesium, dll., serta preparat lidase, sulfur, seng, dan tembaga sering digunakan untuk stereotipi.
• Magnetoterapi melibatkan pemaparan tubuh terhadap medan magnet. Dipercayai bahwa medan magnet alami memengaruhi pusat regulasi humoral dan saraf yang lebih tinggi, arus biologis otak dan jantung, tingkat permeabilitas biomembran, sifat air dan media koloid dalam tubuh. Setelah prosedur tersebut, terjadi penurunan tonus pembuluh darah, perbaikan sirkulasi darah otak, stimulasi proses metabolisme, peningkatan daya tahan otak terhadap kekurangan oksigen.
• Fotokromoterapi terdiri dari paparan cahaya ke salah satu warna spektrum. Iradiasi dapat dilakukan pada area tertentu dan titik bioaktif individual. Prosedur ini membantu menyeimbangkan proses eksitasi dan inhibisi sistem saraf pusat, menstabilkan tonus pembuluh darah dan fungsi otot, memperbaiki latar belakang emosional, mengaktifkan metabolisme, mengoptimalkan tidur dan konsentrasi, menghilangkan rasa sakit, dan menghentikan perkembangan peradangan.
• Terapi laser memiliki efek antispasmodik, vasodilatasi, dan meningkatkan sirkulasi darah lokal.

Kontraindikasi terhadap terapi fisik untuk stereotip mungkin termasuk:

• Tumor jinak dan ganas;
• Tuberkulosis terbuka;
• Gangguan mental tertentu;
• Demam;
• Kehamilan;
• Gangguan pembekuan darah;
• Anak-anak di bawah usia 2 tahun.

Selain fisioterapi, mungkin akan diresepkan terapi diet, terapi fisik, sesi koreksi neuropsikologis, dan prosedur pijat.

Pengobatan herbal

Pada stereotipi, penggunaan sediaan herbal dengan efek sedatif, pelindung stres, dan penstabil vegetatif diindikasikan. Namun, pengobatan herbal harus dimulai hanya dengan izin dari dokter yang merawat.

Obat tradisional biasanya meliputi infus dan rebusan tanaman obat. Pasien dengan stereotipia dapat menggunakan resep berikut:

• Ambil 15 g lemon balm kering, seduh dengan 0,5 liter air panas. Diamkan infus selama dua jam (bisa dalam termos). Minum obat tersebut 150 ml tiga kali sehari, di antara waktu makan. Durasi pengobatan minimal tiga minggu.
• Seduh 30 g timi dalam 300 ml air panas, tutup rapat selama 2-3 jam. Minum 100 ml infus tiga kali sehari, setengah jam setelah makan.
• Seduh akar valerian yang dihancurkan (1/2 sendok teh) dalam 0,5 liter air mendidih, simpan dalam termos selama satu jam. Minum 100 ml infus tiga kali sehari, setelah makan.
• Siapkan campuran yang sama dari buah rosehip dan abu gunung merah, St. John's wort dan herba ergot, rumput rumput obat, marshmallow, melissa, merbennik, akar peony, schlemint dan akar manis, biji rami. Seduh 20 g campuran dalam 500 ml air mendidih, masukkan ke dalam termos selama 40 menit. Minum 50-100 ml tiga kali sehari.

Selain tanaman obat, para ahli menganjurkan untuk memasukkan ke dalam makanan pasien sebanyak mungkin produk dengan kandungan tinggi magnesium, kromium, seng, vitamin C, E, kelompok B.

Perawatan bedah

Pembedahan bukanlah pengobatan utama bagi pasien dengan stereotipi. Bantuan pembedahan mungkin diperlukan, misalnya, dalam kasus tumor otak:

• Dengan meningkatnya hipertensi intrakranial;
• Pada stasis okular, atrofi saraf optik progresif;
• Ketika ada kemungkinan besar terjadinya kerusakan fungsi otak yang penting.

Contoh transaksi tersebut meliputi:

• Intervensi pirau cairan serebrospinal untuk menormalkan tekanan intrakranial;
• Pemasangan alat untuk mengeluarkan isi kistik;
• Trepanasi kranial dekompresif.

Kebutuhan akan pembedahan ditentukan secara individual oleh konsilium medis.

Pencegahan

Tidak ada rekomendasi khusus untuk pencegahan stereotipi. Namun, dokter menyarankan untuk meminimalkan faktor risiko sebanyak mungkin dengan mengikuti aturan berikut:

• Untuk menjaga gizi yang lengkap dan bervariasi bagi seluruh anggota keluarga, guna memastikan terpenuhinya kebutuhan vitamin dan unsur mikro yang dibutuhkan tubuh;
• Jalani gaya hidup sehat dan aktif;
• Hindari diet ketat, kelaparan, diet monoton, terutama pada masa kanak-kanak;
• Hindari konsumsi obat-obatan dan suplemen yang tidak tepat;
• Perhatikan setiap manifestasi patologis dan kunjungi dokter tepat waktu;
• Jaga hubungan keluarga normal dan suasana positif, hindari skandal, stres, momen psiko-emosional yang terlalu cerah;
• Berikan paparan sinar matahari normal, jangan biarkan berkembangnya kekurangan vitamin D;
• Wanita - untuk merencanakan kehamilan terlebih dahulu, untuk mengambil pendekatan yang bertanggung jawab terhadap proses pembuahan dan mengandung anak.

Ramalan cuaca

Stereotip lebih mungkin muncul pada masa kanak-kanak dan dapat memengaruhi proses perkembangan dan pematangan secara signifikan. Anak-anak dengan sifat seperti itu perlu dipantau untuk adaptasi individu dalam jangka waktu yang lama. Para spesialis menunjukkan ketidakstabilan hasil jangka pendek dari koreksi perilaku anak prasekolah, yang bergantung pada karakteristik individu anak dan teknik terapeutik dan adaptif yang digunakan.

Semakin rendah tingkat fungsi kognitif, semakin buruk indeks perilaku adaptif dan, karenanya, prognosis patologi. Kemampuan bicara yang lebih awal dan perkembangan intelektual yang memadai dikaitkan dengan prognosis yang lebih positif.

Secara umum, perjalanan dan hasil stereotipi selanjutnya bergantung pada tingkat keparahan patologi primer, karakteristik pribadi, dan lingkungan. Semua ini dalam kombinasi memungkinkan untuk mencapai tingkat perilaku adaptif semaksimal mungkin, meminimalkan gejala klinis.

Kemampuan berperilaku dan beradaptasi pada pasien paling sering membaik seiring bertambahnya usia. Namun, bukan hanya dokter, tetapi juga keluarga dan orang-orang terkasih harus dilibatkan dalam memberantas stereotip: penting untuk memfokuskan semua upaya untuk mencapai stabilitas neuropsikiatri yang paling optimal.

Buku tentang Stereotip

1. “Panduan ringkas untuk psikiatri” (Shorter, E., & Healy, D.) - 2018.
2. “Psikiatri: Psikoterapi dan psikofarmakaterapi” (Sadock, BJ, Sadock, VA, & Ruiz, P.) - 2020.
3. “Psikiatri: Fondasi psikopatologi dan praktik klinis” (Gelder, M., Andreasen, N., & Lopez-Ibor, JJ) - 2021.
4. “Psikiatri: Buku pegangan nasional” (Levenson, JL) - 2020.
5. “Dasar-dasar psikiatri klinis” (Hosseini, SH) - 2020.
6. "Psikiatri dan psikoterapi" (Beck, AT, & Alford, BA) - 2018.
7. “Psikiatri untuk dokter umum” (Maudsley, H.) - 2021.

Literatur yang digunakan

• Psikiatri. NM Zharikov, Yuri Tulpin. 2000
• Psikiatri. Pedoman Nasional. Penulis: Yury Anatolievich Alexandrovsky, Nikolay Grigorievich Neznanov, Evgeny Yuryevich Abritalin. 2022