Tuberkulosis primer - Ikhtisar informasi

Tuberkulosis primer berkembang sebagai akibat dari penetrasi pertama mikobakteri tuberkulosis ke dalam tubuh manusia. Hasil infeksi primer ditentukan oleh jumlah dan virulensi mikobakteri, durasi paparannya dan, sebagian besar, keadaan imunobiologis tubuh. Karena tingkat resistensi alami manusia yang tinggi terhadap infeksi tuberkulosis, 90-95% dari mereka yang terinfeksi mikobakteri tidak mengembangkan tuberkulosis. Pada mereka, tuberkulosis terjadi secara laten dalam bentuk perubahan spesifik kecil dengan pembentukan kekebalan anti-tuberkulosis yang stabil.

Pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah dan belum pernah mendapatkan vaksinasi BCG atau yang menerima vaksinasi secara tidak tepat, infeksi primer dengan Mycobacterium tuberculosis dapat mengakibatkan penyakit tersebut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tuberkulosis primer: epidemiologi

Dalam kondisi situasi epidemi yang menegangkan, infeksi Mycobacterium tuberculosis lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja dan jauh lebih jarang pada usia yang lebih tua. Tuberkulosis primer jarang ditemukan pada orang setengah baya dan lanjut usia. Berbagai bentuk klinis tuberkulosis primer terdeteksi pada 10-20% anak-anak dan remaja dan kurang dari 1% orang dewasa yang telah terjangkit tuberkulosis. Secara umum, tuberkulosis primer didiagnosis pada 0,8-1% pasien yang baru terdiagnosis.

Apa penyebab tuberkulosis primer?

Tuberkulosis primer ditandai dengan kerusakan pada kelenjar getah bening, paru-paru, pleura, dan terkadang organ lain: ginjal, sendi, tulang, peritoneum. Area peradangan tertentu bisa sangat kecil dan tetap tersembunyi selama pemeriksaan. Dengan volume kerusakan yang besar, biasanya terdeteksi selama pemeriksaan klinis dan radiologis pasien.

Ada tiga bentuk utama tuberkulosis primer:

• keracunan tuberkulosis;
• tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoraks;
• kompleks tuberkulosis primer.

Gejala Tuberkulosis Primer

Gejala klinis tuberkulosis primer secara kondisional dapat digabungkan menjadi tiga sindrom utama: intoksikasi, bronkopulmonalis-pleura, dan sindrom kerusakan organ dan sistem lain.

Sindrom keracunan disebabkan oleh gangguan metabolik dan fungsional yang terjadi pada tuberkulosis primer. Gejala klinis awal keracunan tuberkulosis adalah gangguan fungsional sistem saraf pusat (mudah tersinggung, labil secara emosional), disfungsi vegetatif-vaskular (takikardia, aritmia, kecenderungan hipotensi, murmur sistolik di apeks jantung), kehilangan nafsu makan, peningkatan keringat. Seringkali, toleransi terhadap stres fisik dan mental berkurang, demikian pula kemampuan untuk berkonsentrasi.

Komplikasi Tuberkulosis Primer

Tuberkulosis primer dapat menimbulkan komplikasi berupa pendalaman gangguan pada sistem imun dan dikaitkan dengan penyebaran infeksi secara limfohematogen dan bronkogenik, serta pembentukan kerusakan pada area yang terkena dan generalisasi proses patologis. Perkembangan komplikasi difasilitasi oleh diagnosis tuberkulosis primer yang terlambat, pengobatan yang tidak tepat waktu, dan kegagalan untuk mematuhi prinsip dasar terapi, komplikasi paling sering terjadi pada bayi dan anak prasekolah.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosis tuberkulosis primer

Karena kesulitan objektif diagnostik bakteriologis dalam bentuk lokal tuberkulosis primer, pemeriksaan sinar-X memperoleh signifikansi khusus, yang keinformatifannya sangat bergantung pada metodologi dan teknologi. Kadang-kadang, pada pasien dengan tanda-tanda klinis penyakit dan perubahan kepekaan terhadap tuberkulin, tidak ada perubahan patologis yang terdeteksi pada sinar-X survei dalam dua proyeksi dan pada tomogram longitudinal organ dada. Hanya sedikit perluasan bayangan akar paru-paru, penurunan strukturnya, dan peningkatan pola akar paru yang dicatat.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]