Trikomoniasis pada wanita

Trikomoniasis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh trikomonad urogenital (Trichomonas vaginalis), yang menjadi parasit pada organ sistem genitourinari manusia. Dalam struktur penyakit menular, ia mencapai 10-30%. Infeksi trikomonad meningkatkan risiko penularan HIV pada pria dan wanita, perannya dalam mempersulit kehamilan, mengembangkan infertilitas, infeksi pascaoperasi, dan neoplasia serviks telah terbukti.

Epidemiologi

Frekuensi infeksi trikomonas dalam struktur IMS uretrogenik adalah sekitar 10%.

Penyebab trikomoniasis pada wanita

Agen penyebab trikomoniasis adalah Trichomonas vaginalis, yaitu mikroorganisme bersel tunggal berbentuk buah pir, berukuran 8 hingga 24 mikron, dengan flagela dan membran bergelombang yang memberikan kemampuan untuk bergerak aktif.

Penularan seksual dianggap dominan; bayi perempuan yang baru lahir dapat terinfeksi saat melewati jalan lahir ibu yang sakit, serta melalui hubungan seksual dan rumah tangga tidak langsung melalui sarung tangan, kain minyak, pispot, dan perlengkapan toilet lainnya. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap invasi trikomonas meliputi perubahan pH vagina dan ketidakseimbangan hormon. Bahaya terbesar ditimbulkan oleh pasien dengan proses peradangan yang lambat.

Trichomonad terutama terlokalisasi di area yang ditutupi epitel datar. Pada wanita, mereka terutama menyerang vagina dengan perkembangan vulvovaginitis trikomonas. Ketika mereka memasuki uretra atau saluran serviks, mereka dapat menyebar di sepanjang selaput lendir dan melalui ruang antarsel ke lapisan subepitel, di mana mereka menyebabkan reaksi inflamasi. Pada wanita, kelenjar vestibular dan parauretra besar juga terlibat dalam proses inflamasi. Terkadang keberadaan trikomonas di organ urogenital tidak disertai dengan gejala apa pun. Tanpa pengobatan, proses ini dapat berlanjut tanpa batas waktu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Faktor risiko

• Pelacuran.
• Hubungan seksual yang banyak dan kasual.
• Homoseksualitas.
• Jarang menggunakan metode kontrasepsi penghalang dan spermisida.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gejala trikomoniasis pada wanita

Masa inkubasi berlangsung beberapa hari hingga dua bulan.

Trikomoniasis ditandai dengan lesi multifokal di berbagai bagian sistem genitourinari, perjalanan penyakit yang berlarut-larut, dan kecenderungan untuk kambuh. Kolpitis, uretritis, dan servisitis adalah yang paling sering diamati. Pasien biasanya mengeluhkan keputihan yang banyak, nyeri, gatal di area genitalia eksterna, dan fenomena disurik.

Formulir

Klasifikasi trikomoniasis berikut saat ini digunakan:

• segar:
  • pedas,
  • subakut,
  • torpid (gejala rendah, yang durasinya tidak melebihi 2 bulan);
• kronis (perkembangan lambat dengan durasi penyakit melebihi 2 bulan);
• pembawa trikomonas.

[ 16 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

• Abses kelenjar Bartholin.
• Metroendometritis.
• Salpingo-ooforitis.
• Parametritis.
• Pelvioperitonitis.
• Pada wanita hamil - pecahnya ketuban dini dan melahirkan.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik trikomoniasis pada wanita

Selama pemeriksaan, terdeteksi hiperemia fokal pada vulva, dinding vagina dan serviks, keluarnya cairan berbusa, dan pH isi vagina > 4,5.

Metode penelitian laboratorium:

• Metode mikroskopis adalah yang utama. Saat memeriksa sediaan asli (basah), trikomonad yang bergerak terdeteksi. Dalam beberapa kasus, apusan yang diwarnai dengan metilen biru atau Romanovsky-Giemsa dapat digunakan. Saat melihat apusan yang diwarnai, hasil positif palsu mungkin terjadi.
• Metode kultural adalah penyemaian pada media selektif untuk mendeteksi trikomonad bergerak. Metode ini digunakan untuk melengkapi metode mikroskopis dan sebagai metode utama untuk mendeteksi trikomonad pada anak-anak dan pria.
• Metode biologi molekular (PCR) tengah dipelajari secara aktif. Penerapannya secara praktis pun dimungkinkan.
• Metode imunoluminesensi (ILM) tidak direkomendasikan untuk digunakan.

Penyaringan

Pemeriksaan pasien wanita dengan keluhan gatal, terbakar, dispareunia, disuria, dan keluarnya cairan kuning berbusa.

[ 19 ], [ 20 ]

Tindakan dokter saat didiagnosis trikomoniasis

1. Menginformasikan pasien tentang diagnosis.
2. Memberikan informasi tentang perilaku pasien selama perawatan.
3. Pengumpulan anamnesis seksual.
4. Deteksi dan pemeriksaan kontak seksual dilakukan tergantung pada manifestasi klinis penyakit dan periode infeksi yang diharapkan - dari 3 hari hingga 6 bulan.
5. Identifikasi dan pemeriksaan kontak rumah tangga dilakukan dengan cara:
   • untuk anak-anak (perempuan) yang tinggal bersama dalam satu tempat tinggal;
   • Jika trikomoniasis terdeteksi pada anak (perempuan) yang bersekolah di lembaga prasekolah, anak-anak dan pekerja kelompok akan diperiksa dan, jika perlu, diuji.
6. Jika trikomoniasis terdeteksi pada wanita yang hendak melahirkan, bayi perempuan yang baru lahir akan diperiksa.
7. Melaksanakan tindakan epidemiologi pada orang yang melakukan kontak (sanitasi fokus epidemiologi):
   • pemeriksaan dan penyaringan orang yang dapat dihubungi;
   • pernyataan data laboratorium;
   • memutuskan perlunya perawatan, cakupannya, dan periode observasi.
8. Jika narahubung berdomisili di wilayah lain, maka surat perintah kerja akan dikirimkan ke KVU teritorial.
9. Jika tidak ada hasil dari pengobatan, disarankan untuk mempertimbangkan kemungkinan alasan berikut:
   • hasil tes positif palsu;
   • ketidakpatuhan terhadap regimen pengobatan, terapi tidak memadai;
   • kontak berulang dengan pasangan yang tidak diobati;
   • infeksi dari pasangan baru;
   • infeksi dengan mikroorganisme lain.

Pendidikan pasien

Edukasi pasien harus difokuskan pada penerapan tindakan pencegahan infeksi menular seksual dan pencegahan infeksi pada pasangan seksual.

Pengobatan trikomoniasis pada wanita

Untuk pengobatan trikomoniasis pada wanita, metronidazol (Flagyl) atau tinidazol biasanya digunakan, dengan dosis 2 g secara oral sekali. Obat ini harus digunakan dengan sangat hati-hati selama kehamilan, terutama pada trimester pertama.

Dalam uji klinis acak, rejimen pengobatan yang direkomendasikan dengan metronidazole menghasilkan penyembuhan total sebesar 90-95%. Namun, dalam 4-5% kasus, trikomonad resistan terhadap metronidazole.